CC BY
45
Памятные даты
© Коллектив авторов, 2017 УДК 616-089(092)Курыгин
Г. И. Синенченко, Н. А. Майстренко, Ал. А. Курыгин, В. Г. Вербицкий, А. В. Пичуев, С. И. Перегудов
Профессор АНАТОЛИЙ АЛЕКСЕЕВИЧ КУРЫГИН (1932-2011)
ФГБВОУВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ (нач. — чл.-кор. РАН А. Н. Бельских), Санкт-Петербург
G. I. Sinenchenko, N. A. Maistrenko, Al. A. Kurygin, V. G. Verbitskiy, A. V. Pichuev, S. I. Peregudov Professor Anatoliy Alekseevich Kurygin (1932-2011) S. M. Kirov Military Medical Academy, St. Petersburg
Хирургическая общественность Санкт-Петербурга и России отметила 10 сентября 2017 г. 85-ю годовщину со дня рождения видного хирурга, крупного ученого, талантливого педагога и прекрасного поэта Анатолия Алексеевича Курыгина. Генерал-майор медицинской службы (1989), д-р мед. наук (1978), профессор (1981), лауреат Государственной премии СССР (1987), заслуженный деятель науки РФ (1992), заслуженный работник высшей школы РФ (1993), лауреат Государственной научной стипендии для выдающихся ученых России (1994), академик Петровской академии наук и искусств (1994), Почетный доктор Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова (2002), дважды лауреат Первой премии им. проф. И. И. Джанелидзе (2002, 2003) — таков неполный перечень званий профессора А. А. Курыгина.
Анатолий Алексеевич родился 10.09.1932 г. (согласно свидетельству о рождении — 17.09) в селе Заборье Солот-чинского (ныне — Рязанского) района Рязанской области в семье плотника. Отец — Алексей Макарович Курыгин и мать — Анна Филипповна работали в колхозе. Анатолий Алексеевич всегда очень трепетно относился к своим «рязанским покосам», родине Сергея Есенина, которого боготворил как поэта. «Я родился и вырос под шелест березы, в этом — счастье мое, моя радость и слезы...». Любовь к родному Мещерскому краю он бережно и нежно хранил в сердце, о чем говорят строки из поэтического сборника А. А. Куры-гина «Лирические прогулки хирурга»:
« . С песней полей, через ласковый шум тополиный Я с любовью прошел до роскошных столиц, Но вовек не забыть мне полет журавлиный И печальную тайну строгих елей-девиц.
А когда долгий путь к завершению близок, На людские вопросы, если спросят меня, Я скажу, что живу в тех далеких рязанских покосах, Там, где сизый туман и встревоженный крик журавля». Ещё в детском возрасте Анатолий Курыгин был приучен к тяжёлому крестьянскому труду и заботе о младшей сестре Валентине. При всех житейских и материальных трудностях
в первые послевоенные годы Анна Филипповна говорила: «Толя, ты должен учиться и закончить среднюю школу». В единственном 10-м классе одной на весь район средней школы в селе Солотча было всего 10 учеников.
После окончания школы в 1950 г. Анатолий Алексеевич в составе первого набора поступил в Рязанский медицинский институт им. акад. И. П. Павлова, который был учрежден в январе того же года и организован переводом в Рязань Московского мединститута МЗ РСФСР (бывший 3-й мединститут). Среди профессорско-преподавательского состава были очень известные ученые: академики АН и АМН СССР биохимик С. Е. Северин и ученик И. П. Павлова физиолог П. К. Анохин, члены-корреспонденты АМН биофизик А. М. Кузин и микробиолог Н. Е. Клюева, профессора анатом М. Ф. Иваницкий, хирург И. Л. Фаерман, патофизиолог Л. Н. Карлик, физик А. М. Кронеберг, нейрохирург Г. А. Рихтер, терапевт И. Л. Фогельсон.
В конце 4-го курса Анатолий Курыгин дал согласие на предложение поступить на военную службу и продолжить
обучение на 5-м курсе Военно-медицинского факультета при Куйбышевском медицинском институте им. Д. И. Ульянова. Анатолий Алексеевич увлекся хирургией ещё в Рязани и, окончив с отличием Военно-медицинский факультет в 1956 г., обладал уже солидным багажом хирургических знаний и навыков.
Лейтенант медицинской службы А. А. Курыгин получил распределение в Белорусский военный округ, куда прибыл вместе с супругой Людмилой Никифоровной, и в течение трех лет работал в медицинском пункте части в должностях от младшего до старшего врача полка. В Уречье, что рядом с Бобруйском, располагался медико-санитарный батальон дивизии, и Анатолий Алексеевич часто принимал участие в хирургической работе и начал оперировать самостоятельно, завоевав доверие ведущего хирурга и командира батальона. Кроме того, молодой военный врач регулярно дежурил по ночам в хирургическом отделении районной больницы. Однажды в медсанбате Анатолий Алексеевич зашивал солдату перфоративную язву двенадцатиперстной кишки, и в это время в операционную заглянул главный хирург армии, приехавший с инспекцией. «Это кто оперирует?» — спросил он ведущего хирурга. «Старший врач соседнего полка старший лейтенант Курыгин», — ответили полковнику. «Скажите, чтобы подошел ко мне после операции». Вскоре Анатолий Алексеевич был переведен в медико-санитарный батальон, где очень плодотворно трудился почти два года, о чем всегда вспоминал с теплотой. За годы службы в Белоруссии в семье Курыгиных родились дочь Елена и сын Александр. Впечатляющий отчёт Анатолия Алексеевича о проделанной в медсанбате работе удивил армейского хирурга, который со словами: «Молодой человек, вам обязательно надо учиться дальше в Военно-медицинской академии» подписал рапорт на поступление в адъюнктуру.
В апреле 1961 г., получив все пятерки на вступительных экзаменах, Анатолий Алексеевич был зачислен в адъюнктуру при кафедре факультетской хирургии им. С. П. Фёдорова. Начинающий хирург оказался в уникальной атмосфере первой в истории академии клинической хирургической кафедры, созданной по настоянию Н. И. Пирогова и учрежденной 3 марта 1841 г. под названием «Кафедра госпитальной хирургии (с госпитальной хирургической клиникой)» на базе 2-го Военно-сухопутного госпиталя. С 1903 по 1936 г. и с 1939 по 1958 г., т. е. более полувека, кафедрой руководили соответственно С. П. Фёдоров и В. Н. Шамов — выдающиеся ученые, хирурги и педагоги. Ещё при жизни С. П. Фёдорова, в 1933 г., кафедре было присвоено его имя, а в 1937 г. кафедра была переименована из госпитальной в факультетскую.
Анатолию Алексеевичу посчастливилось общаться с академиком В. Н. Шамовым, который впервые в мире перелил пациенту кровь с учетом групповой и резус-совместимости, первым в России выполнил несколько оперативных вмешательств на головном мозге, органах груди и живота, создал кафедру нейрохирургии Военно-медицинской академии. С 1943 по 1946 г., будучи заместителем Николая Нилови-ча Бурденко, фактически исполнял обязанности Главного хирурга РККА. Однажды Владимир Николаевич обратился к сотруднику клиники Ивану Михайловичу Бородину с просьбой осмотреть прямую кишку. Иван Михайлович, которого в академии называли виртуозом хирургии, выполнил пальцевое исследование, затем — ректороманоскопию и, не дожидаясь вопроса, сообщил: «Владимир Николаевич, в ампуле прямой кишки полип». Шамов оделся, посмотрел
с прищуром на Бородина и грустно сказал: «Да ладно, Ваня, знаю я, как называется этот полип». В послеоперационном периоде, который протекал длительно и тяжёло, адъюнкт первого года А. Курыгин помогал лечащему врачу И. М. Бородину ухаживать за В. Н. Шамовым.
В качестве диссертационного исследования Анатолию Алексеевичу было поручено изучить состояние лавсановых протезов и нового сосудистого ложа в разные сроки после аллопластики артерий. В тот период одним из ведущих научно-практических направлений в клинике была проблема хирургического лечения облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей. Этой теме была посвящена докторская диссертация В. М. Ситенко, которая включала вместе с приложением 1026 машинописных страниц в двух томах и является самой большой по объёму диссертацией в истории академии.
Научными руководителями у Анатолия Алексеевича были начальник кафедры профессор В. М. Ситенко и видный патоморфолог лауреат Государственной премии СССР Иосиф Александрович Чалисов. Большую консультативную помощь в работе оказали Лев Валерьевич Лебедев, будущий дважды лауреат Государственной премии СССР, и Алексей Дмитриевич Смирнов. Экспериментальная часть диссертации заслуживает уважения и впечатляет своим объёмом. Анатолий Алексеевич выполнил 126 вмешательств по пластике общей сонной артерии и брюшной аорты лавсановыми протезами на 57 собаках. В качестве интересной детали можно отметить, что на большинстве операций первым и единственным ассистентом была жена адъюнкта Людмила Никифоровна Курыгина. В сроки от 1 дня до 2 лет препараты сосудистых протезов с окружающими тканями подверглись морфологическому исследованию. Следует подчеркнуть, что в работе использовались высококачественные протезы ленинградского производства, разработанные Л. В. Лебедевым и инженерами НПО «Север» во главе с Л. Л. Плоткиным. Диссертация на тему: «Формирование нового сосудистого ложа и некоторые причины неудач при аллопластике артерий» была написана в 1964 и успешно защищена в 1965 г. Полученные результаты имели в то время большое значение для развития сосудистой хирургии и совершенствования отечественных сосудистых протезов.
Вскоре после защиты В. М. Ситенко предложил Анатолию Алексеевичу заняться малоизученной в то время проблемой хронического панкреатита. Хирургические аспекты его лечения были совершенно неопределённы и нуждались в основательной разработке. В течение года Анатолий Алексеевич изучал отечественную и зарубежную литературу по этой теме и пришел к убедительному выводу о том, что она невыполнима в качестве докторской диссертации вследствие недоступности поджелудочной железы для её дооперационно-го исследования. А. А. Курыгин доложил свои соображения начальнику кафедры, обосновал бесперспективность этой темы и высказал желание заняться изучением физиологических и хирургических аспектов ваготомии как нового и альтернативного резекции желудка способа лечения хронической язвы двенадцатиперстной кишки и её осложнений. Выслушав доклад младшего преподавателя, В. М. Ситенко сказал: «В прежние времена сотрудник кафедры в такой ситуации был вынужден искать себе другое место работы». После этого разговора начальник кафедры не общался с Анатолием Алексеевичем в течение года. Столь негативная реакция
Том 176 • № 5
Профессор Анатолий Алексеевич Курыгин
была обусловлена не только отказом молодого сотрудника от предложенной темы докторской диссертации, но и скептическим отношением Валентина Михайловича к ваготомии в связи с неудачным первым опытом выполнения этих операций в нашей стране. Отечественные хирурги того времени профессора А. Н. Бакулев, А. Н. Филатов, Ю. Ю. Джанелидзе и В. Н. Шамов выполнили изолированную (без пилоропла-стики) стволовую ваготомию у небольшого числа больных, и почти все пациенты были повторно оперированы в связи с выраженными нарушениями эвакуации из желудка. По этой причине негативное отношение к ваготомии надолго укоренилось среди хирургов.
Первые три года работы над докторской диссертацией оказались для Анатолия Алексеевича чрезвычайно сложными. Первая основательная публикация под названием «Лечение ваготомией язвы двенадцатиперстной кишки и пептических язв после гастроэнтеростомии и резекции желудка» авторов В. М. Ситенко, В. И. Самохвалова и А. А. Курыгина вышла в 1969 г. в журнале «Вестник хирургии имени И. И. Грекова». Результаты оказались настолько успешными, что вызвали всеобщее удивление. Следует отметить, что с этого времени тема ваготомии стала ведущим научным направлением кафедры наряду с хирургическим лечением жёлчнокаменной болезни.
Следующим важным этапом в изучении различных аспектов ваготомии явился период с 1969 по 1973 г. За это время общее число плановых и неотложных органосохра-няющих операций, выполненных в стволовом и селективном вариантах, составило более 300 и сроки после ваготомии достигли 5 лет и более у половины больных. В течение 1973 г. в журналах «Хирургия» и «Вестник хирургии» были опубликованы 5 статей А. А. Курыгина, посвященных состоянию желудочной секреции после ваготомии, результатам ваготомии с пилоропластикой при язвах двенадцатиперстной кишки, осложненных стенозом, при язвенных дуоденальных кровотечениях, у больных с сочетанными язвами двенадцатиперстной кишки и желудка, а также при хронической дуоденальной язве, пенетрирующей в жёлчный пузырь и вне-печёночные протоки. Особого внимания заслуживает статья Анатолия Алексеевича, опубликованная в 1975 г. в журнале «Вестник хирургии» под названием «Десятилетний опыт лечения язвы двенадцатиперстной кишки ваготоми-ей». Всесторонний анализ непосредственных и отдалённых результатов лечения 450 больных представлял собой на тот момент самый большой в СССР материал, накопленный в одной клинике. Показатель рецидивов язвы в течение 3 лет после ваготомии (7,3 %) удивлял, но при этом не мог быть подвергнут сомнению, так как всего один пациент из всех оперированных не находился под систематическим наблюдением. В 1977 г. число больных, подвергшихся ваготомии в клинике факультетской хирургии, достигло 650 человек.
В июне 1978 г. заместитель начальника кафедры доцент А. А. Курыгин успешно защитил первую в СССР докторскую диссертацию, посвящённую лечению язвы двенадцатиперстной кишки ваготомией в сочетании с пилоропластикой. Результаты диссертации убедительно продемонстрировали преимущества ваготомии, по сравнению с резекцией желудка: более простое техническое исполнение, меньшая опасность ваготомии при пенетрирующих и перфоративных язвах, а также при тяжёлых язвенных кровотечениях. Если летальность после плановой резекции желудка по поводу язвы двенадцатиперстной кишки
составляла в то время около 5 %, то после ваготомии она не превышала 1 %. Число инвалидов III группы после ваготомии меньше, чем после резекции желудка, в 6,5 раза, а II группы — в 8,5 раза. Демпинг-синдром после ваготомии развивается значительно реже и не встречается в тяжёлой степени.
В 1981 г. А. А. Курыгину было присвоено ученое звание «профессор». В этом же году в издательстве «Наука» вышла очередная монография Анатолия Алексеевича «Ваготомия (последствия и их механизмы)» в соавторстве с Е. М. Матро-совой и С. Д. Гройсманом. Спустя 5 лет, в ноябре 1987 г., профессора Военно-медицинской академии В. М. Ситенко, А. А. Курыгин и А. И. Нечай в составе группы хирургов из Москвы, Киева и Таллинна были удостоены звания Лауреата Государственной премии СССР «За разработку и внедрение новых методов лечения язвенной болезни».
В мае 1982 г. полковник медицинской службы А. А. Курыгин был назначен Главным хирургом Группы советских войск в Германии и в июне убыл к новому месту службы в г. Вюнсдорф.
Служебная командировка в ГДР продолжалась три года и была очень напряжённой. В состав Группы советских войск входили 15 военных госпиталей и 20 отдельных медицинских батальонов, которые располагались по всей территории ГДР. Контроль за работой хирургических подразделений этих учреждений, консультативная и непосредственно хирургическая помощь, как запланированная, так и срочная, активное участие в педагогическом процессе в интернатуре ГСВГ, выступления с лекциями в госпиталях и кадровые вопросы хирургической службы представляли основные обязанности главного хирурга Группы. Уже в первые три месяца командировки профессор А. А. Курыгин посетил все военные лечебные учреждения, проехав на машине более 15 000 км по всей территории ГДР. Анатолий Алексеевич очень много оперировал в Главном госпитале ГСВГ в г. Белиц, в плановом порядке и по срочным вызовам выезжал на операции практически во все госпитали Группы. За два года главный хирург написал и издал необходимым тиражом 7 учебно-методических пособий для хирургов ГСВГ. За высокий профессионализм, замечательные человеческие качества и безотказность в оказании любой помощи А. А. Куры-гин пользовался исключительным уважением со стороны командования Группы войск, военных хирургов и руководства военно-медицинской службы ГДР, которое наградило Анатолия Алексеевича серебряными медалями Хуфеланда, «Братство по оружию» и «Красный крест ГДР».
После возвращения из служебной командировки в 1985 г. профессор А. А. Курыгин был назначен начальником кафедры хирургии № 2 (для усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии. Кафедра была ведущей в стране кузницей по подготовке хирургов на руководящие должности в военно-медицинской службе СССР. На посту руководителя кафедры самым ярким образом раскрылся талант Анатолия Алексеевича как крупного ученого и блистательного Учителя хирургии. Манера и техника оперирования вызывали восхищение и чувство радости за больного. В работе «классика желудочной хирургии», как многие называли Анатолия Алексеевича, удивительным образом сочетались уверенность и осторожность, быстрота и аккуратность. Какие-либо осложнения после операций являлись большой редкостью.
Спектр научных исследований, выполняемых под руководством А. А. Курыгина сотрудниками кафедры и хирургами-слушателями I факультета, был очень широким. Основными направлениями, по которым были защищены кандидатские и докторские диссертации и написаны монографии, являлись: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (патофизиология, диагностика, хирургическое лечение, отдалённые результаты органосохраняющих операций); постваготомические и пострезекционные синдромы; патогенез, профилактика и лечение острых гастродуоденальных язв; синдром Золлин-гера — Эллисона; ваготомия при пептической язве тощей кишки, хроническом панкреатите, тяжёлых хронических запорах и гигантизме толстой кишки; гастродуоденальные кровотечения; распространённый перитонит; острый аппендицит и другие заболевания червеобразного отростка слепой кишки; острая кишечная непроходимость; острый панкреатит и его осложнения; хирургическое лечение хронического панкреатита и кист поджелудочной железы; редкие неопухолевые заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Под руководством профессора А. А. Курыгина были защищены 15 докторских и 35 кандидатских диссертаций. Около 500 выпускников кафедры (слушатели I факультета и клинические ординаторы) являются учениками Анатолия Алексеевича и трудятся во многих городах России и странах ближнего зарубежья. Профессором А. А. Курыгиным создана научная школа хирургов, в составе которой 12 докторов наук стали профессорами.
В 1998 г. Анатолий Алексеевич передал руководство кафедрой профессору Юрию Михайловичу Стойко и продолжил плодотворно работать в должностях профессора кафедры и главного научного сотрудника НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе.
А. А. Курыгин является автором и соавтором более 300 научных трудов, в том числе 39 монографий и руко-
водств, 25 учебно-методических пособий, 14 изобретений, а также редактором раздела «Абдоминальная хирургия» Малой медицинской энциклопедии. Анатолий Алексеевич опубликовал три поэтических сборника: «Лирические прогулки хирурга» (1999), «...За пределами хирургии» (2002) и «Честь имею» (2004).
Профессор А. А. Курыгин был избран Почетным членом Хирургического общества Пирогова (1990) и членом правления Всероссийского общества хирургов (1991). Анатолий Алексеевич включен в издание «Выдающиеся люди ХХ века» [Outstanding people of the 20th century. С. 311] с присуждением медали Международного Биографического центра (Кембридж, Англия, 1999), занесен в «Рязанскую энциклопедию» (1999). В течение многих лет А. А. Куры-гин являлся членом экспертного совета по хирургическим специальностям ВАК РФ (1991-2002), членом редколлегии журналов «Вестник хирургии имени И. И. Грекова», «Скорая медицинская помощь» и «Ex Consilio», членом Ученого совета ВМедА и хирургического диссертационного совета академии. Анатолий Алексеевич награжден орденом «Знак Почета», золотой медалью «За заслуги перед отечественным здравоохранением», двадцатью отечественными и иностранными медалями и многими знаками отличия.
Достойными уважения и подражания для молодого поколения врачей могут служить слова Анатолия Алексеевича: «Если буду знать, что жить мне три секунды, И надо что-то важное успеть сказать, Я назову лишь то, чему был в жизни предан: Родину, Женщину и Мать».
12 ноября 2011 г. после тяжёлой и продолжительной болезни не стало врача, ученого и учителя от Бога Анатолия Алексеевича Курыгина. Генерал-майор медицинской службы А. А. Курыгин под звуки военного оркестра и ружейный салют похоронен 15 ноября на Серафимовском кладбище в Санкт-Петербурге.
Поступила в редакцию 17.07.2017 г.
Сведения об авторах:
Синенченко Георгий Иванович, д-р мед. наук, проф., зав. 2-й кафедрой (хирургии усовершенствования врачей);
Майстренко Николай Анатольевич (e-mail: nik.m.47@mail.ru), акад. РАН, проф., зав. каф. факультетской хирургии им. С. П. Фёдорова;
Курыгин Александр Анатольевич (e-mail: kurygin60@mail.ru), проф., доцент кафедры факультетской хирургии им. С. П. Фёдорова;
Вербицкий Владимир Георгиевич (e-mail: verbitsky1961@mail.ru), д-р мед. наук, проф., доцент 2-й кафедры (хирургии усовершенствования
врачей); Пичуев Александр Витальевич (e-mail: pichuev@inbox.ru), канд. мед. наук, доцент, ассистент той же кафедры;
Перегудов Сергей Иванович, д-р мед. наук, проф., доцент той же кафедры; Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, 6.
