CC BY
13
метода «электросон-актовегин- инфузии» в лечении больных нейродерматозами. При применении данного способа лечения у больных нейродерматозами стабилизируется вегетативный статус: исчезают плаксивость, раздражительность, нарушения сна, исчезает зуд. Патологический процесс регрессирует быстрее.
Литература
1. Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. « Кожные и венерические болезни» руководство для врачей 1999г.
2. Соколова Н.Г., Соколова Т.В. « Физиотерапия» 2003г.
3. Павлова О.В. « Основы психодерматологии» 2007 г.
4. Дороженок И.Ю., Терентьева М.А. «Терапии тревожных расстройств у больных дерматологического стационара».
ПРОБЛЕМЫ СКРИНИНГОВЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ ЖЕНЩИН ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ РАКА
МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
А.Ш. Куанышева, Ж.К. Сагандыков ГККП «Городская поликлиника №7» г.Астана
Введение. Рак молочной железы (РМЖ)— это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. В мире это наиболее частая форма рака среди женщин, поражающая в течение жизни от 1:13 до 1:9 женщин в возрасте от 13 до 90 лет. Среди разнообразных заболеваний молочной железы у женщин рак (РМЖ) представляет важнейшую проблему из-за высокой заболеваемости и смертности от него. В последние годы РМЖ прочно занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных заболеваний женского населения Казахстана. В 2008-2010 годы согласно приказа Министра здравоохранения РК в городской поликлинике №7 г.Астаны проводился профилактический медицинский осмотр путем скрининговых обследований женщин на раннее выявление РМЖ. Выявляемость заболевания на профосмотрах в целом по стране остается низкой, а показатель запущенности (!!!-!У стадии), который является критерием качества диагностики, напротив, высоким - около 40%. В данной работе предлагается информационное обеспечение для улучшения показателей скрининга РМЖ.
Материалы и методы исследования: Как известно, снижение смертности от рака молочной железы и успехи в лечении во многом определяются ранней диагностикой заболевания: при ! стадии 5-летний срок переживают 90-95% больных; при !У - менее 10% [1]. Однако, большинство заболевших сами обнаруживали у себя опухоль; выявленные таким путем новообразования, к сожалению, не соответствовали ранним стадиям процесса. Очевидно, что для улучшения результатов диагностики и лечения скринингу (массовому обследованию здорового населения) нет альтернативы. Так, до 1980-х гг. рост заболеваемости и смертности от рака молочной железы наблюдался как в развивающихся, так и в экономически развитых странах. Затем, по мере внедрения маммографического скрининга, улучшения результатов диагностики и лечения, в экономически развитых странах Запада, произошло замедление, а затем и снижение смертности, в то время как в странах Восточной Европы и Латинской Америки, напротив, смертность от рака молочной железы продолжала возрастать. В странах Западной Европы и Северной Америки достигнута возможность выявления ! стадии заболевания у 70-80% и, соответственно, выздоровления от рака молочной железы 60-80% женщин [7,8]. Маммографический скрининг, таким образом, позволил уменьшить смертность от рака молочной железы на 30% через 5-7 и на 20% через 15-20 лет от начала скрининга [2].
Учитывая это, основным направлением маммологии, по-прежнему, является поиск путей раннего выявления рака и предопухолевых заболеваний молочной железы. Проведение маммографического скрининга предполагает решение многих организационных задач. Кроме обеспечения финансирования, необходимо добиться активного и добровольного участия в скрининге самих женщин. Следует отметить существенные различия в психологии обследуемых в странах Западной Европы и Северной Америки, сравнительно с «установками» пациенток в Казахстане. В отличие от рационального, прагматичного отношения к своему здоровью на Западе, наш контингент обследуемых часто не уделяет должного внимания состоянию здоровья, не осознает важности, значимости своевременной диагностики и лечения (в том числе - и по стоимости затрат на обеспечение здоровья). Так, анализируя результаты скрининговых исследований по раннему выявлению рака молочной железы по городской поликлинике №7 за три года, было обследовано в 2008 году - 1231 женщин, в 2009 году - 1130 женщин, в 2010 - 974 женщин. При этом впервые установлен диагноз рак молочной железы в 2008 , 2009 и 2010 годах у 20, 26 и 18 женщин соответственно. При изучении структуры РМЖ по стадиям согласно ТЫМ среди впервые выявленных отмечается преобладание больных со второй и третьей стадией заболевания. В таблице №1 показаны статистические данные профилактических осмотров путем скрининговых обследований среди женщин по городской поликлинике №7 г.Астаны за 2008-2010г.г.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ I 171
Таблица №1 Данные скрининговых профилактических осмотров женщин по городской поликлинике №7 г.Астаны.
Годы Осмотрено (женщин) Выявлено больных с предраковыми и доброкачественными новообразованиями (абс.число,%) Выявлено больных с РМЖ (абс.число,%)
2008 1231 89 (7,23%) 20 (1,62%)
2009 1130 303 (26,81%) 26 (2,3%)
2010 974 159 (16,32%) 18 (1,84%)
Рассчитанный биологический цикл развития большинства злокачественных новообразований длится 8-15 лет [3,4]. Но, например, от участия в бесплатном скрининге отказываются от одной трети до 79% женщин [5,6]. Таким образом, возникает следующая проблема- информирование населения о проведении скрининга. Казалось бы, этот вопрос прямо не входит в задачи клинической онкологии. Однако любые материальные затраты на организацию скрининга могут оказаться бессмысленными при отсутствии у населения стимулов к участию в скрининге. При построении стратегии информационного обеспечения скрининга необходимо учитывать: доступность средств массовой информации для населения, интеллектуальный уровень потребителей информации, социальные стереотипы проведения в отношении представляемой проблемы, культурные, религиозные и этнические традиции, кратность и объем поступления информации, форму и стиль изложения. В отличие от научно- исследовательских моделей скрининга проведение рутинного скрининга должно предусматривать вариабельность и нестабильность контингентов входящих и выходящих из системы скрининга.
Заключение. Важнейшая мотивация активного и добровольного участия в профилактических обследованиях - сохранение собственной жизни и здоровья - не укрепляется в сознании граждан средствами массовой информации (телевидение, радио, пресса). Для максимального качества информационного обеспечения необходима стабильная многолетняя работа ряда специалистов- журналистов, психологов, социологов, имеющих соответствующее образование и владеющих перечисленными формами работы. Таким образом, информационное обеспечение скрининга является одним из важных разделов в комплексе скрининговых мероприятий.
Литература
1. Ганцев Ш.Х. Онкология (учебник для медицинских вузов). 2-е издание- Москва: МИА 2006, стр. 122-125
2. Семиглазов, В.В., Семиглазов, В.Ф. Клинико-морфологические особенности и методы лечения неинвазивного рака молочной железы /Вопросы онкологии.- 2001.-T.47,- №3.стр. 278-287.
3. Стариков В.И. Общая онкология.- Харьков, 2000.стр.95-96.
4. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология (руководство для врачей). 2-е издание- Москва: Медицина 1983, стр. 42-43.
5. Левшин В.Ф., Федичкина Т.П., Дрожжачих В.Г. и др. Исследование возможностей внедрения и эффективности различных видов маммографического скрининга.- Маммология 1997;(4): стр.25-31.
6. Eddy D.M., Yasselbled V., McGiveney W.,Hendee W. The value of mammography screening in women under age 50 years. JAMA 1988; (11): home 19-21.
7. Hopper J.L., Chenevix-Trench G., Jolley D.J. et al. // J. Сancer Natl. Inst. — 1999. — N 26. home 95-100.
8. Kelsey J.L., Gammon M.D. // A cancer journal for clinicians. — 1991. — V. 41, N 3. home 146-165.
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ОСТРОГО КОРОНАРНОГО
СИНДРОМА И РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА
С.А. Андосова, Т.З. Сейсембеков, М.С. Бекбосынова, Э.М. Рахимова, Р.Р. Мурзабаева ГККП «Кардиологический центр», г. Астана АО «Медицинский университет Астана» г. Астана
Введение. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются основной причиной смертности и инвалидности в Казахстане, несмотря на определенные успехи достигнутые в их лечении и прогнозе за последние годы. Так, в 2006 г. показатель смертности от ССЗ составил 533,1 на 100 тыс. населения, в 2007 г. -528,3; 2008 г- 489,7; 2009 г. -416,4 и в 2010 г. уже =403,7. [1]. При этом происходит одновременное снижение в показателях смертности доли ишемической болезни сердца (ИБС) с 222,9 (2008) = 45,5%; 157,4 (2009)= 37,7% и 118,7 (2010) = 29,4%, т.е. за 3 последние годы на 16,1%. Следует подчеркнуть, что подобные положительные сдвиги в летальности от ССЗ связаны, в основном с воз-
172 НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
