CC BY
64
Пожилой человек: качество жизни
нарушенным тестом толерантности к глюкозе // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2013. - № 12. - С. 150.
6. Сулейманов Х.Б., Иргашева У.З. Частота некоторых факторов риска среди больных ишемической болезнью сердца // Тюменский медицинский журнал. - 2011. - № 2. - С. 10.
7. Hubert H.B., Feinleib M., McNamara P.T., Castell W.P. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants of the Framingham Heart Study // Circulation. - 1983. - №67. - P. 968-977.
8. Pouliot M.C, Dcspres J.P., Lemieux S. Waist circumference and abdominal sagittal diameter, best anthropometric indexes of abdominal visceral adipose tissue accumulation and related cardiovascular risk in men and women // Am. J. Cardiol. - 1994. - № 73. -P. 460-468.
ПРОФИЛЬ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА; ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ
О.Л. Сандул
Городская поликлиника № 17, г. Тюмень, Россия
Проблемы профилактики сердечнососудистых осложнений у больных пожилого возраста остается актуальной на протяжении многих десятилетий, несмотря на открытия новых антигипертензивных, коронароактивных лекарственных препаратов с доказанными орга-нопротективными свойствами [1, 7].
Среди причин смертности населения России, как и в большинстве развитых стран, ведущее место занимают болезни системы кровообращения [8]. Среди основных причин сложившейся ситуации с крайне высокой заболеваемостью и смертностью от болезней сердечнососудистой системы в нашей стране можно назвать высокую распространенность факторов риска сердечно-сосудистой патологии [4-6].
Проанализированы факторы риска сердечно-сосудистых осложнений [2] у пожилых больных артериальной гипертонией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС): стенокардия
напряжения 2 функционального класса, обратившихся на прием к кардиологу в 1 квартале 2013 г. Из двух групп обследованных - 30 женщин и 28 мужчин в возрасте 60-74 года выявлена следующая частота факторов риска сердечнососудистых осложнений.
1. Немодифицируемые факторы риска:
- отягощенная наследственность по сердечно - сосудистым заболеваниям выявлена у 22 женщин и 12 мужчин;
- церебро-васкулярные заболевания диагностированы у 13 женщин и 7 мужчин;
- хроническая болезнь почек диагностирована у 3 женщин и 0 мужчин;
- фибрилляцией предсердий, пароксизмальной формой страдали 6 женщин и 4 мужчины;
- инфаркты миокарда в анамнезе были у 4 женщин и 12 мужчин;
- курение табака в анамнезе выявлено у 3 женщин и 12 мужчин;
- сахарный диабет выявлен у 12 женщин и 7 мужчин.
2. Модифицируемые факторы риска:
- по уровню артериального давления (АД) на приеме у 8 женщин и 14 мужчин диагностирована компенсация АГ, у 5 женщин и 4 мужчин - у 13 мужчин и 7 женщин - 2-я степень АГ, у 4 женщин и 2 мужчин - 3-я степень АГ;
- уровень пульсового давления на приеме был выше 55 мм рт ст у 2/3 женщин и 1/3 мужчин;
- уровень общего холестерина выше 4,5 диагностирован у 30 женщин, у 21 мужчины;
- избыток массы тела и ожирение с отложением жира по абдоминальному типу диагностировано у 28 женщин и 22 мужчин;
- отсутствовала приверженность к лечению у 11 женщин и 15 мужчин;
- соблюдали диетические рекомендации 8 женщин и 5 мужчин;
- регулярные дозированные физические нагрузки применяли 3 женщины и 4 мужчины;
- частота приступов стенокардии от 2-х раз в сутки до 1 раза в неделю.
Таким образом, при анализе факторов риска сердечно-сосудистых осложнений у пожилых больных АГ и ИБС, выявлено наличие ряда факторов, повышающих риск развития смертельных осложнений. Из модифицируемых факторов можно назвать: невыполнение рекомендаций по немедикаментозному лечению ИБС (диета, дозированные физические нагрузки, контроль массы тела, общего холестерина крови) и отсутствие приверженности к лечению (уровни АД и пульсового АД, общего холестерина крови, частоты сердечных сокращений).
Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологом (ВОК), терапия стабильной стенокардии решает две задачи. Во-первых, это уменьшение симптомов и повторных эпизодов ишемии, а во-вторых, изменение течения заболевания с целью профилактики развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) и летальных исхо-
20
Тюменский медицинский журнал Том 15, № 2, 2013
Пожилой человек: качество жизни
дов. Никорандил - уникальный препарат с двойным механизмом действия, обладающий свойствами активаторов аденозинтрифосфатзависи-мых калиевых каналов и нитратов. Он дает возможность эффективно подавлять симптомы стенокардии и обеспечивает долгосрочную кардиопротекцию. Доказано также, что никорандил уменьшает агрегацию тромбоцитов, стабилизирует коронарную бляшку, нормализует функцию эндотелия и симпатическую нервную активность в сердце [7].
В России никорандил зарегистрирован как антиангинальное средство в 2009 г. для профилактики приступов стабильной стенокардии как в комбинации с другими антиангинальными средствами, так и в монотерапии, а также для купирования приступов стенокардии сублингвально. Никорандил включен в первые Российские рекомендации «Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике»: класс рекомендаций I, уровень доказательств В
[7].
Назначение Никорандила, активатора калиевых каналов, в дополнение к стандартной терапии способствовало, но статистически значимому снижению вероятности смерти, нефатального инфаркта миокарда или госпитализации в связи с загрудинными болями [3].
Таким образом, в лечении пожилых пациентов с АГ и ИБС возможно использование препарата никорандил, высокоэффективного и безопасного, улучшающего качество жизни пациентов со стенокардией путем уменьшения частоты приступов стенокардии и уменьшения потребности в нитроглицерине.
Литература:
1. Буранова Ш.А., Таджиев Ф.С., Адылова Н.А. Фибрилляция предсердий. Стратегия лечения // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 1. - С. 6-7.
2. Глезер М.Г., Киселева И.В., Новикова М.В., Шо-кина Т.В. Артериальная гипертония. - М.: Медиком, 2011. - 150 с.
3. Национальные рекомендации ВНОК 2009. -Москва, 2009.
4. Мельникова Л.В. Новые возможности оценки риска сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 6. - С. 18.
5. Милютин А.С., Грачева О.В., Гасанова С.В. Гендерные особенности распространения ИБС и факторов риска её развития среди неорганизованной популяции г. Ханты-Мансийска // Тюменский медицинский журнал. - 2012. - № 2. - С. 15-16.
6. Сулейманов Х.Б., Иргашева У.З. Частота некоторых факторов риска среди больных итемической
болезнью сердца // Тюменский медицинский журнал. - 2011. - № 2. - С. 10.
7. Хоринака Ш. Терапия никорандилом при сердечно-сосудистых заболеваниях и ее оптимизация // Consilium medicum (кардиология). - 2012. - № 10.
8. Шальнова С.А. и соавт. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России» // Российский кардиологический журнал. - 2012. - № 5 (97).
ПРОФИЛАКТИКА ПЫЛЕВЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЛЕГКИХ У РАБОЧИХ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
К.А. Семенова, Т.В. Болотнова
ГБОУ ВПО Тюменская ГМА МЗ РФ, г. Тюмень, Россия
Е-mail авторов: [email protected]
Значение мероприятий по охране здоровья лиц трудоспособного возраста остается актуальным, поскольку затрагивают решение важнейших медицинских и социальных вопросов [2, 4]. С 2005 по 2009 г. в Российской Федерации зарегистрировано 7885 новых случаев профессиональных заболеваний; 6269 (79,5%) - у мужчин и 1616 (20,5%) - у женщин. Значительную долю в структуре профессиональной патологии составляют пылевые заболевания органов дыхания. Росту заболеваемости способствуют вредные и неблагоприятные факторы, присутствующие в рабочей зоне: пыль, аллергены, раздражающие и токсичные вещества в виде газов, дыма, паров [1]. Известно, что в различных отраслях промышленности и сельском хозяйстве многие производственные процессы связаны с образованием пыли.
Рядом профпатологов указывается на несовершенство системы диагностики и регистрации случаев профзаболеваний вследствие многих причин [3]. Это позволяет предполагать, что абсолютные цифры заболеваний органов дыхания пылевого генеза намного превосходят данные статистических отчетов.
Из причин, способствующих формированию патологии бронхо-легочной системы у рабочих Тюменского промышленного региона, можно назвать контакт с промышленными аэрозолями неоднородного состава и воздействие охлаждающего микроклимата.
В условиях Тюменского промышленного региона основным видом промышленных аэрозолей является сварочный. Особый эффект сва-
Том 15, № 2, 2013 Тюменский медицинский журнал
21
