Пункты оказания экстренной медицинской помощи – доступность медицинской помощи на трассах Красноярского края Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

стр. 42

ВЕСТНИК Клинической больницы № 51

и в послеоперационном периоде минимизирует явления геморрагического шока и позволяет избежать фатальных осложнений. Учитывая особенности оказания помощи пострадавшим с ра-

нениями сердца и магистральных сосудов , вопросы неотложной ангиохирургической диагностики и лечения должны занимать значительное место в учебных программах общих хирургов.

© БУРМИСТРОВ Ю.Н., КАЗЕЕВ А.В.

ПУНКТЫ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ - ДОСТУПНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТРАССАХ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ Ю.Н. Бурмистров, А.В. Казеев

КГКУЗ «Красноярский территориальный центр медицины катастроф», Красноярск

Цель - оказание медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в районах дислокации и зон выезда, транспортировка пострадавших в ЛПУ, а также оказание экстренной неотложной помощи самостоятельно обратившимся на ПОЭМП участникам дорожного движения.

Методы: Приобретение, расположение 5 (пяти) трассовых пунктов оказания экстренной медицинской помощи (далее - ПОЭМП) в рамках реализации мероприятий долгосрочной целевой программы «Безопасность дорожного движения в Красноярском крае в 2009-2012г.» программой в местах, подготовка и введение в эксплуатацию возложено на министерство здравоохранения Красноярского края. ПОЭМПы установлены в период с января по март 2010 года. Каждому ПОЭМПу определена зона выезда на дорожно-транспортные события, а также иные происшествия. Информация о зонах ответственности предоставлена в экстренные службы муниципальных образований, на территории которых расположены пункты, а также в соседние муниципалитеты. Медицинскую помощь населению районов на дому сотрудники ПОЭМП не оказывают. Круглосуточно медицинскую помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в зоне ответственности ПОЭМ-Пов, а также амбулаторную помощь самостоятельно обратившимся на ПОЭМП (участникам дорожного движения, пассажирам рейсовых автобусов, населению близлежащих территорий) оказывает бригада в составе фельдшера и водителя-санитара, осуществляющих выезды на санитарном транспорте на базе автомобиля «Газель» класса В. Информация о необходимости выезда на место происшествия поступает по мобильной связи от всех экстренных служб муниципальных образований, свидетелей и участников происшествий по телефонам, указанным на баннерах вдоль трасс, а также при самостоятельном обращении.

Результаты: За период с 2010 г. по 01.08.2012г. на ПОЭМПах зарегистрировано

3163 обращения (детского населения - 129). Состоялось выездов на ДТП - 798 (безрезультатных - пострадавших нет, на месте не оказалось - 163). Всего было осмотрено 2985 чел., из них в ДТП - 902 чел. Медицинская помощь, в случаях, не связанных с ДТП, оказана 2083 чел. Госпитализировано с мест ДТП 528 чел (27 детей), из самостоятельно обратившихся за помощью - 149. 35 чел. на местах ДТП отказались от медицинской помощи, а у 43 чел. не было выявлено патологии. До прибытия медицинской помощи погибло 83 чел., в присутствии бригады скорой медицинской помощи погибло 3 чел., при транспортировке в лечебно-профилактические учреждения - 2 чел.

Выезд бригады осуществляется в течение 2 минут с момента получения вызова, прибытие бригады на место происшествия - в течение 20 минут. Среди пострадавших в ДТП в 326 (35,5 %) случаях регистрировались травмы опорно-двигательного аппарата, в 151 (17,2%) -травмы нервной системы, в 242 (26,9%) случаях имели место сочетанные травмы, прочие состояния, связанные с дорожно-транспортными происшествиями составили 17 случаев (1,7 %). Из обратившихся за медицинской помощью жители иных субъектов Федерации и зарубежья составили 18,4% (502 и 24 чел. соответственно). Среднее время работы бригад на ДТП -45,2 мин. Среднее время оказания помощи при самостоятельном обращении - 36,1 мин.

Наиболее частой причиной обращений являются сердечно-сосудистые заболевания 614 случаев (30%), (чаще это гипертонические кризы) и различные повреждения, полученные в пути следования или пребывания в местах отдыха (травмы, ожоги, укусы) - 577 случая (27%). С учетом этого для экспресс-диагностики острой коронарной патологии в 2011 г. была приобретена тест-система Карди-оБСЖК на каждый пункт оказания экстренной медицинской помощи.

Пункты в Манском, Козульском и Балах-тинском районах расположены на федераль-

ВЕСТНИК Клинической больницы № 51

стр. 43

ных трассах. Доля обращений за медицинской помощью граждан иных субъектов Федерации составляет от общего числа обращений соответственно 19,5%, 29,2% и 24,3%. Поэтому, можно говорить о межрегиональной значимости трассовых пунктов.

Выводы. Таким образом, с введением в эксплуатацию пунктов оказания экстренной

медицинской помощи на автомобильных трассах Красноярского края мероприятия целевой программы по безопасности дорожного движения в части приближения медицинской помощи к пострадавшим выполнены, медицинская помощь доступна всем участникам дорожного движения на участках трасс, где расположены ПОЭМП.

© БУТЫРИН С.Ю., ЯБЛОКОВ А.Н., ШИРЯЕВА И.В., ШИРОКОВА Т.Б.

СОЗДАНИЕ ЕДИНОЙ СИСТЕМЫ ОБУЧЕНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРИТОРИИ ЗАТО СЕВЕРСК С.Ю. Бутырин, А.Н. Яблоков, И.В. Ширяева, Т.Б. Широкова

Клиническая больница №81, Северск

Актуальность проблемы. На сегодняшний день Россию можно характеризовать как страну с вырождающимся населением. По прогнозу ООН к 2050г. население страны сократится на 40 млн. человек. Треть умерших составляют люди трудоспособного возраста, 80% из них мужчины.

До 60% погибающих — это те, кому не оказывалась, либо неправильно оказывалась первая помощь в течении первого часа от развития угрожающего жизни состояния, а так же в отсутствие преемственности между этапами помощи. Никакая система оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе не в состоянии обеспечить мгновенное прибытие медицинских работников на место происшествия. Один час - время, когда здоровье человека попавшего в критическое положение балансирует на грани жизни и смерти, когда пострадавшему можно оказать наиболее действенную помощь. Если помощь оказана в полном объеме - гарантировано 80% выживаемости. В этом «золотом часе» выделяется «платиновые» десять минут - это время оказания первой помощи немедицинскими работниками: очевидцами, водителями транспортных средств, работниками предприятий, сотрудниками экстренных служб.

Цель. Создание единой системы обучения навыкам оказания первой помощи различных категорий населения ЗАТО Северск, аварийно-спасательными формированиями, а так же преемственности между немедицинским и медицинским периодами догоспитального этапа.

Материалы и методы. Исследовались случаи внезапной остановки кровообращения (ВОК) за два года до широкого обучения жителей города (2008 - 2009 гг.), с периодом за время которого было обучено примерно 1,6% населения города (2010 - 2011 гг.). Эти два периода

сопоставимы по количеству пациентов с ВОК, их возрасту и полу.

Результаты и обсуждение. Этапы создания системы. На первом этапе с целью улучшения оказания реанимационной помощи пациентам с ВОК, на станции скорой медицинской помощи (ССМП) с 2008 года весь выездной персонал был обучен базовому и расширенному реанимационному комплексу (БРК и РРК) на основании рекомендаций Национального совета по реанимации последнего пересмотра. Разработан порядок взаимодействия реанимационных бригад с линейными и фельдшерскими. На этом этапе было обучено 1050 медицинских сотрудников КБ №81, при этом кроме БРК отрабатывались алгоритмы взаимодействия при передаче пациентов специализированным бригадам скорой медицинской помощи. В 2009 г. организовано, а в 2012 г. - зарегистрировано волонтёрское движение «Золотой час», преимущественно состоящее из фельдшеров группы реанимации и интенсивной терапии (ГРИТ). С помощью волонтёров началось обучение персонала предприятий и экстренных служб города приёмам оказания первой помощи, включая БРК с применением симуляционных манекенов. С 2008 по 2011 гг. было обучено 440 сотрудников МЧС, ГАИ, спасателей Аварийно-технического центра Росатома, сотрудников предприятий города, работа которых связана с высоким риском травматизма. С 2010 г. в качестве пилотного проекта начато преподавание того же материала школьникам старших классов г. Северска и г. Томска. Был самостоятельно разработан методический материал по обучению школьников первой помощи, введен новый способ обучения путем аудио-визуальной поддержки. Технический результат достигается тем, что применяется информационное сопровождение в виде алгоритма действий для раз-