CC BY
47
3. Ваулин, С.В. Суицидальное поведение / С.В. Ваулин, М.А. Лапицкий. - Смоленск, СГМА МЗ РФ, 2000. -156 с.
4. Ваулин, С.В. Суицидальные отравления. Эпидемиологические и клинико-токсикологические аспекты / С.В. Ваулин, М.А. Лапицкий, В.Ф. Войцех, С.В. Яковлева // Социальная и клиническая психиатрия. -2004 - Том 14, вып. 1 - С. 28-33.
5. Ваулин, С.В. Сравнительная характеристика суицидентов, госпитализированных в психиатрический стационар в 1994 и 2004 годах / С.В. Ваулин // Материалы XIV съезда психиатров России - М., 2005, С. 435.
6. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Киев: «Сфера». - 1997.
7. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. Т.2. Пер. с англ. - М.: Медицина, 1994.- С. 18-30.
8. Working Group on Preventive Practices in Suicide and Attempted Suicide, York, 22-26 September 1986 [summary report]. - Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 1986. - Document ICP/PSF 017 (S).
УДК 616.97-053.7
ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ, СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, У ПОДРОСТКОВ П. В. Плешков
Смоленская государственная медицинская академия
Актуальность инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), объясняется не только тем, что они передаются во время тесного физического контакта и отражаются на сексуальной функции организма. Повышенное внимание и озабоченность вызывают динамика распространения ИППП со стабильным ростом числа заболеваний; возможность длительное время находиться в латентном состоянии, не проявляя признаков воздействия на организм; поражение внутренних органов и, наконец, трудности в лечении. Осложнения, возможность передаваться вертикальным путем (внутриутробная передача инфекции), детская патология, мужское и женское бесплодие, и даже летальный исход - все это создает основу, по которой определяются маркеры здоровья не только какого-то отдельного региона, а всей нации.
Резкое изменение курса государственной политики России привело к тому, что большая часть населения вот уже на протяжении более 15 лет страдает от социально-психологической дезадаптации. При этом были потеряны ориентиры прошлого общества, но еще не созданы ориентиры теперешнего. Бедность и нищета, высокий уровень безработицы, особенно среди молодежи в небольших городах, затронули 60% населения. Падает уровень образования из-за распространенности платного обучения. Определенный контингент подростков, молодых людей не имеет общего среднего образования, так как в так называемых «неблагополучных семьях», дети периодически или вообще не посещают школу. Все чаще приходится сталкиваться с новобранцами, которые не умеют читать и писать, что создает проблемы в армии при современном высоком уровне техно-генности. На этом фоне в массах наблюдается очень низкая санитарная культура. Положение усугубляется распространяющимся среди населения пьянством и наркомании [Ерофеева Е.С., 2005]
По различным данным, до 30% семей страдают от алкоголизма и 12-15% - от наркомании. В России есть целые поселки и маленькие города, где население повально пьет и употребляет наркотики, не имея возможности получить работу. К пьянству и наркомании приобщаются дети не только пьющими родителями, но и в школах в результате активного действия криминальных структур [Сирота И. А., Ялтонскии В. М.. Зыков О. В., Терентьева А. В., Баушева И. Л., 1999.].
Резкое падение жизненного уровня родителей, неуверенность в завтрашнем дне привели в ряде случаев к распаду семей, их алкоголизации, нарушению внутрисемейных эмоциональных связей, включая детей. Ценности семейного воспитания потерялись, в ряде случаев извращены, новые отсутствуют. В обществе не утвердилось понимание того, что дети нуждаются в индивидуальной любви. Её может дать ребенку только семья. Многие родители не понимают и не осознают своей личной ответственности за воспитание детей. В семьях, члены которых не работают, имеют низкое образование (или вообще его не имеют), у которых отсутствуют каких-либо интересы, где процветает пьянство и наркомания, прежде всего, страдают дети. Они рано знакомятся с отрицательными сторонами жизни, привыкают к ним, не зная другой; они предоставлены сами себе и часто оказываются ненужными не только родителям, но и обществу в целом. Иногда их выгоняют из дома, либо они сами уходят. Дети, которые «выброшены» из семьи, не защищены ею, оказываются беззащитными перед реалиями жизни и эмоционально попадают под влияние сформиро-
вавшихся групп подростков. Каждая такая организация подростков отслеживается и используется в своих целях криминалом. Отсюда тянется ниточка к детской коммерческой проституции.
Роль семьи как основного воспитателя гармоничной личности ребенка снизилась до минимума. Растет масса подростков, воспитанных на ложных гедонистических моделях сексуальных отношений, в избытке представленных СМИ и проецируемых этими подростками на собственное поведение [Ремшмидт X., 1994].
Подростковый возраст чрезвычайно важен, так как он определяет физическое и нравственное состояние человека в будущем. С учетом сроков соматического, психологического и социального созревания подростками считают лиц в возрасте от 12- 18 лет. Подростковый период является критическим периодом постнатального развития и для него характерно множество психологических особенностей. Особую роль играют психологические ситуации, связанные с процессами становления репродуктивных функций и формирования личности.
В настоящее время биологическое взросление подростков происходит раньше, чем было у предыдущих поколений, но личность при этом не достигает еще психологической и социальной зрелости. С этим связано резкое увеличение «сексуально активных» подростков не только в России, но во всем мире. Раннее начало половой жизни, раскованные формы сексуального поведения являются причинами катастрофического роста у молодежи заболеваний, передающихся половым путем, и медицинских абортов [Иванов А. Г., 2004.].
Помимо этого, во всех информационных средах (СМИ) идет пропаганда секса и насилия, и на подсознательном уровне у подростка формируется отношение к сексуальной жизни, как к насилию. Подростки, с их психологической незрелостью, находясь в «возрасте ожидания» и пытаясь узнать жизнь путем экспериментов на самих себе, подвергаются сексуально-гедонистической провокации со стороны взрослого общества, прежде всего через средства массовой информации [Ремшмидт X., 1994]. Это очень серьезная проблема, которая в свою очередь находит выражение в распространении ИППП.
Начало собственного полового опыта у подростков обычно бывает связано с приемом алкоголя, наркотиков, допустимостью промискуитетного поведения и коммерческих отношений с половым партнером. Снижается возраст сексуальных дебютов, высок уровень принудительных интимных отношений. Сексуальная расторможенность - источник инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которые относятся к «болезням поведения» и имеют прямую связь с происшедшими изменениями социально-экономических отношений в государстве. Таким образом, формируется «порочный круг», а дети и подростки, относясь к группе риска по ИППП, являются индикатором уровня социального неблагополучия.
Изучение мотивов начала половой жизни показало, что первый сексуальный контакт у большинства подростков произошел по взаимному желанию и согласию. Часть подростков сообщили о том, что секс был желанием только партнера, которому они уступили добровольно. У части подростков начало половой жизни было связано с сексуальным насилием.
Мотивация сексуального дебюта девушек и юношей имеет несколько отличий. Так, девушки значительно чаще, чем юноши, начинали половую жизнь, уступив настойчивости партнера; среди них в 2 раза больше подвергшихся сексуальному насилию. Ни одна из девушек не говорила о том, что сексуальный контакт произошел исключительно по ее желанию, в то время как из юношей — почти каждый десятый. Отмечено также, что только больные ИППП девушки в качестве побудительного мотива назвали материальную заинтересованность [Ибрагимов Р. А., 1999].
Результаты исследования показывают, что одной из главных характеристик сексуального поведения современных подростков является склонность к частой смене партнеров, которая становится отличительной чертой их стиля половой жизни, что особенно выражено в группе больных ИППП. Следует признать, что и в группе контроля число подростков, имевших сексуальные отношения в течение жизни с двумя партнерами или более, весьма высоко — 65%, но в основной группе их еще больше [Калмыкова И.В., Дубовская Л.К., Шматова Г.Д., 2001].
К сожалению, только половина здоровых и треть заболевших ИППП подростков имеют одного постоянного полового партнера. Отмечено, что для современных юношей характерна полигам-ность отношений. В то же время у большинства подростков наблюдается безразличное, часто потребительское отношение к девушкам, секс-партнерам. Лишь четверть сексуальных партнеров относятся к ним с любовью и только 18% - с пониманием и заботой об их здоровье.
Изучение взглядов и сексуального опыта подростков показывает, что большинство из них либо уже ведут активную половую жизнь, либо позитивно настроены на ее начало в ближайшем будущем. Отсюда можно сделать вывод, что готовность подростков к новому "взрослому" этапу их жизни, ориентация в вопросах безопасного секса во многом зависят от их сексуальной грамотности. Сексуальное образование — это распространение знаний физиологии и психологии пола, психосексуальных процессов и отношений. Оно также направлено на привитие навыков интимной
гигиены, знакомит с методами контрацепции и планирования семьи, а также профилактики гинекологических заболеваний и ИППП.
Своевременная и корректно проведенная профилактическая работа среди подрастающего поколения предупреждает само возникновение болезни, устраняя ее причины. В случае с ИППП - это обучение здоровому образу жизни и безопасному сексуальному поведению. Это, так называемое, половое воспитание и гигиеническое обучение в школе, программы, реализуемые СМИ, организация Центров профилактики и контроля ИППП для социально-уязвимых групп населения - детей и подростков в регионах.
Литература
1. Ерофеева Е.С. Этиологическая структура и микробиология инфекций, передающихся половым путем у детей и подростков на фоне токсико- и наркозависимости // Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- Владивосток, 2005.
2. Ибрагимов Р.А. Сексуальное насилие и ИППП // Организация здравоохранения.- 1999.- №3.- С. 24-27.
3. Иванов А. Г. Медико-социальные аспекты инфекций, передаваемых половым путем, у подростков // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2004. - №1
4. Калмыкова И.В., Дубовская Л.К., Шматова Г.Д. Факторы риска заражения ИППП и ВИЧ-инфекцией среди подростков - воспитанников детских домов. // ИППП.- 2001.- №5.- С. 23-27
5. Концептуальная программа злоупотреблении наркотиками и другими психоактивными веществами среди подростков и молодежи. / Сирота И.А., Ялтонскии В.М.. Зыков О.В., Терентьева А.В., Баушева И.Л. М.: РБФ «НАН», 1999.- 56 с.
6. Ремшмидт X. Подростковый и юношеский возраст. // М.: Мир,- 1994. - 324 с.
УДК 616.97-053.7:614
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИППП У ПОДРОСТКОВ РОССИИ П. В. Плешков
Смоленская государственная медицинская академия
Анализ эпидемиологической обстановки и факторов риска возникновения заболеваний, передаваемых половым путем (ИППП), в России свидетельствуют о том, что эта проблема продолжает быть актуальной, так как количество ИППП сохраняется на высоком уровне, а факторы риска остаются, даже в определенном смысле усиливаются.
К сожалению, одной из существенных причин данной ситуации служат некоторые социальные моменты, которые создают эти факторы риска и поддерживают ИППП на недопустимо высоком уровне. К их числу можно отнести сексуальную распущенность определенного контингента молодежи, рост у несовершеннолетних случаев беременностей, родов, абортов и венерических заболеваний, а также увеличением количества правонарушений на сексуальной почве, чем современное общество крайне встревожено. Таким образом, с одной стороны, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), относятся к «болезням поведения», с другой - имеют прямую связь с происшедшими изменениями социально-экономических отношений в государстве. Следует признать, что дети и подростки, больные ИППП, являются индикатором уровня социального неблагополучия. Большая часть этих детей и подростков принадлежат к трем социальным группам: неорганизованные, учащиеся школ и учащиеся средних профессиональных учебных заведений.
Динамика заболеваемости отдельными видами ИППП у несовершеннолетних в целом отражает тенденции, присущие для всего населения. В России к 1996-1997 гг. катастрофически увеличилась заболеваемость сифилисом - маркер всех остальных инфекций, передаваемых половым путем. И чаще всего заболевали люди от 20 до 29 лет, то есть самого репродуктивного возраста.
Повсеместный рост сифилиса и других ИППП у взрослых явился причиной увеличения числа семейных очагов инфекции, бытового инфицированию детей младшего возраста, необходимости их наблюдения у венеролога [Лузан Н.В. 1998]. С 1999 г. началось снижение заболеваемости сифилисом как в общей популяции, так и среди детского населения - до 79,2 и 5,3% соответственно в 2004 г. В 2000 г. на фоне снижения в 2 раза общей заболеваемости сифилисом по сравнению с 1997 г. доля детей составила 1,3%. Половой путь заражения установлен у 45,3% детей, бытовой -
