CC BY
75
чины - повышенной активности нейронов прессорного отдела вазомоторного центра продолговатого мозга. В связи с наличием различных депрессорных механизмов артериолы до определенного момента (относительного истощения этих механизмов или роста прессорных воздействий) защищены от стойкого повышения их тонуса, тогда как вегетативные влияния на аритмогенез, возможно, проявляются раньше.
Заключение
Увеличенная предсердная или желудочковая эктопическая активность (100 и более ЭС за сутки) у лиц с ВНАД без органической патологии сердца ассоциирована с повышенной вероятностью трансформации в АГ в течение ближайших пяти лет и может рассматриваться как предвестник этой трансформации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Моисеев В. С. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 864 с.
2. Ковалев Д. В., Скибицкий В. В., Курзанов А. Н. Нарушения ритма сердца у лиц с высоким нормальным артериальным давлением // Материалы Российского национального конгресса кардиологов (Приложение 1 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», 2009, № 8 [6]. - 2009. - С. 177.
3. Ощепкова Е. В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2001-2006 гг. и пути по ее снижению // Кардиология. - 2009. - № 2. - С. 67-72.
4. Цырлин В. А. Бульбарный вазомоторный центр - морфофункциональная и нейрохимическая организация // Артериальная гипертензия. - 2003. - Т. 9. № 3. - С. 77-81.
5. Campos R. R, McAllen R. M. Cardiac sympathetic premotor neurons // Am. J. Physiol. - 1997. - № 272. - P. 610-620.
6. Dahlstrom A., Fuxe K. Evidence for the existence of monoamine containing neurons in the central nervous system. I. Demonstration of monoamines in the cell bodies of brain stem neurons // Acta Physiol. Scand. - 1964. - № 62 (Suppl. 232). - P. 1-55.
7. Dahlstrom A., Fuxe K. Evidence for the existence of monoamine containing neurons in the central nervous system. II. Experimentally induced changes in the intraneuronal amine levels of bulbospinal nervous system // Acta Physiol. Scand. - 1965. -№ 64. - P. 7-85.
8. Dampney R. A, Moon E. A. Role of ventrolateral medulla in vasomotor response to cerebral ischemia // Am. J. Physiol. - 1980. -№ 239. - P. 349-358.
9. Jacobs B. L., Gannon P. J., Azmitia E. C. Atlas of serotoninergic cell bodies in the cat brainstem: an immunocytochemical analysis // Brain Res. Bull. - 1984. - № 13. - P. 1-31.
10. McAllen R. M., May C. N. Differential drives from rostral ventrolateral medullary neurons to three identified sympathetic outfl-ows // Am. J. Physiol. - 1994. - № 267. -P. 935-944.
11. McAllen R. M., May C. N., Shafon A. D. Functional anatomy of sympathetic premotor cell groups in the medulla // Clin. Exp. Hyper-tens. - 1995. - № 17 (1-2). - P. 209-217.
12. Qureshi A. I., Suri M. F. K., Kirmani J. F. et al. Is hypertension a risk factor for cardiovascular diseases? // Stroke. - 2005. - № 36. -P. 1859-1863.
13. Vasan R. S., Beiser A., Seshadri S., Larson M. G. et al. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: The Framingham Heart Study // JAMA. - 2002. -№ 287. - P. 1003-1010.
14. Vasan R. S., Larson M. G., Leip E. P. et al. Impact of high-normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease // N. Engl. J. Med. - 2001. - № 345. - P. 1291-1297.
Поступила 13.05.2010
М. В. КОРОКИН2, О. А. КОРВЯКОВА3, A. Е. ОЛЕЙНИК3, E. И. НЕДОБЕГА3, M. В. ПОКРОВСКИЙ1, А. Е. КОРОЛЕВ1
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ ГЕЛЕЙ НА ОСНОВЕ ГАМАМЕЛИСА
кафедра фармакологии Курского государственного медицинского университета,
Россия, 305000, г. Курск, ул. К. Маркса, 3;
2НИИ Экологической медицины Курского государственного медицинского университета,
Россия, 305000, г. Курск, ул. К. Маркса, 3;
3000 «Краснодарский краевой центр гомеопатии»,
Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Красная, 28. E-mail: [email protected]
Проведено изучение противовоспалительной активности гомеопатических гелей «Гамамелис 10%» и «Гамамелис С1» на самцах кроликов-альбиносов по методу И. А. Ойвина в сравнении с препаратами «Гинкор-гель» и «Индометацин-гель». Полученные экспериментальные данные позволяют заключить, что гель гомеопатический «Гамамелис С1» обладает выраженным антифлогистическим действием на выбранной модели исследования антифлогистической активности, по степени выраженности которого достоверно превосходит как гель «Гамамелис 10%», так и препараты сравнения - «Гинкор-гель» и «Индометацин-гель».
Ключевые слова: гамамелис, гель, гинкор, индометацин, противовоспалительная активность, сосудистая проницаемость.
M. V. KOROKIN, O. A. KORVJAKOVA, A. E .OLEJNIK, E. I. NEDOBEGA, M. V. POKROVSKY, А. Е. KOROLEV
ANTI-INFLAMMATORY ACTIVITY OF HOMOEOPATHIC GELS ON A BASIS OF HAMAMELIS
Кубанский научный медицинский вестник № 3-4 (117-118) 2010 УДК 615.23-°°8.331.3
Кубанский научный медицинский вестник № 3-4 (117-118) 2010
1Pharmacology, chair,
2scientific research institute of Ecological medicine Kursk state medical university,
Russia, 305000, Kursk, K. Marks street, 3;
3open Company «Krasnodar regional centre of homoeopathy»,
Russia, 350063, Krasnodar, Krasnaya street, 28. E-mail: [email protected]
Studying of anti-inflammatory activity of homoeopathic gels «Hamamelis 10 %» and «Hamamelis C1» on males of rabbits of albinos on I. A. Ojvina's method in comparison with preparations «Ginkor-gel» and «Indometacin-gel» is spent. The received experimental data allow to conclude, that gel homoeopathic «Hamamelis C1» possesses expressed anti-inflammatory action on the chosen model of research in which degree of expressiveness authentically surpasses as gel «Hamamelis 10%», and comparison preparations -«Ginkor-gel» and «Indometacin-gel».
Key words: hamamelis, gel, ginkor, indometacin, anti-inflammatory activity, vascular permeability.
Введение
Hamamelis ввёл в гомеопатию в 1851 г. д-р Престон (Preston). Престон установил, что средство вызывает прилив к голове и носовое кровотечение. Он хорошо изучил действие Hamamelis и нашёл, что оно является одним из лучших средств при варикозном расширении вен, при тромбофлебитах и кровоточащем геморрое. Ценность лечебного действия этого средства на венозную систему была подтверждена также Герингом и Гей-лем. Подобно Arnica, это средство широко применяется при различных травмах с размозжением тканей, с резкой болезненностью; последняя является показанием для назначения Hamamelis при травме [1]. Hamamelis является хорошим гемостатиком при кровотечениях из различных органов, особенно когда больной жалуется на боль и слабость, часто не соответствующие кровотечению. Hamamelis успешно применяется в акушерской, гинекологической и хирургической практике [2].
На сегодняшний день одной из основных задач современной гомеопатической фармации являются создание и внедрение новых эффективных гомеопатических лекарственных средств. Немаловажным является также и доработка уже известных своими свойствами компонентов в адаптированные к современной жизни лекарственные формы. Учитывая эти тенденции, Краснодарский краевой центр гомеопатии предложил новую лекарственную форму - гель с настойкой гамамелиса («Гамамелис 10%») и гель с тритурацией настойки гамамелиса («Гамамелис С1»). Среди ожидаемых эффектов предлагаемых гелей необходимо отметить венотонизирующее, ранозаживляющее и противовоспалительное действие.
В этой связи на первом этапе изучения фармакологической активности новых лекарственных форм гамамелиса целью настоящей работы явилось изучение противовоспалительной активности препаратов «Гамамелис 10%» и «Гамамелис С1» в сравнении с выпускаемыми в настоящее время препаратами «Гинкор-гель» производства Balkanpharma (Болгария) и «Индомета-цин-гель» производства Beaufour Ipsen.
Материалы и методы
Опыты проведены на половозрелых самцах кроли-ков-альбиносов массой тела 1800-2400 г. Животные рандомизированы по массе.
Для исследования противовоспалительного действия препаратов, обладающих венотонизирующими свойствами, оптимальной методикой является способ изучения влияния препаратов на сосудистую проницаемость при моделировании асептической воспали-
тельной реакции. Исследование противовоспалительной активности препаратов производили по методу И. А. Ойвина [3]. Кролики фиксировались, предварительно выстригалась шерсть на коже живота (участок 13 см). При проведении исследования кроликам-аль-биносам наносили препараты «Гамамелис 10%», «Гамамелис С1», «Индометацин-гель» и «Гинкор-гель» за 45 минут до введения индикатора проницаемости, роль которого выполнял раствор трипановой сини. Контрольной группе животных на эпилированный участок кожи наносили физиологический раствор.
Трипановую синь вводили в краевую вену уха в виде 1%-ного раствора на 0,9%-ном растворе натрия хлорида из расчета 2 мл на 1 кг массы животного. Затем на участок кожи живота наносили 12 капель о-кси-лола. Показателем проницаемости капилляров служили время появления на коже синеокрашенных пятен и их диаметр. По разнице во времени появления пятен и их диаметру до и после нанесения препаратов судили о их противовоспалительном действии.
Статистическую обработку результатов исследования фармакодинамики препаратов «Гамамелис 10%», «Гамамелис С1» проводили по общепринятым в фармакологии методам, рассчитывая средние значения показателей (М) и ошибку средней арифметической (±т). Достоверность различий между средними определяли по критерию Стьюдента. Вероятность полученных результатов оценивали на уровне значимости не менее 95% (р<0,05).
Результаты исследования
Результаты исследования противовоспалительной активности препаратов по методу И. А. Ойвина представлены в таблице.
На рисунке 1 представлены фотографии места нанесения изучаемых гелей через 8 минут после моделирования воспаления с помощью ксилола. Обращает на себя внимание тот факт, что в контрольной группе животных синеокрашенные пятна имеет тенденцию к слиянию и отчетливо видны уже через 8 минут после нанесения ксилола (рис. 1а). Применение изучаемых препаратов в разной степени привело к увеличению времени до появления пятен и снижению их площади.
Данные, представленные в таблице, а также на рисунке, показывают, что однократное нанесение исследуемых препаратов вызывает статистически достоверное антифлогистическое действие, выражающееся в уменьшении диаметра синеокрашенных пятен и увеличении времени их возникновения.
Противовоспалительная активность гомеопатических гелей «Гамамелис 10%» и «Гамамелис С1» в сравнении с препаратами «Гинкор-гель» и «Индометацин-гель» (M±m)
Препараты Кол-во пятен Общая площадь пятен, см2 Средняя площадь пятен, см2 Время появления пятен, сек.
Интактные 12 65,03 5,42±0,38 236,7±7,0
«Гамамелис 10%» 12 34,98 3,18±0,3* 365,4±18,6*
«Гамамелис С1» 12 26,44 1,03±0,09*у 570,4±19,3*у
«Индометацин-гель» 12 37,60 3,42±0,47* 337,1±21,8*
«Гинкор-гель» 12 47,80 3,98±0,45* 299,6±12,9*
Примечание: * - при р<0,05 по отношению к интактной группе; у - при р<0,05 по отношению к экспериментальным
группам.
г д
Рис. 1. Исследование противовоспалительной активности препаратов по методу И. А. Ойвина
Примечание: А - онтроль; Б - «Гамамелис 10%»; В - «Гамамелис С1»; Г - «Индометацин-гель»;
Д - «Гинкор-гель».
Заключение
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) и варикозное расширение вен нижних конечностей в настоящее время являются самой распространенной патологией сосудистой системы человека. ХВН нижних конечностей - сложный синдромокомплекс, характеризующийся нарушением оттока крови из венозного бассейна, что влечет за собой каскад патологических изменений на молекулярном, клеточном и тканевом уровнях [4]. Появлению этой патологии в спектре заболеваний человеческого организма мы обязаны переходу наших далеких предков к передвижению в вертикальном положении. Человек является единственным представителем животного мира планеты, страдающим ХВН. Согласно обобщенным данным эпидемиологических исследований, этим заболеванием в разных странах страдают 35-60% трудоспособного населения. По данным В. Савельева (1999), варикозным расширением вен и последствиями перенесенного тромбофлебита поверхностных и глубоких вен в России страдают 35-38 млн. человек, причем у 15% из них имеются трофические изменения кожи,
открытые или рецидивирующие трофические язвы [5]. ХВН встречается с частотой 10-15% у мужчин и 20-25% у женщин [6].
В основе синдрома ХВН прежде всего лежит варикозная болезнь, которая встречается у 40% населения [8] и характеризуется преимущественным поражением поверхностных вен с их извитостью и образованием узлов. Считается, что в основе заболевания лежит врожденная слабость стенки венозных сосудов, являющаяся следствием недостаточного синтеза коллагена III типа. Помимо этого большой вклад в развитие варикозной болезни вносит повышенное гидростатическое давление в ногах у лиц, работа которых связана с длительным пребыванием в вертикальном положении и поднятием тяжестей. У женщин, кроме того, прочность венозной стенки во многом зависит от уровня и взаимного соотношения эстрогенов и гестагенов. Таким образом, практически у каждого человека можно выявить те или иные факторы, предрасполагающие и провоцирующие варикозные изменения в венах нижних конечностей [7].
Профилактика и консервативная терапия ХВН и варикозной болезни играют решающую роль, поскольку
Кубанский научный медицинский вестник № 3-4 (117-118) 2010
УДК 616.329:616.333 - 009.12] - 089 Кубанский научный медицинский вестник № 3-4 (117-118) 2010
хирургическое лечение применимо не более чем у 1015% больных и не дает полной гарантии от рецидива симптоматики ХВН [4].
Консервативное лечение было, есть и еще долгие годы будет, очевидно, основным методом лечения варикозного расширения вен. Оно может являться самостоятельным видом лечения или дополнять хирургические вмешательства при подготовке больного к операции, а также служить методом профилактики рецидива заболевания в послеоперационном периоде.
Перед медикаментозным лечением ХВН стоит много задач, которые решаются в первую очередь исходя из степени выраженности клинических симптомов, но основным лекарственным средством в лечении любых форм ХВН должен быть препарат, обладающий флеботонизирующим и противовоспалительным эффектами. По мере нарастания степени ХВН требуются дополнительное воздействие на лимфатическую систему, борьба с отеком, улучшение микроциркуляции и коррекция реологии крови.
Фармакотерапия ХВН базируется на использовании флебопротекторов (флеботоников), которые можно определить как препараты, нормализующие структуру и функцию венозной стенки. Флебопротекторы являются основой медикаментозной терапии ХВН независимо от ее происхождения (варикозная болезнь, последствия тромбоза глубоких вен, врожденные аномалии, флебопатии и др.). В России зарегистрировано более 20 различных венотонизирующих препаратов. Частота их применения определяется многими факторами (тяжесть ХВН; превалирующий синдром - отечный, болевой, трофические нарушения; переносимость; сопутствующее лечение; материальные возможности пациента) и составляет для большинства препаратов 1-2%, для эскузанов - 26%, для диосмина - 30%, для троксевазина - 31%.
Гамамелис известен в виде различных гомеопатических лекарственных форм, но, учитывая его венотонизирующие, ранозаживляющие, болеутоляющие, противовоспалительные свойства, наружные формы для его применения наиболее востребованы. Принимая во внимание, что терапевтический эффект наружной лекарственной формы не только определяется лекарственным веществом, но и зависит от мазевой основы, позволяющей замедлять или ускорять процессы высвобождения лекарственных веществ в ткани организ-
ма, мы осуществили подбор мазевых основ, соответствующих назначению будущей лекарственной формы.
Полученные экспериментальные данные позволяют заключить, что гель гомеопатический «Гамамелис С1» обладает выраженным антифлогистическим действием на выбранной модели исследования антифлогистической активности, по степени выраженности которого достоверно превосходит как гель «Гамамелис 10%», так и препараты сравнения - «Гинкор-гель» и «Индометацин-гель».
Можно предположить, что снижение проницаемости сосудистой стенки, лежащее в основе воспалительной реакции и проявления симптомов хронической венозной недостаточности, является важным компонентом флебо-протекторного действия исследуемых гомеопатических гелей на основе гамамелиса. Однако данная гипотеза нуждается в дальнейшем развитии и подтверждении в экспериментальных и клинических исследованиях венотонизирующего и ранозаживляющего действия гомеопатических гелей «Гамамелис 10%» и «Гамамелис С1» .
ЛИТЕРАТУРА
1. Вавилова Н. М. Гомеопатическая фармакодинамика. - Рос-тов-на Дону: Гефест, 1994. - Т. 2. - С. 119-122.
2. Моррисон Р. Новейшая Materia Medica. Настольная книга гомеопата. - М.: Гомеопатическая медицина. - 2002. - С. 180-181.
3. Ойвин И. А., Монакова К. Н. Методика количественного изучения эффективности противовоспалительных средств // Фармакология и токсикология. - 1953. - Т. 16. № 6. - С. 50-51.
4. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Рук. для практикующих врачей / Под общей редакцией Е. И. Чазова, Ю. Н. Беленкова. - М.: Литтера, 2004 - 972 с.; Флебология: Руководство для врачей / Под ред. В. С. Савельева. - М.: Медицина, 2001.
5. Яблоков Е. Г., Кириенко А. И., Богачев В. Ю. Хроническая венозная недостаточность. - М., 1999. - 126 с.
6. Callam M. J. Epidemiology of varicose veins // Br. J. Surg. -1994. - № 81. - Р. 167-173.
7. Chiesa R., Marone E. M., Limoni C. et al. Demographic factors and their relationship with the presence of CVI signs in Italy: the 24-cities cohort study // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2005, dec. -№ 30 (6). - Р. 674-680.
8. Gschwandtner M. E., Ehringer H. Microcirculation in chronic venous insufficiency // Vasc. Med. - 2001. - № 6. - Р. 169-179.
Поступила 12.03.2010
H. В. КОРОЧАНСКАЯ1’2, В. М. ДУРЛЕШТЕР12, В. В. РЯБЧУН2,
P. М. ТЛЕХУРАЙ1’2, О. Я. ГОНЧАР2
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОМПЕНСИРОВАННЫХ И СУБКОМПЕНСИРОВАННЫХ ФОРМ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА
Кафедра хирургии М 1 ФПК и ППС КГМУ,
Россия, 350008, г. Краснодар, ул. Седина, 4;
2МУЗ городская больница М 2 «КМЛДО»,
Россия, 350012, г. Краснодар, ул. Красных партизан, 6/2.
E-mail: [email protected]
Результаты комплексного клинико-морфофункционального исследования 109 пациентов с ахалазией пищевода свидетельствуют о том, что продольная внеслизистая миотомия пищеводно-желудочного перехода с расширяющей эзофагокар-диофундопластикой по В. И. Оноприеву является эффективным методом хирургического лечения компенсированных и суб-компенсированных форм заболевания.
