CC BY-ND
36
20
ЗНиСО ФЕВРАЛЬ №2 (263)
в зависимости от уровня их адаптации были отмечены у этих специалистов в течение рабочей смены в конце недели — установлено увеличение на 30 % врачей со срывом адаптационных возможностей и уменьшение на 20 % специалистов с удовлетворительной и напряженной адаптацией. Отличительной особенностью в группе ортодонтов явилось увеличение на 10 и 20 % в течение недели числа врачей, имеющих удовлетворительную адаптацию.
Таким образом, установлено, что условия труда таких врачей-стоматологов, как хирурги и терапевты являются вредными 2-й степени (класс 3.2), а ортодонтов — вредными 3-й степени (класс 3.3). Достоверные изменения показателей вегетативного баланса в сторону симпатических влияний выявлены у стоматологов-терапевтов и ортодонтов в течение рабочей смены в конце недели. При сравнении показателей вегетативного обеспечения между стоматологами-хирургами, стоматологами-терапевтами и ортодонтами существенных различий не выявлено. Внутри каждой профессиональной группы общей картины изменения функциональных резервов и адаптации в сторону улучшения или ухудшения не выявлено.
ЛИТЕРАТУРА
Сетко Н.П. и др. Современные аспекты сохранения индивидуального здоровья работающих / Н.П. Сетко, Л.Г. Гладкова, В.П. Савин //Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2002. С. 96—98. Матвеев Р.С. и др. Развитие стоматологической службы в России (обзор литературы) / Р.С. Матвеев, В.Н. Викторова, Н.Е. Козлова //Здравоохранение Чувашии. 2013. № 2. С. 45—49.
Игишева Л.Н. и др. Комплекс ORTO-EXPERT как компонент здоровьесберегающих технологий в образовательных учреждениях: Методическое руководство / Л.Н. Игишева, А.Р. Галлеев. Кемерово, 2003. 36 с.
Гигиена труда. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: Р 2.2.2006—05 М., 2005. 45 с.
Юн О.П. и др. Условия труда и распространенность болевых синдромов шейно-плечевой области у стоматологов / О.П. Юн, В.А. Широков //Здоровье населения и среда обитания. 2010. № 1 (202). С. 33—36.
Контактная информация:
Субаев Марс Наилевич, тел.: 8 (987) 870-79-09, e- mail: e-sosnina@mail.ru Contact information: Subaev Mars, phone: 8 (987) 870-79-09, e- mail: e-sosnina@mail.ru
УДК 631:613.62(470.57) +
АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОТНИКОВ АГРОПРОМЫШЛЕННОГО КОМПЛЕКСА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН И МЕРЫ ЕЕ ПРОФИЛАКТИКИ
Э.Т. Валеева, С.Х. Чурмантаева, Д.М. Вагапова, А.Б. Бакиров, Л.В. Гирфанова ФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека», г. Уфа, Россия
Проанализирована динамика профессиональной заболеваемости работников агропромышленного комплекса Республики Башкортостан с 2009 по 2013 г.г. Изучена структура профессиональной заболеваемости с учетом профессии и стажа работы. Рассмотрены меры профилактики профессиональной заболеваемости у работников отрасли. Ключевые слова: агропромышленный комплекс, профессиональная заболеваемость, условия труда.
E.T. Valeyeva, S.Kh. Churmantayeva, D.M. Vagapova, A.B. Bakirov, L.V. Girfanova □ ANALYSIS OF OCCUPATIONAL MORBIDITY AMONG WORKERS OF AGROINDUSTRIAL COMPLEX OF REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN AND PREVENTIVE MEASURES FOR OCCUPATIONAL MORBIDITY □ FBSE «Ufa Scientific Research Institute of Medicine, Labor and Human Ecology», Ufa, Russia.
We have analyzed dynamics of occupational morbidity among agroindustrial workers of the Republic of Bashkortostan between 2009 and 2013. The structure of occupational morbidity with emphasis on the occupation and length of service has been studied. Preventive measures for occupational morbidity among workers are considered.
Key words: agroindustrial complex, occupational morbidity, working conditions.
Агропромышленный комплекс является одним из наиболее крупных и стратегически важных секторов экономики Республики Башкортостан (РБ). Состояние и уровень развития сельского хозяйства во многом предопределяют продовольственную безопасность и социальную стабильность в РБ, где в агропромышленном комплексе занято около 300 тыс. человек, из них 30 % составляют женщины.
Условия сельскохозяйственного труда имеют ряд специфических особенностей: сезонность основных работ, которые выполняются преимущественно на открытом воздухе, наличие ручного труда, воздействие на работников агропромышленного комплекса метеорологических
факторов, интенсивность которых определяется климатической зоной, временем года и погодными условиями. Сезонность работ в земледелии и животноводстве обуславливает неравномерность нагрузок сельскохозяйственных рабочих в течение года, создавая большое напряжение в отдельные периоды. Имеет место широкое использование в сельском хозяйстве химических средств защиты растений, минеральных удобрений и пищевых добавок; возможен контакт с больными или зараженными биологическими материалами животными.
Обеспеченность села тракторами и самоходными машинами в настоящее время составляет от 35 до 60 %. Отмечен высокий процент износа
ФЕВРАЛЬ №2 (263) ЗНиСО
21
^^ машин и оборудования в сельском хозяйстве [3]. На рабочих местах механизаторов основными неблагоприятными гигиеническими факторами сх являются: повышенные уровни шума и вибрации, высокие концентрации органоминеральной пыли в зоне дыхания, неудобная рабочая поза с наклоном корпуса вперед и статическими физи-"— ческими нагрузками, напряженность внимания, нагрузка на зрительный и слуховой анализаторы, нервно-эмоциональное напряжение (обусловленное сжатыми сроками выполнения полевых работ), неблагоприятные микроклиматические условия [1, 2]. Важной особенностью труда сельскохозяйственных работников является частая смена рабочих операций, выполняемых одним и тем же лицом, что особенно выражено в полеводстве.
Одним из основных гигиенических факторов, определяющих условия труда в животноводстве, является постоянный и тесный контакт с животными. У доярок неблагоприятными производственными факторами являются значительные физические нагрузки, перенапряжение костно-связочного аппарата рук.
Уровень профессиональной заболеваемости является интегральным показателем влияния неблагоприятных условий труда на здоровье работающего населения. Наиболее подвержены риску развития профессиональной патологии лица со стажем работы 10 и более лет в условиях контакта с вредными производственными факторами [4]. В последние годы заболеваемость в агропромышленном комплексе занимает ведущее место среди основных отраслей промышленности в РБ. Рост заболеваемости органов кровообращения, пищеварения, дыхания, последствия несчастных случаев, увеличение числа отравлений и травм являются определяющими факторами ухудшения здоровья работающих в агропромышленном производстве.
Цель работы: изучение особенностей профессиональной заболеваемости у работников сельского хозяйства Республики Башкортостан с учетом специфики условий труда.
Материалы и методы. Анализ выполнен по материалам архивной и текущей документации ФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека» за 2009—2013 гг. При анализе источников использованы общепринятые методы санитарной статистики.
Результаты и их обсуждение. Последние пять лет профессиональная заболеваемость работников агропромышленного комплекса занимает ведущее место среди основных отраслей промышленности РБ. За период с 2009 по 2013 гг. среди работников сельского хозяйства выявлено 253 случая профзаболеваний у 216 человек, среди которых в процентном соотношении преобладали мужчины (75 %).
Уровень профессиональной заболеваемости работников агропромышленного комплекса РБ за анализируемый период был следующим: в 2009 г. показатель составил 11,81 случая на 10 тысяч работников, в 2010 году — 6,4 случая на 10 000 человек, в 2011 г. показатель был равен 5,98, а в 2012 г. — 5,27. Таким образом, за 2009—2012 гг. наблюда-
лось снижение уровня профессиональной заболеваемости. Однако в 2013 г. он увеличился до 8,09 на 10 000 работников.
К моменту установления связи заболевания с профессией 92 человека (42,6 %) были в возрасте 40—49 лет, 120 человек (55,5 %) — старше 50 лет, 4 человека (1,9 %) — до 40 лет. Средний стаж работы в условиях воздействия неблагоприятных производственных факторов, при которых развивалась профессиональная патология, составлял 18—20 лет, оставаясь на уровне многолетних показателей.
Анализ структуры профессиональной заболеваемости у работников агропромышленного комплекса показал, что наибольший удельный вес имеют заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем — 175 случаев (69,1 %); далее следуют заболевания, связанные с воздействием физических факторов — 48 случаев (19,0 %), из которых 35 случаев приходится на вибрационную болезнь, и 13 случаев — на нейросенсорную тугоухость. Заболевания, связанные с воздействием производственных химических факторов, составили 30 случаев (11,9 %), из которых 28 случаев — болезни органов дыхания, 2 случая — кожные заболевания.
За анализируемый период профессиональные заболевания зарегистрированы у представителей 18 профессий агропромышленного комплекса. На первом месте по количеству болезней — трактористы и механизаторы, число которых составило 113 человек (52 %), у которых диагностированы заболевания костно-мышечной и периферической нервной системы, такие как вибрационная болезнь, профессиональные радикулопатии пояснично-крестцового уровня, вегетативно-сенсорная полинейропатия, а также нейросенсор-ная тугоухость. Второе место занимают доярки, в составе 65 человек (30 %), у которых выявлены ми-офиброзы и вегетомиалгии верхних конечностей. Заболевания бронхолегочного аппарата (бронхиты, бронхиальная астма) зарегистрированы, в основном, у электрогазосварщиков, работников птицеводческих комплексов, мукомольного производства и элеваторов. Ведущими негативными факторами для этой группы работников являются высокие уровни многокомпонентной пыли и микробной обсемененности широкого спектра в воздухе рабочей зоны, неблагоприятные микроклиматические условия [4].
Основой медицинской профилактики и сохранения здоровья лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, являются периодические медицинские осмотры (ПМО), направленные на выявление профессиональной заболеваемости и иных нарушений здоровья на раннем этапе их развития. В целях своевременного выявления профессиональных заболеваний и формирования «групп риска» по профессиональным заболеваниям в 2009 г., совместно с Министерством здравоохранения Республики Башкортостан и Управлением Роспотребнадзора по Республике Башкортостан подготовлен и издан приказ от 25.06.2009 № 1241-Д/117 «О мерах по усилению медико-профилактического обследования работников с вредными и опасными
22
ЗНиСО ФЕВРАЛЬ №2 (263)
условиями труда и государственного санитарно-эпидемиологического надзора за условиями труда». Министром здравоохранения РБ ежегодно утверждается план-график направления во ФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека» лиц из «группы риска» по развитию профессиональной патологии, который отдается в лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) РБ для исполнения.
По отчетным данным ЛПУ, с 2009 по 2013 гг. в муниципальных районах и городских поселениях РБ ежегодно проводились ПМО, которые проходили от 110 297 до 122 315 человек, из которых работники агропромышленного комплекса составляли от 11 715 до 12 840 обследованных. Охват ПМО за период 2009—2013 гг.- от 93,4 до 96,7 %. Ежегодно в консультативно-поликлиническом отделении клиники ФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека» осматривается до 3 000 лиц из «группы риска» по развитию профзаболевания, среди которых от 602 до 934 человек - работники сельского хозяйства, имеющие контакт с вредными и опасными производственными факторами.
По результатам проведенных медицинских осмотров выявляется «группа риска» по профессиональным заболеваниям и направляется в институт на обследование, что повышает выявляе-мость профессиональных заболеваний.
Программы по оздоровлению условий труда работников агропромышленного комплекса должны быть направлены на снижение профессионального риска, профилактику производственно-обусловленной и профессиональной заболеваемости и содержать социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия [5]. В условиях рыночных отношений необходим специальный экономический механизм, способствующий ликвидации рабочих мест с тяжелыми и вредными условиями труда. Таким механизмом может быть введение экономических санкций для предприятий, имеющих аттестацию рабочих мест с неблагоприятными условиями труда и сертификацию на соответствие требованиям по охране труда. Персональная ответственность руководителей и специалистов за безопасные условия труда позволит сохранить жизнь и здоровье работников агропромышленного комплекса.
Выводы. Профессиональная заболеваемость Я| работников агропромышленного комплекса занимает ведущее место среди представителей различных отраслей промышленности Республики Башкортостан.
Структуру профессиональной заболеваемости в агропромышленном комплексе РБ форми- ^ руют болезни периферической нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, вибрационная болезнь, заболевания органов дыхания, лор-патология и др.
Программы по оздоровлению условий труда работников агропромышленного комплекса должны быть направлены на снижение профессионального риска, профилактику производственно-обусловленной и профессиональной заболеваемости и содержать социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия.
ЛИТЕРАТУРА
1. Буянов Е. С. и др. Априорный профессиональный риск для здоровья механизаторов сельского хозяйства / Е.С. Буянов, Т.А. Новикова //Здоровье населения и среда обитания. 2011. № 11 (224). С. 33—36.
2. Варшамов Л.А. и др. Профессиональная заболеваемость работников сельского хозяйства Саратовской области / Л.А. Варшамов, Г.А. Безрукова, В.Ф. Спирин, Т.А. Новикова //Здоровье населения и среда обитания. 2011. № 11 (224). С. 10—13.
3. Новикова Т.А. и др. Профессиональный риск для здоровья работников сельского хозяйства, гигиенические аспекты его оценки и управления (обзор литературы) / Т.А. Новикова, В.Ф. Спирин, Н.А. Михайлова //Медицина труда и промышленная экология. 2012. № 5. С. 17—22.
4. Спирин В.Ф. и др. Гигиенические аспекты управления профессиональными рисками у работников сельского хозяйства / В.Ф. Спирин, Т.А. Новикова //Здравоохранение Российской Федерации. 2008. № 1. С. 19—20.
5. Нечаева С.М. и др. Управление производственными рисками у работников сельскогохозяйства: Научно-методический сборник / С.М. Нечаева, Р.Д. Осина, П.В. Палагин [и др.]. Саратов. 2006. 94 с.
Контактная информация:
Вагапова Динара Маратовна,
тел.: 8 (347) 255-18-57, 8 (917) 455-71-12,
e-mail: dinarav77@mail.ru
Contact information: Vagapova Dinara,
phone: 8 (347) 255-18-57, 8 (917) 455-71-12, e-mail: dinarav77@mail.ru
