CC BY
92
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
УДК 613.62-057.6(470.57)
© А.Б. Бакиров, Н.С. Кондрова, Э.Т. Валеева, Ш.З. Гильманов, И.В. Сандакова, 2009
А.Б. Бакиров, Н.С. Кондрова*, Э.Т. Валеева, Ш.З. Гильманов*, И.В. Сандакова* ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
ФГУН УфНИИ медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора, г. Уфа *Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан, г. Уфа
В данной статье дан анализ и структура профессиональной заболеваемости в Республике Башкортостан за 2008 г. Проанализированы показатели профессиональной заболеваемости по административным территориям, по отраслям экономики. Разработаны и утверждены документы по вопросам охраны и профилактики профессиональных заболеваний в Республике.
Ключевые слова: профессиональная заболеваемость, работающее население, профилактика
A.B. Bakirov, N.S. Kondrova, E.T. Valeyeva, Sh.Z. Gilmanova, I.B. Sandakova OCCUPATIONAL MORBIDITY IN THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN
The paper reviews analysis and structure of occupational morbidity in the Republic of Bashkortostan over the year 2008. Occupational morbidity indicators according to administration sites and economic sectors have been analyzed. We have developed the documents regarding safety and prophylaxis of occupational morbidity in the Republic.
Key words: occupational morbidity, working population, prophylaxis
Несмотря на достигнутые успехи в улучшении условий труда и производственной среды и усилия по поддержанию безопасности на рабочем месте, в мировом сообществе устойчиво сохраняется высокий уровень производственного травматизма и профессиональной заболеваемости [1,2,3].
Ежегодно в результате несчастных случаев на производстве и профессиональной заболеваемости во всем мире умирает 2 млн. человек, регистрируются около 270 млн. несчастных случаев и 160 млн. профессиональных заболеваний [2].
Важнейшим индикатором здоровья общества является состояние здоровья трудоспособного населения, определяющее качество трудовых ресурсов и демографическую ситуацию в стране, оцениваемое, в том числе, и по показателям профессиональной заболеваемости [4].
Мы проанализировали профессиональную заболеваемость за 2008 г. В 2008 г. в республике впервые установлены профессиональные заболевания и отравления у 121 человека (в том числе 33,3% женщин). Случаи острых профессиональных отравлений не зарегистрированы .
Показатель профессиональной заболеваемости по Республике Башкортостан в 2008г. составил 1,17 на 10 тыс. работников и
снизился на 13,4% по сравнению с 2007 годом (рис.1).
Профессиональные заболевания зарегистрированы на предприятиях 17 отраслей экономики, при этом на 8-10 отраслей экономики приходится от 80 до 90% всей профессиональной патологии. Это производство кожи, изделий из кожи и производство обуви (21,37); сельское хозяйство, охота и лесоводство (9,21); добыча полезных ископаемых, кроме топливно-энергетических (7,14); производство транспортных средств и оборудования (4,02); строительство (3,45); текстильное и швейное производство (3,13); обработка древесины и производство изделий из дерева и пробки, кроме мебели (2,56); производство машин и оборудования (2,24); производство электрооборудования, электронного и оптического оборудования (1,84); производство прочих не металлических минеральных продуктов (1,81). Уровень профессиональной заболеваемости в этих отраслях превышает среднереспубликанский в 1,5-18,3 раза (табл.1). Не зарегистрированы профессиональные заболевания среди работников предприятий по добыче сырой нефти и природного газа; производству, передаче и распределению электроэнергии, газа, пара и горячей воды; химического производства; производства резиновых и пластмассовых изделий.
Российская Федерация
■ Линейная (Российская Федерация)
Республика Башкортостан • Линейная (Республика Башкортостан)
Рис.1. Динамика профессиональной заболеваемости в Российской Федерации и Республике Башкортостан в 2003-2008 гг. (на 10 тыс. работающих)
Таблица 1
Показатели профессиональной заболеваемости в отраслях экономики Республики Башкортостан в 2008 году на 10 тыс. работников
Наименование вида экономической деятельности Количество профессиональных больных
в абс.числ ах на 10 тыс. работающих
Производство кожи, изделий из кожи и производство обуви 1 21,37
Сельское хозяйство, охота и лесоводство 43 9,21
Добыча полезных ископаемых, кроме топливно-энергетических 9 7,14
Производство транспортных средств и оборудования 17 4,02
Строительство 17 3,45
Текстильное и швейное производство 2 3,13
Обработка древесины и производство изделий из дерева 1 2,56
Производство машин и оборудования 6 2,24
Производство электрооборудования, электронного и оптического оборудования 3 1,84
Производство прочих не металлических минеральных продуктов 4 1,81
Металлургические производства и производства готовых металлических изделий 2 0,97
Здравоохранение и предоставление социальных услуг 9 0,77
Производство пищевых продуктов, включая напитки и табак 1 0,44
Добыча топливно-энергетических полезных ископаемых 1 0,39
Транспорт и связь 3 0,36
Производство и распределение электроэнергии, газа и воды 1 0,23
Операции с недвижимым имуществом, аренда и предоставление услуг 1 0,16
Всего по Республике Башкортостан... 121 1,17
Наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости на 10 тыс. работников отмечены в Давлекановском и Кушна-ренковском районах, они превышают среднереспубликанский показатель в 11-36 раз. Высокие показатели профессиональной заболе-
ваемости наблюдаются так же и в Зианчурин-ском, Стерлибашевском, Белебеевском, Бакалинском районах (табл. 2).
Таблица 2
Показатели профессиональной заболеваемости по административным территориям Республики Башкортостан в 2008 году
Наименование административных территорий Количество профессиональных больных
в абс. числах на 10тыс. работающих
Республика Башкортостан 121 1,17
Давлекановский район 7 42,07
Кушнаренковский -"- 5 13,43
Зианчуринский -"- 4 8,53
Стерлибашевский -"- 3 7,82
Белебеевский -"- 3 6,28
Бакалинский -"- 3 6,22
Караидельский -"- 2 4,91
Янаульский -"- 1 4,6
г. Баймак 2 4,12
Ишимбайский -"- 1 4,04
Буздякский -"- 2 3,98
Туймазинский -"- 5 3,91
г.Учалы 6 3,86
Кармаскалинский -"- 3 3,76
г.Белебей 8 3,6
Кугарчинский -"- 2 3,45
Кигинский -"- 1 3,21
Балтачевский -"- 1 3,11
Аскинский -"- 1 2,96
Чекмагушевский -"- 2 2,82
Чишминский -"- 2 2,49
Дюртюлинский -"- 1 2,14
Миякинский -"- 1 2,1
Баймакский -"- 1 2,06
Татышлинский -"- 1 1,99
Хайбулинский -"- 1 1,95
Стерлитамакский -"- 2 1,9
Учалинский -"- 1 1,56
Абзелиловский -"- 1 1,5
Аургазинский -"- 1 1,34
г.Уфа 36 1
г.Стерлитамак 6 0,77
г.Сибай 1 0,67
Уфимский -"- 1 0,54
г.Туймазы 1 0,49
г.Нефтекамск 1 0,22
г.Салават 1 0,2
По данным Управления Роспотребнадзора по РБ, среди производственных факторов, явившихся причиной профессиональных заболеваний в 2008 году в 36,6% были факторы трудового процесса (тяжесть труда), в 34,3% - физические факторы (вибрация, шум и т.д.), в 14,9%-промышленные аэрозоли, в 7,5% - аллергены, в 3,7%-химические вещест-
Первое ранговое место в структуре профессиональных заболеваний занимают болезни сенсомоторной системы: моно-
полинейропатия (в том числе компрессионные и вегетативно-сенсорные полинейропатии (невриты) верхних конечностей, рефлекторные синдромы шейного и поясничнокрестцового уровня) - 46,3%, далее следует вибрационная болезнь - 17,2%, хронический бронхит - 12,7%, двусторонняя нейросенсор-ная тугоухость. Прочие профессиональные заболевания занимают - по 7,4%, бронхиальная астма, пневмокониоз, вызванный содержащей кремний пылью, гиперкератоз- по 3,0% .
До настоящего времени отмечается низкая выявляемость профессиональных заболеваний на ранних стадиях: удельный вес хронических профессиональных заболеваний, выявленных при проведении периодических медицинских осмотров в 2008 г. составил 56,2% (2007 г. - 56,5%). В современных условиях клиника профессиональных заболеваний все больше теряет специфичность и приобретает черты общесоматических заболеваний, в связи с чем лицам с отмеченными нарушениями здоровья, возникшими в процессе вредного воздействия факторов рабочей среды, своевременно не выставляется диагноз и не назначается необходимое лечение. В результате профессиональное заболевание диагностируется уже на стадии осложнений, на фоне тяжелых форм общесоматической патологии.
ва, в 3% -биологические факторы, по 1,7% -несовершенство, неприменение и отсутствие средств индивидуальной защиты, по 0,8% -несовершенство, неисправность, отсутствие санитарно-технических установок.
Структура профессиональной заболеваемости представлена на рис.2.
Среди больных с впервые выявленными профессиональными заболеваниями растет процент лиц с группой инвалидности. По данным Главного бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан за 2004-2008 гг. признаны инвалидами по профессиональному заболеванию 105 человек (табл. 3).
Таблица 3
Количество признанных инвалидами от профессиональных заболеваний по РБ за 2004- 2008гг.
Годы Профессиональные заболевания
Впервые признано инвалидами, всего Из них: Повторно признано инвалидами, всего Из них:
1гр. ІІгр. ІІІгр. Ігр. ІІгр. ІІІгр.
2004 30 - 4 26 112 2 21 89
2005 7 - - 7 126 1 32 93
2006 30 - - 30 106 4 21 81
2007 26 - 1 25 110 1 15 94
2008 12 - - 12 117 2 16 99
Итого... 105 - 5 100 571 10 105 456
Средний возраст лиц, у которых зарегистрированы профессиональные заболевания, составил 48 лет при среднем стаже работы в условиях вредных производственных факторов - 23,2 года (в 2007 г. - 50 лет и 22,2 года).
Производственный травматизм и профессиональная заболеваемость продолжают оставаться одной из актуальных социальнотрудовых проблем. В Республике Башкортостан органами местного самоуправления реализуются целевые программы улучшения условий и охраны труда с учетом предложений санитарной службы, принятые на 2005-2010 гг.
3% 3%
46,3%
I моно-полинейропатия верхних конечностей, рефлекторные синдромы шейного и пояснично-крестцового уровня I вибрационная болезнь
■ другие профессиональные заболевания I хронический (токсический) бронхит
I бронхиальная астма
■ двухсторонняя нейросенсорная тугоухость гиперкератоз
пневмокониоз, вызванный содержащей кремний пылью
Рис. 2. Структура профессиональных заболеваний в разрезе нозологических форм в Республике Башкортостан в 2008 году
Правительством республики уделяется большое внимание вопросам охраны здоровья работающего населения. В 2004 г. принято Постановление Правительства РБ «О мерах по предупреждению профессиональной заболеваемости в Республике Башкортостан», ежегодно на межведомственных комиссиях Министерства труда РБ, совещаниях республиканских комитетов профсоюзов республики заслушиваются вопросы охраны труда, профессиональной заболеваемости в различных отраслях промышленности.
В целях улучшения условий труда и профилактики профессиональной заболеваемости работающих ФГУН Уф НИИ МТ ЭЧ, совместно с Управлением Роспотребнадзора по РБ и Министерством здравоохранения издан приказ №117, №1241-Д от 25.06.09г. «О мерах по усилению медико-
профилактического обслуживания работников с вредными и опасными условиями труда и Госсанэпиднадзора за условиями труда». Ми-
нистерством здравоохранения республики утвержден план-график направления в клинику института лиц из групп риска по результатам проведенных периодических медицинских осмотров на промышленных и сельскохозяйственных предприятиях республики.
Повышение ответственности врачей-специалистов за полноту и качество проводимых периодических медицинских осмотров в республике, возрождение полноценной цеховой службы, проведение медицинского обследования стажированных работников в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ №83 от 14.03.1996г. в условиях профцентров один раз в пять лет, заинтересованность бизнеса-это те задачи, которые стоят перед обществом и медицинскими работниками с целью сохранения здоровья, улучшения условий труда, профилактики профессиональной заболеваемости.
Сведения об авторах статьи Бакиров А.Б. -д.м.н., профессор, член-корр. АН РБ, директор ФГУН Уф НИИ МТ ЭЧ Роспотребнадзора, 450106, г. Уфа, ул. Кувыкина, 94, тел.(347) 255-56-84, e-mail: bakirov@anrb.ru Валеева Э.Т. -к.м.н., зав. отделом охраны здоровья работающих,
450106, г. Уфа, ул.Кувыкина, 94, тел. (347) 255-30-57
Кондрова Н.С. -к.м.н., заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора РБ,
450054, г.Уфа, ул.Зорге, 58, тел. (347) 229-90-91
Гильманов Ш.З. - к.м.н., начальник отдела надзора за условиями труда Управления Роспотребнадзора РБ 450054, г.Уфа, ул.Зорге, 58, тел. (347) 229-90-51
Сандакова И.В. - специалист-эксперт отдела надзора за условиями труда Управления Роспотребнадзора РБ 450054, г.Уфа, ул.Зорге, 58, тел. (347) 229-90-92
ЛИТЕРАТУРА
1. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе //Медицина труда и промэкология.- 2002.-№1.-С.1-7.
2. Измеров Н.Ф. Национальная система медицины труда как основа сохранения здоровья работающего населения России: Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей.-М, 2007.-С. 1105-1111.
3. Измеров Н.Ф. Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008-2017 г.г, пути и перспективы реализаций //Медицина труда и промэкология.-2008. -№6. С.1-9.
4. Стародубов В.И. Сохранение здоровья работающего населения -одна из важнейших задач здравоохранения //Медицина труда и промэкология.- 2005.-№1. С.1-8.
