CC BY
7тракционное воздействие как на поясничный, так и на шейный отдел позвоночника. В РНЦ ВМиК проведено исследование и оценка клинической эффективности данного метода у 69 больных с дорсопатией поясничного отдела позвоночника и у 24 больных с цервикоалгией. Все пациенты имели достаточно длительный анамнез дорсопатий (5 и более лет) и ранее неоднократно лечились методами традиционной фармакотерапии, физиотерапии и ЛФК. Все пациенты были предварительно полностью обследованы (комплексные клинические исследования, исследование биомеханики, мануальное тестирование, инструментальное исследование - КТ или МРТ). Во всех случаях обследования (100%) имелось поражение межпозвоночных дисков дегенеративно-дистрофического характера, что проявлялось в виде дискогенных пролапсов и грыж. На основании данных обследования был выбран метод вытяжения позвоночника методом провисания. Вытяжение позвоночника проводилось в классической ванне-бабочке (ванна Губбарда). Для вытяжения поясничного отдела позвоночника нами предлагается простое и доступное устройство -полукруги для фиксации за подмышечные впадины и манжеты для фиксации за область голеностопного сустава. Крючки и цепочки со звеньями дают возможность использовать это устройство практически для всех людей независимо от роста и конституции, а также дозировать силу воздействия в динамике проведения процедуры.
Рис.1.
Вытяжение в воде поясничного отдела методом провисания (в модификации Барашков Г.Н. - Силаев А.С.)
Для вытяжения шейного отдела использовалась петля Глиссона. Температура воды в ванне определялась от 36 до 37С, время проведения процедуры начиналось с 15 мин и затем увеличивалось до 2530 мин. в течение курса лечения. После проведения процедуры пациент в обязательном порядке отдыхал в течении 15-20 мин в горизонтальном положении. У пациентов с симптоматикой радику-лопатии было рекомендовано ношение корсета в течении 2 часов после процедуры. Курс лечения состоял из 8-12 процедур, которые проводились через день. Оценка эффективности терапии проводилась по тестам Аналого-Визуальной Шкалы (у больных с болевым синдромом) и оценке подвижности позвоночника с использованием методов инклинометрии и классических тестов (тесты Шобера-Отто, Хопкинса и некоторых других). У 12 пациентов с дорсопати-ей поясничного отдела позвоночника оценка проводилась с использованием метода DIERS). На основании клинических результатов данная методика дала положительные результаты у 56% пациентов с поясничной дорсопатией и у 68% пациентов с цервикоалгиями. Субъективные и объективные изменения состояния пациентов наступали как правило после 4-5 процедуры. Анализ данных результатов показал, что, данная методика наиболее эффективна у пациентов признаками переднего спондилолистеза и межпозвоночными грыжами латеральной локализации.
Рис.2.
Вытяжение в воде шейного отдела методом провисания (в модификации Барашков Г.Н.- Силаев А.С.)
ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Л.Я. Белалова, Н.Н. Каладзе, И.Н. Имнадзе г. Симферополь, Республика Крым, РФ
Повышение эффективности реабилитации детей с врожденными пороками сердца (ВПС) после оперативной коррекции (ОК) представляет собой актуальную и сложную проблему кардиологии. Цель исследования. Анализ состояния санаторно-курортного лечения у детей с ВПС после операции. Материал и методы исследования. Изучены клинико-анамнестические и данные инструментальных методов обследования (ЭКГ, Д-эхоКГ) у 224 детей с ВПС, получавших лечение в кардиологическом отделении ГБУЗ РК «РДКБ». ОК проведена 190 (84,82 %) детям. У 98 (43,30 %) детей изучены данные катамнеза на протяжении от 1-го до 12 лет. Математический анализ проведен с помощью вариационной статистики. Результаты исследования. ОК проведена 65 (29,02 %) детям с аномалиями конотрункуса (тетрадой Фалло, транспозицией магистральных сосудов, двойным отхождени-ем магистральных сосудов, комбинированными ВПС); 52 (23,21 %) детям с шунтовыми пороками сердца (ДМЖП, ДМПП или их сочетаниями с пороками клапанов); 42 (18,75 %) детям с открытым артериальным протоком или его сочетанием с другими ВПС; 25 детям из 47 (20,98 %) со стенотическими пороками правого или левого желудочков, 6 детям из 18 (8,04 %) с врожденными аномалиями клапанов. В послеоперационном периоде у всех детей с пороками конотрункуса наблюдались различной степени выраженности пороки клапанов.
Также выявлены расширения камер сердца. У 43 (22,63 %) детей с другими пороками сердца после ОК выявлено рещунтирование, река-нализация коммуникаций, рестеноз или рекоарктация. У всех детей после ОК диагностированы психоневрологические нарушения: синдром гипервозбудимости и расторможенности, неврозоподобное состояния, астеноневротический синдром, ишемические поражения головного мозга. В санаториях в послеоперационном периоде были только 24 (12,63 %) ребенка, где проводилась симптоматическая терапия, общие оздоровительные мероприятия, климатолечение, адекватный лечебно-двигательный режим, использовались курортные факторы. У всех детей с ВПС имевших в анамнезе санаторный этап реабилитации отмечалось уменьшение уровня хронического стресса после ОК, улучшение коммуникативных данных, уменьшалась частота интерку-рентных заболеваний, в сравнении с детьми, имевшими только плановое стационарное лечение. В настоящее время индивидуальные программы реабилитации не предусматривают обязательного санаторно-курортного лечения этих больных. Выводы. За детьми с ВПС после ОК необходимо динамическое наблюдение для своевременного выявления остаточной послеоперационной патологии. Эффективность реабилитации, в том числе психологическая социализация возрастает у детей, прошедших этап санаторно-курортного лечения.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗАНЯТИИ СКАНДИНАВСКОЙ ХОДЬБОЙ НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ
У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ
К.А. Володина, Р.М. Линчак, Е.Е. Ачкасов, Е.Н. Алаева
г. Москва, Россия
Цель исследования: Оценить клиническую эффективность амбу-латорно-поликлинического этапа физической реабилитации посредством занятий скандинавской ходьбой (СХ) у пациентов с ОКСбST, перенесших экстренное ЧКВ на симптом-связанной артерии, с помощью суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления (СМАД) до и после программы тренировок. Материалы и методы: В проспективное исследование было включено 34 пациента (средний возраст 59,5±8,6 лет; 76% мужчин, 24% женщин), перенесших ОКСбST с экстренным ЧКВ на симптом-связанной артерии и неосложненным течением послеоперационного периода. Пациенты
в течение 3-х месяцев занимались СХ в консультативно-диагностическом центре. Программа включала 3-х разовые занятия в неделю, состоящие из 15 минутной разминки, последующим 40-минутным аэробным блоком СХ (50-60% от пороговой мощности) и 10-минутная растяжкой. Всем пациентам до и после курса физической реабилитации провели суточное мониторирование ЭКГ, оценивая: ЧССср, ЧССмин, ЧССмакс, предсердные экстрасистолы (ПЭ), желудочковые экстрасистолы (ЖЭ). Также было проведено суточное мониторирование артериального давления (СМАД), с оценкой следующих параметров: АДср, САДср за день/за ночь,
