CC BY
45
му озлокачествлению, такие как хейлит, глоссит, лейкоплакия и красный плоский лишай, не выявляются, а количество пациентов с кровоточивостью десен, галитозом и ксеростоми-ей заметно уменьшается. В то время как при сохранении воздействия табака на организм человека проведенные лечебно-профилакти-
ческие мероприятия не были достаточно эффективны и состояние полости рта ухудшилось по всем исследуемым показателям. Таким образом, разработка более эффективного лечебно-профилактического алгоритма для табакозависимых пациентов с учетом стажа курения является актуальной.
Сведения об авторах статьи: Солдатова Юлия Олеговна - аспирант кафедры пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел/факс: 8(347) 274-01-29. Е-mail: Confes-sorlexi@yandex.ru.
Булгакова Альбина Ирековна - д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел/факс 8(347) 276-12-59. Ганцева Халида Ханафеевна - д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел/факс: 8(347) 276-12-59.
Хисматуллина Фирдаус Раисовна - к.м.н., доцент кафедры пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел/факс: 8(347) 276-12-59.
ЛИТЕРАТУРА
1. Анисимова, И.В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ: учебное пособие / И.В. Анисимова, Б.В. Недосеко, Л.М. Ломиашвили. - М.: Мед. книга, 2008. - 194 с.
2. Булгакова, А.И. Клиническая характеристика состояния полости рта у лиц с табакозависимостью / А.И. Булгакова, Ю.О. Солдатова, Г.Ш. Зубаирова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2014. - №1. - С.60-63.
3. Булгакова, А.И. Исследование влияния табакокурения на показатели стоматологического здоровья и взаимосвязи количества выделяемого угарного газа со стажем курения / А.И. Булгакова, Ю.О. Солдатова, Х.Х. Ганцева, Ф.Р. Хисматуллина // Пародон-тология. - 2016. - Т.ХХ1, №1(78). - С.26-30.
4. Ганцева Х.Х., Габитова Д.М., Ишмуратова Р.Ш. Табак. Табакокурение: методические указания. - Уфа, 2013. - 75 с.
5. Роль сердечно-сосудитстой патологии в формировании воспалительно-дегенеративных заболеваний пародонта / И.А. Горбачева [и др.] // Пародонтология. - 2008. - №4(49). - С. 18-21.
6. Грудянов, А.И. Заболевания пародонта. - М.: Медицинское информационное агентство, 2009. - 336 с.
7. Косова, Е.В. Состояние тканей полости рта у курящих пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: дис.... канд. мед. наук. - Санкт-Петербург, 2009. - 164 с.
8. Миронова, В.В. Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и губ: учебно-методическое пособие / В.В. Миронова, Н.П. Макеева. - Ульяновск: УлГУ, 2013. - 71 с.
9. Роль гипоксии и процессов перекисного окисления в патогенезе гипертонической болезни и воспалительных заболеваний па-родонта / Л.Ю. Орехова [и др.] // Пародонтология. - 2010. - Т.ХУ1, №3(56). - С. 6-8.
10. Проблемы стоматологического здоровья у лиц молодого возраста (обзор литературы) / Л.Ю. Орехова [и др.] // Пародонтология. -2014. - Т. XIX, №2(71). - С.3-5.
11. Reibel J. Tobacco and oral deseases // Med Princ Pract. - 2003. V.12. Suppl 1. - P.22-32.
12. Rowland R.W. Necrotizing ulcerative gingivitis //Ann Perio. - 1999. - V.4. - P.65-73.
13. Johnson G.K.,Slach N.A. Impact of tobacco use on periodontal status //J Dent Educ.2001. - V.65. - P.313-321.
14. Kinane D.F., Chestnutt I.G. Smoking and periodontal diseases // Crit Rev Oral Biol Med. - 2000. - V.11. - P. 356-365.
УДК 622.87:616-055.1:616.699 © Б.Ф. Терегулов, 2016
Б.Ф. Терегулов
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ОБУСЛОВЛЕННОСТЬ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ У ШАХТЕРОВ, ЗАНЯТЫХ ДОБЫЧЕЙ РУД ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ ПОДЗЕМНЫМ СПОСОБОМ
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
В последние годы оценка репродуктивного здоровья населения привлекает пристальное внимание в связи с глобальным снижением показателей фертильности, особенно у мужчин. Показатели репродуктивного здоровья работающих во вредных условиях изучены недостаточно. Среди отраслей экономики горно-добывающие предприятия отличаются особенностями условий труда. На организм работающих воздействует комплекс неблагоприятных факторов производственной среды: виброакустический фактор, тяжесть и напряженность труда, аэрозоли токсичных металлов, работа на глубине более 500 метров при отсутствии дневного света по трехсменному графику.
Представлены результаты отдельных показателей репродуктивного здоровья шахтеров подземных рудников по данным самооценки и инструментального исследования. В оценке состояния предстательной железы использованы современные методы: трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) и биорезонансное тестирование. Установлено влияние стажа работы в подземных условиях на частоту развития заболеваний предстательной железы и ее морфофункцио-нальные изменения.
Ключееые слова: горно-рудная промышленность, вредные производственные факторы, репродуктивное здоровье шахтеров, влияние неблагоприятных условий труда на репродуктивное здоровье, подходы к диагностике, биорезонансное тестирование.
B.F. Teregulov
PRODUCTION CAUSALITY OF REPRODUCTIVE HEALTH VIOLATION OF MINERS ENGAGED IN UNDERGROUND MINING OF NON-FERROUS METALS
In recent years, assessment of reproductive health has drawn attention due to the global decline in fertility, especially among men. Reproductive health indicators of workers of hazardous conditions has not been thoroughly studied yet. Mining enterprises differ by working conditions among the other economic industries. Human organism is affected by a complex of adverse factors of industrial environment: vibro-acoustic factors, severity and intensity of work, aerosols of toxic metals. Their work is conducted at depths greater than 500 meters in the absence of natural light by three-shift work schedule.
The work presents the results of individual indicators of reproductive health of miners working in underground mines according to self-evaluation and instrumental studies. In assessing prostate the following methods are used: questionnaire, transrectal ultrasonography (TRUS), bioresonance testing. The study revealed the influence of working experience in underground conditions on the prostate diseases and its morpho-functional changes.
Key words: mining, harmful production factors, reproductive health of miners, the impact of adverse working conditions on reproductive health, approaches to diagnostics, bioresonance testing.
Во всем мире наблюдается снижение показателей репродуктивного здоровья населения. В последние десятилетия отмечается прогрессирующее ухудшение фертильности, особенно мужской репродуктивности. Эта проблема имеет глобальный характер и обусловлена как социально-экономическими причинами, так и загрязнением окружающей среды различными экологическими загрязнителями [7].
Большое внимание уделяется факторам окружающей и производственной среды, влияющим на репродуктивное здоровье населения, так как данная система весьма чувствительна к воздействию неблагоприятных факторов среды. Многочисленными исследованиями доказана роль влияния производственной среды на формирование производственно-обусловленных заболеваний, в том числе репродуктивной системы [6]. При этом на формирование патологии репродуктивной системы оказывают влияние специфические, неспецифические и конституциональные факторы. Нарушения репродуктивной системы проявляются в виде клинических, патофизиологических, иммунологических и биохимических изменений, имеющих сходные результаты при воздействии самых разных факторов среды обитания [2, 4].
Для оценки опасности воздействия различных факторов на репродуктивное здоровье применяют понятие «репродуктивная токсичность», под которой понимают вредное действие на мужскую и женскую половые функции и плодовитость. В настоящее время доказана репротоксичность отдельных химических веществ и их соединений - ксенобиотиков, представляющих опасность для репродуктивного здоровья. Среди них на первый план выходит группа химических веществ и соединений, объединенных под названием «эндокринные деструкторы» и «репротоксич-ные металлы» [6].
Среди отраслей экономики наиболее неблагоприятные условия труда, несмотря на внедрение новых технологий, сохраняются в
горно-рудной промышленности. Рабочие основных профессий, занятые добычей медно-цинковых колчеданных руд подземным способом, подвергаются комплексному воздействию токсичных металлов (свинец, хром, кадмий, ртуть), официально отнесенных к ре-протоксикантам. Шахтеры испытывают также воздействие производственного шума и вибрации, перепады температур и микроклиматических показателей. Особенностью труда шахтеров является отсутствие солнечной инсоляции, работа по трехсменному графику. Общая оценка труда обследованных шахтеров соответствует вредному классу (3.3-3.4), что определяет неблагоприятное воздействие на организм работающих [8].
Представленные выше данные подчеркивают актуальность исследования и необходимость ранней диагностики и профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников горно-рудной промышленности.
Цель исследования - оценить влияние условий труда шахтеров, занятых добычей руд цветных металлов подземным способом, на формирование и структуру заболеваний предстательной железы, синдрома нижних мочевыводящих путей.
Материал и методы
В исследовании участвовали 128 мужчин, шахтеров ОАО «Учалинский горно-обогатительный комбинат» (УГОК), в возрасте от 22 до 55 лет, со стажем работы от 6 до 19 лет.
Для оценки репродуктивного здоровья были использованы современные методические подходы и методы исследования. Для уточнения репродуктивной истории и самооценки репродуктивного статуса с информированного согласия проводился опрос шахтеров с использованием специальной анкеты «Здоровье работающих мужчин», разработанной нами совместно с сотрудниками ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека».
Структурно-морфологические показатели предстательной железы изучали у 63 ра-
бочих методом ТРУЗИ, проведенного в условиях санатория-профилактория комбината УГОК по общепринятой методике.
Для сопоставительного анализа данных, полученных при ТРУЗИ, проводили биорезонансное тестирование, основанное на частотно-волновых характеристиках изменений в изучаемом органе (АВТ). При этом использовали медицинские приборы Центра интеллектуальных медицинских систем «ИМЕДИС» (г. Москва) и Института прикладной психофизики АПК «Метатрон-КЬ8-анализ» (г. Омск), разрешенные официально к применению в медицинской практике. Разработанные производителями стратегические направления на стыке физики, биологии и медицины позволяют проводить раннюю диагностику нарушений исходя из целостного подхода к здоровью человека. Новые технологии NLS-анализа, основанные на явлениях биорезонанса, позволяют оценить нарушения, как на органном, так и на тканевом и клеточном уровнях, осуществлять оздоровительные воздействия.
Производственную обусловленность выявленных заболеваний осуществляли на основании расчета относительного риска (RR, ед.) и этиологической доли (ЕЕ, %) по Miettenen (1978).
Статистическая обработка полученного материала проводилась с использованием общепринятой методики вариационной статистики. Полученные данные обрабатывали на ЭВМ с использованием стандартных пакетов прикладных программ Microsoft Excel.
Результаты и обсуждение
По данным целевого анкетного опроса, проведенного с информированного согласия шахтеров, установлено преобладание жалоб на усталость, боли в промежности и тазовой области, частые позывы к мочеиспусканию, снижение либидо и т.п. Несмотря на относительно молодой возраст, каждый второй обследованный работник указал на дискомфорт и чувство тяжести в промежности. Кроме того, более половины из них отмечали снижение частоты половых актов, связанное преимущественно с трехсменным графиком работы и усталостью.
Инфертильные браки среди шахтеров составили почти 7% (инфертильным считается брак, когда в течение 12 месяцев супружеской жизни без применения контрацептивов беременность не наступает).
Обращает на себя внимание и тот факт, что на эректильную дисфункцию указали 18,75%, т.е. почти каждый пятый опрошенный шахтер. Результаты самооценки и жалобы, указывающие на дисфункцию со стороны
репродуктивной системы у опрошенных, представлены в табл. 1.
Таблица 1
Результаты самооценки шахтерами репродуктивного статуса
Жалобы Количество
абс. %
Хроническая усталость 106 82,50
Дискомфорт и боли в промежности, дизурия 64 50,00
Снижение количества половых актов 77 60,00
Эректильная дисфункция 24 18,75
Снижение либидо 17 13,70
Отсутствие детей в браке 9 6,93
Всего... 128 100,00
Нормальная картина структурно-морфологического состояния предстательной железы наблюдается лишь у 8 (12,6%) обследованных шахтеров. Данные ТРУЗИ подтверждают, что хроническим простатитом страдают 40% обследованных рабочих, при этом эти данные согласуются с жалобами на боли и тяжесть в области промежности.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (Д1 ПЖ) установлена у каждого третьего обследованного шахтера. Следует отметить, что ДГПЖ была обнаружена чаще среди мужчин до 45 лет, т.е. в относительно молодом возрасте, в то время как в популяции частота ее и клинические проявления, как правило, возникают у мужчин в возрасте старше 55 - 60 лет. Кальцинаты предстательной железы были верифицированы у 14,1% обследованных (табл. 2).
Таблица 2
Структурно-морфологические изменения
в предстательной железе у шахтеров по данным ТРУЗИ
Структурно-морфологические изменения в предстательной железе Количество
абс. %
Без изменений 8 12,6
Доброкачественная гиперплазия 21 33,3
Кальцинаты 9 14,1
Хронический простатит 25 40,0
Проведенный анализ показал наличие влияния стажа работы в условиях подземного рудника на частоту патологии предстательной железы. Обследованные были разделены на 3 группы: 1-я группа - рабочие со стажем работы до 10 лет (средний возраст 38,2 года), 2-я группа - рабочие со стажем работы 10-15 лет (средний возраст 45,3 года) и 3-я группа - рабочие со стажем работы более 15 лет (средний возраст 48,4 года).
Как видно из табл. 3, изменения в предстательной железе у шахтеров со стажем до 10 лет выявляются намного реже, чем в других группах. С увеличением стажа работы прослеживается четкая тенденция к повышению частоты ДГПЖ - 33,3% и 44,0% соответственно. Такие же тенденции характерны для других изменений в предстательной железе у обследованных. Учитывая, что средний воз-
раст шахтеров УГОК в среднем составляет 43,9 года, представленные выше данные свидетельствуют о роли и влиянии производ-
ственно-профессиональных факторов на изучаемые показатели функции репродуктивной системы.
Таблица 3
Структурно-морфологические изменения в предстательной железе у рабочих в зависимости от стажа работы в подземных условиях, %
Стаж работы, лет Итого
Патология предстательной железы до 10 10-15 более 15 абс. %
абс. % абс. % абс. %
Хр. простатит 9 34,6 5 41,5 9 36 23 36,5
Доброкачественная гиперплазия 2 7,7 4 33,3 11 44 17 27
Кальцинаты - - 3 25 2 8 5 7,9
Без изменений 16 61,6 5 40,5 9 36 30 47,6
Всего 26 41,3 12 19 25 39,7 63 100
Результаты сравнительного анализа ТРУЗИ и биорезонансного тестирования позволили констатировать совпадение полученных результатов в 66,7% случаев. При биорезонансном тестировании спектрально схожие изменения, указывающие на хронический простатит (Д<0,420), были установлены у 29 (46,0%) человек. Кроме того, у 4,8% обследованных была обнаружена киста простаты (Д<0,260), у 23,8% верифицирована гиперплазия железы (Д<0,240). Представленные данные указывают на сопоставимость результатов, полученных методами ТРУЗИ и биорезонансного тестирования, и позволяют рекомендовать биорезонансный метод как экспресс-метод оценки состояния мочеполовой системы и морфоструктурных изменений в предстательной железе.
На наличие причинно-следственной связи выявленных нарушений в репродуктивной системе с условиями труда шахтеров подземных рудников относительно молодого возраста указывают четкая тенденция к увеличе-
нию частоты развития заболеваний предстательной железы с увеличением стажа работы, показатели относительного риска (ЯЯ) и этиологической доли (ЕР).
Так, относительный риск (ЯЯ) составил 3,2 единицы, этиологическая доля (ЕР) - 65%, что соответствует средней степени влияния производственных факторов на развитие производственно-обусловленных заболеваний предстательной железы.
Выводы
1. Условия труда мужчин, работников горно-обогатительного предприятия, занятых добычей руд цветных металлов подземным способом, оказывают неблагоприятное воздействие на их репродуктивное здоровье, что можно квалифицировать как производственно-обусловленное нарушение здоровья.
2. Имеется связь между частотой выявленных изменений в предстательной железе у шахтеров (хронический простатит, доброкачественная гиперплазия, кальцинаты) и стажем работы в подземных условиях.
Сведения об авторе статьи:
Терегулов Булат Филаритович - к.м.н., ассистент кафедры гигиены труда и профзаболеваний ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, ул. Ленина, 3. Тел.: 8(374)255-50-75. E-mail: nlsufa@mail.ru.
ЛИТЕРАТУРА
1. Биорезонансная терапия: методические рекомендации. - М., 2000. - 28 с.
2. Галимов, Ш.Н. «Кризис сперматозоида» и техногенное загрязнение окружающей среды: факты и гипотезы / Ш.Н. Галимов, З.Е. Амирова, Э.Ф. Галимова // Проблемы репродукции. - 2005. - № 2. - С.19-22.
3. Опыт применения трехмерной NLS-диагностики в онкологии. Новые направления и перспективы развития / В.И. Нестерова [и др.]: сборник научных трудов ИПП. - М., 2010. - С. 9-12.
4. Оценка репродуктивного здоровья и обоснование оздоровительных мероприятий у рабочих Учалинского горнообогатительного комбината / Павлов В.Н. [и др.]. - Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ, 2005. - 67 с.
5. Приоритетные репротоксичные элементы и их ксенобиотический профиль в окружающей среде / З.С. Терегулова [и др.]. -Уфа: Изд-во ФБУН УфНИИ МТиЭЧ, 2015. - С. 215-219.
6. Производственные вредности и репродуктивная функция: краткие заметки // Хроника ВОЗ. - 2006. - Т. 40, N° 4. - С. 731-733.
7. Профессиональный риск репродуктивных нарушений, проблемы и принципы прогнозирования их у работников при воздействии химических факторов / О.В. Сивочалова [и др.]. - Уфа: Изд-во ФБУН УфНИИ МТиЭЧ, 2015. - С. 422 -428.
8. Таирова, Э.И. Влияние неблагоприятных производственных факторов на развитие и течение хронических неинфекционных заболеваний у рабочих подземных рудников: автореф. дис.... канд. мед. наук. - Уфа, 2007. - 24 с.
