CC BY
6
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Сопроводительная терапия
граммы «Совершенствования молекулярно-генетической диагностики в Российской Федерации с целью повышения эффективности противоопухолевого лечения». Исследования включали следующие мутации: С420к (экзон 7), Е542К (экзон 9), Е545А (экзон 9), Е545С (экзон 9), Е545К (экзон 9), д546Е (экзон 9), д546к (экзон 9), Н10471. (экзон 20), Н1047к (экзон 20), Н1047У (экзон 20) и Е545Р (экзон 9). В качестве материала для исследований использовалась опухолевая ткань.
Результаты: Всего протестирована 31 больная с РМЖ. Мутация в гене Р1К3СА выявилась у 14 пациенток из них Е542К у 4, Е545К у 5, Н1047к у 4, Н10471. у 1. Полученные результаты совпадают с данными по частоте их выявления, предоставленными другими исследованиями. Результаты сравнения в группах пациенток с выявленными мутациями в гене Р1К3СА и без нее не выявили значимого различия ни в возрасте манифестации заболевания, ни в частоте первичного регионального и отдаленного ме-тастазирования. Однако для определения эффективности гормонотерапии в зависимости от спектра мутаций требуется больший объем выборки в рассматриваемом регионе. Заключение: Р1К3СА мутация, участвующая в механизмах канцерогенеза, является важным предиктором ответа на гормонотерапию и течение РМЖ. Его определение способствует своевременной коррекции тактики лечения и улучшению их результатов. Результаты молекулярно-генетического тестирования показали, что наиболее часто мутации встречаются в 9 и в 20 экзонах гена Р1К3СА, 64% и 36% соответственно.
■ Сопроводительная терапия
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕЙРОТОКСИЧНОСТИ ЦИТОСТАТИКОВ БЛОКАТОРАМИ ГЛУТАМАТНЫХ РЕЦЕПТОРОВ
Авторы: М.С. Некрасов1, А.А. Кондратенко2, А.А. Кокорина12, Р. И. Глушаков1,2
Место работы: 1. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России, Санкт-Петербург; 2. Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова МО РФ, Санкт-Петербург Эл. почта: glushakovruslan@gmail.com
Цель: Изучить влияние антагониста глутаматных рецепторов (ГР) мемантина в качестве средства профилактики индуцированной химиотерапией нейротоксичности (ИХТН). Материалы и методы: Клиническое наблюдение выполнено на когорте онкологических больных (n = 192) в возрасте от 55 до 78 лет со злокачественными новообразованиями (ЗНО) различных топических локализаций, получающих комбинированную химиотерапию (ХТ) по схеме «пакли-
таксел цисплатин» в индукционном режиме в качестве первичного лечения основного заболевания. Все пациенты получили не менее 6 циклов данной ХТ. Перед началом противоопухолевого лекарственного лечения пациенты были рандомизированно распределены на 2 равные группы, из которых 1 группа получала мемантин в дозировке 5 мг в сутки. Нейротоксичность оценивалась по шкале токсичности СТС-ЫС!, начиная со 2 цикла ХТ, при этом каждый пациент был осмотрен врачом-неврологом. Медиана наблюдения за пациентами составила 11,5 мес. Случаев отказа от приема мемантина не зарегистрировано. Статистический учет полученных данных проводили с помощью методов описательной статистики. Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской декларации Всемирной ассоциации «Этические принципы научных и медицинских исследований с участием человека», Действующими Порядками и Стандартами оказания медицинской помощи.
Результаты: Наиболее частыми жалобами в рамках ИХТН в изучаемой нами когорте были повышенная чувствительность при контакте с холодными предметами, дискомфорт в горле и мышечные судороги. При этом распространенность нейропатии составила 13,5 и 32,3 % после 2 цикла ХТ (р < 0,05), 21,9 и 45,8 % после 3 цикла ХТ (р < 0,05), 30,2 и 53,1% после 4 цикла ХТ (р < 0,05), 42,7 % и 62,5 % после 5 цикла ХТ (р < 0,05) и 66,2 % и 74,9 % после 6 цикла ХТ для 1 и 2 групп соответственно. При этом также отмечалось уменьшение степени тяжести ИХТП: после 6 цикла лечения ИХН 3-4 степени была зарегистрирована у 8,3% и 19,8% среди пациентов 1 и 2 групп соответственно (р < 0,05).
Заключение: Периферическая нейротоксичность ХТ проявляется дистальной и краниальной нейропатией и такими сегментарными вегетативными нарушениями как холин-эргический синдром, синдром Рейно, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря, нарушением потоотделения, ортостатической гипотензией и др. Блокаторы ГР за счет подавления эйкозотоксичности обладают выраженным нейропротективным эффектом. Также препараты данной фармакологической группы обладают антидепрессивным, противосудорожным, вегетотропным и умеренным противоболевым эффектом. По данным проведенного нами клинического наблюдения назначение мемантина в минимальной терапевтической дозе (5 мг в сутки) способствует профилактике индуцированной ХТ периферической нейротоксичности.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 10 №3s1 • 2020
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
