CC BY
42
П сп х ото т ч с? ся п ¡п lf#fcгpyмelfгaдlfw
НЕЗАКОНЧЕННЫЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
Инструкция
Ниже приводятся 60 незаконченных предложений. Прочтите их и закончите, вписывая первую пришедшую Вам в голову мысль. Делайте это как можно быстрее. Если не можете сразу закончить какое-либо предложение — обведите его номер кружком и займитесь им позднее.
1. Думаю, что мой отец редко ...
2. Если все против меня, то...
3. Я всегда хотел (хотела) ...
4. Будущее кажется мне...
5. Мое начальство ...
6. Если бы я занимал (занимала) руководящий пост ...
7. Знаю, что глупо, но боюсь ...
8. Думаю, что настоящий друг...
9. Когда я был (была) ребенком ...
10. Идеалом женщины (мужчины) для меня является ...
11. Когда я вижу женщину вместе с мужчиной ...
12. По сравнению с большинством других семей моя семья ...
13. Лучше всего мне работается с ...
14. Моя мать ...
15. Сделал (сделала) бы все, чтобы забыть ...
16. Если бы мой отец только захотел ...
17. Думаю, что я достаточно способен (способна), чтобы ...
18. Я мог (могла) бы быть очень счастливым (счастливой), если бы . .
19. Если кто-нибудь работает под моим руководством ...
20. Надеюсь на...
21. В школе мои учителя ...
22. Большинство моих товарищей не знают, что я боюсь ...
23. Не люблю людей, которые ...
24. Когда-то я ...
25. Супружеская жизнь кажется мне ...
26. Моя семья обращается со мной, как...
27. Считаю, что большинство девушек (юношей)...
28. Люди, с которыми я работаю ...
29. Моя мать и я ...
30. Моей самой большой ошибкой было ...
31. Я хотел (хотела) бы, чтобы мой отец ...
32. Моя наибольшая слабость заключается в том ...
33. Моим скрытым стремлением в жизни ...
34. Мои подчиненные ...
35. Наступит тот день, когда ...
36. Когда ко мне приближается мой начальник ...
37. Хотелось бы мне перестать бояться...
38. Больше всего люблю людей, которые ...
39. Если бы я снова стал (стала) молодым (молодой) ...
40. Считаю, что большинство мужчин (женщин)...
41. Если бы у меня была нормальная половая жизнь ...
42. Большинство известных мне семей ...
43. Люблю работать с людьми, которые ...
44. Считаю, что большинство матерей ...
45. Когда я был (была) моложе, то чувствовал (чувствовала) себя виноватым (виноватой), если ...
46. Думаю, что мой отец ...
47. Когда мне начинает не везти, я ...
48. Когда я даю другим поручение ...
49. Больше всего я хотел (хотела) бы в жизни ...
50. Когда я буду старым (старой) ...
51. Люди, превосходство которых над собой я признаю ...
52. Мои опасения не раз заставляли меня ...
53. Когда меня нет, мои друзья ...
54. Моим самым живым воспоминанием детства является ...
55. Мне очень не нравится, когда мужчины (женщины) ...
56. Моя половая жизнь ...
57. Когда я был (была) ребенком, моя семья...
58. Люди, которые работают со мной ...
59. Я люблю свою мать, но ...
60. Самое худшее, что мне случилось совершить, это ...
Интерпретация результатов
Полученные ответы разбиваются на блоки отношений испытуемых к различным сторо нам жизни и анализируются
Блоки отношений
1. Отношение к семье
2. Отношение к мужчинам, женщинам
3. Отношение к жизни
4. Отношение к вышестоящим лицам на работе и в школе
5. Отношение к подчиненным
6. Отношение к сотрудникам
7. Страхи и опасения
8. Сознание вины
9. Отношение к себе
10. Отношение к прошлому
11. Отношение к будущему
12. Жизненные цели
13. Отношение к отцу
14. Отношение к матери
15. Отношение к друзьям и знакомым
Порядковый номер предложений
- 12,26,42,57
- 10,25,40,55
- 11,25,41,56 -5,21,36,51 -6,19, 34,48
- 13,28,43,58
- 7,22, 37,52
- 15,30,45,60 -2,17, 32,47 -9,24, 39,54 -4,20,35,50 -3,18,33,49 -1,16,31,46
- 14,29,44,59 -8,23, 38,53
ОПРОСНИК ТОМАСА Л АН ГЕР А
Инструкция
Просьба внимательно прочитать каждый вопрос и подчеркнуть один из приводимых
ответов ...
1. Какой у Вас в последнее время аппетит? хороший
2. Страдаете ли Вы в течение недели изжогой, да отрыжкой?
3. Страдаете ли Вы головной болью? часто
4. Засыпаете ли Вы в последнее время с трудом? часто
5. Хорошее ли у Вас в последнее время настроение? очень хор.
6. Хорошая ли у Вас в последнее время память?
7. Беспокоит ли Вас состояние нервозности, раз- часто дражения или напряжения?
8. Есть ли у Вас склонность к озабоченности?
9. Случается ли в последнее время, что вдруг у Вас появляется много энергии?
10. Бывает ли в последнее время ощущение чувства часто усталости без физического усилия?
11. Бывают ли в последнее время частые ощущения тяжести в голове и заложенности носа?
12. Бывают ли в последнее время моменты возбуждения такие, что Вы не можете усидеть на месте?
13.Бывают ли в последнее время приступы общей
усталости?
14. Случается ли, что приходят дни и даже месяцы, когда Вы не можете заняться чем-либо, так как не в состоянии собраться, сосредоточиться?
15. Мешает ли Вам в последнее время сердцебиение?
16.Случалось ли Вам в последнее время потерять сознание?
17. Случалось ли Вам покрываться холодным потом в последнее время?
18. Была ли у Вас в последнее время дрожь рук, и смущало ли это Вас?
19. Были ли у Вас в последнее время неприятности, из-за которых Вы чувствовали себя физически больными?
20. Чувствуете ли Вы себя немного одиноко, изолированно даже среди друзей?
21. Не кажется ли Вам, что все кругом обращается для Вас в плохую сторону?
22. Не кажется ли Вам иногда, что жизнь ничего да не стоит?
удовл.
Да
часто часто
часто
иногда иногда
да
иногда
да Да
иногда
да
да
да
иногда иногда
иногда
иногда
да
да
да
плохой нет
никогда никогда
довольно довольно очень хор. грустно; грустно
нет
никогда
нет нет
никогда
нет
никогда никогда
никогда
никогда
нет
Интерпретация и оценка результатов
Опросник направлен на выявление уровня невротизации. В нем указана невротическая симптоматика и степень ее выраженности. Если ответ отражает невротическую симптоматику, то присваивается 1 балл, если проявляется иногда — 0,5 балла.
Оценка:
0-4 балла — низкий уровень невротизации
5-8 баллов — средний уровень
9-11 баллов — высокий уровень невротизации.
ПЕРВОЕ ИНТЕРВЬЮ В ПОЗИТИВНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ
(По Н.Пезешкиану, доктору медицины, основателю позитивной психотерапии, при сотрудничестве дипломированного психолога Х.Дайденбаха)
Заполняется врачом (терапевтом) совместно с пациентом
(его партнером, его семьей)
Фамилия: Имя:
Возраст: № Обследование проводит:
I. Вводные вопросы
1. Впишите сверху фамилию, имя и т.д.
2. Направлен (кем)....................................
3. Установка пациента (семьи) к терапии
4. Прогноз на будущее у пациента в соответствии с его заболеванием.............................................................
5. Даты жизни (коротко)
Подробные данные: вопросы 70-82
11. Настоящая жизненная ситуация пациента (собы-тия, связанные со здоровьем, психологические проявления, причина посещения врача)
6. Жалобы в настоящий момент:
7. Позитивное толкование симптомов:
8. Лечение до настоящего времени:
9. Результаты лечения до настоящего времени:
10.Произвольные сведения относительно заболевания, предполагаемая причина:
11. Разрешающий момент возникновения заболевания:
Внезапное возникновение /травма 0 Постепенное начало, обусловленное болезнью 0 Прочие:
12. Время первого возникновения симптомов
14. Факгоры риска:
15. Семейный анамнез, заболевания членов семьи:
16. Ориентировочное клиническое обследование:
Артериальное давление.............................
Вес...............................................................
Рост..............................................................
Состояние питания: нормальное 0 повышенное 0 пониженное 0
Общее физическое состояние: хорошее 0 среднее 0 плохое 0
Общее впечатление: соответствует возрасту 0 выглядит моложе 0 преждевременное старение 0
III. Психосоциальная ситуация пациента
Актуальный конфликт
17. Что произошло в последние 5-10 лет?
Назовите, пожалуйста, 10 событий
18. Время возникновения актуального конфликта
Влияние заболевания и проблем пациента на пациента и его окружение
19. Какое влияние оказало Ваше заболевание на Ваше общее благосостояние?
большое 0 умеренное 0 никакого влияния 0 Спонтанные комментарии
20. Какое влияние оказало Ваше заболевание на Вашу профессиональную деятельность? большое 0 умеренное 0 малое 0 никакого влияния 0 не занимаюсь ею 0 Спонтанные комментарии:
13. Перенесенные операции, заболевания; пребывание в больнице:
21. Какое влияние оказало Ваше заболевание на Вашего партнера и Вашу семью? большое 0 умеренное 0 малое 0
никакого влияния 0 нет семьи и партнера О Спонтанные комментарии:
22. Какое влияние оказало Ваше заболевание на Ваши межличностные отношения и на Ваши контакты? большое 0 умеренное 0 малое О никакого влияния 0 отсутствуют О Спонтанные комментарии:
Сфера: Деятельность
26. Какое значение имеют Ваша профессия и работа для Вас? Для Вашего партнера?
очень важны 0 важны 0 умеренно 0 неважно О Спонтанные комментарии:
27. Довольны ли Вы своей профессиональной ситуацией в настоящий момент? Вашего партнера? Спонтанные комментарии:
23. Какое влияние оказало Ваше заболевание на
Ваши предстанления о будущем и Ваши дальней- Сфера: Контакты
шие перспективы? 28. Какое значение имеют для Вас социальные
большое 0 умеренное 0 малое 0 контакты (гости, друзья, родственники, соседи,
никакого влияния 0 не задумывался О коллеги и другие окружающие)? Для Вашего
Спонтанные комментарии партнера?
......................................................................................................................................................................................очень важны 0 важны 0 среднее 0 неважно О
......................................................................................................................................................................................Спонтанные комментарии:
24. Ощущаете ли Вы в последнее время тревогу или ..........................................................................................
внутреннее напряжение? ..........................................................................................
да 0 нет 0 не знаю 0 29. Какое значение имеет для Вас участие в общест-
Спонтанные комментарии венных событиях (политика, организации, граждан-
......................................................................................................................................................................................ские инициативы и т.д.)? Для Вашего партнера?
......................................................................................................................................................................................очень важно 0 важно 0 среднее 0 неважно О
......................................................................................................................................................................................Спонтанные комментарии:
Сферы переработки конфликта (способность к ..........................................................................................
познанию) ..........................................................................................
Пациент 30. Общаетесь ли Вы с представителями другой
Тело/ощущения культуры? Ваш партнер?
много 0 иногда 0 редко 0 никогда 0
Фантазии ^.Деятельность Спонтанные комментарии:
Будущее
К. о н такты ..........................................................................................
Я 31. Что Вас привлекает в людях иной культуры?
Вашего партнера? Спонтанные комментарии:
Партнер ...........................................................................................
Тело/ощущения ...........................................................................................
^^^^ 32. Как Вы представляете себе проблемы и возмож-
Фантазии Деятельность ности при всхрече с ЛЮДЬми другой культуры? Ваш
Будущее партнер?
Спонтанные комментарии:
Контакты ...........................................................................................
Сфера: Тело/ощущения
25. Какое значение имеет для Вас тело и здоровье? Для Вашего партнера?
— очень важное (ов), важное (в), умеренное (у), неважно (н) —
+2 + 1 -1 -2
ов в У н
Забота о теле 0 0 0 0
Спорт 0 0 0 0
Расслабление 0 0 0 0
Питание 0 0 0 0
Сон 0 0 0 0
Сексуальность 0 0 0 0
Физический контакт
(нежность, ласки) 0 0 0 0
Боль 0 0 0 0
33. Довольны ли Вы своими партнерскими отношениями? Ваш партнер?
очень 0 средне 0 мало 0 нет 0 Спонтанные комментарии:
Сфера: Фантазии/будущее 34. Задумываетесь лу Вы о Вашем собственном будущем или о будущем Вашей семьи? Ваш партнер?
часто 0 иногда 0 редко 0 никогда 0 Спонтанные комментарии:
35. Заботитесь ли Вы о вашем профессиональном будущем? Ваш партнер? да 0 нет 0 затрудняюсь ответить 0
Спонтанные комментарии:
36. Задумываетесь ли Вы о далеком будущем вообще и о общем будущем человечества (мировые кризисы, войны, мир)? Ваш партнер?
часто 0 иногда 0 редко 0 никогда О Спонтанные комментарии:
Основной конфликт (Четыре модели для подражания) 41.Воспитатели пациента: оба родителя 0 один из родителей О приют 0 прочее О Спонтанные комментарии:
......................................................................................................................................................................................42. Были ли Ваши родители женаты к моменту
......................................................................................................................................................................................Вашего рождения?
37. Вы смотрите в будущее с надеждой? Ваш да 0 нет О
партнер? Спонтанные комментарии:
да 0 нет 0 не знаю 0 ......................................................................................
Спонтанные комментарии: ......................................................................................
......................................................................................................................................................................................43. К кому Вы испытывали особенную привязан-
......................................................................................................................................................................................ность в детстве?
38. Задумываетесь ли Вы над вопросами о смысле мать 0 отец 0 к обоим родителям О жизни и смерти и о жизни после смерти? Ваш родственникам 0 прочие 0 ни к кому О партнер? Спонтанные комментарии:
часто 0 иногда 0 редко 0 никогда 0 ......................................................................................
Спонтанные комментарии: ......................................................................................
......................................................................................................................................................................................44. Кто уделял Вам особенно много времени в
......................................................................................................................................................................................детстве?
39. Верите ли Вы в жизнь после смерти? Ваш отец 0 мать 0 прочие О партнер? Спонтанные комментарии:
да 0 нет 0 не знаю 0 ......................................................................................
Спонтанные комментарии: ......................................................................................
......................................................................................................................................................................................45. Кто был особенно терпелив по отношению к
......................................................................................................................................................................................Вам?
40. Результаты "Четыре сферы переработки конфлик- отец 0 мать 0 прочие 0 та": Спонтанные комментарии:
Пациент .......................................................................................
Тело/ощущения .......................................................................................
Фантазии ^ ^^ Деятельность 46. Кто был Вашим примером?
Будущее ^^ отец 0 мать 0 пР0ЧИе 0
Спонтанные комментарии:
Контакты
47. Отношение к братьям и сестрам
хорошее 0 обычное 0 смешанное 0 плохое 0
Партнер никакого отношения 0 нет 0
Гело/ощущения Спонтанные комментарии:
Фантазии ~~~~~ ^ Деятельность .......................................................................................
Будущее .......................................................................................
48. Как Вы в детстве воспринимали брак Ваших
Контакты родителей?
очень гармоничный 0 гармоничный 0 обыкновенный 0 плохой 0 не было 0
родители: Спонтанные комментарии:
Отец .......................................................................................
Тело/ощущения
Фантазии Будущее
Деятельность
Контакты
49. Какое значение для Ваших родителей имели работа и деятельность вообще?
очень важное 0 важное 0 среднее 0 незначительное 0 Спонтанные комментарии:
Мать
Фантазии Будущее
Тело/ощущения
Деятельность
Контакты
50. Ваши родители были общительны?
очень 0 средне 0 мало 0 совсем нет 0 Спонтанные комментарии:
51. Говорили ли Вы в Вашем доме на такие темы, как "смысл жизни", "смерть" и им подобные?
часто 0 иногда 0 редко 0 никогда О Спонтанные комментарии:
52. Что в Вашем доме являлось смыслом жизни? (здоровье, семья и общение, религия) Спонтанные комментарии:
Результаты исследования четырех моделей для подражания /способности к любви (основной конфликт)
58. Разъяснение диагноза пациенту и его семье:
Пациент
Пра-Мы
Родители—
религия
мировоззрение
Я
Родители-дети-братья и сестры
Ты
Родители между собой
53. Какой девиз в Вашем доме? Спонтанные комментарии:
54. Какие пословицы, поговорки и принципы имели для Вас наибольшую ценность? Спонтанные комментарии:
Партнер
МЫ
Родители и окружающие их люди
Я
Родители-дети-братья и сестры
Пра-Мы
Родители—
религия
мировоззрение
Ты
Родители между собой
55. Кто Ваш любимый писатель? Спонтанные комментарии:
56. Кто Вам читал (рассказывал) сказки, истории? (мать, отец, бабушка, дедушка, воспитательница в детском саду, другие) Спонтанные комментарии:
57. Можете ли Вы вспомнить ситуации, когда Вам рассказывали истории: как Вы себя чувствовали? Спонтанные комментарии:
МЫ
Родители и окружающие их люди Отношение родителей и братьев и сестер к пациенту
Мать Отец
Время Терпение Образец для подражания
Отношение родителей и братьев и сестер к партнеру пациента
Мать Отец
Время Терпение Образец для подражания
59. Дифференциально-аналитический опросник (ДАО, краткая форма)
Актуальные способности Пациент Партнер Спонтанные комментарии
Пунктуальность 4 и сто пл о тн о сть Послушание Учтивость Честность/искренность Верность Справедливость Усердие/деятельность Бережливость Обязательность Любовь Терпение Время Доверие
Результаты "Дифференциально-аналитического опросника "
60. Разъяснение ДАО пациенту и его семье в смысле "внутреннего конфликта"
61. Что привлекло Вас в этой первой беседе? Можете Вы сказать это своими словами?
62.Разъяснение дальнейшего процесса (терапевтический план с учетом пяти ступеней):
63. Можете ли Вы внимательно слушать? Спонтанные комментарии:
64. Есть ли у Вас вопросы? Спонтанные комментарии:
IV. Социально-демографические данные
70. Возраст пациента_лет
Возраст партнера __ лет
71. Пол пациента: м 0 ж 0
72. Семейное положение:
состоит в браке 0 сколько лет_
одинок, без постоянного партнера 0
не в браке, с постоянным партнером 0
разведен 0
овдовел 0
живет раздельно 0
второй брак 0
овдовел или разведен,
но имею постоянного партнера 0
73. Количество детей_
Возраст детей__
74. Профессия (образование)
75. Среднее образование: средняя школа 0
средняя специальная школа О средне-специальное образование 0
76. Профессиональная деятельность в настоящий момент
65. Можете ли Вы оказать поддержку себе и другим? Спонтанные комментарии:
66. Можете ли Вы выразить свою проблему перед другими людьми? Спонтанные комментарии:
67. Можете ли Вы быть оптимистом, несмотря на проблемы?
Спонтанные комментарии:
68. Какие желания есть у Вас на ближайшие пять лет?
Спонтанные комментарии:
69. Диагноз, назначенные медикаменты
77. Профессия партнера
78. Родители пациента: оба родителя живы 0 когда поженились 0
возраст отца__
возраст матери__
жив только один из родителей 0
кто именно______
год смерти умершего родителя_
оба родителя умерли 0
годы смерти: мать_____
отец___
иная семейная ситуация (приемные родители, попечители, приют и т.д.)
79. Профессии родителей:
отец___
м ать___
80. Количество братьев и сестер_
Возраст братьев и сестер___
81. Отношение к религии: православие 0 мусульманство 0
другая _0
атеист 0
82. Национальность___
