CC BY
6
отдельных данных и затруднений, возникающих при извлечении из них информации; между тем для оценки санитарного состояния сельского района необходимы материалы в удобной для обработки форме.
Опыт показывает, что в сельском районе санитарную и эпидемиологическую информацию целесообразно подразделять на виды и хранить на картах с краевой перфорацией К-5.
Нами для систематизации и хранения данных о санитарно-коммуналь-ном благоустройстве сел и заболеваемости инфекционными болезнями, имеющими в условиях района наибольшее значение, применена перфокарта с двухрядной перфорацией К-5, которая содержит 35 информационных признаков; 25 из них внесены в перфорационную зону. Разделы, по которым разнесена кодируемая информация, следующие: дислокация населенного пункта; численность населения и число домовладений; детские дошкольные учреждения и школы; магазины и предприятия общественного питания; молочно-сливные и сепараторные пункты, животноводческие фермы; общественные и индивидуальные бани, парикмахерские; обеспеченность туалетами и общественной канализацией, использование нечистот для удобрения почвы; водоснабжение; санитарная очистка населенного пункта (включая обеспеченность скотомогильником, свалкой и убойной площадкой); инфекционная заболеваемость за ряд предшествующих лет.
При нанесении информации на перфокарту преимущественно использовали прямой ключ. В ряде случаев применяли также ключи 1-2-4-7 и код с использованием степени числа 3. Для удобства нанесения информации поля со сложными кодами выделены жирными линиями.
Правильно заполненная перфокарта позволяет получить полноценные ответы на вопросы, находящиеся в списке дескрипторов. Опыт показал, что отдельную карту на населенные пункты с малым числом домовладений заполнять нецелесообразно. Для контроля необходима выборочная проверка достоверности заполнения.
Работа с перфокартной системой не только облегчает проведение анализа, но и позволяет без особых затруднений выделить для разработки любую группу карт по какому-то определенному признаку.
ЛИТЕРАТУРА. Гусельников И. И., Турпитько А. Ф. Перфокарты с краевой перфорацией. М., 1967. — Климе нюк В. Н. Оптимальные условия применения ИПС, реализованных на картах с краевой перфорацией. Таллин, 1967. — Н о в и к о в Г. В., ШафирА. И. Гиг. и сан., 1972, № 6, с. 59. — П е т-ров В. И. Здравоохранение (междунар. ж.), 1970, № 4, с. 346.—О н ж е. Здраво-охр. Казахстана, 1972, № 9, с. 11. — С а м у й л о О. И., Д е е в а Е. М., С а ф о н -ч е в а Г. Е. Гиг. и сан., 1972, № 7, с. 66.
Поступила 14/V 197-4 г.
УДК 617.57-057-02:613.65
Л.Н. Грацианская, М. А. Фролова, А. Я- Юркевич
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНОМ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Ленинградский институт гигиены труда и профзаболеваний
Работа, проведенная нами, представляла собою часть углубленного изучения профессиональной заболеваемости в Ленинграде. По специальной программе были разработаны все акты расследования за 3 года, сосредоточенные в городской санэпидстанции, материалы специализированной ВТЭК по профессиональным заболеваниям. Наиболее часто регистрируемой нозологической формой из интересующих нас заболеваний являлись вегетатив-
ные полиневриты верхних конечностей (35,9%). Вместе с небольшим количеством невритов отдельных нервов и шейно-плечевых плекситов (3,5 %) они составляют «заболевания периферической нервной системы». Заболевания опорно-двигательного аппарата отмечены примерно у 2/, больных. Здесь преобладают миозиты и тендомиозиты (22,8 % всех больных) и эпи-кондилиты плеча (19,6%). Значительно реже регистрируются плече-лопа-точные периартриты (6,6 %), стенозирующие лигаментиты (5,6 %) и артрозы суставов кисти (3,8 %).
Расчеты грубых интенсивных коэффициентов по отношению ко всем рабочим Ленинграда показали, что почти при одинаковом уровне всей профессиональной заболеваемости мужчин и женщин в целом патология работающей руки у последних встречается более чем в 2 раза чаще. Это может быть объяснено различным профессиональным составом мужчин и женщин, наличием у последних их дополнительной бытовой нагрузки, а также некоторыми особенностями женского организма (более слабое развитие мышечной системы, большая лабильность вегетативной нервной системы). Также и доля этих нозологических форм в профессиональной заболеваемости женщин намного выше (59,9%), чем у мужчин (25,8%). Другую особенность представляет больший, чем среди профессиональных заболеваний мужчин, удельный вес тендомиозитов предплечья (соответственно 26,3 и 14,7%) за счет относительно меньшего количества эпикондилитов плеча (24,9 и 17,4%), что в основном связано с различиями в выполняемых работах (преимущественная занятость женщин на мелких ручных работах, требующих быстрых и монотонных движений кисти, но без значительного мышечного напряжения).
Примерно у 15% больных наблюдаются сочетания двух и более форм заболеваний от функционального перенапряжения, иногда они сопровождают патологию другой этиологии, например, вибрационную болезнь. Специальная разработка показала, что при учете сопутствующих страданий (регистрация ведется по основному) количество заболеваний опорно-двигательного аппарата возрастает на 36%, а вегетативных полиневритов — на 9%. Это обстоятельство надо иметь в виду при пользовании отчетными данными. Сочетания могут сказаться и на тяжести клинической картины.
Развитие заболеваний работающей руки зависит от производственного стажа наблюдаемого: у 38,7% больных они установлены после 16 лет работы по специальности, у 22,5% —на 11—15-м году, у 24,2% — на 6—10-м году и лишь у 14,6% — ранее чем через 5 лет. Однако изучение их анамнеза показало, что первые признаки заболевания у значительной части больных появились за 3—4 года (23,4%) и более (17,3%) до официальной его регистрации. Большинство заболевших были в возрасте 40 лет и старше (соответственно 46 и 58,8% в обеих сравниваемых группах), что, очевидно, находится в определенной связи с их профессиональным стажем, а также в какой-то мере может быть объяснено снижением резистентности опорно-двигательного аппарата у лиц старшего возраста.
Заболевания эти, не имея такого тяжелого прогноза как силикоз, профессиональные интоксикации или даже вибрационная болезнь, нередко все же сопровождаются утратой трудоспособности и инвалидностью. Анализ исходов заболеваний показал, что уже в течение первых 2 лет после диагноза, несмотря на лечение и временное отстранение от работы по больничному листу (профессиональному), не менее чем у */6—V4 больных выявляется необходимость перемены профессии. При этом более чем половина из них (или около 13% всех больных) на период переквалификации переводятся на инвалидность. При увеличении срока наблюдения количество больных, переменивших профессию, возрастает, и окончательные исходы, по-видимому, определяются у подавляющей части их через 4—6 лет.
В отличие от других форм профессиональной патологии, кроме профессиональных дерматозов, заболевания вследствие функционального перенапряжения регистрировались во всех без исключения 17 отраслях ленин-
градской промышленности, по которым велась разработка. Они составляли подавляющую часть (свыше 75%) всех профессиональных заболеваний, выявленных в деревообрабатывающей, полиграфической, кожевенной, пищевой (мясной), обувной и текстильной промышленности, и по 30— 40% — в машиностроении, приборостроении, радиотехнической, электротехнической, химической промышленности. Наиболее высокий уровень (интенсивность) заболеваемости наблюдался в деревообрабатывающей и кожевенной промышленности, а также промышленности стройматериалов.
Хотя в среднем (26 и 17%) в большинстве отраслей народного хозяйства преобладали заболевания опорно-двигательного аппарата, в кожевенной, электротехнической и мясной промышленности было больше больных с вегетативными полиневритами (70—60% против 10—20%). Это, по-видимому, объясняется дополнительным воздействием токсических веществ (в электротехнической промышленности) и охлаждения (в мясной промышленности).
Отраслевые и другие отмеченные ранее особенности заболеваемости тесно связаны с профессиональным составом больных. В отличие от других форм профессиональной патологии заболевания вследствие функционального перенапряжения наблюдаются у рабочих весьма широкого (особенно у женщин) круга профессий. Однако группировка этих профессий по степени физической нагрузки, быстроте и монотонности движений и т. п., которая могла бы помочь выяснить роль каждого из этих факторов в развитии интересующей нас патологии, невозможна без специально поставленных исследований. Необходимость такого подхода назрела давно.
Наши данные показывают, что наряду с представителями профессий ручного труда среди больных встречается значительный процент работающих на станках, обслуживающих разнообразные механизмы и аппараты. Так, в металлообрабатывающей промышленности, помимо слесарей (11,5%), изолировщиц (16,9%) и маляров (7,2%), регистрировалось довольно много станочников (15,9%), вальцовщиков, подающих на машины тяжелые заготовки (6,2%), электросварщиков (4,8%), а также стерженщиков (6,7%), рубщиков и судосборщиков (4,3%), подвергающихся дополнительному воздействию вибрации. В деревообрабатывающей промышленности среди больных также много работающих на станках, прессах и вальцах; в текстильной промышленности болели почти исключительно представители основных профессий механизированного ткацкого и прядильного производства (ткачихи, тростильщицы, ленточницы и т. п.).
Разумеется, по процентным соотношениям нельзя судить о частоте заболеваемости у лиц тех или иных профессий. Однако они в определенной мере очерчивают круг тех профессий, в которых было бы весьма желательным выяснение истинных размеров заболеваемости.
В процессе автоматизации и механизации производства, скорее, в результате их незавершенности возникают новые виды ручных операций, в частности, по обслуживанию станков, других механизмов, которые могут быть не в меньшей степени, чем собственно ручной труд, источником профессиональных заболеваний работающих рук. Кроме того, ручной труд в собственном смысле слова, даже в условиях крупного промышленного центра, еще в значительной мере определяет возникновение патологии вследствие функционального перенапряжения.
Можно ожидать, что с уменьшением числа заболеваний пневмоконио-зами, вибрационной болезнью и профессиональными интоксикациями, с которыми ведется особенно настойчивая борьба, относительная роль заболеваний от функционального перенапряжения возрастает еще больше, особенно с улучшением выявления больных. И следовательно, темпы снижения всей профессиональной заболеваемости будут во многом зависеть от успеха борьбы с причинами, вызывающими эту форму патологии. Необходимо проводить более широкие мероприятия по рационализации рабочего места, рабочей позы и режима труда, а также мероприятия лечебно-профи-
лактического характера. В целях эффективного предупреждения названных заболеваний спецификой их возникновения должны заинтересоваться не только гигиенисты труда и профпатологи, но и физиологи труда, работники НОТ, инженеры-конструкторы. Достаточно полное выявление больных хирургами и невропатологами будет способствовать своевременному и рациональному лечению, поможет составить правильное представление о размерах и роли этой заболеваемости и привлечь внимание к многообразным аспектам ее профилактики.
УДК 612.233.015.347-087.4
Л. А. Попова, Л. И. Кобзева, А. Н. Иванов, Г. А. Газиев
ПОВЫШЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МЕТОДА ОПРЕДЕЛЕНИЯ СУММАРНОГО СОДЕРЖАНИЯ ПЕРВИЧНЫХ И ВТОРИЧНЫХ АМИНОВ В ВЫДЫХАЕМОМ
ЧЕЛОВЕКОМ ВОЗДУХЕ
Для повышения чувствительности метода определения первичных и вторичных аминов в выдыхаемом воздухе нами предложена операция их предварительного концентрирования в поглотительном растворе путем упаривания под вакуумом (остаточное давление 15—20 мм рт. ст.). Принципиальная схема установки для упаривания анализируемого раствора приведена на рисунке. Она состоит из колбы (/) с раствором, термостатируе-мым в емкости (3). Редуктор (2) непрерывно вращает колбу. Конденсат собирают в колбе (5). Вакуум в системе создают с помощью водоструйного насоса. Раствор упаривают в 2 этапа: вначале — в круглодонной колбе до 2—3 мл, затем его количественно переносят в коническую пробирку и упаривают досуха. При отработке операции концентрирования были подобраны оптимальные условия упаривания анализируемого раствора: температура 40° (39±3°), скорость упаривания не более 1 мл/мин. В диапазоне концентраций от 0,2 до 10 мкг/мл процент уноса аминов не превышает 10— 12% исходного количества и находится в пределах точности измерений.
Поступила 5/ХI 1973 г.
Методы исследования
Хол Вода
4
Изменение скорости упаривания раствора от 0,25 до 1 мл/мин не влияет на процент уноса. Уменьшение концентрации диметил-аминаот0,2до 0,05 мкг/мл приводит к росту процента уноса на 12—40 л. Таким образом, минимаьно определяемая концентрация первичных и вторичных аминов составляет 0,2 мкг/мл, что в 5 раз меньше порога чувствитель-
Схема экспериментальной установки. 4 — холодильник; б — реле; 7 — нагреватель; 8 — контактный термометр. Остальные обозначения в тексте.
ности рекомендованного метода их анализа.
Используя операцию концентрирования и мето-
