CC BY
2
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Сопроводительная терапия
ки крови, взятой у пациентов с тяжелыми поражениями кожи 3 и более степени тяжести на 5 сутки от начала терапии ингибиторами EGFR. Мультиплексный анализ основан на проточной флуорометрии полистироловых микросфер, меченных флуорофорами в различных соотношениях. Панель магнитных частиц использовали для определения человеческих цитокинов/хемокинов MILLIPLEX MAP Ци-токин человека/хемокин человека в сочетании с планшетом Luminex xMAP. Мы следовали алгоритму, а компания Luminex использовала собственные технологии для расчета результата биоанализа на основе сигналов флуоресцентных репортеров.
Результаты: Были исследованы образцы сыворотки крови 81 пациента в возрасте 18-80 лет, принимавших EGFRi по поводу колоректального рака и имеющих проявления нежелательных дерматологических реакций (кожной токсичности) 2 и более степени тяжести. При анализе данные были получены с использованием программного обеспечения SPSS. Ингибирование EGFR ингибирует экспрессию и высвобождение фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), который является основным индуктором сосудистых новообразований. Следствием этого является воспаление сосудистого эндотелия капиллярных сосудов кожи. Значительное повышение ИФН-гаммы и снижение уровня ИФН-альфа2 выявлено у пациентов с проявлениями кожной токсичности 3 и более степени тяжести. Также значимым критерием тяжести кожного процесса было повышение уровня ФНО-альфа.
Заключение: Значительное повышение уровня ИФН-гамма и снижение уровня ИФН-альфа2 характерны для стимуляции рецептора EGF, необходимого для индукции STING-опо-средованного гена. Значительное увеличение продукции TNF-бета запускает каскад реакций, приводящих кувели-чению концентрации провоспалительных цитокинов IL 1, a, IL 3, 5, 6, 7, 9, 10, 17, что способствует не только поддержанию тканевого воспаления, нои к образованию порочного круга, приводящего к усилению тяжести воспалительной реакции на фоне дальнейшего применения EGFRi. Определение предикторов тяжести побочных дерматологических реакций чрезвычайно важно для прогнозирования динамики кожной токсичности и дальнейшей персонифицированной тактики коррекции нежелательных явлений.
ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЦИТОКИНЫ И ТРОФОЛОГИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У ПАЛЛИАТИВНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
У.В. Харламова1,2, О.В. Курченкова12, А.О. Абдалов1
Место работы: 1. ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия; 2 ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Изучение взаимосвязи между симптомами трофоло-гической недостаточности и уровнем провоспалительных цитокинов у онкологических паллиативных пациентов. Материалы и методы: Обследовано 97 онкологических пациентов паллиативного профиля на базе отделения паллиативной медицинской помощи ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины». Всем пациентам было проведено лабораторно-инструментальное обследование, интегральная оценка нутритивного статуса. Оценивался индекс питательного риска (NRI = (1,519 х альбумин, г/л) ((41,7 х реальная масса тела, кг)/идеальная масса тела, кг)). В зависимости от полученного результата пациент относился к группе отсутствия трофологических нарушений (NRI > 97,5), легкой нутритивной недостаточности (NRI в пределах 97,583,5) или тяжелой недостаточности питания (NRI < 83,5). Оценку концентрации циркулирующих цитокинов сыворотки крови (ФНО-а, ИЛ-1р, ИЛ-6) проводили методом иммуноферментного анализа с применением соответствующих наборов реагентов «Вектор-Бест» и анализатора Personal Lab. (Италия).
Статистическая обработка материала проводилась при помощи лицензионного пакета программ IBM SPSS Statistics 17.0
Результаты: При оценке индекса NRI у 51 (52,6%) онкологических паллиативных больных не выявлено признаков недостаточности питания, у 46 (47,4%) обследованных пациентов отмечены признаки нутритивной недостаточности: среди 19 (19,6%) обследованных пациентов отмечена легкая нутритивная недостаточность, а у 27 (27,8%) — признаки тяжелой трофологической недостаточности. Уровни циркулирующих цитокинов оказались достоверно выше в сравнении с группой практически здорового контроля: (ФНО-а, пг/мл: 6,4(4,1; 24,0) и 2,4 (0,9; 3,6), р = 0,002; ИЛ-1 р, пг/мл: 7,34 (1,8; 11,3) и 2,45 (0,4; 7,4), р = 0,012; ИЛ-6, пг/мл: 7,38 (6,2; 11,4) и 4,5 (2,1; 6,3), р = 0,02. Проведение корреляционного анализа выявило взаимосвязь уровня провоспалительных цитокинов ФНО-а (r = 0,53; р = 0,001), ИЛ-1р (r = 0,51; р = 0,002), ИЛ-6 (r = 0,47; р = 0,01) и наличием трофологической недостаточности; показателем индекса питательного риска и концентрацией ФНО-а (r = -0,68; р = 0,0001); ИЛ-1р (r = -0,54; р = 0,002), ИЛ-6 r = -0,51; р = 0,002).
Заключение: В ходе исследования у 46 (47,4%) обследованных пациентов отмечены признаки нутритивной недостаточности. Выявлена активация процессов системного воспаления, проявляющаяся статистически значимым повышением концентрации циркулирующих провоспалительных цитокинов сыворотки крови (ФНО-а, ИЛ-1р, ИЛ-6). Отмечена статистически значимая взаимосвязь между уровнем циркулирующих провоспалительных цитокинов сыворотки крови (ФНО-а, ИЛ-1р, ИЛ-6) и наличием нарушений трофологического статуса.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
