CC BY
13проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»: в частности, рекомендовать использование методики видео-ЭЭГ-мониторинга для работников некоторых профессий, исследование газового состава ар-териализированной капиллярной крови при подозрении на профессионально обусловленные
заболевания легких.
13. Рекомендовать проведение исследований по изучению распространенности рефлекторной (визуально-индуцированной и др. форм) эпилепсии среди работников прикрепленных предприятий с целью раннего выявления заболевания, своевременной профилактики и лечения, шире использовать современные методы нейрофизиологического исследования в ЛПУ, подведомственных ФМБА России.
Участниками конференции Резолюция была принята единогласно.
CHRONICLE OF SCIENTIFIC-PRACTICAL CONFERENCE OF FMBA OF RUSSIA "ACTUAL QUESTIONS OF FUNNCTIONAL DYAGNOSTICS - 2012" O.I. Danilenko1, O.S. Tceka24, N.B. Zubenko1, N.P. Antonenko1,V.M. Grishina1, N.A. Shnayder35,
A.V. Sadikova34, A.I. Lomakin3, P.V. Struchkov24
1Medical-Satitary Part No. 98 of FMBA of Russia, 2Clinical Hospital No. 85 of FMBA of Russia, Moscow, 3Clinical Hospital No. 51 of FMBA of Russia, Zheleznogorsk of Krasnoyarsk Region, Institute of Postgraduate Education of FMBA of Russia, Moscow, Krasnoyarsk State Medical University named
after Prof. V/F/ Voyno-Yasenetsky, Krasnoyarsk, RF
Abstract. The paper presented chronicle and main results of Conference of specialists on functional diagnostics of FMBA of Russia, including functional diagnostics on cardiology, pulmonology and neurology, The Conference organized in Big Stone sity of Primorskyi region 27-28 September 2012. Key words: conference, functional diagnostics, FMBA of Russia, review.
Статья поступила в печать 4 сентября 2012 года
© ЛОМАКИН А.И., САРМАНАЕВ С.Х., ШНАЙДЕР Н.А., ПОПОВ А.А., МОРОЗОВ А.С., ЖИЛКИНА Л.А., НАЙМУШИНА Ю.С.
ХРОНИКА НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ ФМБА РОССИИ «ОКАЗАНИЕ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» (ЖЕЛЕЗНОГОРСК, 20-21 СЕНТЯБРЯ 2012 Г.) А.И. Ломакин1, С.Х. Сарманаев2-3, Н.А. Шнайдер14, А.А. Попов4, А.С. Морозов1,
Л.А. Жилкина1, Ю.С. Наймушина1 1ФГБУЗ Клиническая больница № 51 ФМБА России, г. Железногорск Красноярского края, 2ФГУЗ Клиническая больница № 85 ФМБА России, г. Москва; 3ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, г. Москва; 4ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения РФ, Красноярск
662971, Красноярский край, г. Железногорск ул. Кирова, д. 5
Резюме. В статье представлена хроника и итоги научно-практической конференции ФМБА России «Оказание экстренной медицинской помощи на современном этапе» (г. Железногорск, 20-21 сентября 2012 года). Ключевые слова: конференция, экстренная медицинская помощь.
20-21 сентября 2012 года в г. Железно-горске Красноярского края состоялась научно-практическая конференция ФМБА России «Оказание экстренной медицинской помощи на современном этапе». Организаторы конференции: Федеральное медико-биологическое агентство России (ФМБА России), ФГБОУ ДПО Институт повышения квалификации ФМБА Рос-
сии, ФГБУЗ Клиническая больница №51 ФМБА России, ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Впервые конференция такого уровня проходила в Сибирском Федеральном округе, что позволило привлечь к участию в мероприятии многих специалистов на местах из лечебно-профилактических учреждений ФМБА
Рис. 1. Курсанты кадетского корпуса ЗАТО Же-лезногорск приветствуют участников конференции.
России и вузов Сибири. В работе конференции приняли участие более 150 делегатов системы ФМБА России, представители академической и вузовской науки Российской Федерации, врачи скорой медицинской помощи, токсикологи, анестезиологи-реаниматологи, врачи функциональной диагностики, кардиологи, пульмонологи, неврологи, нейрохирургии и другие специалисты амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений (г. Москва, г. Димитровград Ульяновской области, г. Звездный городок Московской области, г. Заречный Пензенской области, г. Красноярск, г. Железногорск и г. Зелено-горск Красноярского края, г. Лесной Свердловской области, г. Новосибирск, г. Томск, г. Северск Томской области, г. Омск, г. Десногорск и др.).
Во время работы Конференции обсужден широкий круг вопросов, связанных с лечением неотложных состояний и организацией оказания помощи при них - заслушаны более 40 научных докладов ведущих специалистов ФМБА России, Службы медицины катастроф, КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России. В содержательных программных докладах, представленных на пленарном заседании, были освещены актуальные вопросы состояния экстренной медицинской помощи, проанализированы аспекты мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, затронуты вопросы обеспечения безопасности личного состава внештатных аварийно-спасательных формирований.
Открытие конференции состоялось с патриотической песни «Россия» в исполнении хора курсантов кадетского корпуса ЗАТО Же-лезногорск (рис. 1) . С приветственным словом выступили: глава ЗАТО г. Железногорск - В.В. Медведев, главный врач КБ №51 ФМБА России
- А.И. Ломакин (рис. 2), зам. главного врача КБ №51 по науке - д.м.н., проф. Н.А. Шнайдер, заведующий кафедрой токсикологии и клинической фармакологии ИПК ФМБА России - д.м.н. С.Х. Сарманаев, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Красноярского края - д.м.н., проф. А.А. Попов. Были зачитаны приветствия ректора Института повышения квалификации ФМБА России проф. В.Д. Ревы, ректора КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого - проф. И.П. Артюхова. Состоялось награждение Почетной грамотой главы ЗАТО Железногорск специалистов КБ №51 ФМБА России за большой вклад в развитие службы неотложной медицинской помощи в ЗАТО - А.А. Морозова, заведующего отделением скорой медицинской помощи, и С.И. Кузнецова, заведующего отделением анестезиологии и реанимации.
Пленарное заседание открыл заведующий отделением скорой медицинской помощи КБ №51 ФМБА России - А.А. Морозов с докладом «Организация отделения скорой медицинской помощи ФГБУЗ КБ №51 ФМБА России: итоги и перспективы», в котором осветил историю становления службы, основные показатели за последние 5 лет, перспективы развития. Докладчиком особо отмечены пути решения вопросов укомплектованности кадрового состава и поддержки молодых специалистов службы скорой медицинской помощи в ЗАТО Железно-горск, внедрение современных телекоммуникационных технологий, включая 100% укомплектованность автомобилей скорой медицинской помощи КБ №51 ФМБА России навигационным оборудованием системы «Глонас», техническое оснащение видеокомплексом «Тайгер» для проведения телевидеоконференций, в том числе при чрезвычайных ситуациях. Проанализированы ведущие причины вызовов бригад скорой медицинской помощи жителями ЗАТО Желез-ногорск, отмечено снижение числа вызовов по
Рис. 2. Главный врач КБ №51 ФМБА России приветствует участников конференции
поводу несчастных случаев с 13,11% в 2009г. до 8,5% в 20011г., значительное снижение числа вызовов по поводу астматических статусов, что обусловлено организацией пульмонологического центра в КБ №51.
Доклад проф. А.А. Попова, заведующего кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф, скорой медицинской помощи с курсом последипломного образования КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, главного специалиста Красноярского края по скорой медицинской помощи, был посвящен вопросам организации службы скорой медицинской помощи Красноярского края, 95-летний юбилей со дня организации которой будет отмечаться в 2013 году (рис. 3).
Автором отмечено, что, несмотря на снижение показателей смертности населения с 14,5 на 1000 в 2010 году до 13,6 на 1000 в 2011 году, структура причин летальных исходов остается прежней - лидируют заболевания сердечнососудистой системы, включая инфаркт миокарда. Смертность от инсульта имеет тенденцию к снижению, что обусловлено организацией первичных нейрососудистых центров для больных с инсультом, как в г. Красноярске, так и в крупных городах Красноярского края в 2009-2011гг. Количество общепрофильных бригад скорой медицинской помощи в Красноярском крае стабильное, включая кадровый состав - 505 фельдшеров и 240 врачей скорой медицинской помощи. Количество реанимационных бригад к 2010 году несколько снизилось, но остается стабильным в последние 2 года. Укомплектованность службы скорой медицинской помощи Красноярского края кадрами 58,3%, что выше чем в ряде регионов европейской части Российской Федерации (г.Иваново, г.Владимир, Псковская область, Новгородская область и др.). В 2012 году в Красноярске открыта первая частная скорая медицинская помощь, что привело к оттоку молодых специалистов и к повышению среднего возраста врачей и фельдшеров в бюджетной скорой медицинской помощи.
Доклад А.В. Казеева из КГБУЗ «Красноярский территориальный центр медицины катастроф» был посвящен системному проекту по организации оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории районов Красноярского края, расположенных вдоль федеральных автомобильных дорог М-53 и М-54. Рассмотренная докладчиком проблема является чрезвычайно актуальной, поскольку, с одной стороны, дорожно-транспортные происшествия вносят существенный вклад в показатели смертности и летальности людей трудоспособного возраста, с
другой стороны, являются, по сути, управляемым фактором. Улучшение организации помощи при дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автомобильных трассах - решаемая задача. Обсуждены необходимые объемы работы скорой медицинской помощи и количество бригад, выезжающих на дорожно-транспортные происшествия на федеральных трассах М-53 и М-54, которые в 2011 году занимали 11 место по Российской Федерации по числу летальных исходов от ДТП. В 2009-2012 гг. в Красноярском крае реализуется целевая краевая программа «Повышение безопасности дорожного движения в Красноярском крае». Впервые организовано 5 трассовых пунктов скорой медицинской помощи на федеральных автомобильных трассах М-53
Рис. 3. Доклад проф. А.А. Попова акцентирует внимание участников конференции на важности профильного вызова бригады скорой медицинской помощи.
и М-54 в Красноярском крае, укомплектованных 5-ю автомобилями и необходимым медицинским оборудованием. Штатный состав - 26 ставок фельдшеров, 26 ставок санитаров, 25 ставок водителей (автотранспортного хозяйства). Осуществляется круглосуточная скорая медицинская помощь при дорожно-транспортных происшествиях, включая транспортировку пострадавших и ликвидацию последствий чрезвычайного происшествия, а также оказание медицинской помощи самостоятельно обратившимся гражданам по поводу травм и заболеваний, На федеральных трассах Красноярского края установлены стенды с номером единого мобильного телефона трассовых пунктов 8-904-894-65-74. Проводятся учения для бригад трассовых пунктов совместно с ГИБДД, МЧС, ПОЭМП или БСМП. С другой стороны, отмечено, что в настоящее время не на всех участках федеральных трасс М-53 и М-54 доступна мобильная телефонная связь.
Доклад Н.В. Лебедевой из ФГБУЗ МСЧ
Рис. 4. Демонстрация работы с небулайзером сотрудниками скорой медицинской помощи МСЧ №42 ФМБА России.
№2 ФМБА России (г. Звездный городок Московской области) был посвящен организации службы скорой медицинской помощи в ЗАТО Звездный городок. Автором отмечено, что МСЧ №2 организована в 2010 году, в настоящее время проведен капитальный ремонт выделенных сооружений, осуществляется закупка нового оборудования, постепенно расширяется спектр медицинских услуг для прикрепленного контингента, с мая 2012 года организовано отделение скорой медицинской помощи, с августа - открыт дневной стационар, функционируют 2 здравпункта (в общеобразовательной школе и в детском саду).
Доклад канд.мед. наук К.А. Зарькова из ФГБУЗ ЦМСЧ №165 ФМБА России (г. Москва) был посвящен обеспечению безопасности личного состава внештатных аварийно-спасательных формирований на основе концепции оценки рисков. Автором особо отмечена важность обеспечения безопасности личного состава в очаге инфекционной болезни или в очаге воздействия бактериологического оружия. Освещены основные этапы организации безопасности личного состава, начиная с планирования и оценки биорисков, идентификации опасности и источников информации. Акцент сделан на вопросах управления биорисками и организации ликвидации медико-санитарных последствий (на примере распыления распыления аэрозоля с ПБА).
Доклад проф. И.В. Демко (КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого) был посвящен лечению бронхообструктивного синдрома. Отмечена важность небулайзерной терапии в коррекции острого бронхообструктивного синдрома, представлены особенности основных типов небулайзеров, включая компрессорные и мембранные. Так, на уровне бригад скорой медицинской помощи оптимальнее использовать новую серию компрессорных небулайзе-
ров, а дома - мембранные небулайзеры. Акцент участников конференции сделан на том, что при использовании небулайзеров нельзя применять эфирные масла, настои трав, системные глюко-кортикостероиды, эуфиллин. Доклад завершился короткой демонстрацией работы с небулай-зером «Как действовать при вызове скорой медицинской помощи?» с участием врачей скорой медицинской помощи МСЧ №42 (г. Зеленогорск) (рис. 4).
В докладе А.Н. Яблокова из ФГБУЗ КБ №81 ФМБА России (г. Северск Томской области) освещен опыт организации мобильного отряда экстренной медицинской помощи в КБ №81. Автором отмечено, что функции таких мобильных отрядов одинакова, но специфика работы различная. Так, в ряде территорий Российской Федерации нет вообще службы медицины катастроф, в ряде регионов не учтен такой фактор как доступная и бесперебойная мобильная телефонная связь, существуют определенные проблемы с оснащением автомобилей диагностическим и лечебным медицинским оборудованием. Позитивным является усиление отрядов судмедэкспертом, психиатром, токсикологом и врачом ультразвуковой диагностики (в резерве - судмедэксперт, психотерапевт и врач УЗИ). С другой стороны, опыт показывает недостаточную эффективность работы психологов при возникновении чрезвычайных ситуаций по срав-
Рис. 5. Выставка мобильной медицинской техники ФМБА России.
Рис. 6. Выставка медицинского оборудования.
нению с работой врача психиатра. В настоящее время в Северске создан учебно-методический отдел для обучения мобильных бригад навыкам скорой медицинской помощи в полевых условиях, разрабатывается и оптимизируется ведение первичной документации мобильных отрядов экстренной медицинской помощи, создана группа материально-технического обеспечения, склад имущества отряда.
Доклад М.А. Поповой (КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого) был посвящен вопросам обезболивания пострадавших с травматическим шоком при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе. Цель проведенного исследования - снижение летальности от травматического шока путем адекватного обезболивания. В результате проведенного исследования автором применена 4-х ступенчатая схема оценки степени тяжести травматического шока. Эффективность разработанного автором алгоритма в снижении летальности от травматического шока с 39% до 20% случаев.
В докладе С.А. Устюгова (Красноярская Краевая клиническая больница) был освещен опыт применения тромболитической терапии на этапе скорой медицинской помощи города Красноярска при инфаркте миокарда. Оказание неотложной медицинской помощи с использованием тромболизиса при остром коронарном синдроме в Красноярском крае внедрено в 2011 года, в настоящее время тромболизис внедрен в 37 лечебно-профилактических учреждений края, уже проведено более 300 вмешательств на уровне скорой медицинской помощи, после чего пациент доставляется в ККБ для проведения экстренной коронарографии (запас времени 3-24 часа). Если тромболизис был неэффективен, то пациент сразу доставляется в рентгено-перационную клиники.
В рамках Конференции проведен симпозиум «Ургентные состояния в неврологии и нейрохирургии» (модератор - д.м.н., проф. Н.А. Шнайдер), секция «Клиническая и промыш-
ленная токсикология» (модератор - д.м.н. С.Х. Сарманаев), круглый стол «Последствия техногенных чрезвычайных ситуаций», выставка современной мобильной техники (рис. 4), медицинского изделий и лекарственных препаратов (модератор - А.В. Шутов) (рис. 5).
В рамках симпозиума «Ургентные состояния в неврологии и нейрохирургии» были рассмотрены вопросы эпидемиологии острой неврологической патологии в ЗАТО Железногорск за 2009-2012гг. (доклад С.Н. Волкова, главного специалиста невролога ФГБУЗ КБ №51 ФМБА России), основные итоги госпитального регистра инсульта и перспективы организации неотложной лечебно-диагностической помощи больным в остром периоде инсульта на базе палаты интенсивной терапии (доклад О.Г. Краева, заведующего неврологическим отделением ФГБУЗ КБ №51 ФМБА России), вопросы неотложных состояний при эпилепсии и эпилептических синдромах (доклады д.м.н., проф. Н.А. Шнайдер, заместителя главного врача по научной работе ФГБУЗ КБ №51 ФМБА России, и к.м.н. А.В. Садыковой, руководителя Кабинета восстановительного лечения для больных с эпилепсией и пароксизмальными состояниями ФГБУЗ КБ №51 ФМБА России), актуальные вопросы неотложных состояний болезни Паркинсона (доклад М.Р Сапроновой, руководителя Кабинета экстрапирамидной патологии ФГБУЗ КБ №51 ФМБА России). Рассмотрены клинические наблюдения острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатии (синдрома Гийен-Барре) у подростков (доклад Л.И. Ждановой, детского невролога ФГБУЗ КБ №51 ФМБА России). Кроме того, в симпозиуме приняли участие коллеги из КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого (доц. Д.В. Дмитренко, доц. Н.В. Исаева и др.), Красноярской Краевой клинической больницы.
Материалы конференции (лекции, оригинальные статьи, случаи из клинической практики и тезисы) были опубликованы в рецензируемом периодическом научно-практическом журнале
Рис. 7. Пленарное заседание конференции.
«Вестник Клинической больницы №51» (Том 5, №3), который включен в Российский индекс научного цитирования (РИНЦ) и зарегистрирован в Ульрихском каталоге периодических изданий. Работа Конференции широко освещалась в средствах массовой информации, включая региональное телевидение и радиовещание, интернет-порталы ФМБА России (www.fmbaros. ru), ФГБУЗ «КБ №51 ФМБА России» (www.kb51. ru), ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ (www.krasgmu.ru), Медицина Красноярского края (www.krasmedic. ru), Сибирский медицинский портал (www. sibmedport.ru).
В целом, в рамках пленарного заседания и дискуссиях во время работы Конференции ее участники поделились собственным опытом организации работы служб скорой медицинской помощи и мобильных отрядов экстренного реагирования (рис. 5). Состоялось знакомство с системой организации оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территориях, расположенных вдоль федеральных автомобильных дорог. Были представлены новые эффективные технологии диагностики и лечения пациентов с ургентными состояниями. Ведущие ученые-клиницисты представили новые методы обследования и лечения пациентов с отравлениями токсичными веществами. Обсуждены вопросы стандартизации экстренной медицинской помощи и её совершенствования при чрезвычайных ситуациях на производстве, неотложной помощи при дорожно-транспортных происшествиях, в экстренной хирургии, а также особенности интенсивной терапии в кардиологии, пульмонологии, неврологии, нейрохирургии, токсикологии и пр. В целом, состоялся обмен опытом между специалистами экстренной медицинской помощи ФМБА России, Сибирского Федерального округа (в том числе, Краснояр-
ского края и Томской области) и Службы медицины катастроф.
По результатам работы делегаты и участники научно-практической конференции ФМБА России «Оказание экстренной медицинской помощи на современном этапе» приняли следующие решения:
1. Разработать и утвердить стандарты оказания экстренной медицинской помощи лицам, работающим в особо опасных условиях на предприятиях, обслуживаемых ФМБА России.
2. На базе создаваемого Центра экстренной медицинской помощи (ЗАТО г. Желез-ногорск Красноярского края) организовать учебный класс (с последующим преобразованием в учебный центр) по обучению немедицинского персонала промышленных предприятий и населения навыкам оказания первой помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе с внедрением телекоммуникационных технологий (телеконференции, телесеминары).
3. Организовать подготовку специалистов лечебно-профилактических учреждений и территориальных органов ФМБА России по вопросам экстренного реагирования при аварийных ситуациях на производстве, обратив особое внимание на поражение ионизирующим и токсическим факторами, и на федеральных автомобильных трассах.
4. Признать необходимым проведение научно-практической конференции «Оказание экстренной медицинской помощи на современном этапе» не реже одного раза в два года.
5. Считать целесообразным проведение конкурса профессионального мастерства персонала бригад скорой медицинской помощи медицинских учреждений ФМБА России.
Резолюция принята единогласно на пленарном заседании научно-практической конференции Федерального медико-биологического агентства России.
CHRONICLE OF SCIENTIFIC-PRACTICAL CONFERENCE OF FMBA OF RUSSIA «EMERGENCY MEDICAL HELP OF MODERN TIME» (ZHELEZNOGORSK, 20-21 SEPTEMBER 2012) A.I. Lomakin1, S.H. Sarmanaev2-3, N.A. Shnayder14, А.А. Popov4, А.S. Morozov1,
L^. Zhilkina1, Yu.S. Naymushina1
1Clinical Hospital No. 51 of FMBA of Russia, Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region, 2Clinical Hospital No. 85 of FMBA of Russia, Moscow; institute of Postgraduate Education of FMBA of Russia, Moscow; 4Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky of Health
Ministry of Russia, Krasnoyarsk, RF
Abstract. The paper presents chronicle and results of scientific-practical conference of FMBA of Russia "Emergency medical help of modern time" which was organized in Zheleznogorsk sity ( Krasnoyarsk region) 20-21 September 2012.
Key words: conference, emergency medical help.
Статья поступила в печать 10 октября 2012 года
