CC BY
5УДК 613.62:66(470.57)
Н.С. Кондрова
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ У РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЙ ХИМИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН И У
РАБОТНИКОВ ОАО «СТЕКЛОНИТ»
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по
Республике Башкортостан, г. Уфа
Проанализирована профессиональная заболеваемость у работников предприятий химической промышленности Республики Башкортостан с 1997 по 2006 г., в том числе у работников ОАО «Стеклонит», дана гигиеническая оценка условий труда. Показано, что уровень профессиональной заболеваемости у операторов получения непрерывного стекловолокна чрезвычайно высок.
Ключевые слова: производство стекловолокна, условия труда, замасливатели, профессиональная заболеваемость, болезни кожи.
N.S. Kondrova. Occupational morbidity among chemical industry workers of Bashkortostan republic and among "Steklonit" JSC workers. The authors analysed occupational morbidity in chemical industry workers of Bashkortostan republic over 1997-2006, including "Steklonit" JSC workers, presented hygienic evaluation of work conditions. Evidence is that occupational morbidity level in operators of continuous glass fiber production is considerably high.
Key words: glass fiber production, work conditions, lubricants, occupational morbidity, skin diseases.
Современная стратегия Европейского союза и Директивы 89/391/ЕЕС для работодателей в сфере здоровья и безопасности на работе основана на усилении профилактики рисков путем сочетания различных мер: законодательных действий, социального диалога, прогрессивных мер и передового опыта, корпоративной социальной ответственности и экономических стимулов — с акцентом на профилактику профессиональных заболеваний с целью обеспечения здоровой и безопасной рабочей среды как важного элемента повышения качества труда [2].
Производства химической промышленности (ХП) характеризуются повышенным уровнем профессионального риска вследствие воздействия на работников вредных химических веществ, загрязняющих воздух рабочей зоны, одежду и кожные покровы, а также поверхности оборудования, стен помещений, как правило, в сочетании с другими факторами, в том числе, шумом и неблагоприятным микроклиматом. в 2006 г. по уровню профессиональной заболеваемости (ПЗ) ХП занимала в структуре отраслей экономики страны 15-е ранговое место, значи-
тельно уступая по этому показателю (3,0 на 10 тыс. работающих) угольной промышленности (26,0), авиационному транспорту (21,5), цветной (13,3) и черной (7,8) металлургии, тяжелому машиностроению (6,6) и ряду других отраслей, что определяется, прежде всего, высоким уровнем автоматизации технологических процессов и герметизацией основного оборудования. Тем не менее уровень ПЗ в ХП остается на протяжении длительного времени выше ее среднероссийских показателей [3, 4].
Целью настоящей работы является анализ современных особенностей формирования ПЗ в производствах ХП Республики Башкортостан (РБ), в том числе, на одном из наиболее крупных и стабильных ее предприятий — ОАО «Стеклонит». Относительно небольшое (от 3 до 17) количество ежегодных случаев профессиональных заболеваний в отрасли не позволяет провести полноценный статистический анализ, вследствие чего нами изучена накопленная ПЗ за период с 1997 по 2006 г.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Анализ выполнен на основе Республиканского регистра
профессиональных заболеваний, который сформирован начиная с 1960 г. и ведется Управлением Роспотребнадзора по РБ. В основу анализа положен программный продукт «профессиональная заболеваемость (ПЗ)» (версия 2.0), разработанный ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора».
Р е з у л ь т а т ы и и х о б с у ж д е н и е. Уровень всей ПЗ в РБ в течение анализируемого периода имеет слабо выраженную тенденцию к росту со среднегодовым показателем 1,0 ± 0,2 на 10 тыс. работающих, что на фоне сходных тенденций динамики примерно вдвое ниже, чем в среднем по РФ (2,0 ± 0,3). Лишь в 2006 г. показатели ПЗ в стране и республике сближаются, составляя соответственно 1,6 и 1,4 на 10 тыс. работающих.
Ежегодный удельный вес профессиональных заболеваний, выявленных у работников ХП, в общей структуре ПЗ РБ находится в пределах от 2,2 % в 2001 г. до 10,6 % в 1998 г., а суммарная отраслевая доля накопленных заболеваний за 10-летний период составляет 6,7 %.
Однако уровень ПЗ на объектах ХП РБ, так же, как и в РФ, существенно выше общих показателей ПЗ в республике, причем если в России эти различия в среднем составляют 1,5 раза, то в республике — 3,5, достигая в отдельные годы 5—6 раз. Кроме того, до 2003 г. ПЗ в ХП РБ была существенно, в отдельные
годы вдвое, выше соответствующих показателей в РФ. В последние годы анализируемого периода показатель ПЗ на объектах ХП как в стране, так и в РБ стабилизировался и составляет около 3 случаев на 10 тыс. работающих, что вдвое выше соответствующих уровней общей ПЗ (рисунок).
Всего с 1997 по 2006 г. в ХП РБ зарегистрировано 97 работников с впервые установленными профессиональными заболеваниями, в том числе, 42 женщины (42,3 %). Из общего количества профессиональных больных у 10 работников (10,3 %) зарегистрированы острые профессиональные отравления и соответственно у 86 (89,7 %) — хронические.
ХП в РБ представлена рядом предприятий, наиболее крупными из которых являются открытые акционерные общества (далее — ОАО) «Каустик», «Сода», «Стеклонит», «Уфахим-пром». В течение анализируемого периода 77 из 97 (79,4 %) случаев профессиональных заболеваний, среди которых 76 хронических заболеваний и одно острое отравление, выявлены у работников ОАО «Стеклонит». При этом если в начале анализируемого периода доля ОАО «Стеклонит» в структуре ПЗ отрасли составляла чуть более 50,0 %, то начиная с 2002 г. она вплотную приблизилась к 100,0 %, то есть ОАО «Стеклонит» стало представлять ХП практически в единственном числе. Уровень ПЗ
6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0
5,3
5,1
\
4,2
3,9
3,5
4,2
3,7
3,3
3,0 2,9 3,1
2,3
1,9 1,0
1,8 0,7
1,8 0,9
1,0
Ч*"2,1
2,2 2,1
2,0 ^-
1,6
1,2 1,2 1,2
0,9
1,6
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Годы
-Д-РФ-всяПЗ т РБ-всяПЗ -Д-РФ-всяПЗ вХ11—Ж-РБ-всяПЗ вХ11
Динамика профессиональной заболеваемости в РФ и РБ в 1997—2006 гг.
по предприятию варьирует от 27,6 в 2005 г. до 94,1 в 1998 г., что втрое выше, чем в угольной промышленности, и в 5 — 7 раз — по сравнению с авиационным транспортом и цветной металлургией РФ [4].
В нозологическом профиле накопленной хронической ПЗ в ОАО «Стеклонит» основное место (94,7 %) занимают профессиональные болезни кожи, 5,2 % приходится на профессиональные болезни органов дыхания (обструк-тивный, пылевой и токсико-пылевой бронхит и бронхиальная астма). Профессиональные заболевания кожи представлены тремя нозологическими группами: гипертрофическими изменениями кожи (гиперкератозами), которые в качестве основного диагноза диагностированы у 36 человек (50 % от общего числа лиц с заболеваниями кожи), контактными дерматитами (45,8 %) и злокачественными новообразованиями кожи (ЗНО; 4,2 %). У 29 работников (40,3 %) одновременно установлено два профессиональных заболевания кожи: контактный дерматит и гипертрофические изменения кожи, — иными словами, гиперкератозы зарегистрированы у 90 % профессиональных больных с патологией кожи.
Все профессиональные больные с профессиональными дерматитами и гиперкератозами являются работниками производства непрерывного стекловолокна ОАО «Стеклонит» либо работали ранее в этом производстве. При среднесписочной численности работников около 300 человек уровень ПЗ колеблется от 61,5 в 2001 г. до 369,0 на 10 тыс. работающих в 2006 г. и в среднем за анализируемый период составляет 247,6 на 10 тыс. работающих. Это означает, что ежегодно профессиональные заболевания развиваются в среднем у 2,5 % работников цеха, следовательно, за 10 лет каждый четвертый работник цеха «зарабатывает» профессиональное заболевание.
В результате гигиенических исследований установлено, что используемая в настоящее время технология непрерывного стекловолокна несовершенна с точки зрения обеспечения безопасности для работников, хотя это является обязательным требованием Санитарных правил [7]. В частности, на рабочих местах операторов получения непрерывного стекловолокна отсутствуют экраны для защиты от теплового излучения перед фильерной пластиной. Вытяжные вентиляционные системы локальных отсосов не сблокированы с пусковым устройством технологического оборудования, что не исключает возможности периодической эксплуатации производства непрерывного стекловолокна при неработающей системе локальной вытяжной вен-
тиляции и соответственно формировании более высоких уровней загрязнения воздуха рабочей зоны и кожных покровов.
Конструкция замасливающего устройства не исключает контакта работников с композициями замасливателей. Имеет место разбрызгивание замасливателей и загрязнение воздуха рабочей зоны вредными веществами на пути следования стеклонити от замасливающего устройства электропечи до бобины.
Функции оператора получения непрерывного стекловолокна заключаются в наблюдении за работой стеклоплавильных печей, вытеканием стекломассы через фильеры в виде струй, которые, охлаждаясь при принудительном вытягивании, формируются в стеклонити. Далее оператор собирает сформированные нити в один пучок, разделяет их на две пряди и заводит каждую в нитесборники, расположенные под замасливающим устройством. Для склеивания стеклянных волокон и лучшего совмещения с той или иной смолой, а также предохранения их от истирания и разрушения применяются различные замасли-ватели, которые наносятся на элементарные стеклонити с помощью движущегося валка замасливающего устройства. В ходе технологического процесса, заправка и перезаправка нити в случае ее обрыва производится вручную, вследствие чего имеет место постоянный контакт кожи рук операторов с замасливателями, при этом операторы не используют средства индивидуальной защиты (СИЗ) кожи.
Содержащиеся в замасливателях вредные вещества представляют опасность при загрязнении не только воздушной среды, но и кожных покровов работников, так как многие из них всасываются через неповрежденную, а тем более, через травмированную кожу (стирол, этиленгли-коль, анилин и др.), обладают раздражающим действием (продукты ОС-20, N 3, синталон ДС-10, гидроперекись изопропилбензола), являются аллергенами (фенол-формальдегидные, полиэфирные, эпоксидные и дициандиамидфор-мальдегидные смолы, Волан-702, триэтанола-мин и т. д.), а также канцерогенами (фенол-формальдегидные смолы, хлор(метилоксиран) или эпихлоргидрин [1, 6, 7]. Очевидно, именно поэтому ведущее место среди всех обстоятельств за весь анализируемый период принадлежит несовершенству технологических процессов (84,4 %), далее следуют конструктивные недостатки машин и оборудования (13,0 %), неприменение СИЗ, и только в 1,3 % случаев зафиксировано нарушение правил охраны труда и техники безопасности.
Содержание эпихлоргидрина в воздухе рабочей зоны в период исследований, выполненных в 2007—2008 гг., приближается к максимально разовой ПДК и примерно вдвое превышает величину среднесменной ПДК (1,8—1,9 мг/м3 при ПДК 2,0/1,0 мг/м3), а фактический уровень загрязнения остальными вредными веществами, в том числе, формальдегидом и гидрохлоридом в 7—8 раз ниже соответствующих ПДК. Помимо этого, стеклопрядильные агрегаты для выработки непрерывного стекловолокна являются источниками лучистого и конвекционного тепла, что формирует в помещениях производства непрерывного стекловолокна нагревающий микроклимат. Интенсивность теплового излучения на рабочих местах операторов получения непрерывного стекловолокна находится в диапазоне 259—271 Вт/м2 на высоте 1 м от уровня пола и достигает 643 Вт/м2 на уровне 1,5 м , что при величине ТНС-индекса в пределах 24,3 — 25,7 °С соответствует классу условий труда 3.1, согласно Р 2.2.2006 — 05 [5]. Учитывая, что оператор в течение всей смены находится в позе стоя, а более 25 % времени смены вынужден держать руки, поднятыми на уровень плеч и выше, основная энергия теплового излучения направлена на руки работника. Кроме того, это определяет повышенную тяжесть труда оператора на уровне класса 3.2. Общая гигиеническая оценка условий труда на рабочих местах операторов в период проведения указанных исследований также соответствует классу 3.2.
Гигиеническая оценка условий труда, даваемая специалистами территориального органа Роспотребнадзора (ранее — территориального центра госсанэпиднадзора) при расследовании профессиональных заболеваний в 45,5 % случаев также была на уровне класса 3.2. Однако в 49,4 % случаев при расследовании профессионального заболевания в санитарно-гигиенической характеристике дана общая гигиеническая оценка условий труда на уровне класса 3.1, а в 2,6 % случаев — даже класса 2.0. Это может объясняться как имеющимися в наличии у специалиста результатами лабораторных и инструментальных исследований, так и конкретными условиями труда на момент их проведения. Возможно также, что специалисты не всегда правильно учитывали сочетание неблагоприятных параметров микроклимата, загрязнения воздуха рабочей зоны вредными веществами и тяжести труда. В единичных случаях (2,6 %) условия труда при расследовании профессионального заболевания оценены на уровне класса 3.3, что, по-видимому, обусловлено наиболее явным проявлением на тот
момент указанных выше недостатков технологического процесса и оборудования.
Средний возраст всех профессиональных больных на ОАО «Стеклонит» за период с 1997 по 2006 г. составил 49,6 ± 6,0 года, средний стаж работы — 16,3 ± 5,6 года, при этом достоверных различий как по возрасту, так и по стажу работы между мужчинами и женщинами не выявлено. Существенных различий в возрасте и стаже работы не выявлено у работников и в зависимости от вида профессионального заболевания, хотя средний стаж, при котором у работников развились ЗНО кожи (11,3 года) несколько меньше, чем при другой профессиональной патологии (16,6—18,0 года).
В возрастной структуре профессиональных больных ведущее место (40,3 %) принадлежит работникам в возрасте от 50 до 59 лет, далее следует группа 40—49 лет (35,1 %), лица 60— 69 лет составляют 16,9 %, а работники 30—39 лет — 5,2 %. При этом следует отметить, что отдельные профессиональные заболевания регистрировались как у работников в возрасте 20—29 лет (1,3 %), так и давно перешагнувших пенсионный возраст (1,3 %).
Около 80 % профессиональных заболеваний кожи диагностировано у работников ОАО «Стеклонит» со стажем работы от 11 до 25 лет, причем наиболее часто (в 35,8 % случаев), они выявлялись при стаже 16—20 лет. Минимальный стаж для формирования гиперкератозов составляет 6 лет, для контактного дерматита —9, а максимальный соответственно — 32 года и 26 лет. Таким образом, вероятность развития профессионального заболевания кожи у операторов получения непрерывного стекловолокна в зависимости от стажа работы близка к нормальному распределению с модой в интервале 16—20 лет. Три четверти всех выявленных случаев (76,4 %) сопровождались утратой трудоспособности работника, в 23,6 % случаев общая трудоспособность была сохранена.
Одним из основных мероприятий, направленных на предупреждение профессиональных заболеваний, являются предварительные и периодические медицинские осмотры (ПМО), а к числу показателей качества профилактики ПЗ относят соотношение профессиональных заболеваний, выявленных в процессе проведения ПМО и при обращаемости в лечебно-профилактическое учреждение самого работника, а также полноту охвата осмотрами подлежащих континген-тов. Как показал проведенный анализ, несмотря на то что для обнаружения профессиональных повреждений кожи необходим, прежде всего,
тщательный визуальный осмотр, две трети всех профессиональных заболеваний кожи, включая ЗНО кожи, у работников ОАО «Стеклонит» выявлены при обращении их за медицинской помощью и только одна треть — в процессе проведения ПМО.
В ы в о д ы. 1. Вероятность формирования профессиональных поражений кожи у операторов получения непрерывного стекловолокна чрезвычайно высока: ежегодный уровень профессиональной заболеваемости колеблется от нескольких десятков до нескольких сотен случаев в пересчете на 10 тыс. работающих и, по-видимому, может быть выше, учитывая низкую профилактическую эффективность проводимых на предприятии периодических медицинских осмотров. 2. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости проведения специальных исследований по оценке профессионального риска, что позволит разработать научно обоснованную целевую программу «Здоровье работников ОАО «Стеклонит».
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Гигиенические нормативы «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны ГН 2.2.5.1313—03». Утв. Постановлением Главного гос. сан. врача РФ от 30 апреля 2003 г. № 76 (в ред. Дополнения № 1, утв. Постановлением Главного гос. сан. врача РФ от 24.12.2003 г. № 160; с изм., внесенными
Доп. № 2, утв. Постановлением Главного гос. сан. врача
РФ от 22.08.2006 г. № 24). М., 2003. С. 138.
2. Измеров Н.Ф. // Медицина труда: Реализация глобального плана действий по здоровью работающих на 2008—2017 гг.: Материалы Всерос. конф. с международным участием, посвященной 85-летию ГУ НИИ медицины труда РАМН / Под ред. акад. РАМН Н.Ф. Измерова. М.: МГИУ, 2008. С. 3—15.
3. О санитарно-эпидемиологической обстановке в РФ в 2006 г.: Гос. доклад. Роспотребнадзор 2007, Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора,
2007.
4. О состоянии профессиональной заболеваемости в РФ в 2005 г. // Инф. сб. статистических и аналитических материалов / Под ред. д. м. н., проф. М.В. Фокина. М.: ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора», 2006.
5. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: Руководство Р 2.2.2006—05. М.: Роспотребнадзор, Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2005.
6. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 12.2353—08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности. (Постановление Главного гос. сан. врача РФ от 21 апреля 2008 г. № 27). М., 2007.
7. Санитарные правила по устройству, оборудованию и эксплуатации предприятий производства стекловолокна и стеклопластиков (утв. зам. Главного гос. сан. врача СССР
8 июня 1981 г. № 2400-81). М., 1981.
Поступила 22.09.08
УДК 613.62:622.354.6
Н.А. Боранова, О.П. Рушкевич, Л.А. Луценко
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ РАБОТНИКОВ ФАБРИК ПО ОБОГАЩЕНИЮ ЖЕЛЕЗИСТЫХ КВАРЦИТОВ И МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ
ФГУН Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана. г. Мытищи
Отличительной особенностью условий труда на обследованных обогатительных фабриках является наличие на отдельных рабочих местах инфразвука. Показатели относительного риска по воле случаев и дней свидетельствуют о наличии высокой и почти полной степени связи с условиями работы болезней уха и сосцевидного отростка у работников обогатительной фабрики. Установлены приоритетные нозологические формы в формировании общего уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Ключевые слова: обогатительные фабрики, инфразвук, вредные факторы рабочей среды, относительный риск, нозологические формы, стаж работы.
N.A. Boranova, O.P. Roushkevitch, L.A. Loutsenko. Occupational health in factory workers engaged into iron quartzite enrichment, prophylactic measures. Outstanding feature of work conditions on the processing plants studied is infrasound present at some workplaces. Relative risk
