CC BY
15ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Гринберг В. Б.
Республика Казахстан, город Алматы, Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ»
Abstract: Currently, in the Republic of Kazakhstan there are no criteria for assessing the quality ofpathology diagnostics. This leads to a lack of a real, functioning quality management system postmortem studies within pathological institutions / entities, as well as the service itself. A need to develop standards of postmortem studies and assess their quality.
Keywords: quality of health care, pathoanatomical dissection, quality criteria.
Соответственно приказа Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 25 февраля 2015 года № 97 «Об утверждении Положения о деятельности организаций и (или) структурных подразделений организаций здравоохранения, осуществляющих патологоанатомическую диагностику, и Правил проведения патологоанатомического вскрытия» стандартными задачами патологоанатомических исследований (проведение патологоанатомических вскрытий трупов и исследование операционно-биопсийного материала) являются:
1) уточненная диагностика заболеваний на секционном, операционном и биопсийном материале путем проведения макроскопического и микроскопического, а при необходимости бактериологического, вирусологического, биохимического и других дополнительных исследований;
2) установление причины и механизма смерти больного;
3) мониторинг качества диагностической и лечебной работы совместно с лечащими врачами посредством сопоставления клинических и патологоанатомических данных и диагнозов с обсуждением результатов с медицинским персоналом медицинских организаций;
4) подготовка и проведение клинико-патологоанатомических конференций в медицинских организациях, совещаний и конференций врачей по специальности «патологическая анатомия (взрослая, детская)».
На настоящем этапе требования к качеству патологоанатомических исследований постоянно возрастают, при этом остаются нерешенными многие вопросы по организации контроля качества.
В качестве нормативно-правового документа, регламентирующего деятельность организаций и (или) структурных подразделений организаций здравоохранения, осуществляющих патологоанатомическую диагностику, и проведение патологоанатомического вскрытия выступает приказ министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 25 февраля 2015 года № 97.
Данный приказ определяет:
- организацию деятельности, задачи и функции патологоанатомического бюро, централизованного патологоанатомического и патологоанатомического отделений,
- правила проведения патологоанатомического вскрытия, в том числе в случае мертворождения, смерти новорожденных и материнской смерти,
- определяет категории сложности патологоанатомических вскрытий, категории расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов, категории ятрогений.
Вопросы оценки качества патологоанатомической диагностики и ее критерии в данном приказе не затрагиваются, что создает предпосылки к отсутствию реальной, функционирующей системы менеджмента качества патологоанатомических исследований как внутри патологоанатомических учреждений/подразделений, так и самой службы.
Основными «продуктами» патологоанатомической диагностики являются форма № 013/у - «Протокол (карта) патологоанатомического исследования» и форма № 014/у -«Направление на патолого-гистологическое исследование». Данные формы утверждены официальным приказом министерства здравоохранения, но отсутствуют правила их заполнения, и соответственно критерии оценки качества.
1S M 10(14), Vol.3, October 2016
WORLD SCIENCE
Для повышения качества патологоанатомической диагностики необходимо:
- разработка стандартов проведения посмертных и прижизненных патологоанатомических исследований;
- разработка стандартов проведения клинико-анатомических сопоставлением с организацией разборов случаев не только на КИЛИ и ЛКК, но и на клинико-патологоанатомических конференциях;
- разработка стандартов оценки качества патологоанатомических исследований.
- разработка стандартов оформления и оценки медицинской документации в патологоанатомической службе.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кактурский Л.В. Внедрение сертификации в патологоанатомическую службу // Актуальные проблемы управления качеством работ по специальности гистология: Материалы научно-практической конференции старших медицинских сестер, главных (старших) лаборантов патологоанатомических учреждений/подразделений Уральского Федерального округа. - Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2006. - С. 12-14
2. Мишнев О.Д., Трусов О.А., Щеглов А.И. Организационные задачи патологоанатомической службы страны // Актуальные вопросы патологической анатомии: Материалы областной научно-практической патологоанатомической конференции, посвященной 25-летию Областного государственного учреждения здравоохранения «Челябинское областное патологоанатомическое бюро». - Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2010. - С. 10-12.
3. Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 25 февраля 2015 года № 97 «Об утверждении Положения о деятельности организаций и (или) структурных подразделений организаций здравоохранения, осуществляющих патологоанатомическую диагностику, и Правил проведения патологоанатомического вскрытия».
4. Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения».
THE COPPER-CALCIUM HYDROXIDE DEPOPHORESIS AND SILVER NITRATE INTRACANAL ELECTROPHORESIS IN ENDODONTIC PRACTICE: COMPARISON, REASONABLE CHOICE
M. D. Professor Antonenko M.
Cand. Med, science Znachkova O.
Mayborodina D.
Ukraine, Kyiv, Bogomolets National Medical University, Dentistry department
The purpose: comparative analysis of the efficiency using intracanal 1% Sol. Silver Nitrate electrophoresis and the Copper-Calcium Hydroxide depophoresis in patients with destructive forms of periodontitis that are in multiroot teeth with impassable root canals.
Subjects and methods: We have made analysis of the modern scientific literature about frequency of using intracanal electrophoresis and the Copper-Calcium Hydroxide depophoresis endodontic treatment, pharmacological properties of the silver nitrate and Copper-Calcium Hydroxide .We have treated 48 patients with using therapeutic drugs and direct electric current.
Results: Using intracanal 1% Sol. Silver Nitrate electrophoresis and the Copper-Calcium Hydroxide depophoresis contributed the reduction of the heart of destruction according to X-ray after 6 months of observations. Comparative characteristics of the two different methods of exposure constant electric current did not show significant benefits fpr any of the methods (p> 0.05)
Conclusions.: In treatment of the teeth with impassable root canals it is advisable using intracanal Silver Nitrate electrophoresis and the Copper-Calcium Hydroxide depophoresis. This contributes the reducing of the destructive changes in the periapical tissues after long term treatment.
WORLD SCIENCE
№ 10(14), Vol.3, October 2016 19
