CC BY
51
Практикуемый в настоящее время у петельщиков режим работы, как показали наши наблюдения, весьма целесообразен.
20-минутный отдых после 10 минут работы обеспечивает полное восстановление пульса и температуры.
Выводы
1. При ускорении движений в условиях фиксированной длительности цикла и соответственного удлинения микропауз между циклами уменьшается длительность статических напряжений и длительность воздействия неблагоприятных внешних факторов (в нашем случае фактора интенсивного облучения), что сохраняет общую работоспособность на более высоком уровне.
2. Специальными и очень простыми улучшениями (устройство воронкообразного входа в профильное отверстие) можно достигнуть значительного ускорения ритма работы и улучшения общего состояния работающего.
И. Я. Сосновик
Профилактика и первая помощь при отравлении антифризом (этиленгликолем)
Из Института гигиены труда и профзаболеваний Академии медицинских наук СССР
Имеются различные рецепты приготовления антифриза (с большей или ¡меньшей примесью глицерина, бензина, этилового или метилового спирта), но основной и постоянной его составной частью всегда является этиленгликоль (СН2ОН — СН2ОН).
Этиленгликоль добывается из этилена, получаемого в больших количествах при крекинговании нефти, яри коксовании угля и при пиролизе этилового спирта в производстве синтетического каучука. Этиленгликоль получается также из этиленхлор-гидрина путем омыления последнего при обработке углекислых солей водными рас! дерами или из дихлорэтана путем его омыления.
Этиленгликоль — несколько вязкая бесцветная жидкость, без запаха, сладкова-гого вкуса, застывающая ори низкой температуре. Удельный вес 1,115. Температура кипения 197,4°, температура замерзания (выпадения кристаллов) —40°. Летучесть ничтожная. Этиленгликоль с водой смешивается во всех отношениях и широко растворяется в алкоголе, ацетоне и глицерине; плохо—в эфире, хлороформе и бензоле.
Применяется этиленгликоль в фармацевтической, косметической, парфюмерной, •табачной промышленности, в текстильном, кожевенном и москательном деле, в качестве растворителя для печатных и других красок, в производстве чернил, для получения динитрогликоля, идущего на изготовление незамерзающего динамита.
Одним из наиболее важных свойств этиленгликоля является его способность понижать температуру замерзания воды, чем и обусловлено применение 50—60% водного раствора его для заправки в зимнее время года системы охлаждения танков, самолетов, боевых и транспортных автомашин. В связи с его ничтожной летучестью случаи отравления в производственных условиях почти не встречаются, местное раздражающее его действие на слизистые ничтожно. При длительном воздействии больших концентраций паров этиленгликоля у рабочих наблюдалось раздражение глаз, слизистых оболочек дыхательных путей, повышенная сонливость, кратковременный наркоз. Эти явления легко обратимы. В экспериментах на обезьшах и кошках, которым давали вдыхать пары этиленгликоля (0,5 мг/л), отмечалось раздражение слизистой верхних дыхательных путей и скоропреходящие наркотические явления. Возможность всасывания через кожу также не исключается.
Острые отравления у человека наблюдаются при употреблении антифриза как-суррогата алкоголя. Быстро всасываясь в кровь, он оказывает токсическое действие уже через несколько часов после приема. Выводится же этиленгликоль из организма довольно медленно.
По данным Лауга и других исследователей, различные этиленглико-лп при введении per os убивают 50% экспериментальных животных на протяжении 1—5 дней (см. таблицу).
Смертельные дозы этиленгликолей в см3 на 1 кг веса экспериментальных
животных
Этиленгликоли Мыши Крысы Свинки
Этиленгликоль .............. 13,10 5,50 7,35
Диэтилелгликоль ............. 23,70 14,80 7,76
Пропиле 1гликоль............. 23,90 21,00 18,90
Этиленгликоль-мо юэтиловый эфир .... 4,31 3,46 2,79
Диэтиленгликоль-мояоэтиловый эфир . . . 5,80 5,54 3,87
Диоксан ................. 5,66 5,17 3,90
Наиболее токсичным для указанных экспериментальных животных— мышей, крыс и свинок — является этиленгликоль-моноэтиловый эфир и наименее токсичным — пропиленгликоль.
При отравлении антифризом известную роль «грает индивидуальная чувствительность к яду. Наблюдениями ряда авторов (Астахова, Русаков и Глазова, Сосновик) установлено, что, в то время как у одних больных выраженные явления отравления наступали после однократного ■приема от 100 до 200 см3 антифриза, у других лиц эти количества антифриза не вызывали особых изменений.
По наблюдениям А. А. Кисель, у отдельных лиц, выпивших даже 30—50 см3 антифриза, отмечались уже ясно выраженные явления отравления: общая слабость, головокружение, повторные рвоты, умеренный лейкоцитоз, низкий удельный вес мочи (1,007—1,012), белок в моче, в осадке — эритроциты, гиалиновые цилиндры.
Токсическое действие антифриза в первую очередь сказывается на центральной нервной системе и почках. Наблюдаемые в первые часы после отравления наркотические явления в тяжелых случаях сменяются коматозным состоянием. В дальнейшем у больных, перенесших фазу «наркотического» действия, могут развиться явления почечной недостаточности. Исходя из клинических наблюдений, следует признать, что причиной «ранней» смерти при острых тяжелых отравлениях антифризом является кома, обусловленная поражением центральной нервной системы, а причиной «поздней» смерти — кома уремического типа. 'Механизм возникновения почечной недостаточности связан с развитием гидропического нефроза. В результате набухания и вакуолизации клеток извитых почечных канальцев происходит механическое закупоривание просвета последних. В организме этиленгликоль окисляется с образованием щавелевой кислоты, которая, как полагают, действует токсически, причем особенно при этом страдают почки. Наряду с образованием щавелевой кислоты, имеет место образование также ряда других промежуточных продуктов, характер и роль которых в организме пока еще не изучены.
В зависимости от количества и условий, при которых был выпит антифриз (в чистом виде или разбавленный водой, чаем, пивом, натощак или во время приема пищи), и индивидуальной чувствительности
к яду наблюдается различное течение заболевания. В начальных стадиях « при легких формах отравления имеет место состояние небольшого опьянения, кратковременной эйфории, за которыми обычно следует состояние угнетения. Больные при этом жалуются на головную боль, головокружение, общую слабость, затрудненное дыхание, боли в подложечной области, тошноту. Объективно отмечается цианоз слизистой губ, неуверенная походка, дрожь в конечностях, рвота. Иногда наблюдается субфебрильная температура. Эти легкие формы отравления антифризом могут протекать без осложнений и заканчиваться выздоровлением на 5—7-й день.
В тяжелых случаях отравления наркотическое состояние переходит в коматозное. Летальный исход возможен в первые же дни. Если удается вывести больного <из этого тяжелого cocтoянияs то конечный исход болезни будет зависеть от изменений, развивающихся в почках. Нередко после кратковременного периода (2—4 дня) относительного благополучия начинается резкое ухудшение в состоянии больных: появляются повторные рвоты, жажда, запах ацетона изо рта, боли в области поясницы и почек, значительно уменьшается количество суточной мочи, вплоть до полной анурии; в моче появляется белок, в осадке — эритроциты, гиалиновые и зернистые цилиндры, оксалаты. В крови при этом наблюдается ¡высокий процент гемоглобина (75—80), повышенное содержание эритроцитов, лейкоцитоз (15 000—20 000 лейкоцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы в отдельных случаях до ¡миэлоцитоз и юных, лимфопения; РОЭ вначале замедленная (2—4 мм в час), а затем ускоренная (25—40 ¡мм в час). Азотемия, резервная щелочность понижена (31—29 об.%). С развитием анурии постепенно нарастают явления уремической комы, и «а 10—20-й день больной обычно погибает. В терминальном периоде течение болезни нередко осложняется бронхопневмонией и отеком легких.
В случаях отравления средней тяжести клиническая симптоматика отличается от описанной выше тяжелой формы отравления тем, что почечный синдром выражен не так резко и общее состояние больного менее тяжелое.
Первая помощь при отравлении антифризом должна быть оказана немедленно и направлена к наиболее быстрому удалению из желудка еще не успевшего всосаться яда. Необходимо вызвать рвоту, обильно промыть желудок водой или содовым раствором и сделать сифонную клизму. Больного следует оберегать от возможного охлаждения, для чего его надо тепло укрыть, согреть, обложить грелками или бутылками с ¡горячей водой. По показаниям—кровопускание (300—500 см3) с последующим внутривенным введением 40% раствора глюкозы (50—100 см3). В целях борьбы с ацидозом—обильное введение щелочей (5% раствор двууглекислой соды) или капельные клизмы из 5% раствора соды и 5% раствора глюкозы (до 1 000 см3). Длительное вдыхание кислорода, а еще лучше карбогена, так как С02 способствует углублению дыхания и тем самым активирует выдыхание яда через легкие. Одновременно с этими мерами первой и неотложной помощи показано применение лечебных средств, действующих возбуждающим образом на сердце, дыхательный и сосудодвигательный центры: камфора, кофеин, стрихнин, лобелии, кардиазол, эфедрин.
В дальнейшем в зависимости от состояния больного и течения процесса можно рекомендовать мочегонные средства (диуретин, меркузал), диатермию области почек, люмбальную пункцию. Диэта — бессолевая и с ограничением белков. В случаях, сопровождающихся явлениями почечной недостаточности, до развития необратимых процессов не исключено хирургическое вмешательство (декапсуляция почек).
В целях профилактики и предупреждения возможных отравлений антифризом (этиленгликолем) необходимо проводить среди лиц, непо-
средственно соприкасающихся с ним, а также и среди населения широкую разъяснительную работу об опасности антифриза при приеме его внутрь. Кроме того, должна быть разработана подробная инструкция, строго регламентирующая порядок хранения, транспортировки, разлива и применения антифриза. Инструкция должна предусмотреть возможность придания антифризу неприятного запаха и вкуса, для чего можно рекомендовать добавление к нему веществ типа меркаптанов, которые, не изменяя физико-химических свойств антифриза, сделали бы его по вкусовым качествам >и запаху совершенно непригодным для питья.
Ц. М. Шапиро и М. Смилевич
Опыт гигиенической рационализации обуви для почтальонов1
Из лаборатории охраны труда Министерства связи СССР
Вопрос о влиянии длительного стояния и ходьбы с нагрузкой на состояние стоп рабочих был предметом исследования ряда авторов (Вреден, Голяницкий, Смирнов, Каллистов и др.).
Уплощенный свод снижает двигательную функцию стопы, так как ослабляет ее способность смягчать толчки и сотрясения, неизбежные при ходьбе, беге, прыжках и т. д.
После нескольких лет работы, связанной с длительным стоянием или ходьбой с нагрузкой, приобретается иногда, наряду с деформированной стопой, и тяжелая неэластическая походка. Ходьба в таких случаях быстро приводит к утомлению, появляется вялость мышц и нарушение кровообращения в конечностях, боли в стопах, икрах, бедрах и пояснице.
К профессиям, характеризующимся длительной ходьбой с одновременной физической нагрузкой, относится и профессия почтальонов.
В течение рабочего дня почтальон покрывает большое расстояние2, груз его достигает временами 20—25 кг.
Для установления изменения стопы почтальона лаборатория провела специальные исследования в процессе рабочего дня.
У 110 обследованных почтальонов было проведено 1 920 обмеров и плантографических исследований. Обмеры производились четыре раза: первый обмер утром до начала работы, когда после ночного отдыха стопа и ее мышечно-связочный аппарат дают наиболее нормальные исходные величины; второй обмер — через 5—6 часов после большой физической нагрузки; третий — в конце рабочего дня, когда загрузка бывает меньше, чем в первой половине дня; четвертый обмер производился в тех же условиях, что и первый — на следующее утро после значительного отдыха мышечно-связочного аппарата.
При обмере устанавливалась длина и ширина стопы, высота и выкладка свода, высота супинатора (при плоскостопии), производился также отпечаток и обвод стопы.
Для обмера стопы почтальонов доцентом Кочевым был сконструирован специальный прибор — стопомер (супинометр).
Супинометр (рис. 1) представляет собой ящик с подвижными педалями в центре (/) и измерителями длины (2), ширины (3) и подъема
1 Работа проводилась при консультации заслуженного деятеля науки проф. М. О. Фридланда, доктора технических наук проф. Ю. П. Зыбина, доцента К. Н. Ко-чева и кандидата технических наук X. X. Лиокумовича.
2 При обходах совместно с почтальоном одного участка' в центре Москвы нами установлено, что за рабочий день им пройдено 19 км по горизонтали и приблизительно 3 км' по наклонному пути вверх и вниз (по этажам домов).
