CC BY
8
УДК 336
Еремина И. В. магистрант
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный университет науки и
технологий им. академика М. Ф. Решетнева»
Россия, г. Красноярск ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ЭКОНОМИКИ И ФИНАНСОВ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Аннотация: В статье рассматриваются современные проблемы развития экономики и финансов здравоохранения, проблемы государственной гарантии медицинской помощи населению, недостатки системы ОМС, территориальное неравенство финансового обеспечения медицинской помощи, проблема экономических механизмов в системе здравоохранения.
Ключевые слова: финансовое обеспечение, система обязательного медицинского страхования, здравоохранение, финансирование, экономические механизмы.
Eremina I. V. graduate student Federal State Educational Institution of the Higher Education «Siberian state University of Science and Technologies named after M.F. Reshetnev» Russia, Krasnoyarsk PROBLEMS OF DEVELOPMENT OF ECONOMY AND FINANCE
OF HEALTH CARE
The article deals with modern problems of the development of the economy and finance of health care, the problems of the state guarantee of medical care, the shortcomings of the system of compulsory medical insurance, territorial inequality in the financial provision of medical care, and the problem of economic mechanisms in the health care system.
Key words: financial security, compulsory medical insurance system, health care, financing, economic mechanisms.
В сфере здравоохранения наблюдается комплекс глубоких экономических проблем, связанных с финансированием здравоохранения:
- не совершенность системы обязательно медицинского страхования;
- территориальное неравенство финансового обеспечения граждан на получение медицинской помощи;
- экономическая заинтересованность участников системы здравоохранения к эффективному использованию ресурсов;
- недостаточная финансовая обеспеченность государственных гарантий медицинской помощи населению;
Система обязательного медицинского страхования (ОМС) не
совершенна требующая изменения сомой ее модели. Система ОМС обеспечивает размеры страховых платежей всего на половину совокупного объема государственного финансирования здравоохранения. Эта проблема возникает, прежде всего, за счет не выполненных обязательств субъектами РФ по уплате страховых взносах на неработающее население в полном объеме. Модель ОМС не оказывает влияние на эффективность использования ресурсов здравоохранения, нет конкуренции между страховщиками стимулирующей активную защиту прав застрахованных.
А так же в сложившейся модели ОМС, действующие тарифы не предусматривают затраты на содержание и капитальный ремонт, амортизацию и приобретение особо ценного медицинского имущества, в связи с чем возникают проблемы в управлении данными расходами медицинских организаций.
Эти проблемы обусловлены низкой управляемостью системы ОМС. Эта система распалась на множество фрагментов с построением собственной модели ОМС в каждом субъекте РФ.
Серьезной проблемой получения медицинской помощи граждан является значительная дифференциация размеров государственного финансирования здравоохранения по регионам РФ. Финансирования между регионами на душу населения различаются в разы.
Размер платежей на ОМС в расчете на одного работающего (часть единого социального налога) различаются до 10 раз. Взносы на ОМС неработающего населения так же существенно различны. Такие различия говорят о неэффективности механизмов выравнивания финансовых условий для реализации программы государственных гарантий об оказании медицинской помощи населению российской федерации.
Экономические механизмы, существующие в системе здравоохранения не побуждают ее участников к повышению эффективности использования общественных ресурсов. Основной проблемой организации финансирования муниципальных учреждений здравоохранения является двойственность источников финансирования на предоставление населению медицинской помощи, предусмотренной программой ОМС. Эти виды помощи должны оплачиваться за счет средств ОМС, однако продолжают финансироваться как из ОМС, так и из бюджета. Государственные и муниципальные лечебно профилактические учреждения получают средства в виде бюджетного финансирования, из системы ОМС и в виде доходов от оказания платных медицинских услуг, безвозмездные поступления (рис.1.).
Рис.1 . Источники финансирования лечебно-профилактического
здравоохранения
Бюджетные страховые средства должны использоваться для покрытия разных статей расходов. Хотя чаще всего отдельные статьи расходов ЛПУ (лечебно профилактических учреждений) покрывается одновременно из всех источников финансирования, что создает у учреждений заинтересованность в затратном хозяйствовании, а не в эффективном использовании ресурсов.
Финансирования оказания медицинской помощи в большей части перекладывается на самих граждан и работодателей. Растут расходы населения на медицинские услуги и лекарственные средства, увеличивается объем платных медицинских услуг. Происходит снижение качества бесплатной медицинской помощи и замещение государственных расходов частными, возрастает неравенство возможностей разных социальных групп в получении качественной медицинской помощи, от этого страдают малообеспеченные слои населения.
Эта проблема ухудшается тем, что не позволяет четко определить зависимость оплаты и качество помощи, которая должна бесплатно предоставляться гражданам.
Недостаточность государственного финансирования здравоохранения, используется медицинскими работниками и руководителями здравоохранения в качестве оправдания снижение качества медицинских услуг и предоставление услуг за плату, которые должны быть оказаны бесплатно. Разграничивая медицинскую помощь на бесплатные и платные услуги нельзя рассчитывать, что проблему разрыва между гарантиями медицинской помощи населению и их финансовых обеспечением можно решить путем увеличения размеров государственного финансирования здравоохранения.
Модернизация системы российского здравоохранения в системности преобразований и постепенность их осуществления, целью которых является повышение доступности и качество медицинской помощи для всех слоев населения. Развитие экономики и финансов здравоохранения осуществимо с помощью прогрессивных экономических методов управления и анализ
эффективности использования имеющихся ресурсов.
Использованные источники:
1. Гата А.С.Пантелеева Е.В. Основные направления реализвции государственной политики в области здравоохранения // Здравоохранение. 2012.-№10.
2. Анопко В.П. Стратегия развития лечебного учреждения на основе использования сбалансированной системы показателей // Экономика здравоохранения. -2012. -№1 -2.
3. Гусева С.Л. Модели финансирования здравоохранения. - М.:ГОУ ВПО МГ МСУ, 2012.
4. Гусева С.Л. Доходы и расходы организации здравоохранения в РФ. -Самара, 2012.
5. Кадыров Ф.Н. Экономическая служба лечебно-профилактических учреждений, ГРАНТЪ, 2000.
6. Кадыров Ф.Н. Современные методы управления и финансовый менеджмент учреждения здравоохранения, ГРАНТЪ, 2005.
7. Серегина И.Ф., Кицул И.С., Пивень И.С. Становление и развитие механизмов саморегулирования в здравоохранении РФ // менеджер здравоохранения, 2010.
8. Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения // Источники и объекты финансирования медицинской помощи в РФ, 2010, №8.
9. http: // www.minzdravsoc.ru/ - Министерство здравоохранения и социального развития РФ.
