CC BY
10
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Дорохина Е. И., Моисеева Т. Н., Аль-Ради Л. С., Пискунова И. С., Охота В. К., Пластинина Л. В., Мангасарова Я. К.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОТВЕТА НА МОНОТЕРАПИЮ НИВОЛУМАБОМ У ПАЦИЕНТОВ С РЕЗИСТЕНТНЫМ И РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ТЕЧЕНИЕМ КЛАССИЧЕСКОЙ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА
ФГБУ «НМИЦ гематол
Введение. Место и тактика применения ингибиторов контрольных точек иммунного ответа у больных с резистентным и рецидивирующим течением классической лимфомы Ходжкина (кЛХ) является актуальным вопросом для данной патологии.
Цель работы. Оценить продолжительность ответа на монотерапию ниволумабом у больных кЛХ с резистентным и рецидивирующим течением при сроке наблюдения более двух лет.
Материалы и методы. С 2016 по 2017 г. в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России 11 пациентам с резистентными и рецидивирующими формами кЛХ проведена монотерапия ниволумабом в дозе 3 мг/кг каждые 14 дней. Группу составили 7 мужчин и 4 женщины. Медиана возраста — 34 (30—65) года, с IV стадией — 9 (81%) больных. Медиана линий химиотерапии до применения ниволумаба — 4 (3—5). Пациентов после трансплантации аутологичных стволовых кроветворных клеток (ауто-ТСКК) — 5(50%), после терапии брентуксимаба ведотином — двое. Время от диагностики кЛХ до применения ниволумаба — 4,5 (1-9) года. Продолжительность терапии ниволумабом составила от 4 до 12 месяцев. Оценка эффективности терапии прово-
огии» Минздрава России
дилась на основании результатов ПЭТ-исследования в соответствии с критериями LYRIC международной рабочей группы.
Результаты и обсуждение. Ответ достигнут у 11 (100%) больных, из них у 6 (55%), без ауто-ТСКК в анамнезе — полная ремиссия (ПР), у 5 (45%) — частичная ремиссия (ЧР). У пяти пациентов с ЧР достигнутый ответ сохранялся от 9 до 12 месяцев, у всех отмечено прогрессирова-ние заболевания. В настоящее время 4/5 больных проводится повторно терапия ниволумабом, у всех сохраняется ЧР, одному, со стабилизацией, выполнена трансплантация ал логенных СКК. Одна больная в ПР погибла от рака яичников через 3 месяца, у второй констатирован рецидив через 12 месяцев после завершения лечения, в настоящее время она в ЧР на повторном курсе терапии ниволумабом. У 4/6 пациентов в ПР заболевания, которым была выполнена консолидация ауто-ТСКК, сохраняется достигнутый ответ при сроке наблюдения 28 месяцев.
Заключение. Выполнение консолидации ауто-ТСКК у больных с резистентным и рецидивирующим течением классической лимфомы Ходжкина в полной ремиссии заболевания после терапии ниволумабом позволяет сохранить достигнутый ответ при сроке наблюдения более двух лет.
Дроков М. Ю., Кузьмина Л. А., Васильева В. А., Михальцова Е. Д., Попова Н. Н., Дмитрова А. А., Королева О. М., Никифорова Н. М., Дубняк Д. С., Конова З. В., Ахмедов М. И., Довыденко М. В., Масликова У. В., Старикова О. С., Омарова Ф. А.,
Паровичникова Е. Н., Савченко В. Г.
ФАКТОРЫ РИСКА ПОВТОРНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ АЛЛОГЕННЫХ
ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Помимо высоких затрат на проведение трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток, другой, не менее важной и затратной проблемой являются повторные госпитализа-
Параметры Группа 1 (N=259) Группа 2 (N=115) P
Медиана возраста (разброс)
Годы 34 (17-63) 33 (18-66) 0,657
Пол
Жен. 51,7% (n=134) 53,9% (n=62) 0,737
Муж. 48,3% (n=125) 46,1% (n=53)
Диагноз
Апластическая анемия (АА) 11 2
Миелопролиферативное заболевание (МПЗ) 9 3
Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) 8 7
Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) 139 52 0,184
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) 52 36
Лимфопролиферативное заболевание (ЛПЗ) 15 6
Миелодиспластический синдром (МДС) 18 8
Множественная миелома (ММ) 7 1
Статус заболевания до ТКМ
В ремиссии 78% (n=202) 75,7% (n=87) 0,591
Вне ремиссии 22% (n=57) 24,3% (n=28)
Характеристики донора
Неродственный частично-совместимый 15,4% (n=40) 22,6% (n=26)
Неродственный совместимый 27% (n=70) 33% (n=38) 0,05
Родственный совместимый 51,7% (n=134) 36,5% (n=42)
Гаплоидентичный 5,8% (n=15) 7,8% (n=9)
Режим кондиционирования
Миелоаблативное 27% (n=70) 24,3% (n=28) 0,405
Пониженной интенсивности 73% (n=189) 75,7% (n=87)
Источник стволовых клеток
Костный мозг (КМ) 68,7% (n=178) 53% (n=61) 0,005*
Стволовые клетки крови (СКК) 31,3% (n=81) 47% (n=54)
оРТПХ I -IV
Да 8,9% (n=23) 18,3% (n=21) 0,014*
Нет 91,1% (n=236) 81,7% (n=94)
Длительность госпитализации от даты трансплантации до выписки из стационара
Количество дней 40 (20-243) 43 (23-150) 0,091
Длительность госпитализации ¿100 дней от даты трансплантации
Да 5% (n=13) 5,2% (n=6) 0,99
Нет 95% (n=246) 94,8% (n=109)
ции пациентов в стационар трансплантационного центра. По данным иностранных авторов, частота повторных поступлений варьируется от 30 до 60% в первые 30 дней после трансплантации. В России данные по этой теме отсутствуют.
Цель работы. Оценить частоту повторных госпитализаций пациентов, которым была выполнена трансплантация аллогенных гемо-поэтических стволовых клеток (алло-ТГСК), и определить факторы риска повторной госпитализации пациентов в стационар трансплантационного центра.
