CC BY
14
УДК 61+314.4 (574.5) © М.А. Булешов, М.М. Нартаева, Р.Т. Тлеужан, С.Н. Кульбаева, З.А. Казыбаева, 2011
М.А. Булешов1, М.М. Нартаева1, Р.Т. Тлеужан1, С.Н. Кульбаева1, З.А. Казыбаева2
ПРОФИЛАКТИКА ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ОПУХОЛЕЙ ОРГАНОВ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ЖЕНЩИН В ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ
1 Южно-Казахстанская Государственная фармацевтическая академия, г. Шымкент 2Областной перинатальный центр № 2, г. Шымкент, Республика Казахстан
В ЮКО созданы условия по выявлению предраковых и раковых заболеваний органов репродуктивной системы, но показатели активного выявления злокачественных новообразований в ЮКО не отвечают современным требованиям, и свидетельствуют о настоятельной необходимости разработки специальных скрининговых программ и совершенствования организационно-методических мероприятий.
Ключевые слова: профилактика, скрининг, опухоли репродуктивной системы.
M.A. Buleshov, M.M. Nartaeva, R.T. Tleujan, S.N. Kullbaeva, Z.A. Kazyibaeva
THE PROPHYLAXIS OF PREMALIGNANT DISEASES AND TUMOURS OF REPRODUCTIVE SYSTEM WOMEN
ORGANS IN THE SOUTH-KAZAKHSTAN REGION (SKR)
In the SKR there were created the conditions of finding out the premalignant and tumour diseases of reproductive system organs but the data of active discovery of malignant tumours in this region didn't correspond to modern demands and should need the necessity of working out the special screening programs and perfection of reorganizational-methodical measures.
Key words: prophylaxis, screening, tumours of reproductive system organs.
Экономический ущерб, наносимый государству злокачественными образованиями (ЗНО), является актуальной социально-гигиенической проблемой современности. С ростом онкологической заболеваемости возрастают социально-экономические потери общества вследствие увеличения расходов на оказание диагностической и лечебной помощи больным [1, 4, 5]. Проблемы ранней диагностики и профилактики злокачественных опухолей гениталий не теряет своей актуальности с момента создания в 70-годы прошлого века онкологической службы в бывших странах СНГ [2].
Онкологическая помощь больным в РК оказывается согласно приказа М3 Республики Казахстан № 206 от 26.05.1994 г. «О состоянии и мерах улучшения онкологической помощи населению Республики Казахстан (РК)».
С 2002 года в республике внедряются скрининговые обследования взрослого сельского населения, направленные на профилактику, раннее выявление заболеваний с последующим динамическим наблюдением.
С 2005 года в рамках Государственной программы реформирования и развития здравоохранения на 2005-2010 годы проводятся профилактические осмотры женщин репродуктивного возраста.
В 2008 года акцентируется внимание на профилактику и раннее выявление рака молочной железы и рака шейки матки, которые в структуре злокачественных новообразований среди женского населения занимают 2 и 3 ранговые места (приказ № 607 от 15 октября 2007 г. и приказ № 164 от 30 марта 2009 г. МЗ РК).
Для успешного и эффективного выполнения мероприятий по ранней диагностике и профилактике злокачественных новообразований (ЗНО) большое значение имеют согласованные действия различных служб практического здравоохранения - МЗ Республики Казахстан, Департаментов Здравоохранения, лечебно-профилактических учреждений, Центра ЗОЖ и СМИ.
Южно-Казахстанская область характеризуется своими региональными особенностями: 66% населения составляют сельские жители, 5 сельских районов относятся к зонам Приаралья. Область остается регионом с самой высокой рождаемостью - 32,02, высоким приростом населения - 25,01.
Общее население ЮКО составляет 2 млн 381 600 чел, из них женское население 1 206 080, в т.ч. фертильного возраста - 633 432.
Индекс здоровья женщин составляет - 14-20%. На таком фоне низкого индекса здоровья высок процент онкологической заболеваемости и смертности.
В ЮКО функционируют 27 онкологических и 32 смотровых кабинета, 22 акушер-гинеколога прошли специализацию по кольпоскопии, созданы кабинеты патологии шейки матки, оснащенные 28 кольпоскопами, 23 аппарата для диатермокоагуляции. Одна из задач этих медицинских подразделений - проведение профилактических осмотров с целью своевременного выявления злокачественных новообразований и предопухолевой патологии органов женской репродуктивной системы.
Однако заболеваемость раком органов репродуктивной системы имеет тенденцию к увеличению, о чем свидетельствуют следующие показатели, представленные в таблице 1.
Таблица 1
Интенсивные показатели заболеваемости (на 100 тыс. населения) по ЮКО за период 2000-2008 гг. (%)
Нозология 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Рак шейки матки 3,4 3,7 3,3 5,4 4,6 5,0 4,2 4,7 5,7
Рак тела матки 2,5 7,1 2,1 2,3 2,2 1,6 2,3 1,5 1,9
Рак яичников 2,1 16,3 2,3 3,2 3,5 3,5 2,8 3,3 2,9
На протяжении последнего десятилетия в ЮКО отмечается увеличение числа больных раком шейки матки и раком яичников. Интенсивный показатель заболеваемости раком шейки матки (РШМ) за 2000-2008 гг. вырос с 3,4 до 5,7 на 100 тыс. женщин, раком яичников (РЯ) вырос - с 2,1 до 2,9, снизился показатель рака тела матки (РТМ) с 2,5 до 1,9.
За 2008 год ООД ЮКО взяты на диспансерный учет с опухолями органов репродуктивной системы 245 женщин (табл. 2).
Таблица 2
Распределение по стадиям, лечение, охват спецлечением
Нозология Взято на учет Распределения по стадиям Вторая клиническая группа Охват спецлечением Закончили лечение Умерло в течении 1 года
1-11 ст. III ст. IV ст.
Рак шейки матки 132 111 18 3 129 93 93 3
Рак тела матки 44 33 8 3 41 31 31 1
Рак яичников 69 30 29 10 59 54 54 1
По-прежнему чаще диагностировались визуальноопределяемые локализации опухолевых процессов. По сравнению с 2008 годом отмечается снижение показателей заболеваемости при РШМ с одномоментным ростом запущенности. Но увеличился охват спецлечением до 88,7%, закончили лечение 82%. Умерло из первичных больных - 3. Взято на диспансерный учет 44 больных с РТМ. Из них 31 больных или 94% пациенток вошли во вторую клиническую группу и 29 больных или 83% охвачены спецлечением, из них 24 больных уже закончили лечение в 2008 году, остальные 5 больных находятся в процессе лечения. С РЯ взято на диспансерный учет - 69 больных. Из них со второй клинической группой 59 больных. Охват спецлечением составил 78,3%. Закончило лечение 54 больных, остальные 5 больных находятся в процессе лечения (табл. 3).
Таблица 3
Запущенность злокачественных новообразований у женщин ЮКО за период 2000-2008 гг. (%)
Нозология 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Рак шейки матки 10,2 3,7 4,3 26,5 26,5 11,9 23,1 12,0 15,9
Рак тела матки 2,0 7,1 2,3 - - - 5,8 5,8 6,8
Рак яичников 14,2 16,3 31,9 24 24,0 10,3 26,5 19,7 14,1
На протяжении последнего десятилетия в ЮКО отмечается при РШМ и РТМ ростом запущенности с 10,2 до 15,9% и с 2,0 до 6,8% соответственно, наблюдается незначительное снижение запущенности при РЯ с 14,2 до 14,1%.
Возможно, вышеуказанные показатели являются следствием низкой эффективности профилактических осмотров женщин на предмет своевременной диагностики опухолей гениталий. Так, из 1 206 080 женщин ЮКО за 2009 год прошли профосмотр 59 905 женщин. При профосмотре было выявлено 2 999 женщин с различной степенью опухолевой и предопухолевой патологии, из них 2 615 впервые выявленных. По официальным данным, 1 505 женщин, из вновь взятых на учет, оздоровлены [3].
Таким образом, в ЮКО созданы условия по выявлению предраковых и раковых заболеваний органов репродуктивной системы, но показатели активного выявления злокачественных новообразований в ЮКО не отвечают современным требованиям и свидетельствуют о настоятельной необходимости разработки специальных скрининговых программ и совершенствования организационно-методических мероприятий.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аксель Е.М., Двойрин В.В., Трапезников Н.Н. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран СНГ в 1996 г. - М., 1997. URL: http://www.rmi.ru (дата обращения 01.10.2010)
2. Залуцкий И.В., Вишневская Е.Е., Пересада О.А. [и др.]. Принципы и результаты скрининга предопухолевых заболеваний, рака шейки матки, тела матки и яичников // Медицинские новости. -2005. - № 4. - С. 50-56.
3. Канцер-регистр ООД ЮКО за 2000-2009 гг.
4. Поддубная И.В., Аксель Е.М., Иванов П.М. [и др.]. Основные проблемы оптимизации оказания онкологической помощи населению (Якутск, 1992-2002 гг.) // Современная онкология - 2003. - Т. 5,
№ 4. - С. 170.
5. Чисов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2002 г. (заболеваемость и смертность). - М., 2002. URL: http://www.vestink.rncrr.ru (дата обращения 07.10.2010)
Булешов Мырзатай Абильдаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой социальной медицины, общественного здравоохранения «Южно-Казахстанская Государственная Фармацевтическая академия», Республика Казахстан, Южно-Казахстанская область, 160000, г. Шымкент, пл. Аль-Фараби, 1, тел. 87779165555
Нартаева Мухабат Моминовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии «ЮжноКазахстанская Государственная Фармацевтическая академия», Республика Казахстан, Южно-Казахстанская область, 160000, г. Шымкент, пл. Аль-Фараби, 1, тел. 87011426155
Тлеужан Рената Тлеужановна, кандидат медицинских наук, и.о. доцента кафедры акушерства и гинекологии «Южно-Казахстанская Государственная Фармацевтическая академия», Республика Казахстан, Южно-Казахстанская область, 160000, г. Шымкент, пл. Аль-Фараби, 1, тел. 87013626742
Кульбаева Салтанат Налибаевна, магистрант кафедры социальной медицины, общественного здравоохранения «Южно-Казахстанская Государственная Фармацевтическая академия», Республика Казахстан, Южно-Казахстанская область, 160000, г. Шымкент, пл. Аль-Фараби, 1, тел. 87015717933
Казыбаева Зина Аширбаевна, акушер-гинеколог Областной перинатальный центр № 2, г. Шымкент, тел. 87011480691
