23Tashkent Medical Academy Integration of Science, Education and Practice in Modern Psychology and Pedagogy: Problems and Solutions
Volume 4 | TMA Conference | 2023 Zamonaviy psixologiya, pedagogikada fan, ta'lim va amaliyot integratsiyasi: muammo va yechimlar
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ
Ферузахон Камолиддиновна Исканджанова
Старший преподаватель Ташкентской медицинской академии
Файзулло Азамаджон-угли Сайфиддинов
Магистр 1 курса Ташкентской медицинской академии [email protected]
АННОТАЦИЯ
Хронические соматические заболевания развиваются у пациентов, имеющих определенные психоэмоциональные особенности. Стрессовые ситуации и негативные эмоции могут привести к повышению глазного давления у людей с открытоугольной глаукомой. Депрессия, подавленные реакции гнева и эмоциональный стресс могут привести к развитию спазма сосудов и уменьшению притока крови к мозгу, сетчатке и зрительному нерву. Корректируя психологическое состояние больного, можно положительно повлиять на гемодинамическое и гидродинамическое состояние, улучшить зрительные функции, замедлить прогрессирование глаукомного процесса.
Ключевые слова : психологический стресс, хронические соматические заболевания, психоэмоциональные особенности, стрессовые ситуации, глаукома , первичная открытоугольная глаукома
ANNOTATSIYA
Surunkali somatik kasalliklar ma'lum psixo-emotsional xususiyatlarga ega bemorlarda rivojlanadi. Stressli vaziyatlar va salbiy his-tuyg'ular ochiq burchakli glaukoma bilan og'rigan odamlarda ko'z bosimining oshishiga olib kelishi mumkin. Depressiya, bostirilgan g'azab reaktsiyalari va hissiy stress vazospazmga va miya, retinaga va optik asabga qon oqimining pasayishiga olib kelishi mumkin. Bemorning psixologik holatini tuzatish orqali gemodinamik va gidrodinamik holatga ijobiy ta'sir ko'rsatish, ko'rish funktsiyalarini yaxshilash va glaukoma jarayonining rivojlanishini sekinlashtirish mumkin.
Kalit so'zlar: psixologik stress, surunkali somatik kasalliklar, psixoemotsional xususiyatlar, stressli vaziyatlar, glaukoma, birlamchi ochiq burchakli glaukoma
May 6
700
Tashkent Medical Academy Integration of Science, Education and Practice in Modern Psychology and Pedagogy: Problems and Solutions
Volume 4 | TMA Conference | 2023 Zamonaviy psixologiya, pedagogikada fan, ta'lim va amaliyot integratsiyasi: muammo va yechimlar
ABSTRACT
Chronic somatic diseases develop in patients with certain psycho-emotional characteristics. Stressful situations and negative emotions can lead to increased eye pressure in people with open-angle glaucoma. Depression, suppressed anger reactions, and emotional stress can lead to vasospasm and reduced blood flow to the brain, retina, and optic nerve. By correcting the psychological state of the patient, it is possible to positively influence the hemodynamic and hydrodynamic state, improve visual functions, and slow down the progression of the glaucoma process.
Keywords: psychological stress, chronic somatic diseases, psychoemotional characteristics, stressful situations, glaucoma, primary open-angle glaucoma
Открытоугольная глаукома является наиболее распространённой формой глаукомы и одной из основных причин необратимой слепоты во всем мире. Это — тяжёлое заболевание с неясной этиологией и сложными, недостаточно изученными звеньями патогенеза.
Повышенное ВГД — основная причина повреждения зрительного нерва у больных глаукомой, снижение офтальмотонуса является основным направлением лечения таких больных. Воздействия, направленные исключительно на понижение ВГД, не в состоянии полностью обеспечить сохранность зрительных функций, поэтому нормализация ВГД не может обеспечить стабилизацию глаукоматозного процесса.
Психологический стресс — это следствие сильного нервного перенапряжения, вызванного каким-либо переживанием. Любые эмоции, как положительные, так и отрицательные, приводят к реакции организма, поскольку сопровождаются особыми физиологическими процессами, например, выбросом в кровь веществ, оказывающих влияние на работу внутренних органов.
Отрицательные эмоции также могут вызывать внутриглазную гипертензию и развитие глаукомы. В условиях длительной психотравмирующей ситуации ответная реакция на стресс проявляется в виде поражения отдельных органов и систем организма и возможным появлением глаукомы.
Стресс вызывает непосредственное повышение ВГД у пациентов с глаукомой, в то время как хронический стресс в конечном счете ведет к повышению офтальмотонуса у люб
Tashkent Medical Academy Integration of Science, Education and Practice in Modern Psychology and Pedagogy: Problems and Solutions
Volume 4 | TMA Conference | 2023 Zamonaviy psixologiya, pedagogikada fan, ta'lim va amaliyot integratsiyasi: muammo va yechimlar
y
человека. Стресс увеличивает риск глазной гипертензии в среднем в 2,8 раза.
В результате исследований ученый обнаружили, что у 100% пациентов с глаукомой начало заболевания совпало с неприятной ситуацией в жизни. По другим данным, наличие выраженного психотравмирующего воздействия имеет место в анамнезе примерно у 2/3 пациентов, страдающих этим заболеванием.
Психологический стресс может не только способствовать возникновению глаукомы, но и вызывать повышение ВГД у больных, уже страдающих этой патологией, ухудшать её течение.
Многочисленные лабораторные исследования также подтверждают, что стресс может играть значительную роль в развитии глаукомы и ухудшении состояния целостности зрительного нерва. Полученные результаты свидетельствуют о том, что эмоциональный стресс, кроме гипоталамо-надпочечниковой реакции, находит специфическое проявление в деятельности различных функциональных систем организма.
При конфликтных ситуациях в одних случаях проявляются сосудистые нарушения, в других — нарушения функции почек, щитовидной железы и других желез внутренней секреции и т. д., при этом происходит избирательное нарушение механизмов саморегуляции отдельных, наиболее ослабленных систем. Получены данные о том, что психоэмоциональное напряжение, повышенная тревожность, стрессовые ситуации вызывают сужение кровеносных сосудов в человеческом теле, включая глаза.
Многие исследователи отмечают связь глаукомы с официально признанными психосоматическими заболеваниями: артериальной гипертонией, сахарным диабетом, вазоспастическим синдромом. Лечением таких пациентов преимущественно занимаются врачи общей практики.
Существенное значение в решении проблемы лечения глаукомы имеют эффективные препараты и желание больных правильно, постоянно лечиться, соблюдать рекомендации врача. Совокупность психологических и социальных факторов формирует актуальное психологическое состояние больных глаукомой. Психологическая дезадаптация нередко приводит к неадекватной реакции на назначения врача. Изменения привычного образа жизни, связанные с необходимостью строго выполнять рекомендации офтальмолога, отсутствие очевидного улучшения от проводимой терапии, значительн финансовые затраты для приобретения лекарственн
Tashkent Medical Academy Integration of Science, Education and Practice in Modern Psychology and Pedagogy: Problems and Solutions
Volume 4 | TMA Conference | 2023
Zamonaviy psixologiya, pedagogikada fan, ta'lim va amaliyot integratsiyasi: muammo va yechimlar
y
средств очень болезненно переносятся пациентами и часто являются поводом для отказа от предписанной терапии. Нарушения режима закапывания гипотензивных капель или полный отказ от лечения выявляются примерно у 50-60% больных глаукомой.
В век развития нанотехнологий проблема глаукомы также остается актуальной в связи с тяжелым прогнозом заболевания, неизбежно заканчивающимся слепотой, ростом заболеваемости, увеличением доли глаукомы в структуре общей инвалидности, экспоненциальным ростом заболеваемости глаукомой. Заболевание после сорока лет. Заболеваемость составляет 1,5-2,0% в популяции старше 40-45 лет. В мире насчитывается 100 миллионов больных глаукомой. В Узбекистане глаукомой страдает более 100 тыс. человек, причем в 20% случаев глаукома вызывает ухудшение зрения. Эксперты прогнозируют, что число больных глаукомой растет, это можно объяснить ускорением старения населения. Актуальность данной проблемы обусловлена также еще и тем, что являясь хроническим заболеванием, требующим от больного целого ряда ограничений в повседневной жизни, а иногда даже и смены социального и профессионального статусов, глаукома отрицательно влияет на качество жизни пациентов.
Нарушения психологического состояния у больных ПОУГ характеризуются малой устойчивостью к стрессу, повышенным уровнем тревожности, затруднением социализации, легкостью возникновения декомпенсаций и формированием в основном тревожных, ипохондрических, тревожно-депрессивных, истерических психологических изменений. Несмотря на имеющиеся успехи, достигнутые в изучении этиопатогенетических механизмов глаукоматозного процесса, вопросов его диагностики и лечения, некоторые аспекты этой проблемы остаются малоизученными, а именно, значение психологического и психотравмирующего, стрессового фактора в развитии, течении и лечении первичной открытоугольной глаукомы.
Здесь важно отметить, что проведение терапии с использованием биологической обратной связи и психофармакотерапии совместно с применением местной гипотензивной терапии, позволило улучшить психологические характеристики и добиться более стойкого и выраженного снижения уровня ВГД. Напротив, у тех пациентов, кото] использовали только местное гипотензивное лечен
Tashkent Medical Academy Integration of Science, Education and Practice in Modern Psychology and Pedagogy: Problems and Solutions
Volume 4 | TMA Conference | 2023
Zamonaviy psixologiya, pedagogikada fan, ta'lim va amaliyot integratsiyasi: muammo va yechimlar
y
снижение внутриглазного давления оказалось менее значимым, и помимо этого развился синдром тревоги. Для больных большое значение оказывает также тип проводимого лечения. В ходе исследований установлено, что хирургическое вмешательство при первичной открытоугольной глаукоме обладает определенным психотерапевтическим эффектом: у не оперированных пациентов отмечался более высокий уровень тревожности, ипохондрии, снижена активность.
Задача медико-психологической реабилитации состоит в том, чтобы способствовать скорейшей и качественной коррекции негативных поведенческих и эмоциональных последствий нарушения зрения: коррекции внутренней картины болезни и позитивного отношения к болезни, осознанию связи между эмоциональными и физического состояния, корректировка эмоционального диапазона и отношений с близкими людьми, повышение самооценки. Все эти задачи могут быть решены с помощью индивидуальной или групповой психотерапевтической работы.
Имеются сведения об использовании групповой психотерапии при лечении комплексной глаукомы [4]. Основное внимание в этих курсах уделяется изменению отношения пациента к своему заболеванию: признанию того, что глаукома является хроническим неизлечимым заболеванием, которое заставляет человека осознать истину об этом и понять свою ответственность в лечении. Негативное отношение к болезни поддерживает устойчивость к лечению, внутреннее напряжение, истощает психические ресурсы человека.
В заключение следует отметить, что хронические соматические заболевания развиваются у пациентов, имеющих определенные психоэмоциональные особенности. Хроническое заболевание с тяжелым прогнозом глаукома влияет на многие стороны жизни больного. При этом меняется психологическое состояние, снижается качество жизни. Применение психотерапии в комплексном лечении больных глаукомой совместно с местной антигипертензивной терапией позволяет добиться более выраженного и стойкого снижения внутриглазного давления, улучшения состояния больного.
Так как, пациенты с ПОУГ испытывают постоянный психологический стресс, высокий уровень тревоги и депрессии. Их самооценка, активность и настроение имеют тенденцию к занижению. Корректируя психологическое состояние больного, можно положительно повлиять гемодинамическое и гидродинамическое состоян
Tashkent Medical Academy Integration of Science, Education and Practice in Modern Psychology and Pedagogy: Problems and Solutions
Volume 4 j TMA Conference j 2G23
Zamonaviy psixologiya, pedagogikada fan, ta'lim va amaliyot integratsiyasi: muammo va yechimlar
y
улучшить зрительные функции, замедлить прогрессирование глаукомного процесса.
REFERENCES:
1. Батарчуков Р.А. Наблюдение над клиническим течением глаукомы у гипертоников / Р.А. Батарчуков // Вестник офтальмологии. - 1950. - №1. - С. 3-
2. Басинский С.Н. Нейропротекторная эффективность препарата Фенотропил при нестабилизированной первичной глаукоме / С.Н. Басинский, А.С. Басинский // Клиническая офтальмология. - 2007. - №4. - С. 148-150.
3. Басинский С.Н. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности препа- Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №1, 2012 г. Фенотропил в лечении первичной нестабилизированной глаукомы / С.Н. Басинский, А.С. Басинский, И.Н. Рогачев // Глаукома. - 2009. - №3. - С. 42-46.
4. Бабайлова O.M. Групповая терапия попсихокоррекции больных с глаукомой / O.M. Бабайлова, И.Е. Панова,Ю.С. Клевакина // Глаукома: теории, тенденции, технологии: сб. науч. ст. - M., 2009. - С. 61-64.
5. Богданович M.A. Роль терапии творческим самовыражением в психологической реабилитации зрячих больных глаукомой в тюменском офтальмологическом диспансере / M.A. Бабайлова, Н.А. Коновалова, Б.Ю. Приленский // Академический журнал Западной Сибири (Тюмень). - 2006. -№3. - С. 36-38.
6. Виленкина А.Я. О комплексном лечении глаукомы / А.Я. Виленкина,
7. Изевлина Н.Л., Шевченко M3., Лумпова Т.Н. Результаты психодиагностических исследований у больных ПОУГ// ЕвроАзиатская конференция по офтальмохирургии,3: материалы. - Екатеринбург, 2003-С.72-73
8. Изевлина Н.Л., Габдрахманов ЛМ., Шевченко M3., Галеева Ф.С. Психологические особенности больных с псевдоэксфолиативной глаукомой// Ерошевские чтения. - Самара, 2007. -С.93-96
9. Kamoliddinovna, I. F., & Ahadovich, S. N. (2022). The Doctrine of Psychoanalysis and its Role in Medicine. Texas Journal of Philology, Culture and History, 12, 49-54.
8.
Tashkent Medical Academy Integration of Science, Education and Practice in Modern Psychology and Pedagogy: Problems and Solutions
Volume 4 | TMA Conference | 2023 Zamonaviy psixologiya, pedagogikada fan, ta'lim va amaliyot integratsiyasi: muammo va yechimlar
10. Kamoliddinovna, I. F. (2022). The Specificity of Emotional States in Medical Workers: Stress and its Stages, Wats to Eliminate. Texas Journal of Medical Science, 14, 76-79.
11. Исканджанова, Ф. К. (2022). СОЦИАЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ КАК ФАКТОР ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Finland International Scientific Journal of Education, Social Science & Humanities, 10(11), 43-48.
12. Исканджанова, Ф. К. (2022). МЕТОДОЛОГИЯ ПОВЫШЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНО ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ И ИНФОРМАЦИОННОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ ВРАЧА-ПЕДАГОГА: Исканджанова Феруза Камолдиновна, Преподаватель кафедры «Педагогика и психология» Ташкентская медицинская академия. Образование и инновационные исследования международный научно-методический журнал, (6.2. Махсус сон), 163-166.
13. Исканджанова, Ф. К., & Адхамова, С. А. (2023). ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ. Finland International Scientific Journal of Education, Social Science & Humanities, 11(2), 314-322.
14. Козина Е.В. Психологические аспекты первичной открытоугольной глаукомы //VIII съезд офтальмологов России -М, 2005. -С. 182
15. Романчук Т.Г., Романов Д.В. Психотерапия психосоматических расстройств. - Методические рекомендации - Самара - 2014 - 47 с.
16. Мелибаева, Р. Н. (2022). КЛИНИК АМАЛИЁТДА КОГНИТИВ ФУНКЦИЯЛАР ВА УЛАРНИНГ БУЗИЛИШЛАРИ ПСИХОДИАГНОСТИКАСИ. Oriental renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences, 2(Special Issue 4-2), 928-932.
17. Мелибаева, Р., & Абдиназарова, И. (2020). Тиббий психодиагностика: муаммо, мулохдза ва ечимлар.
18. Нарметова, Ю. (2019). СОГЛЩИИ СА^ЛАШ ТИЗИМИДА ПСИХОЛОГИК ХИЗМАТ ФАОЛИЯТИНИ ТАШКИЛ ЭТИШНИНГ УЗИГА ХОС ХУСУСИЯТЛАРИ.
19. Нарметова, Ю. (2016). Согликди саклаш тизимида психологик хизматнинг бугунги хрлати ва истикболлари.
May 6
706
