CC BY
49
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2021-4-21-30 УДК: 614.2
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР: ОСОБЕННОСТИ ПОКОЛЕНИЙ
Кобякова О.С.а, Деев И.А.Ь, Левко А.Н.С, Тюфилин Д.СЛ Чигрина В.П.еН, Кононова Л.А.', Чернов Д.Ю.д, Кужугет Р.А.Ь, Куликов Е.С.
d ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
ь, с, е, f, g, I ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; h ГБУЗ РТ «Республиканская больница № 1».
а https://orcid.org/0000-0003-0098-1403 ь https://orcid.org/0000-0002-4449-4810 с https://orcid.org/0000-0003-0313-0698, d https://orcid.org/0000-0002-9174-6419; е https://orcid.org/0000-0002-5044-4836; I https://orcid.org/0000-0002-0088-9204
И Автор для корреспонденции: Чигрина В.П.
АННОТАЦИЯ
Профессиональное выгорание среди медицинских сестер - актуальная проблема общественного здравоохранения, которая отрицательно влияет на качество оказания медицинской помощи. Принадлежность специалиста к определенному поколению обусловливает свои особенности ответа на стрессовые факторы и развития профессионального выгорания. Цель исследования - определение основных закономерностей возникновения профессионального выгорания у медицинских сестер в зависимости от поколения для разработки и реализации целевых методов профилактики.
Материалы и методы. Спланировано и проведено одномоментное сравнительное исследование с использованием специально разработанной анкеты, включающей опросник для выявления выгорания MBI (Maslach Burnout Inventory) и вопросы, оценивающие профессиональную деятельность и социоэкономический статус для определения факторов профессионального выгорания. Все медицинские сестры были стратифицированы в три группы по поколениям.
Результаты. В исследовании приняли участие 2486 медицинских сестер. Установлено, что респонденты всех поколений подвержены профессиональному выгоранию, причем высокой и крайне высокой степени. При этом третье поколение наиболее подвержено развитию профессионального выгорания, первое - наименее. Основными предикторами развития профессионального выгорания в третьем поколении являлись: дефицит сна и отдыха, низкая заработная плата и большие выплаты по кредитам, чрезмерная нагрузка на работе; в первом - наличие хронических заболеваний. Второе поколение имело меньший процент респондентов с крайне высокой степенью профессионального выгорания, поскольку для них характерна меньшая интенсивность труда, отсутствие дефицита сна и самая высокая заработная плата.
Выводы. Таким образом, меры профилактики могут быть индивидуальны для каждого поколения с учетом различий предиктив-ных и протективных факторов. При этом необходимо фокусироваться на наиболее молодом, третьем поколении, усиливая факторы, предотвращающие развитие профессионального выгорания.
Ключевые слова: профессиональное выгорание, медицинские сестры, поколения, факторы, профилактика. Для цитирования: Кобякова О.С., Деев И.А., Левко А.Н., Тюфилин Д.С., Чигрина В.П., Кононова Л.А., Чернов Д.Ю., Кужугет Р.А., Куликов Е.С. Профессиональное выгорание медицинских сестер: особенности поколений. // Менеджер здравоохранения. 2021; 4: 21-30. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-4-21-30
© Кобякова О.С., Деев И.А., Левко А.Н., Тюфилин Д.С., Чигрина В.П., Кононова Л.А, Чернов Д.Ю., Кужугет Р.А., Куликов Е.С, 2021 г.
№4 Manager /Менеджер
2021 Zdravoochranenia / здравоохранения
ORIGINAL PAPER
PROFESSIONAL BURNOUT OF NURSES: FEATURES OF GENERATIONS
Kobyakova O.S.a, Deev I.A.b, Levko A.N.c, Tyufilin D.S.d, Chigrina V.P.e , Kononova L.A.f, Chernov D.Y.3, Kuzhuget R.A.h, Kulikov E.S.
a' d Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation; b, c, e, f, g, i Siberian State Medical University;
h State Budgetary Healthcare Institution of the Republic of Tuva «Republican Hospital № 1».
a https://orcid.org/0000-0003-0098-1403 b https://orcid.org/0000-0002-4449-4810 c https://orcid.org/0000-0003-0313-0698 d https://orcid.org/0000-0002-9174-6419 e https://orcid.org/0000-0002-5044-4836 i https://orcid.org/0000-0002-0088-9204.
H Corresponding author: Chigrina V.P.
ABSTRACT
Professional burnout among nurses is an urgent public health problem, which negatively affects the quality of medical care. A specialist's belonging to a certain generation determines its own characteristics of the response to stress factors and the development of professional burnout.
Purpose of the study is to determine the main patterns of occurrence of professional burnout among nurses depending on the generation for development and implementation of targeted prevention methods.
Materials and methods. A one-stage comparative study was planned and conducted using a specially designed questionnaire, including a burnout questionnaire MBI (Maslach Burnout Inventory) and questions assessing professional performance and socioeconomic status to determine the factors of professional burnout. All nurses were stratified into three generational groups. Results. The study involved 2486 nurses. It was found that respondents of all generations were prone to professional burnout, with a high and extremely high degree. At the same time, the third generation was most susceptible to the development of professional burnout, the first was the least. The main predictors of the development of professional burnout in the third generation were: lack of sleep and rest, low salary and large loan payments, excessive work load; in the first - t he presence of chronic diseases. The second generation had a smaller percentage of respondents with an extremely high degree of professional burnout, because they were characterized by lower labor intensity, lack of sleep deficit and the highest salary.
Findings. Thus, prevention measures can be individual for each generation, with considering the differences in predictive and protective factors. While, it is necessary to focus on the youngest, third generation, reinforcing factors preventing the development of professional burnout.
Keywords: professional burnout, nurses, generations, factors, prevention.
For citation: Kobyakova O.S., Deev I.A., Levko A.N., Tyufilin D.S., Chigrina V.P, Kononova L.A., Chernov D. Y., Kuzhuget R.A., Kulikov E.S. Professional burnout of medical nurses: features of generations. // Manager Zdravoohranenia. 2021; 4: 21-30. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-4-21-30 .
Введение
Профессиональное выгорание (ПВ) наиболее характерно для представителей профессий, предусматривающих постоянный контакт с людьми, например, медицинских работников. По данным ряда исследований, среди медицинских работников ПВ наиболее
распространено у медицинских сестер [1, 2]. В современном здравоохранении медсестры являются опорой в оказании высококачественной помощи пациентам в условиях стационара. Качество ухода за пациентами может существенно повлиять на качество медицинской помощи в целом, а в конечном итоге и на результаты лечения [4].
Менеджер
здравоохранения /
Manager №4
ZdrevoochreneniB 2021
Данная работа напрямую связана с проявлением эмпатии и требует больших эмоциональных затрат, так как медсестры находятся в постоянном взаимодействии с пациентами.
Проблема ПВ медицинских сестер актуальна сразу в нескольких аспектах. Во-первых, ПВ снижает качество жизни медицинского работника, этот факт подтверждается многими исследованиями [5, 6]. Во-вторых, выгорание неизбежно ведет к оттоку кадров из здравоохранения: каждая пятая медсестра заявляет о намерении покинуть свое рабочее место в больнице в течение года [6]. Создается замкнутый круг: все меньше людей работают средним медицинским персоналом, повышается нагрузка на медсестер, продолжающих работать в больнице, они должны заботиться о большем количестве пациентов. Из-за напряженных условий труда все больше медсестер покидают свои рабочие места [7]. В-третьих, высокий уровень ПВ приводит к увеличению вероятности медицинских ошибок, что отрицательно сказывается на эффективности проводимого лечения [8]. Это стало особенно очевидно при возросшей нагрузке на медицинский персонал в период пандемии COVID-19 [8,9]. Уровень выгорания медицинских сестер влияет и на удовлетворенность пациентов лечением [6]. Все это делает актуальным вопрос профилактики ПВ среди медсестер.
В последнее время всё большую популярность обретает теория поколений, которая основана на том, что системы ценностей у людей, выросших в разные исторические периоды, отличаются [9]. Различные поколения по-разному отвечают на те или иные стрессовые факторы, в связи с этим можно предположить, что разные поколения медицинских работников в разной степени подвержены ПВ. Чтобы разработать целевую профилактику, необходимо изучить механизмы формирования ПВ у представителей разных поколений. В связи с этим было спланировано и проведено исследование, целью которого является определение основных закономерностей возникновения ПВ у медицинских сестер в зависимости от принадлежности к поколению.
Материалы и методы
Для оценки ПВ медицинских сестер в Томской области было спланировано и проведено одномоментное сравнительное исследование. При поддержке Департамента здравоохранения Томской области, исследование проведено в 76 медицинских организациях Томской области, 20 расположены в районных центрах Томской области, 55 медицинских
организаций - в городе Томске и одно учреждение - в ЗАТО Северск.
Для оценки ПВ использован опросник для выявления выгорания MBI (Maslach Burnout Inventory). Опросник имеет три шкалы: «эмоциональное истощение» (9 утверждений), «деперсонализация» (5 утверждений) и «чувство личных достижений» (8 утверждений). Ответы респондента оценивают по шкале от 0 до 6 баллов, где 0 - «никогда», 6 баллов - «каждый день». Чем больше сумма баллов по каждой шкале в отдельности, тем больше у респондента выражены различные аспекты выгорания, о тяжести выгорания можно судить по сумме баллов всех шкал. Дополнительно оценивались профессиональная деятельность, социоэкономический статус для определения факторов ПВ.
В исследовании принимали участие представители 5 поколений. Молчаливое поколение (silent generation, 65-77 лет): исторически обусловленные ценности - преданность, соблюдение правил, законов, уважение к должности и статусу, честь, терпение, ценность семьи. Бумеры (boomer, 57-64 года): ценности поколения - оптимизм, заинтересованность в личностном росте и вознаграждении, коллективизм и командный дух. Поколение Х (generation X, 3856 лет): психологические особенности - готовность к изменениям, техническая грамотность, стремление учиться в течение всей жизни, надежда на себя, желание самостоятельно выбирать работу. Милле-ниалы (millennials, 24-37 лет): ценности - желание немедленного вознаграждения, стремление к комфортным условиям труда, высокая мобильность. Поколение Z (generation Z, 16-23 года): главные качества - гиперактивность, инфантилизация, индивидуализация, стремление к оптимизации процессов с целью уменьшения лишнего труда [11].
Участие в опросе было анонимным и добровольным. Заполненная анкета считалась подписанным информированным согласием респондента на участие в исследовании и разрешением на обработку предоставленных данных, о чем свидетельствовала соответствующая запись в начальной части опросника.
Для статистической обработки результатов исследования использовался пакет программ Statistica for Windows version 10.0 и R-studio. Качественные данные представлены в виде абсолютных или относительных (%) частот, количественные в виде Х ± х, где Х - среднее арифметическое, х - стандартное отклонение. Нулевая гипотеза (об отсутствии различия значений между группами) отвергалась при p < 0,05. При сравнении частот качественных признаков
С
#хс
№ 4 Manager
2021 Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
использовался критерий Фишера. При сравнении качественных признаков проведен расчет отношения шансов. Для оценки различия средних в попарно не связанных выборках использовался и - критерий Манна - Уитни и Краскела - Уоллиса. С целью определения корреляции оцениваемых факторов использовался коэффициент ранговой корреляции Спирмена.
Результаты
В исследовании приняли участие 2486 медицинских сестер, среди которых были представители всех поколений: молчаливое (п = 54), бумеры (п = 198), поколение Х (п = 1273), миллениалы (п = 866), поколение Z (п = 95). Ввиду малочисленности представителей отдельных поколений, они были объедены в 3 основных: 1 - молчаливое поколение и бумеры (п = 252, мужчин - 3, женщин - 249), 2 - поколение Х (п = 1273, мужчин - 28, женщин - 1245), 3 - миллениалы и поколение Ъ (п = 961, мужчин -121, женщин - 840). Таким образом, сравнительный анализ проводился в 3 группах.
Средний возраст представителей первого поколения составил 61,48 ± 3,74 лет, второго - 45,7 ± 5,46 лет, третьего - 30,44 ± 4,74 лет. Среди респондентов 93,9% были женщинами, 6,1% - мужчинами.
Профессиональная деятельность
Медсестры всех поколений были трудоустроены более чем в одной медицинской организации и занимали более одной ставки, при этом представители 3 поколения в среднем работали на большем количестве должностей, чем медсестры из 2 и 1 поколения (1,29 ± 0,72 против 1,25 ± 0,54 во 2 поколении, 1,14 ± 0,51 в 1, р < 0,05).
В третьем поколении зафиксировали наибольшую среднюю продолжительность рабочего дня (11,71 ± 6,29 ч. против 10,42 ± 5,42 ч. во 2 и 8,70 ± 3,47 ч. в 1, р < 0,05) и среднее количество как ночных (3,17 ± 4,24 в 3 против 2,50 ± 4,03 во 2 и 1,40 ± 3,09 в 1, р < 0,05), так и суточных (2,84 ± 4,22 в 3 против 2,11 ± 3,84 во 2 и 0,79 ± 2,53 в 1, р < 0,05) дежурств в месяц. Также выявлены закономерные различия в уровне квалификации и стаже (таблица 1).
Социоэкономический статус
В 3 поколении достоверно чаще встречались медсестры, которые добирались на работу на личном транспорте (16,3% против 12,3% во 2 и 5,5% в 1, р < 0,05), пользовались перерывом на обед (38,5% против 30,4% во 2 и 34,1% в 1, р < 0,05) и испытывали дефицит сна (66,2% против 58,4% во
Таблица 1
Сравнительная характеристика профессиональных параметров медицинских сестер по поколениям
зхо
змо £
зЯо
Поколение 1 (п = 252) Поколение 2 (П = 1273) Поколение 3 (П = 961)
Количество учреждений, в которых одновременно работает респондент, ед. 1,05±0,25*** 1,16±0,53** 1,18±0,57
Общий стаж работы, годы 40,06±6,05*** 24,11±7,05** 9,55±5,21*
Общее количество занимаемых ставок по медицинской должности, ед. 1,09±0,41*** 1,17±0,41** 1,18±0,51
Общее количество ставок по всем должностям, ед. 1,14±0,51*** 1,25±0,54** 1,29±0,72
Общая продолжительность рабочего дня, часы 8,70±3,47*** 10,42±5,42** 11,71±6,29*
Среднее количество ночных (по 1 в месяц, ед. 2 часов) дежурств 1,40±3,09*** 2,50±4,03** 3,17±4,24*
Среднее количество суточных (по 24 часа) дежурств в месяц, ед. 0,79±2,53*** 2,11±3,84** 2,84±4,22*
Количество рабочих дней по медицинской должности в неделю, дни 4,74±1,16*** 4,65±1,16 4,42±1,24*
Нет 39,68 31,81 57,75
Квалификационная категория, % (статистически значимые различия между поколениями) Первая 7,53 12,01 14,25
Вторая 2,77 5,02 11,34
Высшая 50,00 51,13 16,65
Примечание: * - р < 0,02 при сравнении с поколением 2; ** - р < 0,02 при сравнении с поколением 1; *** - р < 0,02 при сравнении с поколением 3. Данные представлены в виде среднего значения ± стандартного отклонения.
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № 4
гсЛ^адлэос/и-алегна 2021
2 и 41,3% в 1, р < 0,05). Представители данного поколения в среднем реже отмечали наличие хронических заболеваний (21,75% против 42% во 2, 61,9% в 1, р < 0,05) и реже имели детей (62,5% против 92% во 2 и 97,6% в 1, р < 0,05) по сравнению с другими поколениями. В третьем поколении зафиксировали достоверно меньшую долю разведенных (9,6% против 16,6% во 2, 11,1% в 1, р < 0,05), при этом замужние/женатые чаще встречались среди медсестер второго поколения (64,1% против 58,7% в 1 и 50% в 3, р < 0,05).
В первом поколении чаще встречались те, кто добирался до места работы пешком (40,5% против 26,4% в 3 поколении и 34% во 2 поколении, р < 0,05). Представители данного поколения чаще других использовали отпуск целиком (67,5% против 44,3% в 3 и 47,4% во 2, р < 0,05) и обладали наибольшей жилой площадью на одного члена семьи (22,70 ± 13,62 м2 против 16,21 ± 11,98 м2 в 3 и 18,29 ± 12,22 м2 во 2, р < 0,05).
Наименьшая заработная плата зафиксирована у специалистов первого поколения (она составляет 16552,28 ± 5460,67 руб., в сравнении с 17792,90 ± 5496,37 руб. у третьего поколения и 18616,08 ± 9729,72 руб. у второго), но в то же время у представителей первого поколения минимальные ежемесячные выплаты по кредитам - 2735,71 ± 5347,32 руб.
против 6766,47 ± 8186,20 руб. и 6676,28 ± 8395,89 во втором и третьем поколениях соответственно
(р < 0,05).
Профессиональное выгорание
Наибольшее эмоциональное истощение и деперсонализацию в среднем имели медицинские сестры из 3 поколения (22,87 ± 11,50 против 21,88 ± 11,59 во 2 и 18,45 ± 11,06 в 1, р < 0,05 для эмоционального истощения и 14,30 ± 5,36 против 13,79 ± 5,32 во 2 и 12,58 ± 5,07 в 1, р < 0,05 для деперсонализации).
Были выявлены статистически более высокие значения по шкале ощущения профессионального успеха личных достижений у представителей первого поколения в сравнении с третьим (33,68 ± 9,21 и 32,44 ± 8,46 соответственно, р < 0,02).
По итогам анализа данных, более высокий интегральный показатель ПВ наблюдали в 3 поколении, несколько ниже - во 2, наименьший - в 1 поколении (8,40 ± 2,77 в 3 против 8,15 ± 2,79 во 2 и 7,48 ± 2,77 в 1, р < 0,05) (таблица 2).
Во втором и третьем поколениях статистически значимо чаще встречались медицинские сестры с крайне высокой степенью ПВ, в то время как в первом поколении больший процент имел высокую степень выгорания (р < 0,05) (рис. I).
Поколение I Поколение 2 Поколение 3
15,9 25,4 32,5 26,2
10,8 21,8 31,8 35,6
11,0 17,9 29,3 41,7
1 ст »2 ст иЗ ст "4 ст
Рис. 1. Структура степеней профессионального выгорания медсестер представителей разных поколений
Структура профессионального выгорания среднего медицинского персонала в поколениях
Поколение 1 (п = 252) Поколение 2 (п = 1273) Поколение 3 (п = 961)
Эмоциональное истощение 18,45±11,06*** 21,88±11,59** 22,87±11,50*
Деперсонализация 12,58±5,07*** 13,79±5,32** 14,30±5,36*
Профессиональная успешность 33,68±9,21*** 32,82±8,75 32,44±8,46
Интегральное 7,48±2,77*** 8,15±2,79** 8,40±2,77*
С
«КС
Таблица 2
Примечание: * - р < 0,02 при сравнении с поколением 2; ** - р < 0,02 при сравнении с поколением 1, с поколением 3. Данные представлены в виде среднего значения ± стандартного отклонения.
- р < 0,02 при сравнении
№ 4 Мападег
2021 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
В 1 поколении степень эмоционального истощения положительно коррелировала с наличием хронических заболеваний и дефицитом сна (г = 0,168, г = 0,205). Уровень деперсонализации положительно коррелировал с наличием хронических заболеваний, и отрицательно - со специальностью (г = 0,148, г = -0,2). Выявлена прямая зависимость между интегральным значением ПВ и наличием хронических заболеваний респондентов (г = 0,142). Ни один из факторов не коррелировал с чувством личных достижений (таблица 3).
Во 2 поколении обнаружена достоверная прямая корреляция между интегральным показателем выгорания, степенью ПВ, эмоциональным истощением и деперсонализации с наличием хронических заболеваний (г = 0,073, г = 0,057, г = 0,112, г = 0,062 соответственно), дефицитом сна (г = 0,186, г = 0,165, г = 0,267, г = 0,126) и использованием ежегодного отпуска целиком (г = 0,071, г = 0,083, г = 0,085, г = 0,096). Квалификация определяла более низкие показатели интегрального ПВ и его степени, а также деперсонализации (г = -0,081, г = -0,96, г = -0,06), в то время как местоположение медицинской организации
(город / село) - более низкие показатели деперсонализации и чувства личных достижений (г = -0,055, г = -0,1). Стоит отметить также, что уровень чувства личных достижений обратно коррелировал с семейным положением, дефицитом сна, и наличием грамот и благодарственных писем за трудовую деятельность (г = -0,064, г = -0,071, г = -0,068) (таблица 4).
В 3 поколении интегральный показатель ПВ и его степень, а также эмоциональное истощение, деперсонализация - статистически значимо коррелировали с семейным положением (г = 0,081, г = 0,063, г = 0,087, г = 0,084 соответственно) и дефицитом сна (г = 0,17, г = 0,158, г = 0,23, г = 0,136). В то же время выявлена обратная корреляция перечисленных показателей выгорания с наличием детей (г = -0,1, г = -0,09, г = -0,07, г = -0,08). Уровень эмоционального истощения дополнительно коррелировал с наличием хронических заболеваний (г = 0,1), квалификацией специалистов (г = 0,09). Также обнаружено, что чувство личных достижений респондентов обратно коррелировало с местоположением медицинской организации (г = -0,07) и дефицитом сна (г = -0,089), а показатель деперсонализации - с полом (г = -0,1).
Таблица 3
Корреляционная связь между социально-экономическими и профессиональными факторами и показателями профессионального выгорания в 1 поколении
к#
ИПВ Степень ПВ ЭИ ДП
Наличие хронического заболевания 0,142 - 0,168 0,148
Специальность - - - -0,208
Ощущение дефицита сна - - 0,205 -
Примечание: ИПВ - интегральный показатель выгорания; ЭИ - эмоциональное истощение, ДП - деперсонализация, представлены только параметры, имеющие статистически значимую корреляцию (р < 0,05).
Таблица 4
Корреляционная связь между социально-экономическими и профессиональными факторами с показателями профессионального выгорания во 2 поколении
ИПВ Степень ПВ ЭИ ДП ЧЛД
Наличие грамот, благодарственных писем или наград за трудовую деятельность - - - - -0,68
Наличие хронического заболевания 0,073 0,057 0,112 0,062 -
Квалификация -0,08 -0,096 - -0,063 -
Ощущение дефицита сна 0,186 0,165 0,267 0,126 -0,071
Местоположение медицинской организации - - - -0,055 -0,107
Семейное положение 0,081 0,07 0,08 - -0,064
Использование ежегодного отпуска целиком 0,071 0,083 0,085 0,096 -
Примечание: ИПВ - интегральный показатель выгорания, ЭИ - эмоциональное истощение, ДП - деперсонализация, ЧЛД - чувство личных достижений. Представлены только параметры, имеющие статистически значимую корреляцию (р < 0,05).
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № 4
2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2021
Таблица 5
Корреляционная связь между социально-экономическими и профессиональными факторами с показателями профессионального выгорания в 3 поколении
ИПВ Степень ПВ ЭИ ДП ЧЛД
Наличие хронического заболевания - - 0,1 - -
Пол - - - -0,1 -
Форма последипломной подготовки по основной специальности -0,086 -0,107 -0,084 -0,127 -
Квалификация 0,08 0,09 0,09 - -
Ощущение дефицита сна 0,171 0,158 0,231 0,136 -0,089
Местоположение медицинской организации - - -0,099 -0,104 -0,073
Семейное положение 0,081 0,063 0,087 0,084 -
Наличие детей -0,106 -0,095 -0,073 -0,085 -
Использование ежегодного отпуска целиком 0,076 - 0,126 - -
Примечание: ИПВ - интегральный показатель выгорания, ЭИ - эмоциональное истощение, ДП - деперсонализация, ЧЛД - чувство личных достижений. Представлены только параметры, имеющие статистически значимую корреляцию (р < 0,05).
Использование ежегодного отпуска целиком определяло более высокие показатели эмоционального истощения и интегрального значения ПВ (г = 0,126, г = 0,076) (таблица 5).
Обсуждение
По результатам проведенного исследования установлено, что медицинские сестры всех поколений подвержены ПВ, причем высокой и крайне высокой степени.
Наиболее подвержены ПВ представители 3 поколения (самого молодого). Это сопоставимо с данными, полученными в российских и зарубежных исследованиях. Например, в работах Васильевой и соавт. (2017), Капе et а1. (2020), и Gаlаiyа et а1. (2020) молодые специалисты были также более подвержены стресс-факторам, чем представители других поколений [12-14]. Данный факт можно объяснить тем, что начинающие специалисты много работают для накопления профессионального опыта и карьерного роста, что подтверждается результатами проведенного нами исследования (рис. 2).
При этом они меньше всех зарабатывают и имеют самые высокие ежемесячные выплаты по кредитам, что также является значимыми факторами риска развития ПВ. В связи с недостатком свободного времени личная жизнь молодых специалистов стоит на втором месте. Так, представители третьего поколения реже состояли в браке и имели детей, что по нашим данным коррелировало с показателями ПВ (рис. 2). Важными факторами при развитии ПВ также являлись дефицит сна и редкое использование
ежегодного отпуска целиком, которые наиболее часто встречались в третьем поколении.
Второе поколение имело меньший процент респондентов с крайне высокой степенью ПВ. Это объясняется тем, что для них характерна меньшая интенсивность труда, отсутствие дефицита сна и самая высокая заработная плата (рис. 2). Также установлено, что они чаще состояли в браке. Таким образом, очевидно, что фокус представителей второго поколения направлен в сторону успеха и наращивания профессионально опыта, однако благодаря заработной плате они могут позволить себе меньше работать и уделять больше свободного времени семье и отдыху.
Представители первого поколения менее подвержены ПВ. Они меньше всех работали и имели самую низкую заработную плату. Это можно объяснить тем, что старшее поколение более стабильно. Они четко отделяют работу от личной жизни, и их фокус направлен в сторону стабильности, семьи и отдыха.
Выводы
На основании полученных результатов можно сделать вывод, что мероприятия по профилактике ПВ могут быть индивидуальны для каждого поколения. При этом необходимо фокусироваться на наиболее молодом, третьем поколении, усиливая факторы, предотвращающие ПВ, например, за счет проведения тренингов <^огк-Ме Ьа1апсе» и развития навыка поддержания баланса между профессиональной и личной жизнью. Кроме этого, следует развивать систему поощрений за высокую интенсивность труда,
№ 4 Мападег
2021 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
Рис. 2. Приведенная модель профессионального выгорания, профессиональных и социоэкономических параметров медсестер - представителей различных поколений
чтобы молодые специалисты видели, что их работа приносит результат и ценится. Многие начинающие медсестры не уверены в качестве и правильности выполнения своей работы, поэтому введение системы наставничества поможет стать им более уверенными и всегда чувствовать себя под протекцией более опытных коллег. Одним из самых важных факторов, предотвращающих развитие ПВ, является сбалансированная нагрузка, которая обеспечит полное восстановление организма и нивелирование дефицита сна.
В связи с тем, что среднее поколение зарабатывает больше всех, а работает меньше, позитивным предиктором для них может стать развитие системы нематериального поощрения. Поскольку профессиональные взгляды специалистов данного поколения уже сформированы, им необходимо давать возможность для дальнейшего саморазвития. Это может быть достигнуто путем проведения профессиональных конкурсов, занятий научной деятельностью, а также выступание в роли наставников. Положительное влияние академической работы и развития интеллекта на предотвращение ПВ представлено в исследовании Gаlаiyа et а1. (2020) [12]. Помимо этого, данная возрастная категория более подвержена возникновению хронических неинфекционных заболеваний, поэтому большое внимание следует
уделять их профилактике, например, организовав группы по занятию йогой, медитацией или лечебной физкультурой. Эффективность данных мер подтверждается в исследованиях Alexander et al. (2015) и Burger et al. (2017) [15, 16].
Основной фактор риска развития ПВ у старшего поколения - наличие хронических заболеваний. Следовательно все мероприятия по профилактике ПВ должны быть направлены на улучшение качества жизни и состояния здоровья специалистов данной возрастной категории, например, за счет корпоративных программ по укреплению здоровья на рабочих местах. Помимо этого старшему поколению важна возможность общения, поэтому создание клубов по различным интересам и хобби на базе медицинской организации станет эффективной мерой профилактики развития ПВ. Эффективность таких мер подтверждена в исследовании в США [17].
Таким образом, проведенное исследование позволило глубже взглянуть на проблему ПВ у медсестер в разрезе поколений. Полученные результаты могут стать основой для разработки эффективных мер по профилактике и снижению распространенности ПВ среди среднего медицинского персонала, а также улучшить понимание необходимости внедрения систем управления персоналом в медицинской организации.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Кобякова О.С. и др. Профессиональное выгорание медицинских работников в Российской Федерации на модели Томской области // Профилактическая Медицина. - 2018. - Vol. 21. - № 6.
2. Кобякова О.С. и др. Профессиональное выгорание среднего медицинского персонала: насколько, как и где? // Общественное Здоровье И Здравоохранение. - 2017. № 3 (55).
3. Da D. et al. The role of nurses in hospital quality improvement. // Res. Brief. - 2008. - № 3. - P. 1-8.
4. Archives of Hellenic Medicine [Electronic resource]. URL: http://mail.mednet.gr/archives/2007-sup/75abs.html (Accessed: 24.05.2020).
5. Vahey D.C. et al. Nurse Burnout and Patient Satisfaction // Med. Care. - 2004. - Vol. 42. - № 2 Suppl. -P. II57-II66.
6. Hassmiller S.B., Cozine M. Addressing The Nurse Shortage To Improve The Quality Of Patient Care // Health Aff. (Millwood). Health Affairs. - 2006. - Vol. 25. - № 1. - P. 268-274.
7. Hall L.H. et al. Healthcare Staff Wellbeing, Burnout, and Patient Safety: A Systematic Review // PLoS ONE. -2016. - Vol. 11. - № 7.
8. Холмогорова А.Б. и др. Профессиональное выгорание и его факторы у медицинских работников, участвующих в оказании помощи больным COVID-19 на разных этапах пандемии // Журнал имени Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». - 2020. - Vol. 9. - № 3.
9. UK survey explores worker burnout during COVID-19 pandemic [Electronic resource]. URL: https://www.safety-andhealthmagazine.com/articles/20475-uk-survey-explores-worker-burnout-during-covid-19-pandemic (Accessed: 18.01.2021).
10. Howe N, Strauss W. Generations: The history of America's future, 1584 to 2069. - // Harper Collins. 1992.
11. Strauss B, Strauss W, Howe N. Generations: The History of America's Future, 1584 to 2069. Morrow, 1991. - 548 p.
12. Васильева И.В., Григорьев П.Е. Особенности Эмоционального Выгорания Врачей В Зависимости От Стажа Работы // Таврический Журнал Психиатрии. - 2017. - Vol. 21. - № 1 (78).
13. Galaiya R, Kinross J., Arulampalam T. Factors associated with burnout syndrome in surgeons: a systematic review // Ann. R. Coll. Surg. Engl. The Royal College of Surgeons of England. - 2020. - Vol. 102. - № 6. - P. 401-407.
14. Medscape National Physician Burnout & Suicide Report 2020: The Generational Divide [Electronic resource] // Medscape. URL: https://www.medscape.com/slideshow/2020-lifestyle-burnout-6012460 (Accessed: 18.01.2021).
15. Alexander G.K. et al. Yoga for Self-Care and Burnout Prevention Among Nurses // Workplace Health Saf. -2015. - Vol. 63. - № 10. - P. 462-470; quiz 471.
16. Burger K.G., Lockhart J.S. Meditation's Effect on Attentional Efficiency, Stress, and Mindfulness Characteristics of Nursing Students // J. Nurs. Educ. - 2017. - Vol. 56. - № 7. - P. 430-434.
17. Jesse M.T., Abouljoud M., Eshelman A. Determinants of Burnout Among Transplant Surgeons: A National Survey in the United States // Am.J. Transplant. - 2015. - Vol. 15. - № 3. - P. 772-778.
REFERENCES
1. Kobyakova O.S. et al. Professional burnout of medical workers in the Russian Federation on the model of the Tomsk region // Profilakticheskaya Medicina. - 2018. - Vol. 21. - № 6.
2. Kobyakova O.S. et al. Professional burnout of nursing staff: how much, how and where? // Obshchestvennoe Zdorov'e I Zdravoohranenie. - 2017. - № 3 (55).
3. Da D. et al. The role of nurses in hospital quality improvement. // Res. Brief. - 2008. - № 3. - P. 1-8.
4. Archives of Hellenic Medicine [Electronic resource]. URL: http://mail.mednet.gr/archives/2007-sup/75abs.html (Accessed: 24.05.2020).
5. Vahey D.C. et al. Nurse Burnout and Patient Satisfaction // Med. Care. - 2004. - Vol. 42. - № 2 Suppl. - P. II57-II66.
6. Hassmiller S.B., Cozine M. Addressing The Nurse Shortage To Improve The Quality Of Patient Care // Health Aff. (Millwood). Health Affairs. - 2006. - Vol. 25. - № 1. - P. 268-274.
7. Hall L.H. et al. Healthcare Staff Wellbeing, Burnout, and Patient Safety: A Systematic Review // PLoS ONE. -2016. - Vol. 11. - № 7.
8. Holmogorova A.B. et al. Occupational burnout and its factors in medical professionals involved in providing care to COVID-19 patients at different stages of the pandemic // Zhurnal imeni N.V. Sklifosovskogo «Neotlozhnaya medicinskaya pomoshch'». - 2020. - Vol. 9. - № 3.
9. UK survey explores worker burnout during COVID-19 pandemic [Electronic resource]. URL: https://www. safetyandhealthmagazine.com/articles/20475-uk-survey-explores-worker-burnout-during-covid-19-pandemic (Accessed: 18.01.2021).
10. Howe N, Strauss W. Generations: The history of America's future, 1584 to 2069. - // Harper Collins. 1992.
11. Strauss B, Strauss W, Howe N. Generations: The History of America's Future, 1584 to 2069. Morrow, 1991. 548 p.
12. Vasilyeva I.V., Grigoriev P.E. Features of emotional burnout of doctors depending on the work experience // Tavricheskij ZHurnal Psihiatrii. - 2017. - Vol. 21. - № 1 (78).
№4 Manager
2021 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
13. Galaiya R, Kinross J, Arulampalam T. Factors associated with burnout syndrome in surgeons: a systematic review // Ann. R. Coll. Surg. Engl. The Royal College of Surgeons of England. - 2020. - Vol. 102. - № 6. - P. 401-407.
14. Medscape National Physician Burnout & Suicide Report 2020: The Generational Divide [Electronic resource] // Medscape. URL: https://www.medscape.com/slideshow/2020-lifestyle-burnout-6012460 (Accessed: 18.01.2021).
15. Alexander G.K. et al. Yoga for Self-Care and Burnout Prevention Among Nurses // Workplace Health Saf. -2015. - Vol. 63. - № 10. - P. 462-470; quiz 471.
16. Burger K.G., Lockhart J.S. Meditation's Effect on Attentional Efficiency, Stress, and Mindfulness Characteristics of Nursing Students // J. Nurs. Educ. - 2017. - Vol. 56. - № 7. - P. 430-434.
17. Jesse M.T., Abouljoud M, Eshelman A. Determinants of Burnout Among Transplant Surgeons: A National Survey in the United States // Am.J. Transplant. - 2015. - Vol. 15. - № 3. - P. 772-778.
В
ZKO
зЯо зЯо
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Кобякова Ольга Сергеевна - д-р мед. наук, профессор, директор Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия.
Olga S. Kobyakova — D.Sc. (Medicine), Professor, Head of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia.
E-mail: kobyakovaos@mednet.ru
Деев Иван Анатольевич - д-р мед. наук, профессор кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Томск, Россия.
Ivan A. Deev — D.Sc. (Medicine), Professor, Department of Pediatrics with a Course in Childhood Diseases of the Department of General Medicine, Siberian State Medical University, Tomsk, Russia. E-mail: ivandeyev@yandex.ru
Левко Алена Николаевна - главный врач клиники ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Томск, Россия. Alyona N. Levko - Head physician of clinics Siberian State Medical University, Tomsk, Russia. E-mail: glav.vrach@ssmu.ru
Тюфилин Денис Сергеевич - советник директора Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия. Denis S. Tyufilin - Counselor to Head of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia. E-mail: dtufilin@gmail.com
Чигрина Валерия Петровна - студент 6 курса ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Томск, Россия. Valeriya P. Chigrina - student of Siberian State Medical University, Tomsk, Russia. E-mail: valeriya.chigrina97@gmail.com
Кононова Людмила Александровна - студент 4 курса ФГБОУ ВО «Сибирский государственны!й медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Томск, Россия. Ludmila A. Kononova - student of Siberian State Medical University, Tomsk, Russia. E-mail: kononovaludmila2306@gmail.com
Чернов Денис Юрьевич - студент 5 курса ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Томск, Россия. Denis Y. Chernov - student of Siberian State Medical University, Tomsk, Russia. E-mail: denis.chrnv1@gmail.com
Кужугет Росси Александрович - канд. мед. наук, заведующий кабинетом рентгенохирургических методов диагностики и лечения РСЦ ГБУЗ РТ «Республиканская больница № 1», г. Кызыл, Россия.
Rossi A. Kuzhuget - Ph.D. (Medicine), Head of the Cabinet of X-ray Surgical Methods of Diagnostics and Treatment of the Republican Hospital № 1, Kyzyl, Russia. E-mail: kuzhugetrossi@gmail.com
Куликов Евгений Сергеевич - д-р мед. наук, профессор кафедрыi общей врачебной практики и поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Томск, Россия.
Evgeny S. Kulikov - D.Sc. (Medicine), Professor, Department of General Medicine and Polyclinic Internal Medicine, Siberian State Medical University, Tomsk, Russian Federation, Tomsk, Russia. E-mail: rector.nr@ssmu.ru
Менеджер / Manager № 4
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 202 1
