CC BY
11МЦМНА ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
Кыргызстана
реальной обстановки является важным условием для оценки эффективности противотуберкулезной программы, определения приоритетных задач и планирования противотуберкулезных мероприятий. Новые подходы с использованием методов аналитической эпидемиологии к оценке обстановки по туберкулезу и эффективности противоэпидемических мероприятий необходимы для определения достоверности интенсивных показателей и оперативного реагирования по их улучшению.
Список литературных источников
1 Palomino JC, Leao SC, Ritacco V. Tuberculosis 2007. From basic science to patient care // www.tuberculosis textbook. com.
2 Tuberculosis: Handbook. - WHO, 1998. - 222 p.
3 The global plan to stop TB 2006-2015: progress report 20062008, November 2009.
4 Global Tuberculosis Control Report. The 13th WHO annual report on global TB control, March 2009.
5 Хоменко А.Г. Современные тенденции распространения туберкулеза в России // Туберкулез. - 1998. № 17. - С.5.
6 Жангиреев А.А. Эпидемиология туберкулеза в Казахстане // Международная конференция по контролю над туберкулезом и 5-ый конгресс фтизиатров Казахстана.
- Алматы, 1998. - С.3-4.
7 Зубрицкий А.Н. Туберкулез по данным аутопсии //Материалы конгресса фтизиатров России . - Москва, 2003.
- С.14.
8 Исмаилов Ш.Ш. Значение врача общей практики и сети ПМСП в контроле над туберкулезом//www.kzfamilydoctor. org/news/kafp_news files/FMFP/18.06.2009 /Ismailov_ DoctorRoleOLS.ppt.
9 Мишкинис К., Муминов Т.А., Искакова Ф.А. Стратегия ДОТС. Основные положения и начало внедрения в Республике Казахстан. - Алматы, 1999. - С.24.
10 Алиев М.А. О современных проблемах в борьбе с туберкулёзом // Сборник материалов I конгресса фтизиатров Казахстана. - Алматы, 1998. - С.200.
11 Статистический обзор по туберкулезу в республике Казахстан. - Алматы, 2010. - 70 с.
ПСИХОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ РАБОТНИКОВ РУДНИКА «КУМТОР» ДО СМЕНЫ И ПОСЛЕ ВОЗВРАЩЕНИЯ В УСЛОВИЯ СРЕДНЕ- И НИЗКОГОРЬЯ
Г.В.Катькалов, Н.А.Метеров
Кыргызская государственная медицинская академия, г.Бишкек Кыргызская Республика
KyMTop KeHHuge MWTereHflepflMH Ke3eK a^MawKaHra neMMH waHa aHflaH KaMTKaHfla opto waHa bmflbiMKbi too aTemHfle wapTbiHflarbi ncMxo$yH^uoHanflbiK an-aKbi6anbi
TB.KaTbKanoB, H.A.MeTepoB
The psycho-functional state of the workers from the mine "Kumtor" before the shift and after return
to the middle and low highlands
G.V.Katikalov, N.A.Materov Kyrgyz State Medical Academy
Summary: The results of the psychofunctional state investigation in middle-mountaineers and low-mountaineers before and after work shift at high-altitude are presented.
Key words: high-altitude, middle-mountaineers, low-mountaineers, before shift, after shift.
Широкое распространение в Кыргызской Республике получили нетрадиционные формы организации производства, т.е. вахтовый метод. В связи с этим возникла проблема изучения адаптационного процесса при периодическом пребывании на высоте. Имеющиеся разработки по вахтовому труду посвящены изучению адаптационных возможностей организма в условиях Северного Приполярья [4], в аридной зоне Казахстана [7], в то время как исследований по физиологии вахтового труда применительно к горным высокогорным районам крайне недостаточно. На важность решения этой проблемы указывают многие исследователи [2,3,5,6].
Цель работы: выявить особенности психофункциональных и вегетативных реакций у рабочих высокогорной вахты (рудник «Кумтор» 3600-4200 м над ур.м.) до смены, после смены и при возвращении в зависимости от высоты местности, постоянного проживания обследуемых.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 178 человек, работающих вахтовым методом, из них 61 человек (34,26%) постоянно проживали в зоне низкогорья, а 117 (65,74%) - среднегорья, все они работали вахтовым методом с продолжительностью смены 15 дней. При определении проживания рабочих мы учитывали биоклиматическое районирование территории
ПСИХОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ РАБОТНИКОВ РУДНИКА «КУМТОР» ДО СМЕНЫ И ПОСЛЕ..
Таблица 1
субъективные показатели самочувствия, активности и настроения у рабочих, проживающих
в низкогорье
сроки обследования стат. показатели показатели (баллы)
самочувствие активность настроение
До смены М1±т1 5,82±0,11 5,21±0,09 5,28±0,11
После смены М2±т2 4,12±0,09 3,84±0,12 4,56±0,07
При возвращении в низкогорье М3±т3 4,51±0,13 4,18±0,11 5,14±0,09
Р - степень достоверности М1-М2 М1-М3 <0,01 <0,05 <0,01 <0,05 <0,05 >0,05
Таблица 2
субъективные показатели самочувствия, активности и настроения у рабочих, проживающих
в среднегорье
сроки обследования стат. показатели показатели (баллы)
самочувствие активность настроение
До смены М1±т1 5,61±0,08 5,12±0,11 5,72±0,12
После смены М2±т2 4,13±0,12 4,92±0,09 5,43±0,11
При возвращении в среднегорье М3±т3 5,32±0,09 5,73±0,14 5,61±0,09
Р - степень достоверности М1-М2 М1-М3 <0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Кыргызской Республики, представленное в работе А.С.Шаназарова [8].
Для исследования субъективного состояния использован метод, основанный на оценке самочувствия, активности, настроения («САН»). Он заключается в том, что исследуемого просят соотнести свое состояние с рядом признаков, представленных в виде полярных противоположностей, между которыми расположена семичасная шкала. Оценка функционального состояния центральной нервной системы проводилась с помощью компьютерной программы, предложенной А.О.Навокатикяном и соавт. [6]При этом определяются три критерия, которые позволяют оценить: 1) функциональный уровень ЦНС (ФУС); 2) устойчивость реакции, отражающей устойчивость состояния ЦНС (УР); 3) уровень функциональных возможностей (УФВ). Эти критерии позволяют дать достаточно объективную оценку текущему функциональному состоянию человека. Для интегративной оценки деятельности ЦНС использовали методику «кольца Ландольта», предложенную А.А.Генкиным и соавт. [1]. Весь цифровой материал обработан методом вариационной статистики. Исследования выполнялись до и после смены. Проводилось деление группы работающих в зависимости от места проживания (низкогорье, среднегорье).
результаты и их обсуждение. Выполненные исследования САН у рабочих, проживающих в условиях низкогорье (табл.1) до и после нее, показали, что после смены наблюдается достоверное ухудшение самочувствия, настроения, снижение активности. Что же касается рабочих, которые проживают в среднегорье, то здесь отмечена несколько иная картина (табл.2). Так, после смены
достоверно снизилось самочувствие, в то время как активность и настроение не отличались от показателя до смены. При сопоставлении САН до смены у низкогорцев и среднегорцев достоверных различий не выявлено, а после смены у средне-горцев были лучшими показатели активности и настроения, а самочувствие было на одинаковом уровне в обеих группах. При возвращении в прежние условия постоянного проживания установлено, что у низкогорцев самочувствие и активность не достигали уровня, который был отмечен до смены, хотя и наметилось улучшение в сравнении с показателями после смены, лишь настроение было таким же, как и до смены.
Что же касается среднегорцев, то при возвращении после смены в условия среднегорья, то все показатели существенно улучшились и не отличались от данных, полученных до смены.
Также у рабочих этих групп была определена простая зрительно-моторная реакция (табл.3). При анализе результатов показателей хронореф-лексометрии установлено, что до смены функциональный уровень ЦНС был достоверно выше у рабочих среднегорья, а устойчивость реакции и уровень функциональных возможностей был на одинаковом уровне в обеих группах.
После смены у низкогорцев отмечено достоверное снижение показателей, и при возвращении в условия низкогорья они не достигали исходного уровня, в то время как у среднегорцев после смены наблюдалось снижение функционального уровня нервной системы, а устойчивость реакции и уровень функциональных возможностей оставался на уровне, имевшем место до смены, а при возвращении в условия среднегорья они были такими, как
МЕДИЦИНА ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
Кыргызстана
Таблица 3
показатели хронорефлексометрии у рабочих, проживающих в низко- и среднегорье
сроки обследования стат. показатели низкогорцы среднегорцы
фус ур уфв фус ур уфв
До смены M1±m1 4,58 ±0,07 2,78 ±0,09 5,64 ±0,12 5,16 ±0,09 3,12 ±0,11 6,07 ±0,12
После смены M2±m2 3,71 ±0,08 2,04 ±0,07 5,02 ±0,11 4,51 ±0,07 2,84 ±0,17 5,87 ±0,11
После возвращения M3±m3 4,12 ±0,09 2,21 ±0,08 4,18 ±0,10 5,11 ±0,08 2,98 ±0,11 5,98 ±0,09
Р - степень достоверности М1-М2 М1-М3 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 >0,05 <0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Таблица 4
показатели результатов исследования по методике «кольца ландольта» у рабочих, проживающих
в низко- и среднегорье
сроки обследования стат. низкогорцы среднегорцы
показатели L-число знаков/ сек S-бит/сек L- число знаков/ сек S-бит/сек
До смены М1±т1 2,85±0,07 1,48±0,03 3,74±0,06 1,84±0,04
После смены М2±т2 2,10±0,06 1,08±0,03 2,81±0,11 1,49±0,03
При возвращении М3±т3 2,08±0,07 1,02±0,04 2,94±0,12 1,52±0,02
Р - степень М1-М2 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
достоверности М1-М3 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
до смены. При сопоставлении показателей хронорефлексометрии лучшие результаты отмечены у рабочих, проживающих в среднегорье.
Результаты исследования по методике «кольца Ландольта» у рабочих, проживающих в низко- и среднегорье, показали (табл.4), что до начала работы этот показатель был почти на одинаковом уровне в обеих группах.
Нас также интересовало то обстоятельство, насколько изменяются эти данные после смены в каждой из этих групп. При этом было установлено, что у низкогорцев и среднегорцев после смены и при возвращении на прежднее место жительства наблюдается снижение числа знаков в секунду и S-бит в секунду, но более выраженное снижение отмечено в группе рабочих, постоянно проживающих в низкогорье.
Таким образом, результаты выполненных исследований позволяют говорить о том, что работа в условиях высокогорья существенно влияет на психофизиологический статус человека, и при этом происходят разнонаправленные перестройки, направленные на нивелирование факторов высокогорья и тяжелой физической работы. Это в равной степени относится как к низкогорцам, так и среднегорцам, но среднегорцы имеют более оптимальный уровень показателей после смены по сравнению с низкогорцами.
литература
1. Генкин А.А., Медведев В.И., Шек М.П. Методики исследований в физиологии труда. - М.: Медицина, 1963. 0 С.47-51.
2. Горшков С.И., Золина З.М., Мойкин Ю.В. Методики исследований в физиологии труда. -М.: Медицина, 1974. - 311 с.
3. Данияров С.Б., Зарифьян А.Г. Высокогорье и вегетативная нервная система. - Ташкент: Медицина, 1977. - 230 с.
4. Диверт Г.М., Домахина Г.М., Кривощеков С.Г. Индивиду-альнотипологические особенности реакции сердечно-сосудистой системы на локальное охлаждение у работающих по экспедиционно-вахтовому методу // Гигиена труда.
- 1989. - № 10. - С.25-27.
5. Касымов О.Г. Функциональные системы организма горнорабочих при современных формах горной местности: Автореф.дис. ... д-ра мед.наук. - Бишкек, 1995. - 42 с.
6. Навакатикян А.О., КрыжановскийВ.В., КальшинВ.В. Физиология и гигиена умственного труда. - Киев: Здоров'я, 1987. -152 с.
7. Резник В.Л. Гигиена труда в нефтяной промышленности
Казахстана: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. - Алма-Ата, 1990. - 39 с.
8. Шаназаров А.С. Оценка эффективности адаптации к
длительной профессиональной деятельности в условиях высокогорного биоклиматического дискомфорта и способы ее оптимизации: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.
- Бишкек, 1999. - 41 с.
