CC BY
434
психологические науки
Баженова Наталья Геннадьевна, Орлова Наталия Михайловна, Окунева Наталья Витальевна ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС И ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ ...
УДК 159.9
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС И ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
© 2018
Баженова Наталья Геннадьевна, кандидат педагогических наук, доцент кафедры психологии Орлова Наталия Михайловна, соискатель кафедры психологии Окунева Наталья Витальевна, соискатель кафедры психологии Магнитогорский государственный технический университет им. Г.И. Носова (455000, Россия, Магнитогорск, проспект Ленина,38, e-mail: ekspert28@rambler.ru)
Аннотация. В современном мире проблема формирования профессионального стресса является актуальной и активно выражена у представителей профессий системы «Человек - Человек», в том числе и в медицине. Ежедневный труд медицинского работника, занимающегося экстремальным родовспоможением, сопряжен с постоянными сложными профессиональными ситуациями, зачастую требующими мобильного принятия жизненно важных решений, и, как следствие, отрицательно влияющих как на психическое, так и физическое здоровье сотрудников, их работоспособность, межличностную коммуникацию, что может привести к развитию профессионального стресса и синдрома эмоционального выгорания. В данном исследовании статистически доказано, что чем чаще сотрудники отделений экстремального родовспоможения сталкиваются со сложными профессиональными ситуациями, тем можно говорить о более стойком формировании состояния эмоционального выгорания, проявляющегося в апатии, ангедонии; эмоциональном истощении; появлении агрессии, вспыльчивости, тревожности, раздражения во внешнем поведении сотрудников экстремальной медицины; неуверенности в своих профессиональных действиях и снижение самооценки. Специалист в системе экстренного родовспоможения страдает и на психосоматическом уровне: частые головные боли, снижение иммунитета, бессонница, нарушение аппетита. В итоге, чем «сложнее» специфика работы медицинского отделения родовспоможения, тем наиболее выражен синдром эмоционального выгорания медицинского сотрудника. В связи с этим становится актуальным вопрос оптимизации труда экстренной медицины родильных домов.
Ключевые слова: профессиональный стресс, эмоциональное выгорание, медицинский работник, психосоматические отклонения, эмоциональное истощение, экстремальные ситуации, родовспоможение, агрессия, ангедония.
PROFESSIONAL STRESS AND MEDICAL OFFICERS' EMOTIONAL BURNOUT
© 2018
Bazenova Natalya Gennadevna, candidate of pedagogical Sciences, associate Professor of psychology Orlovа Natalya Mikhailovna, aspirant of the Department of Psychology Okuneva Natalya Valerevna, aspirant of the Department of Psychology Nosov Magnitogorsk State Technical University (445000, Russia, Magnitogorsk, Lenin Avenue, 38, e-mail: ekspert28@rambler.ru)
Abstract. The problem of forming professional stress in today's world is relevant and especially pronounced among professional groups in the system "Man - man" including the medicine. The daily work of a medical officer engaged in extreme delivery care is accompanied by constant difficult professional situations often requiring important decisionmaking. And as a result, the situations negatively affect officers' mental and physical health, their efficiency, interpersonal communication which can lead to developing professional stress and emotional burnout syndrome. In the research it has been statistically proven that the more often the staff of the departments of extreme delivery care face difficult professional situations the more one could speak of more persistent forming the condition of emotional burnout manifested in apathy, anhedonia; emotional exhaustion; aggression, temper, anxiety, irritation in extreme medicine officers' external behavior; uncertainty about their professional actions and loss of self-esteem. The specialist in the system of emergency obstetrics also suffers at the psychosomatic level. He has frequent headaches, decreased immunity, insomnia, anorexia. As a result, the "more difficult" the specific nature of work in a medical department of obstetrics, the more pronounced is the syndrome of emotional burnout of a medical officer. In this regard the issue of optimizing work of emergency medicine for maternity hospitals becomes urgent.
Keywords: professional stress, emotional burnout, medical officer, psychosomatic abnormality, emotional exhaustion, extreme situations, delivery care, aggression, anhedonia.
Постановка проблемы в общем виде и ее связь с важными научными и практическими задачами. Эффективная организация трудовой деятельности сотрудников системы родовспоможения, связанная с экстремальными ситуациями, интенсивным графиком работы, непосредственными напряженными межличностными контактами, как с коллегами, так и с пациентами в норме и с различной степенью патологии беременности, за последние годы становится предметом все более пристального изучения психологической и медицинской наук. В профессиональной деятельности рассматриваемой категории специалистов стрессовые ситуации играют значительную роль, и незамедлительно влияют на поведение личности в повседневной жизни, ее профессиональную мотивацию, психическое и физическое здоровье, психологический климат в каждой отдельной семье и профессиональном коллективе в целом. Постоянная эмоциональная перегрузка нервной системы и долговременное психологическое напряжение работников экстренной системы родовспоможения может повлиять на формирование у них стойкого синдрома эмоционального выгорания. Данные аргументы
обуславливают актуальность выбранного нами направления исследования.
Анализ последних исследований и публикаций, в которых рассматривались аспекты этой проблемы. Теоретическую основу нашего исследования составляют работы Г. Селье, Е.А. Тарасова, В.А. Абабкова - в области исследования профессионального стресса [1-5]; В.В. Бойко, Н.Е. Водопьяновой, Д.Н. Орлова - в области исследования синдрома профессионального выгорания [6-9]. Профессиональный стресс - многообразный феномен, выражающийся в психических и соматических реакциях на напряженные ситуации в трудовой деятельности человека [1; 3; 5; 10; 11].
Проведенный анализ ряда научно-исследовательских работ (Г. Селье, Е.А. Тарасова, Ю.В. Щербатых и др.) [2; 5; 12; 13] позволил выделить, что на развитие профессионального стресса у медицинских работников большое влияние оказывают общие факторы: ограничение свободы действий и использования имеющегося потенциала; однообразность работы; высокая степень неопределенности в оценке выполняемой работы; неудовлетворенность своим социальным положением.
Bazenova Natalya Gennadevna, Orlova Natalya Mikhailovna, Okuneva Natalya Valerevna PROFESSIONAL STRESS AND MEDICAL OFFICERS' EMOTIONAL ...
psychological science
Особое влияние, на развитие профессионального стресса оказывают организационные факторы, действующие внутри структуры такие как - большая трудовая нагрузка или малая загруженность; ролевой конфликт; неопределенность ролей; утрата или полное отсутствие интереса к работе; условия работы; информационная неосведомленность; чрезмерная, необоснованная требовательность.
Анализ ряда научно-исследовательских работ В.В. Бойко, Н.Е. Водопьяновой, А.И. Вишняков и др. [6; 7; 9] позволяет констатировать, что развитие эмоционального «выгорания» сотрудников зависит от организационной структуры предприятия; характера работы; индивидуально-личностных особенностей медицинского работника, а также особенностей их межличностных коммуникаций. В качестве основных характеристик синдрома «выгорания» отмечают: неадекватный уровень требований к специалисту; недостаточные индивидуальные адаптивные способности к этим требованиям (сниженные ресурсы личности); отсутствие внешней поддержки; ситуационные ограничения, влияющие на профессиональную адаптацию; заниженный уровень профессиональной самооценки; эмоциональное истощение, приводящее к снижению профессиональной продуктивности; деперсонализация (обезличенность и стремление формализовать работу). В.В. Бойко рассматривает эмоциональное выгорание по фазам напряжения, резистенции и истощения [6].
На развитие профессионального стресса и синдрома профессионального выгорания медицинских работников огромное значение оказывает их значимость в коллективе, профессиональное продвижение, автономия и уровень контроля со стороны руководства, а также имеет место роль стажа работы, специфика работы отделения.
Анализ работ по данной тематике позволяет резюмировать, что социально-экономическая нестабильность, высокий риск профессионального заражения, юридическая незащищенность, сложность в межличностных коммуникациях, все это и многие другие факторы способствуют развитию профессионального стресса и синдрома профессионального выгорания, формированию профессиональных деформаций и соматических отклонений медицинских работников.
Формирование целей статьи. Целью нашего исследования стало - изучение связи профессионального стресса и эмоционального выгорания у медицинских работников системы родовспоможения.
Эмпирическое исследование связи профессионального стресса и эмоционального выгорания у медицинских работников проводилось на базе МУЗ «Родильный дом № 2», МУЗ «Родильный дом № 3», МАУЗ «Родильный дом №1» г. Магнитогорска Челябинской области в период с 2016 года по 2017 год. В исследовании приняли участие 270 сотрудников родильных домов в возрасте от 22 до 72 лет. Все респонденты - женщины были распределены на 2 выборки: экспериментальную и контрольную. В экспериментальную группу входили медицинские сотрудники с экстремальными условиями труда (большая психологическая и физическая нагрузка, «тяжелые пациенты», большой риск инфицирования, недоношенные дети): второе отделение - 42 человека, приемно-родово-го отделения - 38 человек, отделения анестезиологии и реаниматологии (далее - АРО) - 55 человек. В контрольную группу были включены медицинские работники с обычными условиями работ (наименьший риск инфицирования, отсутствие «тяжелых пациентов»): ОАПБ - 52 человека, АФО - 37 человек, отделение новорожденных - 46 человек.
С целью социально-психологической диагностики нами был использован следующий блок методик:
- авторская анкета;
- методика «Уровень профессионального стресса» (Т.Д. Азарных, И.М. Тартьшникова) [1, с. 33-34];_
- методика «Степень подверженности стрессам и их вредоносным последствиям» (Е.А. Тарасова) [5, с. 124125];
- «Методика диагностики уровня эмоционального выгорания» (В.В. Бойко) [6, с. 20-25].
Изложение основного материала исследования с полным обоснованием полученных научных результатов. В ходе эмпирического исследования было установлено, что социальная характеристика медицинских работников выглядит весьма благополучно - 77 % проживают в благоприятных жилищных условиях и имеют полные семьи. Но при этом наблюдается «старение» медицинских коллективов: 62 % составляют сотрудники, стаж работы которых составляет от 15 лет и более, что указывает на высокий профессионализм при выполнении своих должностных обязанностей. Сотрудники, со стажем работы от 0 до 15 лет составляют всего 38 %, и они наиболее подвержены высокому профессиональному стрессу и эмоциональному выгоранию, так как идет процесс обучения, наработки профессиональных навыков.
Согласно результатам методики «Уровень профессионального стресса» у медицинских работников были получены следующие данные: выраженный уровень профессионального стресса наблюдается у сотрудников экспериментальной группы - 70,55 %. Он представляет безусловную проблему и требует необходимость коррек-ционных действий, для тщательного анализа профессиональной деятельности. Напрямую связан со спецификой работы в данных отделениях группы. Пациентами данной группы являются: необследованные, инфицированные, с патологией и осложнениями, как во время беременности, так и в послеродовом и послеоперационных периодах, а также новорожденные дети с экстремально низкой массой тела (от 500 грамм и более). У сотрудников контрольной группы выявлен умеренный уровень стресса - 29,45 %. Необходим анализ рабочих ситуаций и поискать разумные пути его уменьшения. Данные отделения относятся к группе наименьшего риска инфицирования, пациенты, поступающие в данные отделения, обследованные, уменьшены сроки пребывания в стационаре, межличностные коммуникации сведены к минимуму.
Анализ проведенного исследования по методике «Степень подверженности стрессам и их вредоносным последствиям» вывил, что наиболее страдают от стресса и вредоносных последствий сотрудники отделений экспериментальной группы - 63,17 %. Их жизнь наполнена деятельностью и напряжением, требующая больших физических, психологических и моральных затрат. Медицинские работники контрольной группы подвержены умеренному воздействию стресса и вредоносных последствий. Рабочая деятельность данных сотрудников протекает в более спокойном и размеренном темпе, успевая справляться с ситуациями, по мере их поступления.
Реакция выгорания начинается в большей степени как результат (следствие) требований, включающих стрессоры межличностного характера. Таким образом, оно представляет собой следствие профессионального стресса, в котором модель эмоционального истощения, деперсонализации и редуцированных персональных достижений есть результат действия разнообразных рабочих требований (стрессоров), особенно межличностной природы. При проведении анализа по «Методике диагностики уровня эмоционального выгорания», были получены следующие результаты - синдром эмоционального выгорания сформирован у 67,6 % у медицинских работников экспериментальной группы и лишь у 32,4 % у сотрудников контрольной группы. Фаза синдрома эмоционального выгорания «резистенция» одинаково сформирована у обеих экспериментальных групп - 57 % - это говорит о том, что медицинские работники сознательно или бессознательно стремятся к психологическому комфорту, стараются снизить давление внешних
психологические науки
Баженова Наталья Геннадьевна, Орлова Наталия Михайловна, Окунева Наталья Витальевна ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС И ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ ...
обстоятельств с помощью имеющихся эмоциональных и психологических защит, механизмов сопротивления. Меняется отношение к работе, которое проявляется в появлении отвращения к выполнению должностных обязанностей и обычно носит формальный характер. Для трудовой деятельности сформированность данной фазы является тревожным симптомом, что ведет к пси-хосоматизации коллектива и снижению трудовой деятельности [6].
У сотрудников экспериментальной группы отмечается проявление следующих симптомов эмоционального выгорания: «расширения сферы экономии эмоций» (70 %), «переживание психотравмирующих обстоятельств» (36,7 %), «личностной отстраненности или деперсонализации» (33,5 %), что проявляется «выплеском» негативных эмоций дома на родных, близких и детях. Отмечается появление полной или частичной утраты интереса к пациенту, как к субъекту профессиональной деятельности, идет его восприятие как неодушевленного предмета. Работа с людьми не интересна, не доставляет удовлетворения, не представляет социальной ценности. Метастазы «выгорания» проникают в установки, принципы и систему ценностей личности [6].
Анализ полученных результатов позволяет констатировать, что изучаемые выборки статистически различаются по ряду показателей. В группе медицинских работников, работающих в экстремальных условиях, более выражен уровень профессионального стресса, что может проявляться в психосоматических реакциях сотрудников на возникающие сложные ситуации их профессиональной деятельности; также в данной выборке респондентов более выражена степень подверженности самим стрессам медработника, что определено условиями их работы, и его негативным последствиям. По результатам опроса можно констатировать и наличие сформированного синдрома эмоционального выгорания в данной выборке в отличие от группы респондентов, работающих в обычных условиях рассматриваемой профессии (таблица 1).
Таблица 1 - Средние значения и достоверность различий в группах респондентов по измеряемым показателям
на рисунке 1.
Шкалы методики Средние значения в выборках t критерий Стъгедента
Экспериментальная группа группа
Подверженность стрессам (методика «Степень подверженности стрессам и их вредоносным по следствиям») 64 38 2,06*
У р об ень стр е с с а (ме то дика «д иагно с тика уровня эмоционального выгорания») 17 8 2,80**
Профессиональный стресс (методика «Уровеньпрофессионапьного стресса») 56 32 2,51*
П=1,96 при р< 0,0.5; *П=2,58 прир<0,01
Рисунок 1 - Связь уровня профессионального стресса и синдрома эмоционального выгорания
*Примечание:
при Лг = 1Д_р<0.05т>\ =0,1": при
Для реализации цели исследования нами был проведен и корреляционный анализ данных для экспериментальной группы с помощью рангового коэффициента корреляции Пирсона. Результат данного анализа показал, что существует достоверная прямая связь между уровнем профессионального стресса и синдромом эмоционального выгорания, т. е. чем чаще сотрудники отделений экстремального родовспоможения сталкиваются со сложными профессиональными ситуациями, тем можно говорить о более стойком формировании состояния эмоционального выгорания, проявляющегося в апатии, ангедонии (нежелании радоваться профессиональным и жизненным успехам, утрата данной способности); эмоциональном истощении; появлении агрессии, вспыльчивости, тревожности, раздражения во внешнем поведении сотрудников экстремальной медицины; стремлении к уединению (как следствие - появление негативных привычек); неуверенности в своих профессиональных действиях, не могут сконцентрироваться и, как следствие, снижение самооценки. Также страдает специалист и на психосоматическом уровне, что может проявляется в частых головных болях, снижении иммунитета, бессоннице, нарушении аппетита, представлено
Выводы исследования и перспективы дальнейших изысканий данного направления. Таким образом, чем «сложнее» специфика работы медицинского отделения родовспоможения, как это наблюдается в экспериментальной группе, тем наиболее выражен и, чаще уже сформирован, синдром эмоционального выгорания медицинского сотрудника.
Анализ данных эмпирического исследования позволяет подтвердить, что существует связь между синдромом эмоционального выгорания и уровнем профессионального стресса, которая зависит от специфики работы каждого отдельного медицинского подразделения.
Резюмируя результаты нашего исследования, мы видим перспективы дальнейшей работы в изучаемом направлении, а именно - оптимизацию условий трудовой деятельности экстренной медицины в родильных домах, с использованием инновационных современных технологий; непосредственное внедрение в жизнь программ по улучшению социального и материального обеспечения медицинских работников; пересмотр законодательного и трудового права, направленного на юридическую защиту прав сотрудников медицинских организаций; разработка и реализация программ, направленных на повышение престижа профессии медицинского работника.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Абабков В.А. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии. - СПб.: Речь, 2004. - 166 с.
2. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. -М.: Медицина, 2001. - 254 с.
3. Селье Г. Стресс без дистресса. - М.: Медицина, 2002. - 54 с.
4. Селье Г. Стресс в жизни. - М.: Медгиз, 2001. - 216
с.
5. Тарасов Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. - М.: Изд-во МГУ, 2009. - 215 с.
6. Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении.- СПб.: Питер, 2003. - 28 с.
7. Водопьянова Н.Е.Синдром выгорания: диагностика и профилактика.- М.: Питер, 2008. - 336 с.
8. Орлов Д.Н. К вопросу единства терминологии и представлений о синдроме «burnout». Проблемы исследования «синдрома выгорания» и пути его коррекции у специалистов «помогающих» профессий (в медицинской, психологической и педагогической практике).: сб. науч. ст. //под ред. В.В. Лукьянова, С.А. Подсадного; Курск, гос. ун-т; СПб гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова.
- Курск: Изд-во Куск. гос. ун-та,2007. - С. 123-125.
9. Вишняков А.И., Пашина А.Ю. Гендерные особенности проявления синдрома эмоционального выгорания у сотрудников пожарной службы // Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2016. Т.5.№ 4 (17). С. 314-317.
10. Баженова Н.Г. Психическое здоровье мужчин в сложных жизненных ситуациях монография / Н.Г. Баженова, Е.М. Разумова, Е.Е. Руслякова, О.В. Токарь.
- Магнитогорск, 2017. - 111 с.
11. Гусова А.Д., Хаблиева Е.А. Психосоматическое нарушение личности // Азимут научных исследований:
Bazenova Natalya Gennadevna, Orlova Natalya Mikhailovna, Okuneva Natalya Valerevna PROFESSIONAL STRESS AND MEDICAL OFFICERS' EMOTIONAL ...
psychological science
педагогика и психология. 2016. Т.5.№ 2 (15). С. 210-215.
12. Вишняков А.И. Психологические особенности трудовой мотивации и ее взаимосвязь с ценностными ориентациями сотрудников медицинских учреждений // Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2016. Т.5.№ 3 (16). С. 245-249.
13. Щербатых Ю.В. Психология стресса и методы коррекции. - СПб.: Питер, 2008. - 256 с.
Статья поступила в редакцию 04.04.2018
Статья принята к публикации 27.06.2018
