CC BY
63
10.Меринов, А.В. Аутоагрессивные аспекты супружества в семьях больных хроническим алкоголизмом. — Автореф. дис....канд. мед. наук. — М., 2001. - 21 с.
11.Меринов, А.В., Меденцева, Т.А. Особенности психотерапии алкогольной зависимости с учетом варианта семейной динамики // Вопросы наркологии. — 2017. — №12. — С. 16-22.
12.Сомкина, О.Ю., Меринов, А.В., Байкова, М.А., Лукашук, А.В., Цуканова, И.С. Аутоагрессивная и личностно-психологическая характеристика женщин, страдающих алкогольной зависимостью // Медицинская наука и образование Урала. — 2016. — № 1 (85). — Том 17. — С. 112-116.
13.Меринов, А.В. Аутоагрессивные и клинико-пси-хологические характеристики парасуицидальных мужчин с алкогольной зависимостью // Наркология. — 2011. — Т. 10. — № 8 (116). — С. 72-77.
14.Меринов, А.В. Суицидологическая, наркологическая и экспериментально-психологическая характеристика супругов в семьях мужчин, страда-
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №1 2018
ющих алкоголизмом, в зависимости от варианта брачной динамики // Суицидология. — 2013. — № 2 (11). - Том 4. - С. 25-35.
15.Меринов, А.В. Суицидологическая, экспериментально-психологическая и наркологическая характеристика супругов из браков мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, с вторично открытой семейной системой // Суицидология. - 2014. - № 4 (17). - Том 5. - С. 43-51.
16. Vaulin, S.V, Alexeeva, M.V The analysis of teenagers suicide cases: Abstract of Thematic Conference «Mental Health and Mental Illness: Focusing on Eurasia», August 29-31, 2013 / // Armenian Journal of Mental Health, 2013 - Vol. 4 (suppl.1). - P.90-91.
17. Ваулин, С.В., Алексеева, М.В. Факторы, определяющие тактику и стратегию оказания помощи лицам, совершившим суицидальную попытку // Психическое здоровье. - 2009. - № 7. - С. 21-28.
18. Лапицкий, М.А., Ваулин, С.В. Суицидальное поведение. - Смоленск: СГМА МЗ РФ, 2000. -156 с.
© Байкова М.А., Алексеева А.Ю., 2018
УДК 614.2
ВЛИЯНИЕ ПОВЫШЕНИЯ ЦЕНЫ АЛКОГОЛЯ НА УРОВЕНЬ ЕГО ПОТРЕБЛЕНИЯ
Разводовский Ю.Е.,
к.м.н., старший научный сотрудник УО «Гродненский государственный медицинский университет»
В ряде исследований было показано, что снижение экономической доступности алкоголя посредством увеличения цены является одной из самых эффективных стратегий алкогольной политики, направленной на снижение уровня связанных с алкоголем проблем. Целью настоящей работы было изучение связи между ценой на водку и уровнем продажи водки, уровнем продажи алкоголя, общим уровнем потребления алкоголя, а также уровнем потребления незарегистрированного алкоголя. Материалы и методы: В сравнительном аспекте была проанализирована динамика цены на водку и динамика уровня продажи водки, уровня продажи алкоголя, общего уровня потребления алкоголя, а также уровня потребления незарегистрированного алкоголя в период с 2008 по 2015 гг. Результаты: Корреляционный анализ Спирмана выявил существование статистически значимой обратной связи между динамикой цены на водку и динамикой общего уровня потребления алкоголя. Связь между ценой на водку и уровнем продажи водки, а также уровнем продажи алкоголя также негативная, хотя она статистически и не значима. Выводы: Результаты настоящего исследования говорят о том, что потребительский спрос на алкоголь чувствителен к цене на алкогольную продукцию. Это значит, что снижение экономической доступности алкоголя путем повышения цены является перспективной опцией государственной алкогольной политики. При этом следует учитывать возможные негативные последствия данной стратегии, заключающиеся в росте уровня потребления незарегистрированного алкоголя.
Ключевые слова: цена, алкоголь, потребление алкоголя
Введение шегося в 90-х гг. прошлого века [1-11]. В част-
Алкоголь является главным фактором так ности, высокий общий уровень потребления называемого «кризиса смертности», отмечав- алкоголя, наряду с так называемым «фестиваль-
ПРАКТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -
ным» стилем его потребления связывают с высоким уровнем сердечно-сосудистой смертности, а также смертности в результате острого алкогольного отравления [12-16].
В ряде исследований было показано, что снижение экономической доступности алкоголя посредством увеличения цены является одной из самых эффективных стратегий алкогольной политики, направленной на снижение уровня связанных с алкоголем проблем [17, 18]. В рамках гармонизации акцизной политики внутри единого экономического пространства (ЕЭП), в частности в Беларуси, на протяжении последнего десятилетия ежегодно повышались акцизы на алкоголь, что привело к существенному подорожанию алкогольной продукции [19-21]. В одном из предыдущих исследований был сделан вывод, что снижение доступности алкоголя явилось основной причиной снижения уровня связанной с алкоголем смертности [21].
Целью настоящей работы было изучение связи между ценой на водку и уровнем продажи водки, уровнем продажи алкоголя, общим уровнем потребления алкоголя, а также уровнем потребления незарегистрированного алкоголя.
Материалы и методы
В сравнительном аспекте была проанализирована динамика цены на водку и динамика
уровня продажи водки, уровня продажи алкоголя, общего уровня потребления алкоголя, а также уровня потребления незарегистрированного алкоголя в период с 2008 по 2015 гг. Данные уровня цен на водку, уровня продажи водки, уровня продажи алкоголя (в литрах на душу населения) получены из официальных публикаций. Общий уровень потребления алкоголя рассчитан с помощью непрямого метода с использованием уровня заболеваемости алкогольными психозами [21]. Статистическая обработка данных (описательная статистика, корреляционный анализ Спирмана) проводилась с помощью программного пакета "Statis-tica 12. StatSoft".
Результаты
В рассматриваемый период цена на водку выросла в 10,1 раза (с 12,7 до 128,3 рублей за литр, без учета инфляции), уровень продажи водки снизился на 25,9% (с 5,9 до 4,3 литров), общий уровень продажи снизился на 27,4% (с 12,4 до 9,0 литра), общий уровень потребления алкоголя снизился на 13.3% (с 16,1 до 13,3 литра), в то время как уровень потребления незарегистрированного алкоголя вырос на 16,2% (с 3,7 до 4,3 литра).
Динамика изучаемых показателей представлена на рисунке 1.
"КЗ
120
100
зо
so
40
20
Цена водки
■ Незарегистрированный алкоголь • Продажа водки
■ Потребление алкоголя
■ Продажа алкоголя
18 10 14 12 Ю 3
2008 200Э 2010 2011
2012
2013 2014 2015
Рис. 1. Динамика уровня цены на водку (левая шкала), уровня продажи водки (правая шкала), общего уровня продажи алкоголя (правая шкала), общего уровня потребления алкоголя (правая шкала) в период с 2008 по 2015 гг.
Графические данные говорят о том, что резкий рост цены на водку, начавшийся в 2011 г. сопровождался существенным снижением уровня продажи алкоголя, а также общего уровня потребления алкоголя. Начиная с 2012 г. стал также снижаться уровень продажи водки, в то время как уровень потребления незарегистрированного алкоголя стал расти.
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №1 2018
Результаты корреляционного анализа Спирмана выявили существование статистически значимой обратной связи между динамикой цены на водку и динамикой общего уровня потребления алкоголя. Связь между ценой на водку и уровнем продажи водки, а также уровнем продажи алкоголя также негативная, хотя она статистически и не значима (Табл. 1).
Таблица 1
Результаты корреляционного анализа цены на водку с ее потреблением
Показатель Цена на водку
г Р
Продажа водки -0.61 0.107
Продажа алкоголя -0.62 0.102
Общий уровень потребления -0.83 0.012
Незарегистрированный алкоголь 0.048 0.909
Отсутствие статистической значимости между данными показателями, по всей видимости, объясняется небольшим количеством наблюдений.
Обсуждение
Результаты настоящего исследования выявили обратную связь между ценой на водку и уровнем ее продажи, уровнем продажи алкоголя, а также общим уровнем потребления алкоголя. Полученные данные позволяют говорить о том, что значительное повышение цены на водку было основным драйвером снижения уровня потребления алкоголя в период с 2011 по 2015 гг.
Таким образом, подтверждается общая закономерность, показанная в целом ряде исследований, согласно которой повышение цены на алкогольную продукцию приводит к снижению уровня ее потребления [17, 18].
Исторический опыт свидетельствует о том, что попытки государства ограничить физическую и экономическую доступность алкоголя приводят к росту уровня потребления незарегистрированного алкоголя. Результаты опроса населения Беларуси показали, что при подорожании водки 29,2% мужчин и 53,3% женщин снизят уровень ее потребления, в то время как 50,0% мужчин и 15,3% женщин станут употреблять самогон [21]. Поэтому рост уровня потребления незарегистрированного алкоголя, отмечавшийся в 2013-2015 гг. был вполне пред-
сказуем, поскольку полностью соответствует историческому опыту и результатам опроса населения.
Дополнительным фактором роста уровня потребления незарегистрированного алкоголя в 2015 г. было снижение реальных доходов населения в связи с начавшимся экономическим кризисом. Изменение предпочтения в пользу более дешевых алкогольных напитков, а также их суррогатов при снижении уровня доходов является хорошо известным феноменом [21].
Согласно результатам социологического опроса 25,6% мужчин и 47,2% женщин декларировали намерение снизить потребление алкоголя при снижении уровня доходов, в то время как 55,1% мужчин и 19,4% женщин в этой ситуации намерены переключиться на более дешевый алкоголь.
Выводы
Результаты настоящего исследования говорят о том, что потребительский спрос на алкоголь чувствителен к цене на алкогольную продукцию. Это значит, что снижение доступности алкоголя путем снижения его экономической доступности является перспективной опцией государственной алкогольной политики.
При этом следует учитывать возможные негативные последствия данной стратегии, заключающиеся в росте уровня потребления незарегистрированного алкоголя. Поэтому целостная алкогольная политика должна сочетать в себе
из 85
медицинских организаций ХМАО-Югры
получили доступ к международной «базе знаний»
Ежедневно врачами формируется более
700 ПОИСКОВЫХ запросов
просматривается около
1200 (статей) рекомендаций к принятию врачебного решения
Система помощи принятия решений используется в клиниках Финляндии (95% финских врачей используют её ежедневно), Германии, Эстонии, Австрии, Бельгии, Франции, Дании, Великобритании, Италии, Индии, Турции, Канады и США.
Основной целью ресурса является повышение качества оказания медицинской помощи за счет более правильной постановки диагноза. Над этим ресурсом постоянно работают 40 сотрудников DUODECIM и в качестве авторов 300 авторитетных финских врачей-специалистов уровня докторов наук. Сегодня эти рекомендации признаны лучшими в мире для врачей общей практики. Это единственные зарубежные рекомендации, имеющие национальный британский сертификат NHS (National Health Service).
На сегодняшний день это единственная в России локализованная система на базе доказательной медицины DUODECIM.
Международная редакция системы поддержки врачебных решений непрерывно изучает, оценивает, отбирает и упорядочивает новую информацию по диагностике и лечению и ставит целью дать врачу необходимую информацию за одну минуту.
АЛГОМ — это адаптированная для России в сотрудничестве с Первым МГМУ им. И. М. Сеченова международная система EBMG
(Evidence-Based Medicine Guidelines), созданная Финским медицинским научным обществом DUODECIM на основе данных Cochrane Library, MedLine и PubMed.
Г~1 Охватывает Соответствует ✓-т-х Используется
все специальности рекомендациям С Су даже во время
первичного звена <= Минздрава РФ приема пациентов
БУ «Медицинский информационно-аналитический центр» обеспечил внедрение системы принятия врачебных решений АЛГОМ в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре
К концу 2018 года будет реализовано еще два проекта по развитию системы: первый проект подразумевает интеграцию с медицинскими информационными системами, используемыми на территории округа, второй проект посвящен внедрению системы и ее адаптации для бригад станций скорой медицинской помощи (планшетная версия).
База знаний <(АЛГОМ)> содержит более 1.000 клинических руководств по синдромам, симптомам и нозологическим формам (они охватывают 67 областей медицины), более 4.000 резюме доказательств на основе данных Cochrane Library и PubMed, подтверждающих
утверждения, находящиеся в руководствах, 1093 фотографии кожных болезней, 56 изображений болезней глаз, а также рисунки электрокардиограммы, фонограммы, рентгенограммы и снимки ультразвуковых исследований, 83 видеозаписи методов исследований и процедур, таких как различные инъекционные методики или вправления вывихов, 77 аудиозаписей аускультации легких и сердца при различных поражениях, 14 калькуляторов (например, пиковой скорости выдоха, расчета скорости клубочковой фильтрации и других).
ПРАКТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
мероприятия по снижению доступности алкоголя с мерами по снижению спроса на него.
Учитывая высокий уровень потребления незарегистрированного алкоголя, а также значительный риск для здоровья, ассоциирующийся с его потреблением, актуальной задачей государства является борьба с теневым рынком алкоголя.
Литература
1. Razvodovsky, Y.E., Stickley, A. The level and structure of alcohol-related mortality in Grodno, Belarus // Alcoholism. 2007. - Vol 43. - №2. -P. 91-103.
2. Razvodovsky, Y.E. Aggregate level beverage specific effect of alcohol sale on myocardial infarction mortality rate // Adicciones. — 2009. — Vol.21. — № 3. - P. 229-238.
3. Moskalewicz, J., Razvodovsky, Y.E., Wieczorek, P. East-West disparities in alcohol-related harm. // Alcoholism and Drug Addiction. - 2016. - Vol. 29. - P. 209-222.
4. Razvodovsky, Y.E. Alcohol attributable mortality in Belarus // Alcoholism. - 2012. - Vol.48. - № 1. -P. 13-22.
5. Razvodovsky, Y.E. Alcohol and suicide in Belarus // Psychiatria Danubina. - 2009. - Vol 21. - № 3. -P. 290-296.
6. Razvodovsky, YE. Dynamics of alcohol consumption per capita and different mortality types in Belarus in 1970-1999 // Alcologia. - 2001. - Vol.13. - № 1. -P. 33-37.
7. Меринов, А.В. Аутоагрессивные аспекты супружества в семьях больных хроническим алкоголизмом. Автореф. дис....канд. мед. наук / А.В. Меринов. - М., 2001. - 21 с.
8. Меринов, А.В., Шустов, Д.И. Аутоагрессия в семьях больных алкоголизмом / А.В. Меринов, Д.И. Шустов // Наркология. - 2010. - № 5. -С. 59-63.
9. Меринов, А.В. Аутоагрессивные и клинико-пси-хологические характеристики парасуицидаль-ных мужчин с алкогольной зависимостью / А.В. Меринов // Наркология. - 2011. - Т. 10. - № 8 (116). - С. 72-77.
10.Меринов, А.В. Парасуицидальное поведение женщин, состоящих в браке с мужчинами, страдающими алкогольной зависимостью (на примере Рязанской области) / А.В. Меринов // Суици-дология. - 2012. - Т. 3. - № 3 (8). - С. 15-19.
11.Меденцева, Т.А., Меринов, А.В. О связи гетеро-и аутоагрессии у мужчин, страдающих алкогольной зависимостью // Вопросы наркологии. -2017. - №6. - С. 78-79.
12.Stickley, A., Razvodovsky, Y. Alcohol Poisoning in Belarus: A Comparison of Urban-Rural Trends, 1990-2005 // Alcohol Alcoholism. - 2009. -Vol. 44. - № 3. - P. 326-331.
13.Norstrom, T. Razvodovsky, Y.E. Per capita alcohol consumption and alcohol related harm n Belarus, 1970-2005. // Eur. J. Public Health. - 2010. -Vol. 20. - № 5. - P. 564-568.
14.Меринов, А.В., Шустов, Д.И. Супружеские аспекты аутоагрессивного поведения в семьях больных хроническим алкоголизмом // Российский психиатрический журнал. - 2002. - № 3. - С. 58-61.
15.Меринов, А.В., Шитов, Е.А., Лукашук, А.В., Сом-кина, О.Ю., Байкова, М.А., Филиппова, М.Д., Меринов, Н.Л., Юрченко, А.И. Супруги мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, имеющие в анамнезе суицидальную попытку: их расширенная клинико-суицидологическая и психологическая характеристики // Суицидология. -
2015. - № 3 (20). - С. 49-54.
16.Сомкина, О.Ю., Меринов, А.В., Байкова, М.А., Лукашук, А.В., Цуканова, И.С. Аутоагрессивная и личностно-психологическая характеристика женщин, страдающих алкогольной зависимостью // Медицинская наука и образование Урала. - 2016. - № 1 (85). - Том 17. - С. 112-116.
17.Razvodovsky, Y.E. Affordability of alcohol and alcohol-related mortality in Belarus // Adicciones. -2013. - Vol. 25. - № 2. - P. 156-162.
18.Chaloupka, FJ, Grossman, M, Saffer, H. The effects of price on alcohol consumption and alcohol-related problems // Alcohol Res Health. - 2002. - Vol.26, № 1. - P. 22-34.
19.Razvodovsky, Y.E. Current alcohol policy in the Republic of Belarus // Questions of Organization and Informatization of Public Health. - 2011. -Vol. 3. - P. 38-45.
20.Разводовский, Ю.Е. Алкогольная ситуация в Беларуси в контексте алкогольной политики // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. - 2016. - №1. - С. 35-42.
21.Razvodovsky, Y.E., Stickley, A., Koyanagi, A. Hazardous drinking among rural residents in Belarus // Journal of Alcoholism and Drug Dependence. -
2016. - Vol. 4. - № 6. - P. 2-5.
© Разводовский Ю.Е., 2018
