Психические расстройства в стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

контроля за проявлением эмоций, побуждений, влечений. Все это подтверждает значимость как можно более раннего начала воспитательных, лечебных, коррекционных мероприятий у детей с умственной отсталостью.

УДК 616.89:616.9-097

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В СТАДИИ ПЕРВИЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С. В. Ваулин, Н. В. Спиридонов, А. Б. Лагуткин

Смоленская государственная медицинская академия

Смоленская психиатрическая больница специализированного типа с интенсивным наблюдением (г. Сычевка)

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризуется многообразием психопатологических расстройств. Особый интерес вызывает вопрос о влиянии ВИЧ-инфекции на течение у пациентов ранее имевшихся психических расстройств, а также эпидемиологические особенности этого контингента для выявления групп риска.

Нами обследовались мужчины, находящиеся на лечении в Смоленской психиатрической больнице специализированного типа с интенсивным наблюдением (СПБСТИН), у которых была диагностирована и верифицирована стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции, согласно клинической классификации В.И. Покровского (1989). На момент выявления ВИЧ-инфицированности возраст исследуемых составлял от 17 до 30 лет (средний возраст - 24,1+1,8 года). Психические нарушения в клинике ВИЧ-инфекции с определенной условностью подразделяют на две категории: психогенные, связанные с фактом выявления инфицированности и развивающиеся в структуре собственно заболевания.

У пациентов с бессимптомно протекающей фазой стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции (11-Б) психогенных расстройств на факт заражения не выявлено. Отношение к наличию у них вируса в крови - индифферентное. У одного больного шизофренией (параноидная форма, эпизодическое течение с нарастающим дефектом) перенесшего острую лихорадочную фазу (11-А) определялась депрессивная симптоматика в виде пониженного фона настроения, умеренно выраженной психомоторной заторможенности и сверхценных опасений за свое здоровье. По мере разрешения фазы исчезли депрессивные переживания. Для терапии аффективной симптоматики использовались как классические трициклические антидепрессанты (амитриптилин), так и поливалентные и атипичные нейролептики (флюанксол, рисполепт).

Независимо от нозологической формы психической патологии (шизофрения, органическое расстройство личности, умственная отсталость), описываемый контингент имеет некоторую общность характеристик: молодой возраст инфицирования (до 30 лет); употребление наркотических веществ (более 2/3 больных); наследственная отягощенность (в основном по хроническому алкоголизму, в одном случае - по шизофрении); воспитание в условиях неполной семьи, либо гипоопеки. Большинство больных с детского возраста наблюдалось в психоневрологических диспансерах, госпитализировалось в психиатрический стационар в связи с поведенческими (психопатоподобными) расстройствами. С детских лет отмечались проблемы с учебой, агрессивные тенденции, делинквентное поведение (бродяжничество, прогулы уроков, алкоголизация, употребление психоактивных веществ).

Практически все исследуемые до настоящей госпитализации в СПБСТИН имели судимости (в основном кражи), проходили амбулаторную и/или стационарную судебно-психиатрические экспертизы. Обращает на себя внимание тот факт, что ВИЧ-инфекция у большинства исследуемых больных выявлена при проведении стационарной судебно-психиатрической экспертизы. В одном случае - при госпитализации в общесоматический стационар в связи с получением травмы. Анализ анамнестических, эпидемиологических и клинических данных позволил обозначить группу риска заражения ВИЧ-инфекцией среди лиц, страдающих психической патологией, в том числе находящихся под динамическим наблюдением в ПНД.

УДК 616.89:612.67+615.03

ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА С. Б. Гостищева

Смоленская государственная медицинская академия

Проблема психического здоровья пациентов пожилого и старческого возраста приобретает все большую актуальность в настоящее время в связи с неуклонным увеличением численности лиц позднего возраста. В решении многих проблем геронтопсихиатрии могут играть важную роль фармакоэпидемиологические исследования. Фармакоэпидемиология разрабатывает различные аспекты применения лекарственных средств на уровне популяции, в частности, распространенность психофармакотерапии, частоту приема психотропных препаратов, их побочных эффектов и осложнений, адекватность применения психофармакотерапии и ее эффективность с учетом индивидуальных особенностей пациентов. В силу существования противоположных точек зрения в отношении принципов медикаментозного лечения психически больных инволюционного и