CC BY
12
Научни трудове на Съюза на учените в България - Пловдив. Серия Г. Медицина, фармация и дентална медицина т. ХХ. ISSN 1311-9427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2017. Scientific works of the Union of Scientists in Bulgaria-Plovdiv, series G. Medicine, Pharmacy and Dental medicine, Vol. ХХ. ISSN 1311-9427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2017.
ПРОТЕЗИРАНЕ НА ПАЦИЕНТ С „ДВУСЛОЙНА" ПРОТЕЗА СЛЕД ОПЕРАЦИЯ НА КАРЦИНОМ НА МАКСИЛАРНИЯ СИНУС -
КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ
Илиан Христов1' Рангел Тодоров2, Божана Чучулска1, Таня Божкова1 Стилян Христов1, Любомир Грозев1, Даниела Иванова1 (1) - Медицински Университет Пловдив, Факултет по Дентална медицина, Катедра Протетична Дентална медицина
(2) - Медицински Университет София, Факултет по Дентална медицина, Катедра Протетична Дентална медицина
PROSTHETIC TREATMENT OF A PATIENT WITH A "TWO-LAYER"
DENTURE, AFTER A CARCINOMA MAXILLARIS OPERATION - A
CASE REPORT
Ilian Hristov1, Rangel Todorov2, Bozhana Chuchulska1, Tanja Bozhkova1 Stilyan Hristov1, Lyubomir Grozev1, Daniela Ivanova1 (1) - Medical University Plovdiv, Faculty of Dental Medicine, Department of Prosthetic Dentistry (2) - Medical University Sofia, Faculty of Dental Medicine, Department of Prosthetic Dentistry
Abstract:
The soft lining materials have been used since the middle of the 20-th century. They have overcome a long evolution till nowadays. They have a lot of advantages, as well as some disadvantages. Today we use them for direct or indirect relining, in cases of retentional tuberas and alveolar ridges, in cases of allergy, exostosis, hyposalivation, thin mucosa etc, for making "two-layer" dentures and obturators.
Key words: exostosis, retentional, "two-layer" denture, obturator.
От историята на заболяването: В. М. на 80 г., постъпи при нас през октомври 2015г., с молба за протезиране с цел възстановяване на дъвкателната, говорната функция и естетика. Пациентката беше претърпяла операция на максиларния синус, вследствие на карцином, което бе и основната причина за силно затруднения говор и проблемите с храненето.
При интраоралния оглед се установи следното. Лигавица бледорозова с нормална консистенция, без зони на флуктоация. В областта на горния десен квадрант наличие на проходен дефект с диаметър 2 см., свързващ устната кухина и десния максиларен синус. В областта на оперативната рана липсва ексудация, супурация, както и големи цикатриксиални изменения. Тъканите са спокойни и ненапрегнати. При палпация няма болка. Като цяло постоперативния процес е протекъл гладко и без усложнения. Липсват зъби: 14, 15, 16, 17, 18, 25, 26, 27, 28, 31, 32, 33, 35, 36, 37, 38, 41, 42, 45, 46, 47, 48. Зъби 12, 22, 34, 43 и 44 са с обвивни корони, които са в незадоволително състояние.
Сн.№1. Оперативният дефект Сн. №2. Състояние на твърдите
зъбни тъкани
Цел: Да се възстанови дъвкателната, говорната функция и естетиката на пациентката и така да се подпомогне нейната ресоциализация и реинтеграция в обществото [2; 6].
Материали и методи: Тъй като основните проблеми на пациентката бяха свързани не толкова с естетиката, а бяха породени от затруднения в храненето и особено в говора, а и поради финансови съображения се взе решение да се изработят две частични плакови протези, като тази на долната челюст да бъде армирана с бюгел, а тази на горната да бъде подплатена с мек ребазиращ материал. Избрахме това да стане с материала Molloplast B (Detax), който е от групата на силиконовите /VPS/ материали за индиректна ребазация [1; 4].
Изложение: След прегледа и снемането на подробна анамнеза, пристъпихме към снемането на първични отпечатъци с алгинат и изработването на гипсови модели. В последствие върху тях бяха изработени индивидуални лъжици /от шел-лак за долната и от фотополимеризираща плака за горната/. В изработването на моделите и лъжиците активно
Сн. №3 и 4. Алгинатни отпечатъци от долна и горна челюст.
След изработването на индивидуалните лъжици се пристъпи и към вземането на функционален отпечатък от протезното поле, използвайки еднофазна двуслойна техника с адитивен силикон (DETASEAL - DETAX).
Сн. №5 Функционалният отпечатък Сн. №6 Работният модел
Изработен беше работен модел от твърд гипс и бяха очертани границите на бъдещата протеза /Сн. №6/. Тъй като задържането на протезата щеше да се осъществи с помощта на огънати телени куки се взе решение ретенционната част на протезата, да навлезе само няколко милиметра в областта на дефекта, а не да го изпълва изцяло[7; 8]. По този начин щеше да се херметизира проблемния участък и да се осигури комфорт, без излишно дразнене в оперативната зона [3; 5].
Сн. №7 и 8. Готовите протези екстра- и интраорално
Заключение: Меките ребазиращи материали са особено подходящи при протезиране в деликатни, претърпяли оперативни интервенции зони, както и за изработването на обтуратори и ектопротези. Една година след приключване на лечението, пациентката бе поканена на контролен преглед. Не се уставяват данни за отлепяне или разпад на ребазиращия материал, с изключение на леката промяна в цвета е наличието на налепи по повърхността на протезата. Липсват данни за зачервяване или каквито и да е декубитални наранявания по лигавицата. Пациентката беше инструктирана да обърне по-голямо внимание на оралната хигиена, както и да използва допълнителни методи и средства за дезинфекция.
Библиография:
1. 1. ^ОГОПОУ, А., К. ^Нкик^аи, А. Peregudov. Primenenie silikonovova materiala gorjachei polimerizacii dlja izgotovlenija dvuhsloinih bazisov polnih semnih protezov pri polnoj vtorichnoi adentii. Sovremenie problemi stomatologii: Sbornik nauch. trudov - MMSI, 1999.
2. 2. Gerdjikov, I. Kachestvo т zhivot pri pacienti s gomocheljustni sledoperativni
defekti - analiz i optimizirane. Disertacionen trud za prisazhdane na ONS "doctof'. MU - Sofia, 2015.
3. 3. Mihaylov, T. Ortopedichna rehabilitacija pri uvrezhdanija v licevo-cheljustnata oblast. MU - Plovdiv, 2007.
4. 4. Nalbandjan, K. Razrabotka i laboratorno-eksperimentalnoe obosnovanie primenenija novoga podkladochnovogo materiala dlja zubnih protezov: Avtoref. Dis. Kand. Med. Nauk - M. 2001.
5. Bacchi, A., R. Consani, M. Mesquita et al. Influence of different mucosal resiliency and denture reline on stress distribution in peri-implant bone tissue during osseointegration. A three-dimensional finite element analysis. Gerodontology 2012; 29: 833-837.
6. Lazic V., V. Konstantinovic, I. Djordjevic et al. Implant Retained Orbital Prosthesis -Case Report. Serbian Dental journal. 2015, (2), vol.62, p. 89 - 92.
7. Minagi S., I. Nagare, M. Salo, T. Sato. Mushroom-Shaped Resilient Retainer for Maxillary Obturator Prostheses. Int J Prosthodont 1991;4:473-476
8. Williamson R. Clinical application of a soft denture liner: A case report. Quintessence Int 1995;26:413-418.
