CC BY
14циалист по сестринскому делу, эксперты, представители общественной организации медсестер области)).
3. Необходимо создать условия для профессионального развития и медсестер, обеспечить повышение доступности профессиональной информации.
Литература
1. Левахин Б.В. Проблемы и перспективы повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием // Главная медицинская сестра. - 2006. - № 12. - С. 119-125.
2. Тимошенко В.А., Афанаскина М.С. Повышение уровня образования медицинской сестры - потребность сегодняшнего дня // Главная медицинская сестра. -2005. - № 8. - С. 67-70.
ПРОЦЕССЫ ТРАНСФОРМАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
И.Э. Чудынова*
В статье рассмотрены возможные пути трансформации национальной системы здравоохранения в контексте глобальных тенденций.
Ключевые слова: процессы трансформации, институт здравоохранения, глобальный характер преобразований.
The paper examines the possible ways to transform the national healthcare system in the context of global trends.
Keywords: transformational processes, health institute/institutionalization, global nature of transformation.
Протекающие в российском обществе социально-экономические и демографические процессы изменили характер потребностей в медико-санитарной помощи. Изменился и характер отношений института здравоохранения с обществом. Это создало ситуацию, когда изменившиеся социальные потребности перестали находить адекватное отражение в структуре и функциях здравоохранения.
Рыночные преобразования в экономической сфере повлияли на социальную сферу и с неизбежностью привели к пересмотру механизмов социальной защиты в области охраны здоровья и их основных принципов действия. В создавшихся условиях актуальными становятся: повышение личной ответственности индивида за свое здоровье; коллективно-групповая ответственность в виде обязательного и добровольного медицинского страхования («принцип солидар-
* ФГБУ «Национальный НИИ общественного здоровья» РАМН, г. Москва
Чудинова Ирина Энгельсовна - к.филол.н., старший научный сотрудник, 8(495)917-82-34
ности»); корректировка государственных гарантий бесплатной медицинской помощи в сторону особенно социально уязвимых слоев общества.
Вовлечение рыночных механизмов в сферу деятельности здравоохранение положило начало институционализации частной медицинской практики, особенно это коснулось развития малых форм медицинского бизнеса (в стоматологии, пластической хирургии, гинекологии, гомеопатии, сексологии и др.), не требующих значительных единовременных финансовых вложений. Быстрыми темпами развивается также фармацевтический и аптечный бизнес [1].
Надо отметить, что здравоохранение претерпевает процессы трансформации во многих странах. Можно сказать, что эти процессы носят глобальный характер. Это связано с тем, что происходят трансформации в самом понимании феномена здоровья и роли медицины - неизлечимые прежде болезни излечиваются, некоторые виды больничной помощи заменяются сестринским уходом на дому, острое течение болезни переходит в хроническую фазу, лечение заменяется предупреждением заболеваний, вмешательство - мониторингом, клиническое лечение - самопомощью, пациент становится потребителем (клиентом).
Кроме того, по мнению Р. Кэстел формируется новая парадигма здравоохранения, которая связана изменением характера взаимоотношений пациента и врача, изменением ролевых функций медицинских работников, превращающихся в стратегов политики здравоохранения [2].
Как уже говорилось выше, процессы трансформации здравоохранения имеют глобальный характер, централизованные системы подвергаются децентрализации, нецентрализованные - централизации. Тем не менее, цели, которые преследуют участники этих процессов, хотя и различаются между собой, всегда включают такие элементы, как 1) равная доступность к соответствующей медицинской помощи, что означает доступность базового минимума медицинских услуг для всех граждан; 2) сохранение доходов - издержки на лечение не должны угрожать нормальному существованию человека и его семьи, 3) экономическая эффективность (рациональное использование имеющихся ресурсов) [3].
Иными словами, вектор трансформационных процессов института здравоохранения должен быть направлен на сохранение баланса между главными участниками трансформационного процесса - пациентами, медицинскими учреждениями (включая их персонал) и финансирующей стороной, чтобы избежать ситуации, когда самым слабым элементом здравоохранения окажется пациент.
Совершенно очевидно, что нельзя создать идеальную модель здравоохранения, которая бы удовлетворяла бы всех в равной мере - и поставщиков медицинской помощи, и потребителей. Поэтому трансформации в здравоохранении - это не единовременный акт, а постоянно протекающий процесс, зависящий, в конечном итоге, от экономических реалий, поскольку технологическое развитие медицины не может происходить без больших финансовых вливаний.
В отечественном здравоохранении трансформационный процесс характеризуется тенденцией отхода от монопольно-государственной к другим видам собственности, постепенным привлечением бизнес - структур к деятельности здравоохранения, включая оказание медико-санитарной помощи.
Если также учитывать тенденции к интеграции в систему европейских социальных, политических и иных ценностей, можно предположить, что дальнейшая трансформация отечественного здравоохранения пойдет по следующим направлениям:
• изменение роли государства в деятельности здравоохранения, превращение его из распределителя медицинской помощи (регулятора потребностей) как социального блага в регулятора взаимоотношений участников процесса охраны здоровья;
• производители услуг (медицинский персонал) изменят свой статус служащих на автономный социальный статус;
• изменение роли пациента - от получателя медицинской помощи к потребителю медицинских услуг и, как следствие, активная роль вформировании политики здравоохранения (структура потребностей, стоимость медицинских услуг, здоровый образ жизни);
• изменение характера взаимоотношений врача и пациента и медперсонала и пациента - от авторитаризма (патернализма) к уважению человеческого достоинства пациента;
• изменение отношения общества к здравоохранению и осознание каждым членом общества персональной ответственности за свое здоровье;
• пересмотр социальных ролей в системе оказания медицинской помощи (переизбыток врачей и недостаточность среднего и младшего медицинского персонала привел к тому, что врач выполняет не свойственные ему функции);
• повышение юридического статуса различных общественных и медицинских профессиональных организаций, организаций хронических больных и инвалидов.
Литература
1. Социально-экономические предпосылки для развития медицинского бизнеса в современных условиях // vadim-galkin.ru/.../medical-business/prerequisites
2. Castel R. From Dangerousness to Risk // The Faucault Effect: Studies of Givernmentality. - Brighton, 1991.
3. Evans R.G., Stoddart G.L. Producing health, consuming health care // Why are Some People Healthy and Others not? / Eds. R G. Evans et al. - Berlin: de Gruyter, 1994.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОДРАСТАЮЩЕГО ПОКОЛЕНИЯ
Е.Г. Шведов, А.И. Бабенко*, Ю.И. Бравве**, Н.О. Дубынец*, Е.А. Татаурова*
В статье представлены уровень и структура распространенности заболеваний среди подрастающего поколения с учетом реализации репродуктивной функции у девушек-подростков и годности юношей к несению военной службы.
Ключевые слова: подрастающее поколение, репродуктивное здоровье, здоровье призывников.
The level and structure of prevalence diseases among grow up generation are presented in this article with registration of realization reproductive function by girl-juvenile and youth's availability to validity military services.
Keywords: juveniles, reproductive health, health youth called up for military service.
Важнейшей стратегической функцией государства является сохранение и укрепление состояния здоровья населения, в особенности подрастающего поколения. Это отражено в государственной программе «Развитие здравоохранения в Российской Федерации» [1] с этапами реализации мероприятий до 2020 г. Целью данной программы является улучшение основных показателей здоровья населения за счет развития профилактического направления в медицине. При этом, как указывают О.П. Щепин с соавторами [2], должна
* ФГБУ «НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» СО РАМН
** Государственный Новосибирский областной клинический диагностический центр
Шведов Евгений Геннадьевич - аспирант, bai@soramn.ru
Бабенко Анатолий Иванович - д.м.н., проф., зам. директора по науке, bai@soramn.ru Бравве Юрий Иосифович - д.м.н., главный врач, secrdc@ngs.ru Дубинец Николай Олегович - научный сотрудник, bai@soramn.ru Татаурова Екатерина Александровна - к.м.н., ст. научный сотрудник, bai@soramn.ru
