Продукты прикорма ПРОМЫШЛЕННОГО ВЫПУСКА В ПИТАНИИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Т.В.АБРАМОВА, к.м.н., Л.С.КОНОВАЛОВА, к.б.н., И.Я.КОНЬ, д.м.н., профессор, НИИ питания РАМН, Москва

Продукты прикорма

ПРОМЫШЛЕННОГО ВЫПУСКА В ПИТАНИИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Для детей первого года жизни оптимальным питанием является грудное молоко. Однако по мере роста ребенка возникает необходимость расширить его рацион и ввести в него дополнительные продукты, обозначаемые за рубежом немецким термином beikost. Под этим термином понимают все продукты, кроме женского молока и его заменителей, то есть гамму продуктов, обозначаемых в нашей стране термином «продукты прикорма» (плодоовощные пюре, каши, мясные пюре, творог и др.).

Ключевые слова: дети, первый год жизни, питание, прикорм, консервы, ассортимент, пищевые волокна, нарушение пищеварения, пищевая аллергия

Необходимость расширения рациона питания ребенка и дополнения материнского молока (или его заменителей) продуктами и блюдами прикорма обусловлена следующими основными факторами:

■ необходимостью дополнительного введения в организм растущего ребенка энергии и ряда пищевых веществ (белка, железа, цинка и др.), поступление которых с женским молоком (или с имитирующими его состав молочными смесями) на определенном этапе развития младенцев (с 4—6 месяцев) становится недостаточным;

■ целесообразностью расширения спектра пищевых веществ рациона, в частности за счет содержащихся в продуктах прикорма растительного белка, различных видов углеводов, жирных кислот, микроэлементов, необходимых для дальнейшего роста и развития ребенка;

■ необходимостью тренировки и развития пищеварительной системы и жевательного аппарата детей и стимуляции моторной активности их кишечника.

В качестве прикорма можно использовать продукты и блюда прикорма как домашнего, так и промышленного изготовления. В связи с этим необходимо указать, что продукты и блюда прикорма промышленного выпуска обладают следующими преимуществами:

■ гарантированная химическая и микробиологическая безопасность;

■ гарантированный химический состав, соответствующий возрастным особенностям метаболизма и пищеварения;

■ оптимальная и гарантированная степень измельчения, соответствующая возрастным особенностям

жевательного аппарата и пищеварительной системы детей;

■ высокое качество и безопасность сырья, используемого для производства продуктов и блюд прикорма;

■ широкий спектр сырьевых компонентов, используемых при производстве прикорма промышленного выпуска, в том числе малодоступных в домашних условиях.

Однако, несмотря на это, продукты и блюда домашнего приготовления по своим органолептичес-ким свойствам, сохранности ряда минорных нутриен-тов, адекватности физиологическим возможностям пищеварительной системы ребенка превосходят продукты промышленного производства, так как не подвергаются жесткой технологической обработке. В связи с этим, по мере физиологического и метаболического созревания детей, формирования у них надежных систем обеспечения защиты от инфекционных агентов и химически вредных факторов, продукты и блюда промышленного выпуска необходимо постепенно замещать блюдами, изготовленными в домашних условиях или на пищеблоках детских учреждений с соблюдением всех необходимых санитарных требований.

Продукты и блюда прикорма промышленного выпуска характеризуются широким ассортиментом продуктов и блюд на зерновой, плодоовощной, молочной основе и др. Важное место среди них занимают продукты и блюда прикорма на мясной, мясо-растительной, растительно-мясной, рыбораститель-

■ При достаточной лактации у матери, основной прикорм целесообразно вводить ребенку в возрасте 4—6 месяцев. При введении первого прикорма позднее 6—7 месяцев у ребенка могут возникнуть проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, чем молоко.

■ В первую группу продуктов прикорма относят соки, творог, желток, сливочное и растительное масло, а во вторую — те блюда, которые в итоге замещают целый прием пищи — фруктовые и овощные пюре, каши, мясные и мясорастительные, рыбные и рыборасти-тельные пюре.

ной и растительно-рыбной основе. Продукты промышленного производства для детского питания изготавливают с применением особых технологий по специально разработанным рецептурам, с учетом особенностей обмена веществ и пищеварения детей раннего возраста. В связи с этим необходимо строго соблюдать возрастные рекомендации по их применению и правила приготовления, указанные на этикетках.

Многие виды продуктов и блюд прикорма дополнительно обогащены биологически активными веществами (витаминами, микроэлементами, полиненасыщенными жирными кислотами и др.), что способствует профилактике дефицита этих эссенци-альных факторов в питании малышей, в том числе недостатка железа, кальция, витамина С, йода и др. Продукты герметично упаковывают в мелкоштучную тару, обеспечивающую возможность длительного хранения даже при комнатной температуре.

Н КОНСЕРВЫ НА МЯСНОЙ, МЯСОРАСТИТЕЛЬНОЙ И РАСТИТЕЛЬНО-МЯСНОЙ ОСНОВЕ

Мясные консервы для детского питания можно разделить по составу на мясные, мясорастительные и растительно-мясные консервы. При этом они существенно различаются по компонентному составу, консистенции, степени измельчения и другим свойствам.

Мясные консервы могут быть изготовлены из одного вида мяса (говядины, свинины, баранины, телятины, мяса ягненка, кур, индеек и др.), измельченного в различной степени, к которому может быть добавлен соответствующий мясной бульон, сливочное или растительное масло, формообразова-тели (крахмал, мука), соль. К таким консервам относятся: «Индейка» (HiPP), «Говядина» (HiPP), «Цыпленок» (HiPP), «Петушок» («Тёма»), «Телятина» («Тёма»), «Нежная крольчатинка» (Heinz), «Свинина» («Бэби»), «Кролик» («Агуша»), «Говядина» (Semper), «Индейка» (Semper), «Цыпленок» (Semper), «Телятина» (Semper), «Свинина» (Semper), «Фрикадельки из индейки» (Semper), «Фрикадельки из курицы» (Semper), «Фрикадельки из телятины в бульоне» (Semper) и пр. Содержание мяса в этих консервах должно быть не <40%.

Консервы на мясорастительной и на растительно-мясной основе представляют собой готовые блюда прикорма, в которых содержится от 20 до 40% мяса и от 8 до 20% растительного сырья. При их

изготовлении используют следующие ингредиенты: овощи (картофель, морковь, капусту белокочанную или цветную, кабачки, тыкву, свеклу, репчатый лук и др.); крупы (рисовую, гречневую, манную, овсяную, ячневую, кукурузную и др., макаронные изделия); мясо (те же виды, что и в случае чисто мясных консервов, а также конину — для детей с пищевой аллергией, оленину); растительные масла (подсолнечное, кукурузное, соевое, рапсовое); животные жиры (масло коровье, жир топленый свиной или куриный); изолят соевого белка. Помимо традиционных для России овощей, в консервы добавляют капусту брокколи, например «Пюре из капусты брокколи с индейкой» («Бабушкино лукошко»), «Овощи, телятина, брокколи» (Nutricia) и др.; шпинат, например «Рагу по-французски со шпинатом» (Nutricia); бобовые (зеленый горошек, фасоль и др.), например «Картофель и стручковая фасоль с кроликом» (HiPP) и др. В качестве вкусоароматических и структурообразующих добавок используют крахмал, томатную пасту, укроп, петрушку, сельдерей и пр.

Жировой компонент растительных консервов с мясом, как правило, представлен растительными маслами, чаще всего кукурузным, соевым или смесью растительных масел, обеспечивающими обогащение консервов незаменимыми полиненасыщенными жирными кислотами (линолевой и линолено-вой).

Для улучшения вкусовых качеств используют зелень и специи (гвоздику, сельдерей, базилик, чабрец, укроп, петрушку, сладкий белый перец и др.), например в консервах фирм HiPP, Semper, Nestle и др. В то же время многие производители изготавливают консервы без добавления соли, обеспечивая вкус за счет добавления томатов, пряных овощей и специй, разрешенных для питания детей. Некоторые фирмы (HiPP, Semper, Nestle и пр.) обогащают консервы на растительной основе с мясом йодом, вводя в них йодированную соль.

Мясные консервы могут служить, в зависимости от процентного содержания, источником животного белка: от 1,5 до 15 г/100 г продукта; жира — от 1 до 12 г/100 г продукта, а также витаминов В12 и железа.

Пищевую ценность мясорастительных консервов составляет суммированная пищевая ценность отдельных компонентов (мяса, жира растительного и животного, овощей и круп), например «Говядина с гречневой крупой» и «Говядина с рисовой крупой» («Тёма»), «Нежный рис с морковью и индейкой» и «Рис с морковью и телятиной» (HiPP), «Фрикадельки с овощами» (Semper), «Рагу из говядины с овощами» (Semper), «Телятина по-крестьянски» (Semper) и пр. К указанным выше нутриентам, содержащимся в мясе, добавляются новые из овощей и круп, например, капуста белокочанная обогащает консервы аскор-

биновой кислотой и фолацином, морковь — бета-каротином, крупы — углеводами, растительными волокнами, витаминами группы В и др.

Мясо вводят в состав консервов в измельченном виде, что обеспечивает механическое щажение, необходимое ребенку 1 года жизни, с учетом незрелости и ранимости слизистой желудка и кишечника. При этом, учитывая физиологические особенности детей первого года жизни и постепенное созревание органов желудочно-кишечного тракта, в России предусмотрен выпуск отечественных консервов с различной степенью измельчения:

■ гомогенизированных (тонко измельченных — размер частиц в основной массе продукта — 0,3 мм), предназначенных для детей 6—7 месяцев жизни;

■ пюреобразных (размер частиц в основной массе продукта — до 1,5 мм), для детей 7—8 месяцев жизни;

■ крупноизмельченных (размер частиц в основной массе продукта — до 3 мм), для детей 9—12 месяцев жизни.

Зарубежные мясные и мясорастительные консервы также дифференцированы по возрасту ребенка — для детей до 6 месяцев (1 ступень), от 6 до 9 месяцев (2 ступень) и для детей старше 9 месяцев (3 ступень). Консервы 3 ступени часто содержат мясо и овощи в виде мелких кусочков, а также макаронные изделия. Например, «Лапша в томатном соусе с

телятиной» (HiPP), «Макарошки по-флотски» (Heinz), «Фрикадельки из индейки с овощами» (Semper), «Говядина с картофелем» (Semper), «Телятина с картофелем и морковью» (Semper), «Цыпленок с овощами и картофелем» (Semper), «Спагетти с мясным фаршем» (Semper) и пр.

Пюреобразные и крупноизмельченные консервы отличаются от гомогенизированных не только степенью измельчения, но и наличием в них специй. В крупноизмельченных консервах допускается добавлять вместо крахмала рисовую или манную крупу, макаронные изделия и использовать больше видов специй.

Согласно Методическим указаниям МЗ РФ №225 от 1999 г. «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни» ребенку рекомендовано ежедневное потребление мяса с 6— 7 месяцев жизни. В настоящее время в принятой недавно «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» рекомендовано вводить мясной прикорм с 6 месяцев (не ранее 5,5 месяцев). При необходимости некоторым детям, например из групп риска по развитию анемии и детям с непереносимостью белков молока, лактазной недостаточностью, врач может рекомендовать более раннее введение мяса (с 5,5 месяцев). Как и любой другой новый продукт, мясо вводят в рацион ребенка по-

Таблица. Содержание железа в некоторых продуктах животного происхождения*

степенно, начиная с 1/4 чайной ложки гомогенизированного пюре, смешав его с привычным для ребенка блюдом, например с овощами. Постепенно, в течение 7—10 дней, это количество увеличивают до 30 г/сут. С 8 месяцев жизни можно дать 50 г мясного пюре в день, а с 9 месяцев 60—70 г/сут. Детям первого года жизни рекомендуются нежирная говядина, телятина или мясо птицы (цыплёнок, индейка), а детям с пищевой аллергией следует назначать виды мяса с невысокой степенью сенсибилизации (кролик, конина, индейка, свинина). Начинать введение мясного прикорма рекомендуется с одного вида мяса, а позднее назначать смешанные консервы из нескольких видов мяса. Мясные и мясорастительные консервы с включением субпродуктов рекомендуются детям с 8 месяцев жизни (особенно детям с анемией). Содержание железа в некоторых продуктах животного происхождения приведено в таблице.

Мясные консервы расфасовывают в стеклянные баночки по 71—100 г, а мясорастительные и растительно-мясные в жестяные банки по 100—250 г.

И КОНСЕРВЫ НА РЫБОРАСТИТЕЛЬНОЙ И РАСТИТЕЛЬНО-РЫБНОЙ ОСНОВЕ

Рыба, наряду с мясом, является необходимым продуктом прикорма. Основным источником рыбы в питании младенцев служат консервы промышленного производства.

В последние годы как у нас в стране, так и за рубежом выпускаются в основном не «чисто» рыбные, а рыборастительные и растительно-рыбные консервы — готовые блюда прикорма, которые содержат 10—20% рыбы в сочетании с растительными компонентами. В качестве рыбной основы для них используют рыбу океанического лова (хек, треску, пикшу, лосось, камбалу, пеленгас, минтай) и речную (судак, форель, толстолобик, карп садкового разведения). В консервы также включают овощи (картофель, морковь, фасоль, томаты, лук, с добавлением небольшого количества зелени; бобовые — зеленый горошек, фасоль), крупы (рис, кукурузную и манную), макаронные изделия, растительные масла (пальмовое, кукурузное, подсолнечное). С целью повышения количества белка и биологической ценности белкового компонента консервов, некоторые фирмы включают в их состав изолят соевого белка, сухое молоко, сливки

Продукты Содержание Fe (мг/100 г)

печень 6,9

язык говяжий 4,1

мясо кролика 3,3

конина 3,3

говядина 2,8

мясо индейки 1,8

мясо курицы 1,6

скумбрия 1,7

сазан 0,8

хек/треска 0,7

судак 0,5

* Химический состав российских пищевых продуктов (Скурихин И.М., Тутельян В.А., 2002).

или творог. Рыба служит источником легкоусвояемого белка, жира, витаминов В2, В12, РР, железа, цинка, меди, магния, а морская рыба — йода и фтора. Жиры рыбы отличаются высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, в том числе группы омега-3. Эти жирные кислоты необходимы ребенку для построения головного мозга, сетчатки глаза, выработки целого ряда биологически активных веществ, участвующих в регуляции обмена веществ, и др.

Несмотря на высокую пищевую ценность, рыба относится к числу продуктов — носителей облигат-ных аллергенов и должна вводиться в рацион с осторожностью, особенно детям из групп риска по пищевой аллергии.

Рыборастительные и растительно-рыбные консервы бывают различной степени измельчения: пю-реобразные (размер частиц не должен превышать 1,5 мм, допускается содержание до 20% частиц размером до 3 мм) для детей с 8—9 месяцев жизни и крупноизмельченные для детей с 11—12 месяцев. Для детей с 12—18 месяцев жизни предназначены крупноизмельченные и содержащие крупные кусочки консервы. Консервы промышленного выпуска на рыборастительной и растительно-рыбной основе широко представлены на отечественном рынке продуктов детского питания, например, «Лапша с морской рыбой в соусе из сливок и брокколи» (HiPP), «Макароны с морской рыбой и овощами в томатном соусе» (HiPP), «Рыба с овощами» («Тёма»), «Рыбное филе с цветной капустой» («Тёма»), «Овощи с форелькой» (Heinz), «Камбала с картофелем» (Semper), «Семга с овощами» (Semper), «Филе трески с овощами» (Semper), «Треска с картофелем» (Semper) и др.

Рыборастительные и растительно-рыбные консервы расфасовывают в стеклянные банки небольшой емкости (100—250 г).

Продукты на растительно-рыбной основе целесообразно назначать не ранее 8—9 месяцев жизни, 1—2 раза в неделю. Вводить рыбу в рацион ребенка следует постепенно, начиная с 1/2 чайной ложки и за 4—5 кормлений (2 раза в неделю в течение 2—3 недель) доводить до необходимого объема (100— 150 г в 11—12 месяцев). Детям в возрасте 9—10 месяцев рыборастительные консервы следует давать вместо мясного блюда. К концу года их можно назначать дополнительно к мясным, например на обед давать мясное блюдо, а на ужин — рыбораститель-ные консервы.

По данным некоторых европейских исследований, при употреблении диеты, характерной для жителей средиземноморского региона, снижается риск возникновения сердечно-сосудистых, онкологических, аллергических заболеваний и бронхиальной астмы.

Учитывая положительный опыт использования средиземноморской диеты, включающей широкое использование фруктов, овощей, зерновых и пр., компания Semper разработала продукты прикорма, содержащие фрукты, рыбу, зелень, лук, чеснок, овощи, в т.ч. помидоры, бобовые и стручковые, мясо, злаки, рис. Продукты прикорма «Средиземномор-

ская кухня» (Semper) — это широкий ассортимент растительно-мясных и растительно-рыбных консервов, таких как «Овощное рагу с индейкой» и «Овощное ассорти с индейкой», «Овощное ассорти с курицей», «Овощное рагу с телятиной», «Паста с овощами и индейкой», «Рыбная паэлья», «Паста с овощами и телятиной» и др.

ЛИТЕРАТУРА

1. Детское питание. Руководство для врачей. / Под редакцией В.А.Тутельяна, И.Я.Коня. — М.: МИА, 2009.— С. 391—404, 443—449.

2. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (СанПиН 2.3.2.1940 — 05) «Организация детского питания». — Москва, 2005.

3. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — Москва, 2009, гл.5, 6.

4. Конь И.Я. Современные представления об оптимальных сроках введения прикорма в питание детей первого года жизни. // Вопросы детской диетологии. — 2006. — Т. 4, №3. — С. 78—80.

5. Конь И.Я., Абрамова Т.В., Сафронова А.И. Продукты прикорма промышленного производства в питании детей первого года жизни. // Лечащий врач. — 2006.— №7. — С. 58—63.

6. Конь И.Я., Коновалова Л.С., Сафронова А.И. Роль мяса в питании детей первого года жизни. // Вопросы детской диетологии. — 2008. — Т. 6, №6. — С. 50—52.

III ЕСТНАДЦАТАЯ РОССИЙСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКАЯ НБДЕЛЯ

VwJwrww Ktf.i:t?su!

PuL-iLilktüs гэтрогдотсрйэдгнщкгая ысщнацня (РГ,\) приглаиацт U^ принять участис а работ* очередного СВД№ и l й - га FTpfl я lt fpthJi ого > стран ej - |]kci надпитой Paccirikwti г аитрпиисрилогн мелкий недели.

I J|J I IJÜll L.lL'.ljl EDCTOim Ь МОСКЩ С 1 L HO 1.1 UK I lLU|.llL 2(1 hl lO.La К РОСГНИСЮН! ВКЦСШН Hl.jJlf I IUI IIIIII ti f.iyauLt ирв Првшвп Ph|p |JU адресу: цм^ппп Вкрнцснщ а Я4 (п, нпра "Юга-Зрщвц^

Прщ-рнмма Модели вкпгсчвст н l'lV'.h обсуждение шнрешна ¡¡трута тгореткчесшп н пражтшеення iipL>fticM современной гастраэнтсрологни и эццрснщми, курс послслиллочною овученш.

I [ljv-.j I k.iLL.ii:ü Ш 1>ь.' i lLupn 2NL4I пц| будет ироиярыа СХ^иняя есешя Маиноиальнлй Шкпяи laeipo-знтерожщ®, гиншт lt рамгак Гзстурэигерйяопичсснйй пекли ¿сдут |рткдеиы енншаиумы luj

ЭЕЩйСНОПНК.

lä период проведения Гвстронсдсли (деди работать выставка цщиненвш леирлвЕвных препаратов, модищ iimiotf технвш и [ршипгнК, пркисшсшо в гастроэнгершшглн л лечебной □НТЖННК, LI специцлрирлезнцнк иддоннй. Ми приглашай щчлщрктапей (кпсчн1щннц| и ¡аруйсжЕШ^ фзриадскгЕпссккх шмпанкЙ ирннять yiacTHB и щсталки н pufkeiL вцучиппФ форум*,

Кмк! m;i B№<lttue ЗЦЩЩН! l 'ju I |j(iHC.n.'.ili intiiiu lnuiii.

A-ip*i для пфонш Ii i iijimii ......11.^146. Miwkfu. а/и 11, TACTPO"'.

] L.iL'fJjdin.L j.i4 справок.........................+7 (4W?i И>3-Ы-1\. +7 2l.i-2iö2.

Флл:' ..........................................................+7 (-WS) 2fO->7-74 lafii.. крутлосу i очно k

ICKI|HNIII:JSI IIIP'IILI: ..rj.as^ пГй.П . i^а-пг^ы yaikk^.ru.

Д. L|.H.'Lj1 El НИ I k'pllLM tz ТА I.' n.ltJhLl 0 41), Wh W-Iil/ Or.nL.