CC BY
68
Public health and health services ----—-
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСА ТЕЛЕСНО-ОРИЕНТИРОВАННОЙ ПСИХОТЕРАПИИ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ
В.В. Матвеева, К.А. Енин
Медико-санитарная часть № 153, г. Нижний Новгород
Проведен анализ функциональной эффективности разработанной методики телесно-ориентированной психотерапии. Контроль курсовой эффективности комплекса осуществлялся по данным оценки вариабельности ритма сердца, методики «Простая зрительно-моторная реакция» и психологических показателей. Результаты применения целенаправленной методики телесно-ориентированной психотерапии подтвердили ее эффективность в оптимизации функционального состояния организма, снижении эмоционального напряжения и выраженности стрессовых реакций.
Ключевые слова: телесно-ориентированная психотерапия, вариабельность ритма сердца, функциональное состояние организма.
Основными неспецифическими функциональными проявлениями предболезненных состояний у лиц опасных профессий являются неврастенические, субдепрессивные и вегетативные нарушения, а также расстройства системы «сон-бодрствование» [1—3]. На этапе донозологических нарушений данные состояния, являясь обратимыми, требуют от специалистов медицинского профиля постоянного поиска и разработки немедикаментозных мероприятий по активному восстановлению здоровья лиц опасных профессий [4; 5].
Телесно-ориентированная психотерапия (ТОП), как направление современной психотерапии получила все более широкое применение в медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий, так как позволяет при последовательном и целенаправленном применении ряда упражнений снижать психоэмоциональное напряжение, повышать физическую и психическую активность.
Поэтому целью нашего исследования была оценка эффективности разработанного комплекса ТОП у лиц опасных профессий
Материалы и методы. Для решения поставленных задач нами были обследованы 67 респондентов, лиц мужского пола в возрасте 23,1 ± 0,3 года (от 21 до 27 лет). Проведенное предварительное диагностическое обследование по оценке степени снижения функциональных резервов организма позволило выделить две группы (основную и группу сравнения).
Основную группу, составили респонденты, имеющие признаки повышенного функционального напряжения механизмов адаптации (группа «А»).
Данная группа нами была разделена на две подгруппы:
«А 1» — опытная подгруппа (9 респондентов, которым проводилось телесно-ориентированное воздействие);
«А 2» — контрольная подгруппа (8 респондентов, не получавших психокоррекционных мероприятий).
Респонденты группы сравнения (группа «Б») имели состояние удовлетворительной адаптации и были представлены двумя подгруппами:
«Б 1» — опытная подгруппа (25 респондентов, которым проводилось телесно-ориентированное воздействие);
«Б 2» — контрольная (25 респондентов, не получавших психокоррекционных мероприятий).
Психотерапевтический тренинг проводился по авторской методике психической саморегуляции «Антистресс ТОП», включающий последовательный ряд упражнений, сочетающих в себе телесно-ориентированный и ауторегуляторный психотерапевтические подходы. Телесно-ориентированное воздействие проводилось в подгруппах «А 1» и «Б 1» (34 человека) с соблюдением основных принципов психотерапевтической групповой работы.
Оценку эффективности предложенного комплекса ТОП проводили с помощью методики «Простая зрительно-моторная реакция», «Реакция на движущийся объект», оценки вариабельности ритма сердца методом анализа коротких участков электрокардиограммы, записанных в течение 5-ти минут и психологического теста (цветовых вы-
—--—
~ 193 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
боров М. Люшера) на АПК «НС-ПсихоТест» (ООО «Нейрософт»). Математический анализ результатов проводили пакетом статистических программ SPSS 17.0 с использованием методов описательной статистики. Уровень статистической значимости был принят < 0,05.
Результаты. После проведенного курса психотерапевтического тренинга у респондентов основной подгруппы «А 1» по данным оценки вариабельности ритма сердца было отмечено увеличение показателей «Оценка функционального состояния» с -0,56 ± 2,789 до 8,33 ± 5,98 (р < 0,05) и общей мощности волн (Тр) с 2584,7 ± 1139,47 Гц/мс2 до 4617,11 ± 3266,1 Гц/мс2, что свидетельствует о возможности метода повышать функциональные резервы организма (р < 0,05).
Кроме того, было выявлено, что методика ТОП обладает вегетостабилизирующим действием. Так, к концу курса телесно-ориентированной психоте-
К концу курса ТОП у респондентов опытной группы по данным методики «Простая зрительно-моторная реакция» отмечалась статистически значимое увеличения показателя «Функциональный уровень системы», который составил 5,027 ± ± 0,103, что соответствует высоким функциональным возможностям нервной системы (р < 0,05).
Данные психологического теста М. Люшера также подтвердили возможность методики ТОП оптимизировать функциональное состояние организма за счет психоэмоционального компонента (табл. 2).
По данным оценки вариабельности ритма сердца в опытной подгруппе «Б 1» после проведенного
рапии у респондентов опытной группы отмечалось снижение индекса вагосимпатического взаимодействия (Ы/ИГ) в 2,5 раза (р < 0,05), а также нормализация показателей структуры волн сердечного ритма. На долю ЫГ-волн пришлось 28,524 ± 8,26%, ИГ-волн — 33,05 ± 18,9%, УЬГ-волн — 38,9 ± 15,3% (р < 0,05). Снижение показателя «Индекса напряжения регуляторных систем» (ИН) с 107,19 ± 69,5 до 35,916 ± 5,099 (р = 0,001) по сравнению с контролем (р < 0,05) также подтвердило возможность метода телесно-ориентированной психотерапии оптимизировать психовегетативное состояние организма.
Как видно из табл. 1 у респондентов основной группы на фоне проведения ТОП отмечалась статистически значимая положительная динамика показателей, отражающих сбалансированность процессов торможения и возбуждения центральной нервной системы (табл. 1).
курса психокоррекционных мероприятий отмечалось статистически значимая нормализация показателей мощности спектра волн сердечного ритма. Так, на долю ЫГ-волн пришлось 28,524 ± 2,37%, на долю И-волн — 41,204 ± 3,82%, УЬГ-волн — 30,272 ± 2,87% по сравнению с контролемр < 0,05.
К концу курса ТОП у респондентов опытной подгруппы показатель индекса вагосимпатическо-го взаимодействия (Ы/ИГ) уменьшился и составил: 1,0644 ± 0,196 у.е. (р < 0,05). В контроле достоверной разницы показателя ЬГ/ИГ не наблюдалось.
Также в опытной подгруппе «Б 1» отмечалась статистически значимое снижение показателя ИН с 69,676 ± 10,696 до 35,916 ± 5,099 (р < 0,05) по сравнению с контролем.
Таблица 1
Динамика показателей процессов возбуждения и торможения по данным теста «Реакция на движущийся объект»
Показатель До воздействия После воздействия Р
М ± m М ± m
Число точных реакций 16,11 ± 2,33 10,0 ± 1,4 <0,05
Число запаздываний 4,7 ± 0,17 11,7 ± 2,2 <0,05
Сумма времени запаздываний 447,4 ± 32,09 824,9 ± 21,24 <0,05
Сумма времени опережений -2 870,7 ± 46,34 -2 394,7 ± 85,59 > 0,05
Количество отрицательных реакций 30,7 ± 5,2 22,8 ± 3,8 <0,05
Количество положительных реакций 19,3 ± 5,2 27,2 ± 3,8 <0,05
Направление -51,1 ± 2,19 7,2 ± 1,27 <0,05
—--—
~ 194 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Public health and health services —--—-
Таблица 2
Динамика показателей теста М. Люшера у лиц опасных профессий до и после воздействия ТОП и группы контроля без воздействия ТОП (М ± т)
Показатели До воздействия М ± m После воздействия М ± m Р
Суммарное отклонение от аутогенной нормы 24,11 ± 3,48 8,56 ± 2,60 <0,05
Вегетативный коэффициент 0,744 ± 0,02 1,58 ± 0,06 <0,05
Вегетативный баланс 5,44 ± 0,94 -8,278 ± 0,42 <0,05
Кроме того, после проведенного курса целенаправленной ТОП у респондентов опытной подгруппы «Б 1» отмечалось статистически значимое повышение показателя Тр с 5004,20 ± 625,711 Гц/мс2 до 7007,6 ± 847,698 Гц/мс2 (р < 0,05). В контрольной группе достоверной разницы показателя Тр не наблюдалось (р < 0,05).
После проведения курса ТОП по данным методики «Простая зрительно-моторная реакция» отмечалось статистически значимое увеличения данного показателя до 2,185 ± 0,114 (р < 0,05), что свидетельствует о возможности метода улучшать функциональное состояние организма. У респондентов контрольной группы достоверной разницы показателя не наблюдалось.
К концу курса ТОП у респондентов опытной группы по данным психологического теста М. Люшера показатель «Суммарного отклонения от аутогенной нормы» уменьшился 1,4 раза с 14,48 ± ± 1,330 до 10,92 ± 1,218 (р < 0,05)
Таким образом, применение целенаправленной методики ТОП, сочетающей в себе последовательное сочетание приемов релаксации и мобилизации, позволяет снижать функциональное напряжение механизмов адаптации, эмоциональное напряжение и выраженность стрессовых реакций у лиц
с донозологическими расстройствами, а также повышать функциональные резервы организма у практически здоровых людей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дмитириева Т. Б. Неврозы: Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы у лиц, работающих с психофизическим напряжением: (Кли-нико-организационные аспекты лечения, реабилитации, профилактики) / Т.Б. Дмитириева, А.И. Вялков, Т.Г. Маховская. М. : Миклошь, 2009. 536с.
2. Погодина Т.Г. Основы медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий / Т.Г. Погодина, А.А. Зуйкова, В.А. Балчугов. Н. Новгород, 2007. С. 5—11, 70—71.
3. Пряхина М. В. Возможности использования пал-синга, светозвуковой и музыкальной стимуляции в коррекции нервно-психической дезадаптации сотрудников ОВД / М.В. Пряхина, Я.В. Голуб // Вестник психотерапии. 2012. № 42(47). С. 85—93.
4. Смолова В.П. Телесно-ориентированная психотерапия психосоматических заболеваний сердечнососудистого профиля в условиях военного санатория: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. СПб., 2000. 25 с.
5. Телесно-ориентированная психотерапия: Хрестоматия / Автор-составитель Л.С. Сергеева. СПб., 2000. 290 с.
PSYCHOPHYSIOLOGICAL APPROACHES TO EVALUATING THE EFFECTIVENESS OF COMPLEX BODY-ORIENTED PSYCHOTHERAPY OF THE PERSONS OF DANGEROUS PROFESSIONS
V. V. Matveeva, K.A. Enin
Health Part № 153, Nizhny Novgorod
The analysis of the functional effectiveness of the developed technique of body-oriented psychotherapy. The control of a course of effectiveness was carried out according to the cardiointervalography, method "Simple visual-motor reaction, and psychological parameters. The results of application targeted methods of body-oriented psychotherapy confirmed its effectiveness in optimization of functional state of organism, reduction of emotional tension and intensity of stress reactions.
Key words: body-oriented psychotherapy, cardiointervalography, a functional condition of an organism.
—--—
~ 195 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
REFERENCES
1. Dmitirieva T.B., Vyalkov A.I., Makhovskaya T.G.
Nevrozy: Somatoformnaya disfunktsiya vegetativnoi nervnoi sistemy u lits, rabotayushchikh s psikhofizicheskim naprya-zheniem: (Kliniko-organizatsionnye aspekty lecheniya, rea-bilitatsii, profilaktiki). Moscow: Miklosh', 2009. 536 p.
2. Pogodina T.G., Zuikova A.A., Balchugov V.A. Os-novy mediko-psikhologicheskoi reabilitatsii lits opasnykh professii. N. Novgorod, 2007. pp. 5—11, 70—71.
3. Pryakhina M.V., Golub Ya.V. Vozmozhnosti ispol'-zovaniya palsinga, svetozvukovoi i muzykal'noi stimulya-
tsii v korrektsii nervno-psikhicheskoi dezadaptatsii sotrud-nikov OVD. Vestnik psikhoterapii, 2012, no. 42(47), pp. 85—93.
4. Smolova V.P. Telesno-orientirovannaya psikhote-rapiya psikhosomaticheskikh zabolevanii serdechno-so-sudistogo profilya v usloviyakh voennogo sanatoriya: Avto-ref. diss. kand. med. nauk. St. Petersburg, 2000. 25 p.
5. Telesno-orientirovannaya psikhoterapiya: Khresto-matiya / Avtor-sostavitel' L.S. Sergeeva. St. Petersburg, 2000. 290 p.
