CC BY
30
Пожилой человек: качество жизни
рочного аэрозоля состоит в фиброгенном и раздражающем действии на бронхо-легочную систему, а так же в общетоксическом действии химических агентов сварочного аэрозоля [6]. Пылевой бронхит характеризуется постепенным началом и хроническим течением. Ранние симптомы токсико-пылевого бронхита многие работники связывают с табакокурением и не расценивают это как болезненное проявление. Мало-симптомность данного заболевания затрудняет своевременную диагностику пылевого бронхита легкой степени. В то же время известно, что назначение лечебных и профилактических мероприятий в ранней стадии хронического токси-ко-пылевого бронхита позволяет добиться обратного развития воспалительного процесса в бронхо-легочной системе и предотвратить прогрессирование заболевания. Учитывая это, при проведении периодических медицинских осмотров работников, находящихся в контакте с промышленными аэрозолями, необходимо повысить внимание качеству диагностики начальной стадии пылевого бронхита. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров рабочих пылеопасных профессий важным является соблюдение требований приказа о порядке проведения предварительных и периодических профосмотров работников, занятых во вредных и (или) опасных условиях труда: в соответствие с Приказом МЗ России №302н от 12.04.2011 г. [5]. Несоблюдение требований нормативных документов приводит к поздней диагностике токсико-пылевого бронхита, когда необратимые органические изменения значительно ограничивают физическую активность человека, а значит и его трудоспособность.
Таким образом, повышенное внимание к состоянию здоровья рабочих, находящихся в контакте с промышленными аэрозолями, при проведении профосмотров поможет выявить бронхит пылевого и непрофессионального генеза на ранних стадиях развития. Именно в этот период, своевременное проведение лечебно - профилактических мероприятий позволит предотвратить инвалидизацию лиц трудоспособного возраста, снизить экономические затраты по выплате пособий и сохранить трудовой потенциал Тюменского промышленного региона.
Литература:
1. Бабанов С.А., Аверина О.М. Диагностика, профилактика и лечение профессиональных заболеваний легких // Русский медицинский журнал. - 2012. -№ 6.
2. Захаренков В.В., Олещенко А.М., Данилов И.П. и др. Оценка профессионального риска для здоровья
работников промышленных предприятий на основе медицинской технологии // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 2. -С. 8.
3. Зинченко В.А., Разумов В.В., Гуревич Е.Б. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - пропущенное звено в классификации профессиональных заболеваний легких (критический обзор) // Клинические аспекты профпатологии: сб. науч. тр. - Томск, 2002.
4. Олесова Л.Д., Миронова Г.Е. Оценка про- и антиоксидантного равновесия у горнорабочих алмазодобывающей отрасли Республики Саха (Якутия) // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 1. - С. 13-14.
5. Приказ МЗ России №302н от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»
6. Сандул О.Л. Состояние реакции перекисного окисления липидов в нейтрофилах рабочих в условиях воздействия токсико-пылевого фактора: Ав-тореф.дис... канд. мед. наук. Тюмень, 2000.
УМЕРЕННАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
С.В. Соловьева, Е.В. Пустовит
ГБОУ ВПО Тюменская ГМА МЗ РФ, г. Тюмень, Россия.
E-mail авторов: [email protected]
Для современной медицины характерен высокий уровень диагностики заболеваний и методов их лечения путем синтеза многочисленных лекарственных средств. Но на фоне этого наблюдается довольно низкий уровень просветительской работы медицинских работников и населения в целом в сфере ознакомления и популяризации немедикаментозных методов профилактики и даже лечения заболеваний на ранних стадиях развития, как способ ухода от формирования лекарственной устойчивости и по-липрагмазии [4]. Основным, доступным, безопасным и наиболее физиологичным методом борьбы за здоровье является физическая активность на фоне сбалансированного питания. Причем очень важно осознавать необходимость сочетания этих двух факторов. Физическая активность формирует показатели физического и
22
Тюменский медицинский журнал Том 15, № 2, 2013
Пожилой человек: качество жизни
психического компонентов качества жизни [3], адаптивности сердечно-сосудистой и дыхательной систем [2], гармоничность развития и целостность функции опорно-двигательного аппарата [5], не говоря уже о нормализации тонуса висцеральной иннервации внутренних органов и, как следствие, стабилизация их функции. Физическая нагрузка, как и правильное, сбалансированное питание исключает развитие ожирения, метаболического синдрома и эндокринных нарушений, связанных с ним, развитие дислипи-демии, как атерогенного фактора, нарушений функции пищеварения приводящие к развитию хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта [6]. Если основы здорового питания известны всем без исключения: частый дробный прием пищи, отсутствие переедания, достаточное поступление белков, жиров и углеводов, витаминизация рациона и т.д., то о физической нагрузке необходимо иметь представление каждому практикующему врачу с целью рекомендации ее, как способа профилактики развития того или иного заболевания при обнаружении факторов риска его развития [1]. Видов физической активности множество: динамическая, статическая, силовая, аэробная и т.д. и каждая из них может, как принести пользу, так и навредить при неправильном ее применении [7]. Сейчас немного осталось спортивных диспансеров, но им на смену пришли современные оздоровительные центры (fitness клубы), которые дополнены эстетическими услугами, но их основная функция все же спортивная. Каждый, обратившийся в центр человек имеет свои особенности в показателях здоровья, как молодые люди с наследственной патологией, посттравматическими состояниями, не говоря уже о 35-45% лиц старше 45 лет. Все вышеперечисленное доказывает необходимость профессионального медицинского контроля за каждым обратившимся в центр. Контроль осуществляется первично, до начала тренировок и в процессе их с целью мониторинга показателей здоровья.
Рассмотрим подробнее влияние аэробной и силовой умеренной физической нагрузки на содержание жировой массы, мышечной массы, активной клеточной массы, тощей массы, как показателей модифицируемых факторов риска развития хронических заболеваний сердечнососудистой, эндокринной и другой соматической патологии методом биоимпедансного анализа на людей здоровых и лиц с уже имеющимися отклонениями в показателях здоровья (повышенный уровень артериального давления). Всего было обследовано 111 человек из них 63 мужчины и 48 женщин. У 64 (57,6%) человек было
отмечено повышение уровня артериального давления в покое. Среди лиц с повышенным уровнем АД было 54 мужчины и 10 женщин.
Среди мужчин с повышенным уровнем АД отмечено:
ИМТ выше нормы у 59,3%, увеличение жировой массы у 70,4%, снижение активной клеточной массы у 57,4%, уменьшение скелетно-мышечной массы у 75,9%.
Среди женщин с повышенным уровнем артериального давления индекс массы тела выше нормы у 60%, избыток жировой массы у 70%, сниженные показатели активной клеточной массы у 90%, и уменьшение количества скелетно-мышечной массы у 80% женщин.
Таким образом у лиц с нормальными показателями АД, в отличие от лиц с повышенным уровнем АД отмечен более низкий уровень ИМТ (ни одного случая с ИМТ более 30кг/м2), меньший процент лиц с повышенным количеством жировой массы в организме. Показатели АКМ, СММ у лиц с различным уровнем АД (нормальным и повышенным) значительных отличий не имели.
Под влиянием аэробной нагрузки у мужчин отмечено снижение индекса массы тела, показателей содержания жира в организме, увеличение количества активной клеточной массы, возросла скелетномышечная масса. От 25%-85% отметили нормализацию самочувствия. Появление активности и стабилизацию показателей артериального давления. Наиболее показательные данные получены при контроле динамики в период 16-24 недели от начала тренировок.
Под влиянием силовой нагрузки снижение индекса массы тела происходит медленнее, чем при аэробной нагрузке, а в 12,3% случаев было отмечено увеличение индекса массы тела за счет роста и гипертрофии мышечной ткани, что влечет за собой повышение сердечно-сосудистого риска. Колебание показателей менее устойчиво, и выраженность динамики наблюдается лишь к исходу 24 недели.
У женщин изменение параметров под влиянием нагрузки имело схожую тенденцию, но качественный уровень достигнутых показателей был выше, чем у мужчин, что связано с большей дисциплинированностью женщин.
Таким образом, при всех видах нагрузки, как у мужчин, так и у женщин отмечается тенденция к стабилизации АД, снижение числа случаев повышения АД, возрастает переносимость физической нагрузки. Но при выполнении преимущественно силовых физических упражнений отмечается повышение ИМТ за счет значительного роста количества скелетномышечной массы, отмечено увеличение количества жировой клетчатки у 30% исследованных , что влечет за собой повышение сердечно-сосудистого риска, в отличие от преимущественно аэробных тренировок которые формируют выносливость кардиореспираторной системы, способствуют жиросжиганию, приводят к тонизированию скелетно-мышечной массы без ее выраженной гипертрофии. Среди лиц с нормальным и повышенным уровнем АД значитель-
Том 15, № 2, 2013 Тюменский медицинский журнал
23
Пожилой человек: качество жизни
ных различий в реакции на физическую нагрузку отмечено не было, но изменение показателей биоимпедансного анализа тела под влиянием силовой и аэробной нагрузки у лиц с нормальным уровнем АД достигало высоких цифр в более короткие сроки, что, скорее всего, связано с лучшими адаптационными возможностями кардио-респираторной системы. Не большое количество обследованных и четкая тенденция положительной динамики показателей сердечнососудистой системы и состава тела, обуславливают необходимость продолжения исследований в данном направлении, для разработки четких и обоснованных, с точки зрения доказательности, методов профилактики возникновения и развития социально значимых заболеваний и их факторов риска.
Литература:
1. Болотнова Т.В., Цыганкова Ю.А. Факторы риска язвенной болезни у лиц трудоспособного возраста северного региона // Медицинская наука и образование Урала. - 2011. - № 4. - С. 111-113.
2. Куимова Ж.В., Гурова Н.А., Авраменко Л.П., Болотнова Т.В. Методы реабилитации больных хроническим бронхитом на поликлиническом этапе // Перспективы развития амбулаторно - поликлинической помощи в Тюмени. - Тюмень, 2004. - С. 58.
3. Оконечникова Н.С., Китаева Б.Х., Болотнова Т.В. Показатели физического и психического компонентов качества жизни больных ассоциированной патологией в пожилом возрасте // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 23.
4. Панин С.В., Соловьев В.С., Елифанов А.В. и др. Социально-физиологические и популяционные исследования адаптационных свойств человека // Вестник Тюменского государственного университета. - 2009. - № 3. - С. 150-154.
5. Платицына Н.Г., Кусливая О.Н. Болотнова Т.В. Сравнительный анализ остеопенического синдрома у женщин с артериальной гипертонией в разных возрастных группах // Материалы VII Национального конгресса терапевтов. - Москва, 2012. -С. 156-157.
6. Ржанникова А.Н., Шумасова Р.Б. Варианты дебюта язвенной болезни с учетом гендерных различий // Материалы 47 Всероссийской научной конференции с международным участием студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации», 2013. - С.116.
7. Соловьева С.В., Сычева Е.В. Особенности влияния умеренной аэробной и силовой физической нагрузки на кардиореспираторную систему и показатели биоимпедансного анализа тела, как модифицируемые факторы риска у лиц с нормальным и повышенным уровнем артериального давления // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 30-31.
ВЗАИМОСВЯЗЬ БИЛИАРНОЙ ДИСФУНКЦИИ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Е.В. Тюрина
ГБОУ ВПО Тюменская ГМА МЗ РФ, г. Тюмень, Россия E-mail автора: [email protected]
Билиарная патология является чрезвычайно распространенной среди населения всех возрастных групп. Частота заболеваний билиарной системы составляет в популяции 10-15% в экономически развитых странах [1]. Только по официальным данным, каждая пятая женщина и каждый пятнадцатый мужчина в возрасте старше 20 лет страдают функциональными дискинезиями, холециститом, желчнокаменной болезнью или перенесли холецистэктомию (ХЭ) [7]. Фактическая же распространенность заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей представляется значительно более высокой. Желчнокаменная болезнь стала довольно частым заболеванием не только у женщин, но и у мужчин. Желчно-каменная болезнь (ЖКБ) чрезвычайно распространена во всех цивилизованных странах, в том числе и в России. Особенно высока заболеваемость среди женщин в возрасте 3540 лет и старше. В настоящее время показатели распространенности болезней желчевыводящих путей (ЖВП) колеблются от 26,6 до 45,5 на 1000 человек. Согласно данным научного прогнозирования, заболеваемость болезнями пищеварительной системы в ближайшие 15-20 лет возрастет в мире, по крайней мере, на 30-50% за счет увеличения числа болезней, в основе которых лежат стрессовые, дискинетические, метаболические механизмы. Данные тенденции характерны и для патологии желчевыводящей системы. Из вышеизложенного следует, что патология билиарного тракта является очень актуальной для современной медицины проблемой.
Такая распространенность заболеваний желчевыводящих путей может быть связана со сложностью диагностика различных форм дискинезий, поскольку характеризуются полиморф-ностью симптоматики. Длительное время дисфункция билиарной системы может протекать бессимптомно, рецидивируя с разной степенью выраженности клиники при погрешностях питания, употреблении алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, физических нагрузках, эмоциональном перенапряжении. Каждый из этих этапов сопровождается разнообразными,
24
Тюменский медицинский журнал Том 15, № 2, 2013
