CC BY
60
Бизнес в законе.
Экономико-юридический журнал
5'2016
8.6. ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ КОРРУПЦИИ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ - ОСНОВА ПРОФИЛАКТИКИ ПРИЧИНЕНИЯ СМЕРТИ ПО НЕОСТОРОЖНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО ИСПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКОМ СВОИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ
Абдулкеримова Замира Ясиновна, соискатель кафедры уголовного права и криминологии
Место учебы: Дагестанский государственный университет
70zamira@mail.ru
Аннотация: В статье показана коррупция в системе здравоохранения как фактор причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей. Автором предлагаются организационно-управленческие и уголовно-правовые меры противодействия коррупции в системе здравоохранения.
По мнению автора, первоначальным этапом в системе профилактики причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей является совершенствование методов борьбы с коррупцией в сфере здравоохранения.
Ключевые слова: коррупция в системе здравоохранения, причинение смерти по неосторожности, ненадлежащее исполнение медицинским работником своих профессиональных обязанностей, совершенствование законодательства, противодействие коррупции.
COUNTERACTION CORRUPTION IN
HEALTH SYSTEM - A BASIS OF PREVENTION OF CAUSING DEATH
ON IMPRUDENCE OWING TO INADEQUATE EXECUTION BY THE HEALTH WORKER OF THE PROFESSIONAL DUTIES
Abdulkerimova Zamira Ya., a competitor of the chair of criminal law and criminology
Study place: the Daghestan State University
70zamira@mail. ru
Annotation: The article shows corruption in health system as a factor of causing death on imprudence owing to inadequate execution by the health worker of the professional duties. The author offers organizational and administrative, criminal and legal measures of counteraction of corruption in health system. According to the author, an initial stage in system of prevention of causing death on imprudence owing to inadequate execution by the health worker of the professional duties is the improvement of methods of fight against corruption in the sphere of health care.
Keywords: corruption in health system, causing death on imprudence, inadequate execution by the health worker of the professional duties, improvement of the legislation, corruption counteraction.
Во многих регионах Российской Федерации исследователи указывают на распространенность преступлений коррупционной направленности в системе здравоохранения. В сфере здравоохранения распространены такие преступления коррупционной направленности как: нецелевое использование денежных средств, выделяемых из бюджета на реализацию федеральных программ; получение или дача взятки, «противоправные действия в сфере государственных закупок, а также оборота недоброкачественной лекарственной продукции; противоправные действия в платежных системах; злоупотребление должностными полномочиями и др.»1.
Проведенное исследование еще раз подтвердило, что коррупция в системе здравоохранения является фактором причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей. Поэтому основным этапом в системе профилактики причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей является совершенствование методов борьбы с коррупцией в сфере здравоохранения. Первостепенное значение имеют организационно-управленческие и уголовно-правовые меры противодействия коррупции в системе здравоохранения.
1 Червонных Е. В. Преступления, совершаемые в сфере здравоохра-
нения, и их предупреждение: Автореф. дис. ... канд. юрид. наук. - Сара-
тов, 2009. - С. 17.
Абдулкеримова З. Я.
ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ КОРРУПЦИИ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ -ОСНОВА ПРОФИЛАКТИКИ ПРИЧИНЕНИЯ СМЕРТИ ПО НЕОСТОРОЖНОСТИ
Согласно законодательству Российской Федерации, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения должна предоставляться гражданам безвозмездно в соответствии с Программой «Государственные гарантии оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи». Но, к сожалению, во многих регионах Российской Федерации наблюдается другая картина: медицинская помощь стала платной. По объективным и субъективным причинам медицинских работников, готовых добросовестно работать только за заработную плату, осталось немного. Как правильно отмечает И.О. Никитина, «несмотря на государственные гарантии бесплатного здравоохранения, расходы граждан на медицинскую помощь растут из года в год. Врачи не стесняются требовать оплаты за бесплатные медицинские услуги даже в условиях угрожающих жизни и здоровью больного. Причем деньги нередко вымогаются и в тех случаях, когда врач заведомо знает, что пациент обречен, что после операции он погибнет. В условиях тяжелого состояния больного, как правило, либо сам больной, либо его родственники соглашаются
2 п
произвести оплату врачу за счет личных средств» . В таких случаях лицо, нуждающееся в медицинской помощи, платит повторно. Помимо отчисления в фонд обязательного медицинского страхования, оно расплачивается и за получение необходимой медицинской помощи. Такое положение в сфере здравоохранения отмечают многие респонденты проведенного опроса в рамках нашего исследования. Высокий уровень коррупции в сфере здравоохранения отмечают 78% медицинских работников, 99% сотрудников правоохранительных органов, непосредственно занимающиеся борьбой с преступлениями коррупционной направленности. Поэтому многие респонденты предлагают признать даже незаконное взимание или требование платы за лечение уголовно-наказуемым деянием.
В сфере здравоохранения медицинские работники получают взятки за выполнение лицом своих профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи в различных формах. Как правильно отмечают Н. Артеменко и Е. Тищенко, «медицинские работники вымогают взятки за получение листка временной нетрудоспособности и разнообразных справок; за подтверждение либо сокрытие тех или иных медицинских фактов (чаще всего побоев и других телесных повреждений); за выписку «нужного» рецепта; ... за выдачу «нужных» справок
3
о психическом состоянии пациента» .
В Республике Дагестан часто встречаются случаи получения медицинскими работниками взяток за оказание медицинских услуг, установление инвалидности, выдачу листа нетрудоспособности, сокрытие нарушений предпринимателями санитарно-эпидемиологических правил, а также оборота недоброкачественной лекарственной продукции и т.д. В основном врачи получают взятки за выписку о наличии серьезной болезни пациенту, претендующему на пенсию по инвалидности. По нашему мнению, негативную ситуацию усугубляет возрастающее число желающих дать взятку за медицинские услуги. «Полагая, что бесплатно «только сыр в мышеловке», граждане не предъ-
2 Никитина И.О. Бесплатная медицина: миф или реальность // Бизнес в законе. - 2007. № 4. - С. 293-295.
3 Артеменко Н., Тишенко Е. Назначение дополнительного наказания за получение взятки врачом. //Уголовное право. - 2010. - № 1 - С. 9-12.
являют требования соблюдения государственных гарантий в получении бесплатной медицинской помощи»4.
Проведенное исследование также показало, что многие «мнимые больные» сами становятся субъектами преступления (дачи взятки), подкупая медицинских работников и получая незаслуженно пенсии по инвалидности. По подсчетам экспертов, 65% пенсионеров по инвалидности в республиках Северного Кавказа «купили» себе серьезные болезни, используя коррумпированность системы здравоохранения.
Коррупция среди медицинских работников способствует росу смертности населения, являющейся следствием ненадлежащего исполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.
Ситуация с коррупцией в сфере здравоохранения ставит новые задачи не только перед медицинскими работниками, но и перед законодателем. Как отмечает В.И. Окопов, «в отечественном здравоохранении возникли новые этико-деонтологические и правовые проблемы, в частности, в отношениях между медицинскими учреждениями и обращающимися в них гражданами»5.
Назрела острая необходимость в принятии конкретных мер по совершенствованию системы здравоохранения в Российской Федерации. Одной из эффективных мер противодействия коррупции является пересмотр всей законодательной системы в системе здравоохранения. В проект «Концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года» к числу первоочередных задач отнесено совершенствование законодательства в сфере здравоохранения, в том числе, разработка следующих законов: «О правах пациентов» и «О страховании профессиональной ответственности медицинских работников»6.
Как известно, привлечь медицинского работника к уголовной ответственности за получение взятки при исполнении сугубо профессиональных обязанностей невозможно из-за отсутствия в уголовном законодательстве Российской Федерации специальной уголовно-правовой нормы. Данная проблема обострилась, по справедливому обвинению Е.В. Червонных, «после принятия Постановления Пленума Верховного Суда РФ «О судебной практике по делам о взяточничестве и коммерческом подкупе» № 6 от 10 февраля 2000 г., где отсутствует разграничение ответственности на профессиональную и должностную, что позволяет избежать медицинским работникам уголовного наказания за преступления коррупционной направленности, совершаемые ими при осуществлении своей профессиональной деятельности»7. Поэтому принятие медицинским работником подарка за «удачно сделанную операцию», «за хорошее лечение», «за помощь в рождении ребенка» не является получением взятки, учитывая, что он выполняет не организационно-распорядительные, а профессионально-лечебные функции. В свою очередь, и многие люди считают своим долгом отблагодарить медицинского работника за оказанную услугу и считают, что получение взятки-вознаграждения не представляет никакой общественной опасности. Такая ситуация в системе здравоохранения укрепляет чувство безнаказанности у медицинских работников за преступления
4 Никитина И.О. Бесплатная медицина: миф или реальность // Бизнес в законе. - 2007. - № 4. - С. 293-295.
5 Акопов В.И. Право в медицине. - М.: Книга-сервис, 2002. - С. 3.
6 Яковлев М.М. Расследование отдельных категорий преступлений, связанных с профессиональной деятельностью. Учебно-метод. пособие / Под ред. Е.П. Ищенко. М.: Изд-во «Юрлитинформ», 2006. - С. 4-19.
7 Черновенных Е.В. Коррупция в российской медицине: масштабы и пути противодействия ей // Следователь. - 2010. - № 4. - С. 54-57.
Бизнес в законе.
Экономико-юридический журнал
5'2016
коррупционной направленности, делает пациентов законодательно незащищёнными.
Следует отметить и в тех единичных случаях, когда привлекаются к уголовной ответственности за получение взятки, медицинским работникам назначают слишком мягкое наказание. Обобщение материалов уголовных дел о получение взятки медицинскими работниками, рассмотренных судами некоторых городов республик Северного Кавказа, показало, что в основном при назначении наказания суд применяет ст. ст. 64 и 73 УК РФ, не назначаются дополнительные наказания. Такие результаты получены исследователями и в других регионах Российской Федерации. К примеру, А. Лукашов отмечает, что «в 50% случаев суд счел возможным не применять дополнительный вид наказания, ссылаясь на ст. 64 УК РФ»8. По данным исследования Н. Артеменко и Е. Тищенко, «отказ от применения дополнительного наказания суды мотивируют чаще всего следующими обстоятельствами: невысокая степень общественной опасности содеянного, совершение преступления впервые, положительные характеристики с места работы и по месту жительства, наличие малолетних детей, отсутствие отягчающих наказание обстоятельств»9. По нашему мнению, несмотря на наличие таких смягчающих обстоятельств необходимо все чаще использовать такой вид наказания как лишение права занимать определенную должность или заниматься определенной деятельностью. Медицинский работник, которому назначено такое наказание, теряет не только источник дохода, но и на определенное время свою квалификацию. Может быть ужесточение наказания спасёт сферу здравоохранения от коррупции.
Оригинальность текста вместе с литературой - 70 %.
Список литературы:
1. Артеменко Н., Тищенко Е. Назначение дополнительного наказания за получение взятки врачом. // Уголовное право. -2010. - № 1. - С. 9-12.
2. Лукашов А. Лишение специального права как вид наказания // Уголовное право. - 2009. - № 3. - С. 31.
3. Никитина И.О. Бесплатная медицина: миф или реальность // Бизнес в законе. - 2007. - № 4. - С. 293-295.
4. Червонных Е. В. Преступления, совершаемые в сфере здравоохранения, и их предупреждение: Автореф. дис. ... канд. юрид. наук. - Саратов, 2009. - С. 17.
5. Яковлев М.М. Расследование отдельных категорий преступлений, связанных с профессиональной деятельностью. Учебно-метод. пособие / Под ред. Е.П. Ищенко. М.: Изд-во «Юрлитинформ», 2006. - С. 4-19.
ОТЗЫВ
на статью Абдулкеримова З.Я. «Противодействие коррупция в системе здравоохранения - основа профилактики причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей».
Статья Абдулкеримовой З.Я. отвечает всем требованиям, предъявляемым к научным статьям, что дает право высказаться за ее публикацию.
Доктор юридических наук,
профессор, зав. Лабораторией уголовно-правовых
и криминологических исследований Дагестанского
государственного университета
Зиядова Д.З.
8 Лукашов А. Лишение специального права как вид наказания // Уголовное право. - 2009. - № 3. - С. 31.
9 Артеменко Н., Тишенко Е. Назначение дополнительного наказания за получение взятки врачом //Уголовное право. - 2010. - № 1 - С. 9-12.
