CC BY
61
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЭКОЛОГИЯ И ГИГИЕНА ЧЕЛОВЕКА
А. И. Борисов ПСИХИФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ЖЕСТОКОГО (АГРЕССИВНОГО) ПОВЕДЕНИЯ
Санкт-Петербургский институт Генеральной прокуратуры
Современное состояние научной мысли со всей категоричностью требует от учёного сообщества углубления междисциплинарной интеграции и структурного систематизированного взгляда на актуальные вопросы бытия. Приступая к детальному освящению выбранной темы, считаем необходимым руководствоваться принципами анализа соотношения открытых и замкнутых систем и интегральности научного знания как такового. Актуальность выбранной темы, её острота, выраженность и характер деструктивных последствий в значительной степени определяются общими социокультурными тенденциями в мировом сообществе. Данные мировой статистики свидетельствуют о нарастании феномена насильственной смерти. В частности, убийство является одной из главных причин смерти людей в возрасте 15 -44 лет [ 1 ]. В сего насильственной смертью умирает не менее 1,6 млн. человек в год, что дало исследователям основание ввести в профессиональную лексику понятие «синдром насильственной смерти» [2]. Судебно-следственная практика в последнее время также свидетельствует о нарастании темпов роста насильственных преступлений против личности, совершаемых с изощрённой жестокостью и крайней тяжестью физических повреждений, наносимых потерпевшим. Это обстоятельство существенно затрудняет квалификацию рассматриваемого вида насильственных преступлений в рациональных 122
юридических категориях. Данные крайние формы агрессии являются следствием дизрегуляции психической, и (или) социальной, и (или) психобиологической деятельности организма человека, вызванной стрессом или декомпенсацией личности либо другими факторами, которые вызвали регрессию мотиваций субъекта на уровень самоутверждения. Подобный механизм регрессии, при которой развитие самоутверждения может достигать крайних форм выражения по типу метапсихоза. Например, в условиях пенитенциарной системы, тяжелая психотравма, связанная с уголовным судопроизводством и приговором, подавляет все социально-личностные механизмы защиты субъекта, провоцируя оживление защитно-агрессивных форм поведения [3].
Объектом нашего исследования является агрессивное состояние, рассматриваемое в настоящей работе с позиций структурного анализа в юридическом, психопатологическом и физиологическом аспектах.
Рассматриваемым в работе предметом является анализ соотношения гносеологических, аксиологических и практических аспектов вышеуказанных систем.
Цель исследования состоит в выявлении противоречий при сопоставлении конечных результатов познавательного поиска как в каждой из рассматриваемых областей в отдельности, так и в их соотношении между собой, в частности: в судебно-психиатрической экспертизе; для криминологической профилактики и прогноза; своевременной психотерапевтической диагностики и коррекции агрессивных радикалов, а также при внесении предложений по совершенствованию норм действующего уголовного законодательства России, содержащих указание на агрессивные состояния в преступном поведении.
А. Предпосылки агрессии
Если определить агрессию, как крайнее проявление эмоционально моделируемого поведения организма, то можно говорить об агрессии как присущей филогенетически молодым организмам (с достаточно развитой ЦНС). Особенно актуальным, в этом свете, представляется наличие компонентов агрессии у организмов с наличествующей второй сигнальной системой [4]. Наиболее продуктивным представляется рассмотрение феномена агрессии в этологическом аспекте.
Рассматривая агрессию как свойство личности, необходимо отметить несколько подходов к изучению данной проблемы, существующих в научной литературе.
Прежде всего, необходимо определить значение терминов агрессивность и жестокость. Ю. М. Антонян [5] предлагает понимать под агрессивностью особенности (черты) личности, а под агрессией -соответствующее поведение, заключающееся в демонстрации силы, угрозы её применения, либо использование силы в отношении отдельного человека или группы лиц.
Германский психолог Х.Хекхаузен [6] рассматривает агрессию как намеренные действия с целью причинения вреда. Возможны также случаи, когда агрессивные действия возникают «самопроизвольно», из желания воспрепятствовать, навредить кому-либо, обойтись с кем-либо несправедливо, кого-нибудь оскорбить. В связи с этим следует различать реактивную (реакция на определённые ситуации) и спонтанную агрессию.
В российской научной психологической литературе выделяют несколько видов агрессивных реакций (Ениколопов.С.Н.) [7]: физическая агрессия (нападение), косвенная агрессия (злобные сплетни, шутки, взрывы ярости, проявляющиеся в крике т.д.), склонность к раздражению (готовность к проявлению негативных чувств, при малейшем возбуждении), обида (зависть и ненависть к окружающим), подозрительность, вербальная агрессия (выражение негативных чувств посредством крика, угроз, проклятий и т.п.).
Таким образом, в литературе по праву и психологии агрессивное поведение рассматривается прежде всего как причинение вреда либо угроза его причинения другим индивидам. Научное понятие жестокости отличается от понятия агрессивности.
Ю. М. Антонян под жестокостью как чертой личности понимает стремление к причинению страданий, мучений людям или животным, выражающееся в действиях, словах, а также фантазировании соответствующего содержания. При этом проявления жестокости могут быть преднамеренными или импульсивными, сознательными или несознательными [8].
По мнению О. Ю. Михайловой, жестокость является вполне конкретным свойством личности насильственного преступника, которая проявляется в антиобщественном поведении, направленном на причинение страданий. В основе жестокости лел<ат дефекты ценностно-нормативной сферы человека, а именно нарушение ценности другого человека [9].
Агрессивность, по мнению Андреевой Л.А. и Константинова П.К., так же, как и жестокость, является свойством личности как социального существа, поскольку личность формируется в обществе. Агрессивная личность предпочитает использовать насильственное средство для реализации своих целей, а результат насильственных действий - причинение вреда людям. Однако понятие агрессивность шире, чем понятие жестокость [10].
Исходя из приведённых выше данных видно, что изучение проблем во времени шло по пути усиления градуса концептуальности и системности подхода к ней.
Существующие подходы к выявлению сущности и природы агрессии не позволяют достаточно полно вскрыть её основание, предпосылки причины устойчивого существования данного личностного феномена. В частности, применимо к концепции Ю. М. Антоняна можно заметить, что агрессия состоит отнюдь не «в демонстрации силы», а скорее в её
деятельном применении. Так же, на наш взгляд, качественно иным, чем жестокость или агрессия, является «стремление к причинению вреда»; а «фантазирования жестокого содержания лежат вне феноменологического восприятия, так как могут, и чаще всего, остаются лишь фантазиями». Последователи направления юридической психологии в лице
О. Ю. Михайловой необоснованно сужают представления о жестокости и агрессии до «свойств личности насильственного преступника» и, подменяя понятия, транспонируют вопрос в ценностно-нормативную сферу — в область аксиологии. Тем самым, автор поставил себя вне последовательности научного поиска, оказавшись как вне психологических представлений, о структуре личности, так и юридического понимания проблемы. Нельзя полностью согласиться с представлениями Андреевой Л. А. и Константинова П. Ю., рассматривающих агрессию как свойство социальной личности, так как агрессия не может рассматриваться вне биомедицинского аспекта.
В зарубежной литературе по психологии и психиатрии существуют различные теории, объясняющие природу агрессивного и жестокого поведения. Начало рассмотрения психологических механизмов агрессивности человека связано с учением
3. Фрейда. Обычно сущность теории 3. Фрейда раскрывается с помощью трёх понятий: Оно, Я и сверх-Я (по латинской терминологии: Ид, Эго и супер-Эго). Оно - совокупность природных побуждений, передающихся человеку генетически. Оно состоит из двух основополагающих инстинктов: а) самосохранения и б) разрушения. Инстинкт разрушения может быть направлен как во вне (агрессия), так и во внутрь (совесть, самоубийство), В основе функционирования Оно - принцип удовольствия. Оно иррационально и аморально [11].
В «Я» 3. Фрейд выделяет часть, которую он называет сверх-Я, и выражает отношения между Я и сверх-Я двумя императивами. И именно в сверх-Я аккумулируются контролирующие воздействия общества и влияние культуры. Таким образом, 3. Фрейд в своей работе «Я и оно», ставшее хрестоматийной в современной психологической литературе, выделил стадии психосоциального развития. У Фрейда коллективно возрастающая агрессия является как бы модулятором фазовости душевной жизни личности.
Б. Агрессия как многоплановый феномен
В изученной нами литературе встречаются взгляд на агрессию, как на явление: а) социально детерминированное [юридический аспект]; б) чисто биологическое [анатомо-физиологические предпосылки]; в) психологическое [с эмоциональной модальностью].
С точки зрения предлагаемой нами концепции, рассмотрим агрессивные состояния как соотношение открытых подсистем а) психической агрессии; б) социальной агрессии; в) физической агрессии.
Психическая агрессия
Выражается в причинении другому человеку состояния психической беспомощности или психической смерти. Психическую беспомощность обуславливают неспособность потерпевшего ориентироваться в месте времени, адекватно осмыслять события и обстоятельства текущей ситуации, а также подавленность воли и чувств. Причиной развития данного вида агрессии является серия девиантных эксцессов, в которых психическая агрессия переходит в психофизическую и намечается тенденция к завершающей физической агрессии с высоким риском совершения убийств с особой жестокостью предусмотренных п. д. ч.2 ст. 105 УК РФ. Генезис данного вида криминальной агрессии осуществляется от доведения до самоубийства, до убийства с особой жестокостью.
Социальная агрессия
Социальная агрессия проявляется в причинении другому человеку социальной беспомощности и незащищенности посредством уничтожения его социального статуса и его дискредитации. Данное обстоятельство приводит потерпевшего к социальной изоляции, эквивалентной состоянию социальной смерти. Иллюстрацией указанных видов психической и социальной агрессии может служить моббинг (агрессия толпы). Агрессивная толпа выступает в двух видах: толпа линчующая, т.е. охотящаяся на одного человека, и толпа терроризирующая - известная по погромам и другим актам террора, направленного против определённой категории лиц или групп.
Физическая агрессия
Данный тип агрессии особенно характерен для несовершеннолетних субъектов с врождённой или приобретённой, недостаточностью механизма антиагрессивного контроля. Последствия физической агрессии (физиологический аспект) отличаются от последствий конкретно-предметной агрессии, используемой как способ, облегчающий совершения, например, корыстного преступления. Главное отличие состоит в том, что физическое насилие несёт в себе символические смыслы, которые в виде психических следов отражающихся в психических последствиях, на теле потерпевших.
Первую группу составляют случаи, когда символика жестокости связана с содержанием конфликтной, криминогенной ситуации. При этом на теле потерпевших доминируют акцентированные повреждения, имеющие избирательный характер. Вторую группу, по В.И. Иванову, формируют подсознательные механизмы агрессивных архе-типов[12]. В криминалистической картине последствий при этом на потерпевших преобладают повреждения, характер и локализация которых соответствуют характеру психофизиологических отклонений субъекта, причинившей повреждения. А при сочетании
психической и физической агрессии символика архаической жестокости участвует в механизме следообразования физической агрессии, придавая определённую специфику кримина-листической картине последствий.
В. Соотношение психической
и физической агрессии
Длительное преследование потерпевшего по типу моббинга нередко завершается убийством с особой жестокостью. Протяженность такой психосоциальной агрессии, являющейся первым этапом девиантного эксцесса, может составлять месяцы и годы. Цель второго этапа заключается в формировании ложного -смещённого - мотива, который вполне объясняет третий этап - особо жестокое убийство. В результате физическое насилие, завершающее данную схему, должно выглядеть как закономерный итог, соответствующий сфабрикованному облику потерпевшего и логике непредсказуемой, коммунальной коллективной агрессии. Мотивами данных акций является эндогенная и приобретённая индивидуальная или коллективная завить и месть. Субъектов, совершающих подобные девиантные эксцессы, Э. Берн называет «преступными игроками», для которых важна как инсценировка преступления, так и его итог, выраженный в гомициидальном убийстве [13].
Вышеописанные особенности динамики физической и психической агрессии, являются звеньями единого процесса. Случаи остановки насилия на этих этапах можно рассматривать, как незавершенную криминальную агрессию. В правовом аспекте причинение тяжкого физического вреда здоровью потерпевшего может расцениваться, как частичная психофизическая агрессия, соответствующая правовому понятию неоконченного убийства.
Г. Природа психофизической агрессии
Таким образом, подводя итог нашего исследования, можно отметить следующее:
1. агрессивность и жестокость как свойства личности формируются не только в процессе социализации, но и с учётом физиологических особенностей, включая психические изменения при психопатиях, органических поражениях головного мозга, слабоумии, не исключающими вменяемости;
2. взаимодействие внутренних и внешних факторов криминального конфликта образуют механизм преступного поведения. Основными внутренними факторами являются бессознательное влечение и мозговые центры агрессии. Проявляется импульсивно, т.е. без осознания значимости деяния, по типу эпилептиформного параксизмального возбуждения, а также при порывах из бессознательной сферы агрессии, вытесненной механизмом психической защиты. Внешними факторами механизма возникновения преступной агрессии являются сопряженность влечения, с биологическими энергиями агрессии;
3. в результате образуется агрессивный психобиологический и социокультурный комплекс. Актуализация потребностей определяет спектр внешних психосоциокультурных мотивов криминального конфликта.
Списоклитературы:
1. Меркушов А. Е. О некоторых вопросах судебной практики по делам о преступление предусмотренных ст. 105 УК РФ // ВВС РФ. -1999. -№6. - С.20.
2. Уваров И.А. Преступления, совершаемые с особой жестокостью, в структуре насильственной преступности исправительных учреждений // Вестник Ставро!юльскошуниверситета.-1998. Вып. 1 -2.-С. 112.
3. Иванов В.И. Практическая криминальная гомицидология. СПб.: изд. СП-б ЮИ.ГП 2005г. - 9 с.
4. Павлов.И.П. М. 1951г.с.431.
5. Антонин Ю.М. Общий очерк о преступном насилии // Человек против человека. Преступное насилие: Сб.ст.-СПб.-1994.-С. 1.
6. Хекхаузен.Х. Мотивация и деятельность. М., 1986. - Т. I,-С. 365-367.
7. Ениколопов.С.Н. Некоторые результаты исследования агрессии // Личность преступника как объект психологачесюго исследования. М. -1979. —С. 101.
8. АнтонинЮ.М., Гульдан В.В. Криминальная патопсихология. М., 1991.-115 с.
9. Михайлова О.Ю. Изучение психологических мотивов преступлений, сопряжённых с особой жестокостью // Юридическая психология: Мат. симпозиума на 6 Всесоюзном съезде общества психологов.-М. -1983.-С. 53.
10. Андреева Л.А., Константинов П.Ю. Влияние жестокости преступного поведения уголовную ответственность. СПб., 2002. -с. 12-15.
11. Фрейд 3. Я и Оно. С.431.
12. Иванов В.И. Гомицидальные убийства: криминально-психопатологический анализ //Тр. СПб. ЮИГП РФ. -2001. - Вып. 3. - С. 154-159.
13. Берн Э. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных. СПб., 1991.-С. 159-162.
профессор А.Я. Гриненко, доцент Н.Г. Петрова, М.В. Петров, A.B. Блинов ЗДОРОВЬЕ ПРИЗЫВНИКОВ КАК ВАЖНЕЙШАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА
Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
Кировская областная военно-врачебная комиссия
Как известно, здоровье детей и подростков является важнейшим индикатором социально-экономического благополучия в обществе и критерием деятельности педиатрической службы. В то же время уровень здоровья этой категории населения - условие будущего развития страны, перспективы нации в целом.
Пожалуй, в наиболее полной степени можно получить интегральную оценку здоровья подростков (мужчин) при их медицинском освидетельствовании (при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве), когда наряду с изучением медицинской документации проводится очное освидетельствование с участием ряда специалистов.
К сожалению, результаты такого освидетельствования не радуют. Как отмечается на официальном сайте Министерства обороны, годность к службе в Вооруженных Силах России за последние время не превышает 50-70%, а среди призванных весной 2006 г. 30% имели ограничения по здоровью.
Изучение состояния и динамики здоровья призывников Кировской области позволило установить, что за период с 2001 по 2005 гг. примерно треть из них (30,0-34%) ежегодно признается годной к военной службе и чуть более трети (33,4%-38,8%) -годной с незначительными ограничениями (рис. 1), то есть, две трети освидетельствованных подлежат призыву. Почти каждый четвертый (24,3%-28,5%) -ограниченно годен. Незначителен процент признанных временно не годными (3,2%-4,5%) и негодными к военной службе (1,2%-1,5%). Различия анализируемых показателей в динамике не носят статистически значимого характера (р>0,05).
У двух третей призывников при освидетельствовании (66,6% в 2005г.) выявляются заболевания, причем у каждого пятого (19,9%) - впервые.
Среди граждан с впервые выявленными заболеваниями лишь небольшая часть (7,9% в 2005 г.) отнесена к категории «А», причем по сравнению с 2002г. она сократилась вдвое. Почти половина (49,6%) данных лиц отнесена к категории «Б» (за анализируемый период показатель увеличился вдвое) и половина (49,5%) - к категориям «В», «Г» и «Д» (доля данных категорий в динамике снижается). То есть, можно отметить, что за период от освидетельствования при первичной постановке на воинский учет до освидетельствования при призыве у пятой части призывников появились новые заболевания, которые в большинстве случаев вызывают ограничения в службе (в т.ч., в половине - достаточно существенные).
Среди тех, кто был отнесен к категориям «В», «Г» и «Д», у каждого четвертого (26,7% в 2005 г.) имелись заболевания костно-мышечной системы; почти у каждого пятого (17,1%) - психические расстройства; у каждого девятого - болезни системы кровообращения (11,4%) и органов пищеварения (12,2%); у 4,5% -болезни глаза и его придаточного аппарата; у 25,2% -прочие заболевания. В динамике имеет место отчетливая тенденция к увеличению доли болезней системы кровообращения, глаза, органов пищеварения, прочей патологии и к снижению процента лиц, имеющих недостаточность питания.
Изучение частоты этих заболеваний (на 1000 освидетельствованных) в случаях, когда они вызывали ограничения в годности к военной службе, показало,
а Категория А
□ Категория Б
□ Категория В я Категория Г ■ Категория Д
2001 2002 2003 2004 2005
Рис. 1 Динамика распределения призывников по категориям годности к военной службе
что чаще всего (26,3 %о) выявлялись заболевания костно-мышечной системы. Далее по частоте встречаемости следуют психические расстройства (16,8%о), болезни органов пищеварения - 12,0%о, кровообращения -
11,2%ю, болезни глаза (4,5%о), недостаточность питания (2,8%о). В 24,8 случаях на 1000 освидетельствованных встречается другая патология.
В целом показатель заболеваемости призывников (по категориям «В», «Г» и «Д») за период с 1999 по 2005 г. колебался весьма значительно (рис 2): от 281,3 %о до 331,1%оо. Выравнивание методом наименьших квадратов показало, что имеет место слабовы-раженная тенденция к его росту.
Среди освидетельствованных призывников большинство нуждалось в проведении дополнительного обследования и лечения: показатель снизился с 80% в 2001 г. до 63% в 2005 г. Из числа нуждавшихся подавляющее большинство прошло необходимые обследования и лечение: с 2001 г. по 2005 г. показатель вырос с 88,8% до 94%. Одним из следствий увеличения данного показателя является положительная тенденция
(к росту) доли признанных годными и годными к военной службе с незначительными ограничениями: с 14% до 31,8% из числа нуждавшихся в обследовании и лечении и с 15,8% до 33,9% из числа прошедших его.
Приведенные данные подчеркивают актуальность проблемы своевременного выявления патологии у детей и подростков, необходимость проведения среди них целенаправленных лечебнооздоровительных мероприятий. Кроме того, они доказывают значимость самого медицинского освидетельствования призывников, которое позволяет впервые выявить у значительной части из них те или иные заболевания (патологические состояния), а последующее проведение дополнительного обследования и лечения, которое является достаточно эффективным, имеет важное значение для восстановления здоровья данного контингента населения.
Литература: в статье были использованы данные статистической отчетности военно-врачебной комиссии Кировской области.
330
320
310
300
290
280
270
99 2000 2001 2002 2003 2004 2005
— показатели
выравненные показатели
Рис. 2. Динамика общей заболеваемости призывников по категориям годности «В», «Г», «Д», %о.
Summary HEALTH OF RECRUITS AS A SIGNIFICANT MEDICAL SOCIAL PROBLEM
Grinenko A. Ya., Petrova N. G., Petrov M. V., Blinov A. V.
St. Petersburg State Medical University named after Academician I. P. Pavlov,
Kirov Regional Military Medical Commission
The current article evaluates dynamics of military service eligibility for 18-year old young people of Kirov region between 2001 and 2005. The study showed that over 30% of the above individuals were considered to be eligible for military service. Another 30% are eligible for the military service with certain restrictions and limitations. 25% had pathologies that were the reason to totally turn down for military service. 66% had certain disorders and diseases. 20% were diagnosed with certain diseases for the first time. The majority of individuals who were thoroughly examined needed additional evaluation and treatment. The above indicator decreased substantially between 2001 and 2005. This resulted in increase of recruits who were considered to be eligible for military service. The findings of the study showed the topicality of the above problem and the necessity of in-time discovery of pathologies in children and teen-agers. This also stresses the necessity of a complex of health providing measures.
