CC BY
2
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Сопроводительная терапия
Место работы: ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер им. проф. М. З. Сигала», Казань, Республика Татарстан Эл. почта: [email protected]
Цель: Оценка качества жизни, психоэмоционального статуса, уровня депрессии и тревоги, психологического стресса, а также формирование программы исследования качества жизни на фоне реабилитационных мер для пациентов, находящихся на терапии длительно (более 5 дней).
Материалы и методы: Всего было исследовано 50 мужчин (38%) и женщин (62%) с лимфопролиферативными заболеваниями в возрасте от 18 до 87 лет, проходящих лечение в отделении химиотерапии № 2 РКОД. Нами использованы следующие методы: HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) — шкала, разработанная для первичного выявления депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики; PSM-25 Лемура-Тесье-Филлиона (Lemyr-Tessier-Fillion) — шкала, предназначенная для измерения феноменологической структуры переживаний стресса; EQ-5D (European Quality of Life Questionnaire) — опросник для оценки качества жизни. Результаты: При сопровождении лечения занятиями ЛФК, психологическим консультировании отмечается снижение по показателям подвижности, боли/дискомфорта. Средние показатели состояния здоровья увеличились на 12%. Также по мере прохождения лечения было отмечено снижения уровня тревожности на 13,5%, повышение уровня депрессии на 7,4%. Важно отметить, что тяжесть наблюдаемых симптомов в процессе лечения непременно влияет на эмоциональный фон пациентов. Отмечалось снижение средних показателей психологического стресса на 7,5%. Заключение: Результаты исследования показали, что изучение показателей качества жизни является дополнительным критерием эффективности терапии. Выявленные изменения показателей КЖ необходимо учитывать с целью проведения дифференцированных мероприятий, направленных на улучшение показателей КЖ.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ НУТРИТИВНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПАЛЛИАТИВНОГО ПРОФИЛЯ
О.В. Курченкова12, У.В. Харламова1,2, А.О. Абдалов1
Место работы: 1. ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Провести оценку распространенности трофологи-ческой недостаточности у онкологических больных паллиативного профиля.
Материалы и методы: Дизайн исследования: обсервационное, аналитическое, одномоментное (поперечное). Обследовано 97 онкологических пациентов паллиативного профиля на базе ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», г. Челябинска. Все пациенты прошли лабораторно-инструментальное обследование в рамках утвержденных стандартов оказания специализированной медицинской помощи. Проводилась изучение показателей индекса массы тела, окружности плеча, толщины кожно-жировой складки трицепса. В качестве лабораторных маркеров нутритивной недостаточности определяли количество лимфоцитов периферической крови, уровень альбумина, общего белка, трансферина. Комплексная оценка трофологического статуса определялась, как сумма баллов, присваиваемых каждому изучаемому показателю в зависимости от степени его отклонения. Статистическая обработка выполнена с использованием пакета статистических прикладных программ SPSS for Windows. Качественные признаки описаны абсолютными и относительными частотами с оценкой межгрупповых различий с использованием критерия хи-квадрат Пирсона, а при ожидаемых частотах менее 5 — с помощью точного двустороннего теста Фишера. Различия для количественных данных между группами оценивалась с помощью U-критерия Манна-Уитни. При сравнении долей применяли Z-критерий. Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез принимали равным 0,05.
Результаты: У 77 (72,6%) обследованных больных выявлены признаки нутритивного дефицита. Признаки гипотрофии обнаружены у 19 пациентов. Гипотрофия III степени невыявлена нив одном из случаев, II степени — у 4 больных, I степени — у 15 пациентов. Отсутствие трофологиче-ской недостаточности диагностировано у 29 паллиативных онкологических больных. Вместе стем, при детальном анализе выяснилось, что нормальный или повышенный индекс массы тела в ряде случаев ассоциируется с нарушением питательного статуса. Изучение трофологического статуса у онкологических больных паллиативного профиля показало разную значимость каждого изучаемого критерия. Изучение уровня общего белка, альбумина, количества лимфоцитов периферической крови позволяло чаще диагностировать нарушение питательного статуса в сравнении с соматометрическими показателями и значением трансферина.
Заключение: У онкологических пациентов паллиативного профиля нутритивные нарушения выявляются с высокой частотой. Соматометрические показатели нутритивного статуса не отражают в полной мере наличие трофологи-ческих нарушений. Снижение уровня альбумина, общего белка, количества лимфоцитов периферической крови позволяет чаще диагностировать нарушение питательного статуса в изучаемой группе пациентов. Вместе с тем, ни один из критериев нутритивной недостаточности не может быть использован изолировано. Лишь комплексный подход, основанный на использовании соматометрических
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ III
Сопроводительная терапия
и лабораторных критериев, позволит выявить и оценить выраженность трофологических нарушений.
СОЧЕТАНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ И ХРОНИЧЕСКОГО ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ У ПАЛЛИАТИВНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
О.В. Курченкова12, У.В. Харламова1,2, А.О. Абдалов1
Место работы: 1. ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Изучение параметров нутритивного статуса у паллиативных пациентов со злокачественными новообразованиями во взаимосвязи с профилем терапевтической коморбидности.
Материалы и методы: В исследование было включено 97 онкологических пациентов паллиативного профиля на базе отделения паллиативной медицинской помощи ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины». Всем пациентам было проведено лабораторно-инструментальное обследование, интегральная оценка нутритивного статуса. Комплексная оценка антропометрических показателей включала: измерение индекса массы тела по формуле (ИМТ= вес (кг)/рост (м2)); окружности плеча (ОП); калиперметрический метод определения жировой ткани и тощей массы тела по методу Dumin-Womersley в стандартных точках с помощью кали-пера (адипометра). Производились расчеты: креатинино-ростового индекса (КРИ) по формуле (КРИ, % = экскреция креатинина за 24 ч, мг/рост, см х 100%); тощей массы тела (ТМТ) по формуле (ТМТ (кг) = 0,029 х фактическая экскреция креатинина 7,39); идеальной массы тела по Robson по формуле для мужчин IBW = 52 1,9 х (0,394 х рост - 60), для женщин IBW = 49 1,7 х (0,394 х рост - 60); прогностический нутритивный индекс (Prognostic Nutritional index, PNI) = 10 х альбумин сыворотки (г/децилитр) 0,005 х число лимфоцитов; обхват плеча — измеряется перпендикулярно оси плеча так, чтобы верхний край ленты касался заднего угла подмышечной впадины, ленту замыкают на наружной поверхности руки.
Результаты: Медиана возраста обследованных пациентов составила 61 год. В группе обследованных у 28 (28,8%) больных выявлен анемический синдром. Анемия легкой степени отмечалась у 14 (14,4%) пациентов, средней степени — у 10 (10,3%) больных, у 4 (4,1 %) больных диагностирована анемия тяжелой степени. Признаки нутритивной недостаточности выявлены у29 (29,8%) онкологических больных паллиативного профиля. У 5 пациентов (5,15%) выявлена тяжелая степень нутритивной недостаточно-
сти, у 10 (10,3%) — средняя степень, у 14 (14,4%) — легкая степень. Результаты проведенного исследования продемонстрировали наличие высокой коморбидности — у 52 (53,6%) обследованных. Среди хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) гипертоническая болезнь отмечалась у 62,2% пациентов; ишемическая болезнь сердца — у 18,9% больных; перенесенный инфаркт миокарда — у 2,7% обследованных; нарушения сердечного ритма документированы в 13,5% случаев; сахарный диабет отмечался у 21,6% больных, хроническая обструк-тивная болезнь легких — 10,8% пациентов, хроническая болезнь почек — в 24,3% случаев, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — у 8,1% обследованных больных. При этом у 18 (24,3%) больных выявлено сочетание трех ХНИЗ; у 14 (19%) больных — сочетание двух ХНИЗ, у 20 (27%) — один вид ХНИЗ. В подгруппе пациентов с отягощенным профилем терапевтической коморбидности достоверно чаще отмечалась анемия, ги-поальбуминемия, снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), повышение показателей уровня мочевины, креатинина. Сравнение изученных антропометрических и калиперометрических показателей не выявило значимой разницы в подгруппах в зависимости от наличия нутритивной недостаточности.
Трактовка изменений компонентного состава тела показала тенденцию к росту КРИ у пациентов со ЗНО паллиативного профиля с ХНИЗ. Тенденция к уменьшению ТМТ вуказанной когорте может свидетельствовать о развитии синдрома гиперметаболизма (белково-энергетической недостаточности). При проведении многофакторного регрессионного анализа выявлена взаимосвязь между наличием ХНИЗ терапевтического профиля у онкологических пациентов паллиативного профиля и КРИ ^2 = 0,09, р = 0,071), весом ^2 = 0,22, р = 0,003), ИМТ ^2 = 0,21, р = 0,003), ТКЖС трицепса ^2 = 0,09, р = 0,070), ТКЖС лопатки ^2 = 0,11, р = 0,050), ТКЖС живота ^2 = 0,15, р = 0,050), ТКЖС бедра ^2 = 0,22, р = 0,050), наличием анемии ^2 = 0,22, р = 0,008), уровнем гемоглобина ^2 = 0,17, р = 0,021), СКФ ^2 = 0,20, р = 0,019).
Заключение: Интегральный анализ показателей трофоло-гического статуса выявил наличие достоверных признаков нутритивной недостаточности у онкологических больных паллиативного профиля. Сочетание злокачественного новообразования и хронического инфекционного заболевания усугубляет нарушения нутритивного статуса.
ПРИМЕНЕНИЕ ГАСТРОТОКСИЧНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Я.А. Якименко, В.В. Кутуков, В.В. Антонян, М.А. Газиев
Место работы: ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Астрахань, Россия Эл. почта: [email protected]
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
