CC BY
20СРАВНИТЕЛЬНЫМ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ МЕСТНОЙ КРИОТЕРАПИИ В СОЧЕТАНИИ С МАГНИГОТЕРАПИЕИ И ЭЛЕКТРОФОРЕЗА АНЕСТЕТИКОВ В СОЧЕТАНИИ С МАГНИТОТЕРАПИЕЙ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ЛОКТЕВЫМ
БУРСИТОМ
Ю.Г. Авдеенко, Н.Е. Лосинская, Е.Н. Сергеева, А.В. Скрипачев г. Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования. Сравнить результаты применения электрофореза (в сочетании с магнитотерапией) и местной аппаратной криотерапии (в сочетании с магнитотерапией) в комплексном лечении пациентов с острым бурситом локтевого сустава. Материалы и методы. Нами было обследовано 40 пациентов (11 - женщины, 29- мужчины) в возрасте от 35 до 56 лет. При осмотре у пациентов выявлено: отек, болезненность при пальпации, гиперемия и гипертермия, ограничение движений в области пораженного сустава. Методом блочной рандомизации пациенты были разделены на две группы. Пациентам основной группы (20 человек) была назначена местная криотерапия от аппарата «Криотур» и магнитотерапия от аппарата ВТЬ 4000. Пациентам контрольной группы (20 человек) назначен электрофорез лидокаина и магнитотерапия от аппарата ВТЬ 4000. Курс лечения составил 5-7 процедур, проводимых ежедневно. Отеки оценивали с помощью антропометрических методов, болевой синдром оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы. Результаты исследования. Все пациенты основной группы отметили хорошую переносимость процедуры криотерапии. Стоит отметить, что уменьшение болевых
ощущений и отека наблюдалось у большинства пациентов уже с первой процедуры, тогда как в контрольной группе данный эффект наступал лишь к 3-5 процедуре. В результате проведенной терапии у всех пациентов основной группы уменьшился болевой синдром, гиперемия и гипертермия в области пораженного сустава. Стоит отметить, что у 16 (80%) пациентов после проведенного курса криотерапии отек не наблюдался, а у 4 (20 %) значительно уменьшился. Тогда как в контрольной группе отек был купирован лишь у 9 (45%), уменьшился у 7 (35%), и остался на прежнем уровне у 4 (20%) пациентов. В контрольной группе болевой синдром, гиперемия, гипертермия уменьшились лишь у 15 (72%) пациентов. У пациентов основной группы статистически достоверно (р<0,05) на 2 см - уменьшился отек, увеличился объем движений в локтевом суставе. Заключение. Таким образом, у пациентов с локтевым бурситом в острой стадии методом выбора должна стать местная криотерапия, так как данная процедура дает более выраженное обезболивающее, противоотечное действие, которое наступает с первой процедуры, а также имеет меньшее количество противопоказаний, хорошо переносится пациентами.
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
М.В. Антонюк, Е.В. Рудиченко, У.В. Царева, К.К. Ходосова г. Владивосток, Россия
В области санаторно-курортной реабилитации больных бронхиальной астмой (БА) актуальной проблемой является разработка медицинских технологий, учитывающих фенотип заболевания. Внимание исследователей привлекают фенотипы БА, при которых трудно достигнуть контроля над заболеванием. В частности, фенотип БА в сочетании с ожирением. Цель исследования: изучить влияния ТЭС-терапии и ванн с биолонгом на состояние иммунного статуса, процессов липопероксидации, уровень адипокинов при санаторно-курортном лечении больных БА и ожирением. Материалы и методы. В исследовании участвовали 78 больных БА, поступившие на лечение в санаторий «Океанский» (курортная зона г. Владивостока), из них 20 пациентов с нормальным весом и 58 пациентов с алиментарным ожирением. Стандартный при БА санаторно-курортный комплекс получали 37 пациентов (1 группа), 20 пациентов - дополнительно ТЭС-терапию по разработанной методике, 21 пациент - общие ванны с биолонгом. Оценивали данные АСQ-теста, спирометрии, параметры клеточного и фагоцитарного звеньев иммунитета. В сыворотке крови определяли уровень цитокинов (ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10, ФНО-а), адипокинов, малонового альдегида, антиоксидантную активность крови. Статистическую значимость различий оценивали с
помощью критерия Манна-Уитни (Statistika 6.1). Результаты. Установлено, что при сочетании БА с ожирением эффективность санаторно-курортного лечения снижается. Это обусловлено выявленными клинико-функциональными и иммуно-метаболическими особенностями фенотипа БА и ожирения. Применение ТЭС-терапии в комплексном санаторно-курортном лечении больных БА с ожирением оказывало выраженное противовоспалительное действие, что подтверждалось снижением уровня лептина, провоспалительных фракций цитокинов, стабилизацией цитокинового баланса. У больных, получавших ванны с биолонгом, отмечен более выраженный противовоспалительный эффект, что проявлялось повышением противовоспалительных фракций цитокинов, нормализацией цитокиновых индексов, а также повышением антиоксидантной защиты. Заключение. На санаторно-курортном этапе для повышения эффективности лечения и контроля над БА целесообразно учитывать фенотип заболевания. ТЭС-терапия и бальнеотерапия в виде общих ванн с биолонгом могут являться методами выбора для повышения эффективности лечения пациентов с БА и ожирением. Целесообразно изучение отдаленных результатов и разработка дифференцированных подходов применения бальнео- и ТЭС-терапии.
КЛИНИКО-ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ПЛЕЧЕВОЙ ПЛЕКСОПАТИ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Э.Т. Афина, М.В. Надеждина
г. Екатеринбург, России
Цель исследования - выявить клинико-электромиографические (ЭМГ) изменения у пациентов с разными вариантами травматической плечевой плексопатии (ТПП) на фоне лечебной электроимпульсной стимуляции (ЛЭИС) в разные сроки восстановительного периода. Материалы и методы исследования. Клинико-ЭМГ исследование проведено у 62 пациентов с тремя вариантами ТПП: паралич Дюшенна-Эрба (20), Дежерина-Клюмпке (28) и тотальный (14 наблюдений). Методика поверхностной ЛЭИС (с амплитудой выходного тока до 70мА) выполнена на аппарате «Адаптон-Эмит». Проводилась стимуляция денервированных, интактных мышц и периферических нервов с учетом варианта ТПП. Курс лечения составлял 15 дней. ЛЭИС проводилась через 1, 3, 6, 12 месяцев после травмы (с продолжительностью курса 15 дней). Динамика восстановления оценивалась стимуляционной ЭНМГ (средние показатели М-ответа, скорости распространения волны, латентности) и регрессом двигательного дефицита. Результаты исследования. В период 3 месяцев полное восстановления нервно-мышечной проводимости с нормализацией ЭНМГ-показателей М-ответа, скорости распространения волны, латентности соответствующего поврежденному пучку моторного нерва и двигательной функции в денервированных
мышцах отмечено у 23% пациентов с вариантом Дюшенна-Эрба и у 29% - Дежерина-Клюмпке. В сроке 6 месяцев наблюдалось частичное восстановление функции конечности с приростом ЭНМГ- показателей и уменьшением пареза до умеренного у 50% пациентов с вариантом Дежерина-Клюмпке, у 67% - с тотальным вариантом ТПП (отмечен прирост амплитуды М-ответа по локтевому нерву с мышцы отводящей мизинец в 4 раза, по лучевому нерву с разгибателей пальцев- в 3,5 раза). У 41% пациентов с ТПП Дюшенна-Эрба прирост показателей был меньше (р<0,05). В сроке более года у 21% пациентов с вариантом Дежерина-Клюмпке, 33% - с тотальным вариантом ТПП и 36% - с ТПП Дюшенна-Эрба наблюдался грубый парез и стойкие низкие показатели М-ответа. Прирост показателей был минимальным. Заключение. У пациентов с тотальным и Деже-рина-Клюмпке вариантами ТПП отмечен более высокий потенциал восстановления нервно-мышечной проводимости в течение полугода. Это определяется не только степенью повреждения нервных стволов, но и большей возможностью реиннервации вследствие вовлечения анастомозов под влиянием ЛЭИС интактных мышц и периферических нервов. ЛЭИС при ТПП следует проводить повторными курсами в течение года.
НОВЫЕ МОДИФИКАЦИИ ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА В ВОДЕ МЕТОДОМ СВОБОДНОГО ПРОВИСАНИЯ
Г.Н. Барашков, А.С. Силаев г. Москва, России
Вытяжение позвоночника в воде обладает рядом особенностей. Одной из ведущих является устранение или значительное ослабление сил гравитации. Методы вертикального вытяжения шейного или поясничного отдела в бассейне не всегда реализуемы из-за его отсутствия или отсутствия специальных устройств. Предлагаемые отече-
ственные разработки горизонтального вытяжения в ванне (по Лису-нову В.А., по Киселеву В.Б.) не дают возможности использовать вытяжение шейного отдела позвоночника. Нами (Барашков Г.Н., Силаев А.С.) предложена модификация метода горизонтального провисания позвоночника в воде, которая позволяет обеспечивать мягкое
