CC BY
34
УДК: 616:02
ПРОДАЖА АЛКОГОЛЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ АЛКОГОЛИЗМА В БЕЛАРУСИ
Ю.Е. Разводовский
УО «Гродненский государственный медицинский университет», г. Гродно, Республика Беларусь
Контактная информация:
Разводовскии Юрии Евгеньевич - кандидат медицинских наук. Место работы и должность: старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории УО «Гродненский государственный медицинский университет». Адрес: Республика Беларусь, 230009, г. Гродно, ул. Горького, 80. Телефон: +375-152-70-18-84, электронный адрес: razvodovsky@tut.by
В настоящей работе проведен сравнительный анализ динамики уровня продажи различных видов алкогольных напитков и уровня эпидемиологических параметров алкоголизма в Беларуси в период с 2000 по 2015 годы. Результаты корреляционного анализа Спирмана выявили статистически значимую положительную связь между уровнем продажи плодово-ягодного вина и уровнем заболеваемости алкоголизмом (г=0,55; р<0,033), уровнем заболеваемости алкогольными психозами (г=0,509; р<0,050), а также уровнем болезненности алкогольными психозами (г=0,88; р<0,000). Учитывая результаты корреляционного анализа, можно предположить, что существенное снижение уровня эпидемиологических параметров алкоголизма, отмечавшееся в Беларуси после 2011 года, в значительной степени было обусловлено снижением уровня продажи плодово-ягодного вина.
Ключевые слова: алкоголизм, эпидемиология, продажа алкоголя, Беларусь.
Беларусь, также как и другие славянские республики бывшего Советского Союза страдает от тяжелого бремени алкогольных проблем [2, 5, 7-9, 13, 16-18]. Согласно экспертным оценкам, в Беларуси прямые экономические потери, связанные с алкоголем в 2008 году составляли 7,23% ВВП [2]. При этом соотношение доходов государства от торговли алкоголем к прямому экономическому ущербу, связанному с его потреблением составили 1:10, то есть, каждый рубль дохода от торговли алкоголем оборачивается десятикратным экономическим ущербом. Если же учесть многочисленные непрямые расходы, ассоциирующиеся с потреблением алкоголя, то соотношение может составить 1:20 [2].
Официальная государственная антиалкогольная политика Беларуси декларирует комплекс мер, направленных на снижение уровня потребления алкоголя и уровня различных проблем, ассоциирующихся с его потреблением [2, 10]. В частности, в течение последних пятнадцати лет были реализованы три государственные антиалкогольные программы. Постановлением Совета Министров Беларуси № 1332 от 23 августа 2000 г. была утверждена «Государственная
программа национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма на 2000-2005 гг.». Программа предусматривала сокращение объемов производства крепких алкогольных напитков (крепостью более 28% об.) и, одновременно, увеличение выпуска высококачественных вин, пива, а также безалкогольных напитков. Кроме того, предусматривалось введение запрета на рекламу алкогольной продукции.
Постановлением Совета Министров № 556 от 27 апр. 2006 была утверждена Государственная программа национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма на 2006-2010 гг. Особое значение в программе придавалось совершенствованию законодательства по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма и их последствий, ужесточению ответственности за распитие, реализацию алкогольных изделий несовершеннолетними. Программой также предусматривалось сокращение производства плодовых вин, включая винные плодово-ягодные изделия и др. дешевые спиртосодержащие изделия в среднем на 10% в год. Предусматривалось проведение комплексных проверок, направленных на выявление
нарушений законодательства в сфере лицензирования оптовой и розничной торговли алкогольными изделиями. Программа включала широкий спектр мероприятий по повышению эффективности работы наркологической службы республики.
Постановлением Совета Министров Республики Беларусь № 27 от 11 января 2011 г. была утверждена Государственная программа национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма на 2011-2015 годы. Основной целью реализации Государственной программы являлось снижение уровня потребления алкоголя населением и уменьшение негативных последствий его потребления для общества. Данную цель планировалось достичь, главным образом, пропагандой здорового образа жизни включая: информирование населения о вредных последствиях употребления самогона, непищевой спиртосодержащей продукции; создание тематических рубрик, выпуск публикаций, телерадиопрограмм, пропагандирующих трезвый образ жизни; освещение в средствах массовой информации культурно-массовых и спортивных мероприятий, тематических вечеров и выступлений по вопросам профилактики пьянства и алкоголизма, правонарушений и преступлений, совершаемых в состоянии алкогольного опьянения.
В свете вышеизложенного представляется актуальным оценить эффективность реализации государственных антиалкогольных программ в Беларуси с использованием динамики
косвенных индикаторов уровня алкогольных проблем.
Целью настоящей работы был сравнительный анализ динамики уровня эпидемиологических параметров алкоголизма и уровня продажи алкоголя в Беларуси в период с 2000 по 2015 годы.
Материалы и методы.
Анализировались следующие показатели:
- заболеваемость алкоголизмом (число впервые выявленных больных, страдающих алкогольной зависимостью в расчете на 100 тысяч населения);
- заболеваемость алкогольными психозами (число впервые выявленных больных с алкогольными психозами в расчете на 100 тысяч населения);
- болезненность алкоголизмом (число больных алкоголизмом, состоящих на диспансерном учете в расчете на 100 тысяч населения);
- болезненность алкогольными психозами (число лиц с алкогольными психозами, состоящих на диспансерном учете в расчете на 100 тысяч населения);
- число больных алкоголизмом и алкогольными психозами, пролеченных стационарно в расчете на 100 тысяч населения;
- уровень продажи различных видов алкогольных напитков (в литрах абсолютного алкоголя на душу населения).
Статистическая обработка данных проводилась с помощью программного пакета "8ТАТК-Т1СА".
500 450 400 350 300 250 200 150 100
2300 2200 2100 2000 1900 1800 1700 1600 1500 1400 1300
Рис. 1. Динамика уровня заболеваемости алкоголизмом (ЗА), болезненности алкоголизмом (БА), числа пациентов, пролеченных по поводу алкоголизма (ПА) в Беларуси.
Рис. 2. Динамика уровня заболеваемости алкогольными психозами (ЗАП), болезненности алкогольными психозами (БАП), числа пациентов, пролеченных по поводу алкогольных психозов (ПАП) в Беларуси.
Результаты и обсуждение.
В период с 2000 по 2015 годы уровень заболеваемости алкоголизмом в Беларуси вырос на 29,2% (152,2 до 196,6 на 100 тыс. населения), уровень болезненности алкоголизмом вырос в 1,5 раза (с 1364,4 до 2038,1 на 100 тыс. населения), число пациентов, пролеченных стационарно по поводу алкогольной зависимости выросло на 9,8% (с 304 до 333,8 на 100 тыс. населения). В тоже время, уровень заболеваемости алкогольными психозами снизился в 3,6 раза (с 31,7 до 8,7 на 100 тыс. населения), уровень болезненности алкогольными психозами
снизился в 1,8 раза (с 54,4 до 30,6 на 100 тыс. населения), а число пациентов с алкогольными психозами, пролеченных стационарно, снизилось в 2,1 раза (с 79,5 до 37,5 на 100 тыс. населения).
Графические данные, представленные на рис. 1 свидетельствуют о том, что уровень заболеваемости алкоголизмом линейно рос вплоть до 2006 года, после чего стал снижаться. Уровень болезненности алкоголизмом и число пациентов с алкогольной зависимостью, пролеченных стационарно росли вплоть до 2010 и 2011 гг. соответственно, после чего стали снижаться.
Рис. 3. Динамика уровня продажи различных видов алкогольных напитков в Беларуси.
8
6
4
2
0
Показатели заболеваемости и болезненности алкогольными психозами, а также число пациентов с алкогольными психозами, пролеченных стационарно на протяжении рассматриваемого периода демонстрировали тенденцию к снижению, причем темпы снижения уровней данных показателей выросли после 2011 г. (рис. 2).
Динамика показателей заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами в период с 2000 по 2009 гг. воспроизводит описанные ранее «ножницы» [3-6]. По всей видимости, ключевым фактором роста уровня заболеваемости алкоголизмом в этот период было активное выявление и постановка на учет пациентов, страдающих алкогольной зависимостью. Как было показано ранее, уровень заболеваемости алкогольными психозами в меньшей степени подвержен влиянию такого рода факторов [1].
Уровень продажи алкоголя является одним из основных косвенных индикаторов, характеризующих алкогольную ситуацию в стране [8]. В рассматриваемый период общий уровень продажи алкоголя вырос на 2,3% (с 8,8 до 9,0 литра), уровень продажи водки вырос на 4,9% (с 4,1 до 4,3 литра), уровень продажи пива вырос на 125% (с 0,8 до 1,8 литра), в то время как уровень продажи плодово-ягодного вина снизился на 25,6% (с 3,9 до 2,9 литра).
На рисунке 3 представлена динамика уровня продажи алкоголя, включая уровень продажи различных видов алкогольных напитков. Общий уровень продажи алкоголя демонстрировал тенденцию к росту с пиком в 2011 году, после чего стал снижаться. Уровень продажи водки рос
вплоть до 2012 г., после чего также стал снижаться. Уровень продажи вина существенно снизился в 2005 г., после чего оставался относительно стабильным вплоть до 2010 г., а затем снова стал снижаться. Продажа пива, достигнув уровня двух литров на душу населения в 2008 г., оставалась стабильной до конца рассматриваемого периода.
Известно, что последствия употребления алкоголя в значительной степени определяются дозой, стилем, а также видом употребляемого алкогольного напитка [8, 12, 14]. Высокий уровень связанных с алкоголем проблем в Беларуси ассоциируется с употреблением крепких алкогольных напитков в течение короткого промежутка времени [14, 15]. Крепленые плодово-ягодные винные напитки, содержащие 18 об% спирта, по причине своей дешевизны, пользуются популярностью у лиц, злоупотребляющих алкоголем и обычно употребляются без закуски с целью достижения алкогольной интоксикации [19]. В структуре продажи вина плодово-ягодные вина занимают около 90% [11].
В рассматриваемый период существенно изменилась структура продажи алкоголя: вырос удельный вес водки и пива, в то время как удельный вес вина наоборот, снизился. Существенное снижение удельного веса вина в структуре продажи алкоголя произошло в период с 2010 по 2015 гг. По всей видимости, снижение уровня продажи плодово-ягодного вина после 2010 года было обусловлено снижением его экономической доступности [10].
Таблица 1
Связь между эпидемиологическими параметрами алкоголизма (заболеваемость алкоголизмом (ЗА), заболеваемость алкогольными психозами (ЗАП), болезненность алкоголизмом (БА), болезненность алкогольными психозами (БАП), число пациентов, пролеченных по поводу алкоголизма (ПА) и алкогольных психозов (ПАП)) и уровнем продажи алкоголя. Результаты корреляционного анализа Спирмана
Параметр Всего Водка Вино Пиво
г Р г Р г Р г Р
ЗА 0,333 0,225 0,066 0,814 0,550 0,033 0,028 0,918
ЗАП -0,732 0,001 -0,733 0,001 0,509 0,050 -0,898 0,000
БА 0,906 0,000 0,826 0,000 -0,148 0,597 0,805 0,000
БАП -0,275 0,319 -0,604 0,016 0,880 0,000 -0,631 0,011
ПА 0,909 0,000 0,844 0,000 -0,169 0,546 0,829 0,000
ПАП 0,039 0,889 -0,047 0,866 0,363 0,182 -0,121 0,667
Кроме того, в 2011 г. в ряде регионов республики решением местных администраций проводились эксперименты по полному запрету продажи плодово-ягодных вин [10]. Учитывая тот факт, что основными их потребителями являются лица, злоупотребляющие алкоголем [19], можно сделать вывод, что данная категория потребителей чувствительна к снижению экономической доступности алкоголя.
Согласно результатам корреляционного анализа Спирмана заболеваемость алкоголизмом статистически значимо коррелирует с уровнем продажи вина (табл. 1).
Заболеваемость алкогольными психозами положительно коррелирует с уровнем продажи вина и отрицательно коррелирует с общим уровнем продажи алкоголя, а также с уровнем продажи водки и пива. Болезненность алкоголизмом прямо коррелирует с общим уровнем продажи алкоголя, а также с уровнем продажи водки и пива. Болезненность алкогольными психозами прямо связана с уровнем продажи вина и обратно связана с уровнем продажи водки и пива. Число пациентов, пролеченных по поводу алкоголизма, статистически значимо коррелирует с общим уровнем продажи алкоголя, а также с уровнем продажи водки и пива.
Результаты корреляционного анализа говорят о том, что заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами, а также болезненность алкогольными психозами коррелирует с уровнем продажи вина, в то время как болезненность алкоголизмом и число пациентов, пролеченных по поводу алкогольной зависимости коррелирует с общим уровнем продажи алкоголя, а также с уровнем продажи водки и пива. Представленные данные могут указывать на то, что уровень эпидемиологических параметров алкоголизма зависит как от общего уровня продажи алкоголя, так и от структуры продажи. Наличие связи между заболеваемостью алкогольными психозами и уровнем продажи вина на популяционном уровне согласуется с результатами исследования на индивидуальном уровне, которые указывают на распространенность потребления плодово-ягодных вин среди пациентов, страдающих алкогольной зависимостью
[19].
Анализ графических данных говорит о том, что на фоне тенденции к снижению в 2011 году отмечался незначительный всплеск уровня забо-
леваемости и болезненности алкогольными психозами, что соотносится с ростом уровня продажи алкоголя, обусловленным ростом его экономической доступности (рис. 2). В пользу того, что этот всплеск не является артефактом, говорит то обстоятельство, что в 2011 году уровень смертности от причин, непосредственно связанных с алкоголем (острые алкогольные отравления, хронический алкоголизм, алкогольный психоз, алкогольная болезнь печени) на фоне тенденции к снижению существенно вырос в 2011 году [10]. Так же как и уровень смертности от других причин, уровень алкогольной смертности существенно снизился после 2011 года [10].
Следует отметить важное ограничение настоящего исследования, которое заключается в отсутствии данных общего уровня потребления алкоголя. В проведенных ранее исследованиях было оценено, что теневой оборот алкоголя в Беларуси достигает 25% от уровня официальной продажи [9]. В этой связи, потребление незарегистрированного алкоголя может быть неучтенной переменной, оказавшей влияние на динамику уровня эпидемиологических параметров алкоголизма в рассматриваемый период. Вместе с тем, учитывая резкое снижение уровня всех эпидемиологических параметров алкоголизма, являющимися чувствительными индикаторами уровня алкогольных проблем, снижение уровня продажи алкоголя в Беларуси после 2011 года не сопровождалось ростом уровня потребления незарегистрированного алкоголя.
Таким образом, три государственные антиалкогольные программы, реализованные в Беларуси на протяжении последних пятнадцати лет, не достигли своей главной декларируемой цели - снижения уровня продажи алкоголя. Вместе с тем, в рассматриваемый период отмечалось значительное снижение уровня одного из самых надежных косвенных индикаторов алкогольных проблем - уровня заболеваемости алкогольными психозами. Результаты настоящего исследования позволяют говорить о том, что существенное снижение уровня эпидемиологических параметров алкоголизма после 2011 года явилось следствием снижения уровня продажи алкоголя, что, в свою очередь, было обусловлено снижением уровня его экономической доступности. Учитывая результаты корреляционного анализа, выявившего тесную связь меж-
ду уровнем заболеваемость алкоголизмом, алкогольными психозами и уровнем продажи вина, можно предположить, что существенное снижение уровня эпидемиологических параметров алкоголизма после 2011 года в значительной степени было обусловлено снижением уровня продажи плодово-ягодного вина. В за-
Литература:
1. Авербах Я.К. Шамота А.З. Потребление алкоголя и некоторые показатели алкоголизации населения // Вопросы наркологии. - 1992. - № 2. - С. 32-37.
2. Медведев А.С., Кралько А.А., Разводовский Ю.Е., Статкевич Д.А., Щербицкая Е.С. Медико-социальные и социально-экономические последствия употребления алкоголя в Республике Беларусь. - Минск, 2013. - 157 с.
3. Разводовский Ю.Е. Алкоголизм и алкогольные психозы в Беларуси в период 1970-1999 гг. // Журн. невролог. и психиатр. им. С.С. Корсакова. -2002. - № 10. - С. 58-63.
4. Разводовский Ю.Е. Заболеваемость алкогольными психозами как индикатор уровня алкогольных проблем // Здравоохранение. - 2002. - № 11. - С. 14-15.
5. Разводовский Ю.Е. Эпидемиология алкоголизма в Беларуси. - Гродно, 2004.
6. Разводовский Ю.Е. Заболеваемость алкоголизмом в Беларуси и России // Здравоохранение. - 2008. -№ 10. - С. 26-29.
7. Разводовский Ю.Е. Эпидемиология алкогольных психозов в России и Беларуси, 1980-2005 годы // Медицина. - 2008. - № 3. - С. 72-75.
8. Разводовский Ю.Е. Алкоголизм: медицинские и социальные аспекты. - Berlin: LAP Lambert Academic Publishing Gmb & Co. KG, 2012. - 294 c.
9. Разводовский Ю.Е. Алкогольные проблемы в Беларуси: эпидемиологический анализ. - LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co.KG: Saar-bruken, 2012. - 237.
10. Разводовский Ю.Е. Алкогольная ситуация в Беларуси в контексте алкогольной политики // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. - 2016. - № 1. - С. 35-42.
11. Разводовский Ю.Е. Крепленые плодово-ягодные вина как фактор алкоголизации населения // Со-бриология. - 2016. - № 3. - С. 55-60.
12. Разводовский Ю.Е., Зотов П.Б. Алкогольные отравления и эпидемиологические параметры алкоголизма в России // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. - 2016. - № 2. - P. 64- 67.
ключении следует отметить, что государственная антиалкогольная политика не должна ограничиваться декларациями о намерениях, а предусматривать конкретные меры по ограничению физической и экономической доступности алкоголя.
References:
1. Averbah Ja.K. Shamota A.Z. Potreblenie alkogolja i nekotorye pokazateli alkogolizacii naselenija // Voprosy narkologii. - 1992. - № 2. - S. 32-37. (In Russ)
2. Medvedev A.S., Kral'ko A.A., Razvodovskij Ju.E., Statkevich D.A., Shherbickaja E.S. Mediko-social'nye i social'no-jekonomicheskie posledstvija upotreblenija alkogolja v Respublike Belarus'. - Minsk, 2013. - 157 s. (In Russ)
3. Razvodovskij Ju.E. Alkogolizm i alkogol'nye psihozy v Belarusi v period 1970-1999 gg. // Zhurn. nevrolog. i psihiatr. im. S.S. Korsakova. - 2002. - № 10. - S. 58-63. (In Russ)
4. Razvodovskij Ju.E. Zabolevaemost' alkogol'nymi psihozami kak indikator urovnja alko-gol'nyh problem // Zdravoohranenie. - 2002. - № 11. - S. 14-15. (In Russ)
5. Razvodovskij Ju.E. Jepidemiologija alkogolizma v Belarusi. - Grodno, 2004. (In Russ)
6. Razvodovskij Ju.E. Zabolevaemost' alkogolizmom v Belarusi i Rossii // Zdravoohranenie. - 2008. - № 10.
- S. 26-29. (In Russ)
7. Razvodovskij Ju.E. Jepidemiologija alkogol'nyh psihozov v Rossii i Belarusi, 1980-2005 gody // Medicina. - 2008. - № 3. - S. 72-75. (In Russ)
8. Razvodovskij Ju. E. Alkogolizm: medicinskie i social'nye aspekty. - Berlin: LAP Lambert Academic Publishing Gmb & Co. KG, 2012. - 294 c. (In Russ)
9. Razvodovskij Ju.E. Alkogol'nye problemy v Belarusi: jepidemiologicheskij analiz. - LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co.KG: Saarbruken, 2012.
- 237. (In Russ)
10. Razvodovskij Ju.E. Alkogol'naja situacija v Belarusi v kontekste alkogol'noj politiki // Voprosy organizacii i informatizacii zdravoohranenija. - 2016. - № 1. - S. 35-42. (In Russ)
11. Razvodovskij Ju.E. Kreplenye plodovo-jagodnye vina kak faktor alkogolizacii nasele-nija // Sobriologija. -2016. - № 3. - S. 55-60. (In Russ)
12. Razvodovskij Ju.E., Zotov P.B. Alkogol'nye otravlenija i jepidemiologicheskie paramet-ry alkogolizma v Rossii // Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. -2016. - № 2. - P. 64- 67. (In Russ)
13. Уманский М.С., Зотов П.Б. Потребление алкоголя в России // Академический журнал Западной Сибири. - 2006. - № 3. - С. 34-35.
14. Norstrom T., Razvodovsky Y.E. Per capita alcohol consumption and alcohol-related harm in Belarus, 1970-2005 // European Journal of Public Health. -2010. - Vol. 20, № 5. - P. 564-568.
15. Razvodovsky Y.E. Alcohol affordability and epidemiology of alcoholism in Belarus. // Alcoholism. - 2013. - Vol. 49, № 1. - P. 29-35.
16. Razvodovsky Y.E. The effect of beverage type on alcoholic psychoses rate in Russia // Alcohol & Alcoholism. - 2015. - Vol. 50, № 2. - P. 200-205.
17. Razvodovsky Y.E. Alcoholism and alcoholic psychoses trends in late-Soviet and post-Soviet Russia // International Archive of Addiction Research and Medicine. - 2016. - Vol. 2, № 2. - P. 1-3.
18. Razvodovsky Y.E. Alcoholic Psychoses in Russia and Belarus: A Comparative Analysis of Trends // J. Alcohol Drug Depend. - 2015. - Vol. 3. - P. 1 -5.
19. Razvodovsky Y.E. Unrecorded alcohol consumption among alcohol dependent patients // Journal of Addiction Medicine and Therapeutic Science. - 2015. - № 1. - С. 1- 4.
13. Umansky, M. S., Zotov P. B. Consumption of alcohol in Russia // Academic Journal of West Siberia. - 2006.
- № 3. - P. 34-35. (In Russ)
14. Norstrom T., Razvodovsky Y.E. Per capita alcohol consumption and alcohol-related harm in Belarus, 1970-2005 // European Journal of Public Health. -2010. - Vol. 20, № 5. - P. 564-568.
15. Razvodovsky Y.E. Alcohol affordability and epidemiology of alcoholism in Belarus. // Alcoholism. - 2013.
- Vol. 49, № 1. - P. 29-35.
16. Razvodovsky Y.E. The effect of beverage type on alcoholic psychoses rate in Russia // Alcohol & Alcoholism. - 2015. - Vol. 50, № 2. - P. 200-205.
17. Razvodovsky Y.E. Alcoholism and alcoholic psychoses trends in late-Soviet and post-Soviet Russia // International Archive of Addiction Research and Medicine. - 2016. - Vol. 2, № 2. - P. 1-3.
18. Razvodovsky Y.E. Alcoholic Psychoses in Russia and Belarus: A Comparative Analysis of Trends // J. Alcohol Drug Depend. - 2015. - Vol. 3. - P. 1 -5.
19. Razvodovsky Y.E. Unrecorded alcohol consumption among alcohol dependent patients // Journal of Addiction Medicine and Therapeutic Science. - 2015. - № 1. - C. 1- 4.
ALCOHOL SALE AND EPIDEMIOLOGICAL PARAMETERS OF ALCOHOLISM IN BELARUS
Y.E. Razvodovsky
Grodno State Medical University, Belarus
In this article a comparative analysis of trends in epidemiological parameters of alcoholism and alcohol sale per capita in Belarus between 2000 and 2015 was performed. The results of present study suggest that market decrease in epidemiological parameters of alcoholism after 2011 was driven by decrease of alcohol sales as a consequence of decrease in affordability of alcohol. The results of Spearmen correlation analysis suggest close association between the trends in epidemiological parameters of alcoholism and fortified vines sales. This fact indicates that decrease in affordability of fortified vines might be responsible for decrease in epidemiological parameters of alcoholism in Belarus during last years.
Key words: alcoholism, epidemiology, alcohol sales, Belarus.
УДК 616.89-008
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОРРЕКЦИИ АУТОДЕСТРУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ
А.В. Лукашук, М.А. Байкова
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, г. Рязань, Россия
Контактная информация:
Лукашук Александр Витальевич - аспирант кафедры психиатрии ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 390010, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9. Телефон: (915) 616-88-77 электронный адрес: lukashuk-alex62@yandex.ru
Байкова Мария Александровна - клинический ординатор кафедры психиатрии ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России. Адрес: 390010, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9. Телефон: (491) 275-43-73, электронный адрес: lentazzz111@gmail.com.
