CC BY
29
Пожилой человек: качество жизни
дов. Никорандил - уникальный препарат с двойным механизмом действия, обладающий свойствами активаторов аденозинтрифосфатзависи-мых калиевых каналов и нитратов. Он дает возможность эффективно подавлять симптомы стенокардии и обеспечивает долгосрочную кардиопротекцию. Доказано также, что никорандил уменьшает агрегацию тромбоцитов, стабилизирует коронарную бляшку, нормализует функцию эндотелия и симпатическую нервную активность в сердце [7].
В России никорандил зарегистрирован как антиангинальное средство в 2009 г. для профилактики приступов стабильной стенокардии как в комбинации с другими антиангинальными средствами, так и в монотерапии, а также для купирования приступов стенокардии сублингвально. Никорандил включен в первые Российские рекомендации «Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике»: класс рекомендаций I, уровень доказательств В
[7].
Назначение Никорандила, активатора калиевых каналов, в дополнение к стандартной терапии способствовало, но статистически значимому снижению вероятности смерти, нефатального инфаркта миокарда или госпитализации в связи с загрудинными болями [3].
Таким образом, в лечении пожилых пациентов с АГ и ИБС возможно использование препарата никорандил, высокоэффективного и безопасного, улучшающего качество жизни пациентов со стенокардией путем уменьшения частоты приступов стенокардии и уменьшения потребности в нитроглицерине.
Литература:
1. Буранова Ш.А., Таджиев Ф.С., Адылова Н.А. Фибрилляция предсердий. Стратегия лечения // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 1. - С. 6-7.
2. Глезер М.Г., Киселева И.В., Новикова М.В., Шо-кина Т.В. Артериальная гипертония. - М.: Медиком, 2011. - 150 с.
3. Национальные рекомендации ВНОК 2009. -Москва, 2009.
4. Мельникова Л.В. Новые возможности оценки риска сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 6. - С. 18.
5. Милютин А.С., Грачева О.В., Гасанова С.В. Гендерные особенности распространения ИБС и факторов риска её развития среди неорганизованной популяции г. Ханты-Мансийска // Тюменский медицинский журнал. - 2012. - № 2. - С. 15-16.
6. Сулейманов Х.Б., Иргашева У.З. Частота некоторых факторов риска среди больных итемической
болезнью сердца // Тюменский медицинский журнал. - 2011. - № 2. - С. 10.
7. Хоринака Ш. Терапия никорандилом при сердечно-сосудистых заболеваниях и ее оптимизация // Consilium medicum (кардиология). - 2012. - № 10.
8. Шальнова С.А. и соавт. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России» // Российский кардиологический журнал. - 2012. - № 5 (97).
ПРОФИЛАКТИКА ПЫЛЕВЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЛЕГКИХ У РАБОЧИХ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
К.А. Семенова, Т.В. Болотнова
ГБОУ ВПО Тюменская ГМА МЗ РФ, г. Тюмень, Россия
Е-mail авторов: [email protected]
Значение мероприятий по охране здоровья лиц трудоспособного возраста остается актуальным, поскольку затрагивают решение важнейших медицинских и социальных вопросов [2, 4]. С 2005 по 2009 г. в Российской Федерации зарегистрировано 7885 новых случаев профессиональных заболеваний; 6269 (79,5%) - у мужчин и 1616 (20,5%) - у женщин. Значительную долю в структуре профессиональной патологии составляют пылевые заболевания органов дыхания. Росту заболеваемости способствуют вредные и неблагоприятные факторы, присутствующие в рабочей зоне: пыль, аллергены, раздражающие и токсичные вещества в виде газов, дыма, паров [1]. Известно, что в различных отраслях промышленности и сельском хозяйстве многие производственные процессы связаны с образованием пыли.
Рядом профпатологов указывается на несовершенство системы диагностики и регистрации случаев профзаболеваний вследствие многих причин [3]. Это позволяет предполагать, что абсолютные цифры заболеваний органов дыхания пылевого генеза намного превосходят данные статистических отчетов.
Из причин, способствующих формированию патологии бронхо-легочной системы у рабочих Тюменского промышленного региона, можно назвать контакт с промышленными аэрозолями неоднородного состава и воздействие охлаждающего микроклимата.
В условиях Тюменского промышленного региона основным видом промышленных аэрозолей является сварочный. Особый эффект сва-
Том 15, № 2, 2013 Тюменский медицинский журнал
21
Пожилой человек: качество жизни
рочного аэрозоля состоит в фиброгенном и раздражающем действии на бронхо-легочную систему, а так же в общетоксическом действии химических агентов сварочного аэрозоля [6]. Пылевой бронхит характеризуется постепенным началом и хроническим течением. Ранние симптомы токсико-пылевого бронхита многие работники связывают с табакокурением и не расценивают это как болезненное проявление. Мало-симптомность данного заболевания затрудняет своевременную диагностику пылевого бронхита легкой степени. В то же время известно, что назначение лечебных и профилактических мероприятий в ранней стадии хронического токси-ко-пылевого бронхита позволяет добиться обратного развития воспалительного процесса в бронхо-легочной системе и предотвратить прогрессирование заболевания. Учитывая это, при проведении периодических медицинских осмотров работников, находящихся в контакте с промышленными аэрозолями, необходимо повысить внимание качеству диагностики начальной стадии пылевого бронхита. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров рабочих пылеопасных профессий важным является соблюдение требований приказа о порядке проведения предварительных и периодических профосмотров работников, занятых во вредных и (или) опасных условиях труда: в соответствие с Приказом МЗ России №302н от 12.04.2011 г. [5]. Несоблюдение требований нормативных документов приводит к поздней диагностике токсико-пылевого бронхита, когда необратимые органические изменения значительно ограничивают физическую активность человека, а значит и его трудоспособность.
Таким образом, повышенное внимание к состоянию здоровья рабочих, находящихся в контакте с промышленными аэрозолями, при проведении профосмотров поможет выявить бронхит пылевого и непрофессионального генеза на ранних стадиях развития. Именно в этот период, своевременное проведение лечебно - профилактических мероприятий позволит предотвратить инвалидизацию лиц трудоспособного возраста, снизить экономические затраты по выплате пособий и сохранить трудовой потенциал Тюменского промышленного региона.
Литература:
1. Бабанов С.А., Аверина О.М. Диагностика, профилактика и лечение профессиональных заболеваний легких // Русский медицинский журнал. - 2012. -№ 6.
2. Захаренков В.В., Олещенко А.М., Данилов И.П. и др. Оценка профессионального риска для здоровья
работников промышленных предприятий на основе медицинской технологии // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 2. -С. 8.
3. Зинченко В.А., Разумов В.В., Гуревич Е.Б. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - пропущенное звено в классификации профессиональных заболеваний легких (критический обзор) // Клинические аспекты профпатологии: сб. науч. тр. - Томск, 2002.
4. Олесова Л.Д., Миронова Г.Е. Оценка про- и антиоксидантного равновесия у горнорабочих алмазодобывающей отрасли Республики Саха (Якутия) // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 1. - С. 13-14.
5. Приказ МЗ России №302н от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»
6. Сандул О.Л. Состояние реакции перекисного окисления липидов в нейтрофилах рабочих в условиях воздействия токсико-пылевого фактора: Ав-тореф.дис... канд. мед. наук. Тюмень, 2000.
УМЕРЕННАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
С.В. Соловьева, Е.В. Пустовит
ГБОУ ВПО Тюменская ГМА МЗ РФ, г. Тюмень, Россия.
E-mail авторов: [email protected]
Для современной медицины характерен высокий уровень диагностики заболеваний и методов их лечения путем синтеза многочисленных лекарственных средств. Но на фоне этого наблюдается довольно низкий уровень просветительской работы медицинских работников и населения в целом в сфере ознакомления и популяризации немедикаментозных методов профилактики и даже лечения заболеваний на ранних стадиях развития, как способ ухода от формирования лекарственной устойчивости и по-липрагмазии [4]. Основным, доступным, безопасным и наиболее физиологичным методом борьбы за здоровье является физическая активность на фоне сбалансированного питания. Причем очень важно осознавать необходимость сочетания этих двух факторов. Физическая активность формирует показатели физического и
22
Тюменский медицинский журнал Том 15, № 2, 2013
