CC BY
6
В1СНИК Украгнська медична стоматологгчна академхя
DOI 10.31718/2077-1096.20.3.192 УДК 616.718-001.5-091:611.718 Зарицький Г. А.
ПРОБЛЕМН1 ПИТАННЯ ПРИ ПРОВЕДЕНН1 КОМПЛЕКСНИХ ЕКСПЕРТИЗ У ВИПАДКАХ АВТОТРАВМИ: СУДОВО-МЕДИЧН1 АСПЕКТИ
Нацiональний медичний уыверситет iменi О. О. Богомольця, КиТв, УкраТна
Автотранспортний травматизм е однею з найбльших частих причин травмування як в УкраУй, так i у всьому свШ. Проведення комплексних експертиз допомагае сл'дчо-судовим органам у про-цес розслiдування та розкриття злочийв у випадках автотравми. Мета - встановлення найбльш частих проблемних питань, що виникають при проведенй комплексних експертиз у випадках автотравми та можливостей Ух розв'язання шляхом проведення анал'зу судово-медичних експертиз труйв в УкраЫ. Матералом дослджень були дан за 2019 рк судово-медичних експертиз 3154 розтийв трупiв у випадках автотравми по вс/'й УкраУй (зг1'дно зв/'т/'в усх бюро судово-медичноУ екс-пертизи УкраУни) та дан комплексних експертиз ДУ «Головне бюро судово-медичноУ експертизи МОЗ УкраУни» у випадках автотравми - 45. При аналiзi зв/'т/'в усх бюро судово-медичноУ експертизи було з'ясовано, що за 2019 рк було проведено 3154 розтийв трупiв у випадках автотравми. При проведенн/ 45 комплексних експертиз комюями ДУ «Головне бюро судово-медичноУ експертизи МОЗ УкраУни» неможливсть встановити положення потерплих в момент травми (зокрема / «роз-садити» учасник'т поди у салон автомобля) внасл'док в'дсутност'! первинних даних склала 20; мо-жливють встановити положення потерплих в момент травми (зокрема / «розсадити» учасник'т поди у салон/ автомобля) при проведенн/ ексгумацИ - 5 випадк'т. Визначити мсце потерплих у салон автомобля, йшохода тощо можливо лише за характерними / специфiчними ушкодженнями, як не завжди описанi при первинному досл'дженй труйв. За наявност/ медично'У документацИ випадк'т в нiй неповйстю або взагалi не були описанi ушкодження (розмiр, локалiзацiя , форма, морфологiчнi особливост! тощо), що унеможливлювало в'дпов'д на питання судово-сл'дчих оргайв. Ще одйею причиною визначення положення учасник'т дорожньо-транспортнi пригоди стали неможливсть вказати механiзм та посл'довйсть пошкодження автомобля при проведенн автотехйчно'У експертизи. Основними причинами, як ускладнюють та унеможливлюють в'дпов'д на питання судово-слдчих оргайв, е наступи: порушення «Правил проведення судово-медичноУ експертизи (досл-джень) трупiв у бюро судово-медичноУ експертизи» при проведенн первинно'У експертизи; в'дсут-йсть або неякюний опис у проколi огляду мсця поди, у тому числi / речових доказ'т та стану автотранспортного засобу; неможливсть встановити характер ушкоджень на т'л'! трупiв (потерплих) та пошкоджень автотранспортних засоб/'в внасл'док затримки процесу розслiдування злочи-нiв; недолки заповнення медично'У документацИ: в'дсутйсть або неповний опис ушкоджень (розмiр, форма, локалiзацiя, морфологiчнi особливост/ тощо).
Ключов1 слова: судово-медична експертиза, автотравма, комплексна експертиза, ушкодження.
Вступ
Автотранспортний травматизм е одшею з найбтьших частих причин травмування та за-ймае одне з трьох провщних мюць серед причин смерт населення як в УкраТы, так i у всьому свт [1]. Вивченням причин смертносп та особливос-тей травмування людини при автотравмi займа-ються як вп~чизняы судовi медики, так i закор-донн науковц [2, 3, 4, 5]. При цьому, як вказують дослщники, доволi часто дорожньо-транспортн пригоди (ДТП) виникають не ттьки з вини водiя, а i з вини самих пiшоходiв, як порушують правила дорожнього руху та своТми дiями створю-ють небезпечну ситуацш на дорозк За даними ПатрульноТ полщп УкраТни ктькють ДТП з пост-раждалими, скоен за умов незадовтьного стану вулиць за перюд з 01.01.2020 по 29.02.2020, склала 52 особи, що майже в два рази переви-щило ктькють постраждалих за вщповщж мюяц у 2019 [6]. При цьому, як повщомляеться, найбн льшу ктькють ДТП у 2019 роц реестрували у Киевi та КиТвськш област (25.5 та 7.6 тисяч, вщ-повщно). Рiвень смертельного травматизму ш-шоходiв склав 42% серед уах загиблих в ДТП за 2019 рк. Стаття 242 КПК УкраТни закртлюе пе-
релк пщстав для обов'язкового проведення експертизи, зокрема встановлення причин смерти тяжкост та характеру ттесних ушкоджень [7]. Завдання судово-медичноТ експертизи в таких випадках: встановлення часу i причин настання смерти а також причинно-наслщкового зв'язку Тх з подiею, необхщнютю надання допомоги i на-станням смертк
Метою дослщження
Встановлення найбтьш частих проблемних питань, що виникають при проведены комплексних експертиз у випадках автотравми та можливостей Тх розв'язання шляхом проведення ана-лiзу судово-медичних експертиз трушв у випадках автотравми по УкраТш та комплексних експертиз ДУ «Головне бюро судово-медичноТ експертизи МОЗ УкраТни» у випадках автотравми за 2019 рк.
Матерiали i методи дослщження
Матерiалом дослщжень були дан з судово-медичних експертиз трутв у випадках автотравми по УкраТш - 3154 (згщно звтв уах бюро су-дово-медичноТ експертизи УкраТни) та дат комплексних експертиз ДУ «Головне бюро судово-
АктуальН проблеми сучасно! медицины
медично''' експертизи МОЗ Укра'ни» у випадках автотравми за 2019 рк - 45.
Отриман данi пiдлягали статистичнш обробцi стандартними методиками описово''' статистики.
Результати дослщження та 1х обговорення
При аналiзi звiтiв усiх бюро судово-медично''' експертизи, якi щорiчно поступають до ДУ «Головне бюро судово-медично''' експертизи МОЗ Укра
толопчних вiддiлах всiх бюро по Укра'ш було проведено 3154 розтинiв трушв у випадках авто-травми.
При цьому розподт кiлькостi трупiв у випадках автотравми представлений на дiаграмi (рис. 1). Як видно з дiаграми, ктькють загиблих чоло-втв перевищуе кiлькiсть ж1нок приблизно у три рази.
Рис. 1. Кльксний розподл труп1в у ви
Так, з наведеного графку видно, що найбн льша ктькють - це трупи оаб чоловiчо''' статi у вiцi вiд 30 до 40 рош. Найбтьша кiлькiсть трупiв жшочо''' стат припало на вiк старше 60 рош.
У ДУ «Головне бюро судово-медично''' експертизи МОЗ Укра'ни» за 2019 було проведено 45 комплексних експертиз у випадках автотравм. При аналiзi цих комплексних експертиз вияви-лось, що вщсоток змшених «Висновш експер-та» склав 11 (24,4%), 7 випадках проведено екс-гумацп.
При проведеннi 45 комплексних експертиз комiсiями ДУ «Головне бюро судово-медично''' експертизи МОЗ Укра'ни» неможливють встано-вити положення потерпiлих в момент травми (зокрема i «розсадити» учасникiв поди у салонi автомобтя) внаслiдок вiдсутностi первинних да-них склала 9 випадш (20%); можливють встано-вити положення потерпiлих в момент травми (зокрема i «розсадити» учаснимв поди у салонi автомобтя) при проведены ексгумаци склала 5 випадш.
Слiд зазначити, що визначити механiзм спри-чинення тiлесних ушкоджень можливо за харак-терними i специфiчними ушкодженнями, якi не завжди описанi при первинному дослiдженнi трушв. ^м того, за наявностi медично''' докуме-нтацп в нiй неповнютю або взагалi не були опи-санi ушкодження (розмiр, локалiзацiя, форма, морфолопчы особливостi тощо), що унеможли-влювало вiдповiдi на питання судово-слщчих ор-ганiв.
ах автотравми за 2019 рк по УкраГн1
Ще одшею причиною визначення положення учасниш ДТП стали неможливiсть вказати ме-ханiзм та послiдовнiсть пошкодження автомобн ля при проведеннi транспортно-трасолопчно''' експертизи, коли, наприклад, автомобть вдаря-вся та перевертався багатократно. Перешко-джають вiдповiдям також вiдсутнiсть даних огляду мюця поди, вiдсутнiсть даних щодо того, чи були пристебнут ременями безпеки водш автотранспортного засобу та пасажири, чи була система пасивного захисту (подушки тощо). Так, в однш експертизi експертом-автотехнiком було вказано, що «...осктьки на автомобiль дiяли деформуючi зусилля, спрямованi в рiзних на-прямках та площинах, а детальний опис слщово''' шформаци, наявно''' на мiсцi пригоди та и детальна фотозйомка з використанням вимiрюваль-них приладiв вiдсутнi, то встановити бтьш точно механiзм, напрямки, ктькють та послщовнють перекидання автомобтя, а також послщовнють напрямш руйшвних сил, якi дiяли на автомобть неможливо. Фото мiсця пригоди не ч™ та не несуть будь-яко' iнформацiТ, яка б дозволила щентифкувати слiди перемiщення автомобiля у кюветк Також невiдомо, чи були наявн у кюветi, на мiсцi пригоди, iншi жорсткi предмети, з якими м^ контактувати автомобiль, та його пасажири пюля з''зду з проУзноУ частини та випадiння з ав-томобiля. Разом з тим, слщ зазначити, що пошкодження автомобтя..., ураховуючи його стан, могли бути дещо змшеы при його транспорту-ванш...»
В1СНИК Украхнська медична стоматологгчна академхя
1з проаналiзованих нами особисто експертиз за 2019 piK ДУ «Головне бюро судово-медично!' експертизи МОЗ УкраТ'ни» не змшювало «Висно-вки експерта» тод^ коли у первинних експерти-зах були ретельно описаш тiлеснi ушкодження у всiх учасникiв дорожньо-транспортноТ пригоди, а також експертами- автотехшками були описаш пошкодження автотранспортних засобiв. Так, наприклад, комiсiя експеpтiв встановила, що «характер аваршних пошкоджень автомобiля ... кшцеве розташування транспортного засобу, яке зафксоване на мiсцi ДТП) та слщова обстановка, вiдобpажена на схемi ДТП, свiдчать про те, що первинний контакт даного транспортного засобу з електроопорою вщбувся правою боковою частиною, пiсля чого автомобть набув оберто-вого моменту i був розвернутий по ходу годин-никовоТ стpiлки.
Судово-медичних даних, як б «виключали можливiсть перебування певноТ особи за кермом автомобтя» немае.
Втiм характер та локалiзацiя тiлесних ушко-джень у П..., а саме наявнють двобiчних пере-ломiв кiсток тазу, розриву лiвого крижово-здухвинного зчленування, перелому право!' сте-гново!' кiстки, саден обох гомток, ушкоджень в дiлянках променево-зап'ястних суглобiв та тиль-них поверхонь кистей рук, пеpеломiв лiвих ребер, дають пiдстави вважати, що з бтьшою долею ймовipностi вiн знаходився за кермом автомобтя ... в момент ДТП. У Т., М., Л., П. ттесш ушкодження, як б вказували на користь Тх перебування за кермом автомобтя ..., вiдсутнi».
При аналiзi експертиз виявилося, що немож-ливо було вiдповiсти на питання постанови саме за умов неякюного дослщження трупу експертами: «З огляду на неповноту обсягу проведеного судово-медичного дослщження трупа гр-на Ш. (менш оптимально-мiнiмального обсягу («стандарту якостЬ), передбаченого п.п. 2.1 i 2.2.18 «Правил проведення судово-медично!' експертизи (дослщжень) тpупiв у бюро судово-медично!' експертизи»), в тому числ^ - вiдсутнiсть вщомос-тей про виконання обов'язкових додаткових роз-piзiв м'яких тканин трупа, вимipювань висоти розташування ушкоджень вiд piвня пiдошовноï повеpхнi стоп, недостатньо повний опис характеру i локалiзацiï як зовшшшх ушкоджень у по-теpпiлого, так i ушкоджень оргашв грудноТ та че-ревноТ порожнин, а також заочеревинного простору, в повнш мipi оцiнити характер, локалiзацiю, обсяг i тяжкiсть комплексу ттесних ушкоджень у гр-на Ш. не е можливим.
Виходячи з викладеного та беручи до уваги те, що одяг i взуття потерптого для проведення експертних дослщжень не збережеш, за наяв-ними судово-медичними даними достовipно су-дити про споаб заподiяння i мехашзм утворення комплексу всiх тiлесних ушкоджень у Ш., локалн зац^ мюця первинного контакту тта потеpпiлого з деталями автомобтя, про те, стояв або рухав-ся Ш. в момент наТзду автомобiля, про вид (ви-
ди) травматично! дiï на тто потеpпiлого (ударному, ударно-струшуючому, компpесiйному або Тх комбiнований вплив), фазах травмування ш-шохода, а також про те, як з ттесних ушкоджень було завдано при контактуванш тта потерптого з деталями автомобтя ..., а як - вiд дiï шших пpедметiв, що знаходяться на мюц доро-жньо-транспортноТ' пригоди, - не представляеть-ся можливим».
Серед вах «Висновкiв експерта» у 30 випадках (66,7%) випадкiв мало мюце травмування саме пiшохода. При цьому, ексгума^я тpупiв показала наявнють специфiчних та характерних ушкоджень, як не було описано при первинному розтиш тpупiв. В одиничних випадках нав^ь вдалося знайти ушкодження м'яких тканин та внутршшх оpганiв (контактш ушкодження вiд фари автомобiля i ïï обiдка; слiди-вiдбитки вiд pадiатоpа, емблем, болтiв, гайок i деталей автомобтя, що мають характерну форму, наявнють ознак шерцшного змщення внутpiшнiх ор-ганiв (ознак "струсу тта"); великi повеpхневi осаднення в поеднанш з бiльш глибокими пара-лельними ранами i саднами; забит рани i садна виступаючих частин тта; накладення частинок фарби i масла вщ автомобiля).
^м того, слiд зазначити, що через особли-востi нових автомобiлiв (форма бамперу тощо) ушкодження у учасникв ДПТ також в^зняють-ся вщ тих, що описанi у лiтеpатуpi радянських часiв. Це ускладнюе визначення мехашзму утворення ушкоджень у piзних фазах травму-вання.
У всiх пpоаналiзованих нами випадках (45 експертиз) у матеpiалах кpимiнальних прова-джень були вщсутш записи про вилучення речо-вих доказiв та Тх опису на мюц подiï (зокрема волосся на лобовому скл i т.д.);
Таким чином, саме за характером та морфо-лопчними особливостями ушкоджень можливо встановити механiзм травмування учасникв ав-тотранспортноТ' под^, iнколи i встановити, хто саме м^ перебувати на мюц водiя, пасажира тощо. Специфiчнi ушкодження на тiлi можуть вь дображати форму, pозмipи, малюнок та ^i властивостi частин i деталей автомобтя, встановити положення потерптого в момент травми, зажиттевють ушкоджень, Тх давнють [8, 9]. Проведення комплексних експертиз з дослщженням автотранспортних засобiв дае можливють бтьш ч^кого уявлення мехашзму ДТП, що допомагае слщчо-судовим органам у процеа pозслiдування та розкриття подiбних злочинiв [10].
Висновки та перспективи подальших дослiджень
Пpоаналiзувавши повтоpнi комплекснi експертизи у випадках автотравми, було виявлено, що основними причинами, як ускладнюють та унеможливлюють вщпов^д на питання судово-слiдчих оргашв, е наступш:
1) порушення судово-медичними експертами,
АктуальН проблеми сучасно!' медицины
Pedley DK, Thakore S Difference in injury pattern between drivers and front seat passengers involved in road traffic accidents in Scotland. Emergency Medicine Journal. 2004; 21: 197-8. Sadeghi-Bazargani, H, Samadirad, B, Shahedifar, N, Golestani, M. Epidemiology of Road Traffic Injury Fatalities among Car Users; A Study Based on Forensic Medicine Data in East Azerbaijan of Iran. Bulletin of Emergency & Trauma. 2018; 6(2): 146-54. doi: 10.29252/beat-060209
Derkach RV. Analiz prychyn smertnosti zahyblykh v dorozhno-transportnykh pryhodakh u m. Kyievi [Analysis of the causes of death in traffic accidents in Kyiv]. Sudovo-medychna ekspertyza. 2014; 2: 46-9. [Ukrainian]
Patrulna politsiia. Statystyka DTP v Ukraini [Patrol police. Accident statistics in Ukraine]. [Internet]. 2020 [cited March 30 2020]. Available from: http://patrol.police.gov.ua/ru/statystyka [Ukrainian] Kryminalnyi protsesualnyi kodeks Ukrainy. Vidomosti Verkhovnoi Rady Ukrainy (VVR) [Criminal Procedure Code of Ukraine. Information of the Verkhovna Rada of Ukraine (VVR)]. [Internet]. 2016 [cited March 30 2020]. Available from: http://zakon2.rada.gov.ua [Ukrainian]
Haiko HV, Strafun SS, Kalashnikov AV, Polishko VP. Analiz stanu travmatoloho-ortopedychnoi dopomohy naselenniu Ukrainy 20112012 rr. [Analysis of the state of trauma and orthopedic care for the population of Ukraine in 2011-2012]. Dovidnyk. Kyiv; 2013. 220 p. [Ukrainian]
Solokhyn AA. Sudebno-medytsynskaia ekspertyza v sluchaiakh avtomobylnoi travmy [Forensic medical examination in cases of car injuries]. Monohrafyia. M: Medytsyna; 1968. 237 p. [Russian] Plievinskis PV. Kompleksna sudovo-medychna kharakterystyka avtomobilnoi travmy ta osoblyvosti pidkhodu do vyrishennia ekspertnykh zavdan [Comprehensive forensic characteristics of car injuries and features of the approach to solving expert problems]. Abstr. Dr. Sci. (Med.). Kyiv; 2019. 350 p. [Ukrainian]
як проводять первинну експертизу, «Правил 3. проведення судово-медичноТ' експертизи (дослн джень) трушв у бюро судово-медично'Т експерти- 4. зи»;
2) неякюний опис мюця поди, у тому чи^ i речових доказiв та стану автотранспортного за- 5 собу; .
3) неможливють встановити характер ушко-джень на т^ трупiв (потерпiлих) та пошкоджень 6. автотранспортних засобiв внаслiдок затримки процесу розслщування злочинiв. Слiд зазначити, 7 що через гнилiснi змiни трупу iнколи неможливо встановити специфiчнi та характернi ушкоджен-ня при ексгумаци;
4) недолiки заповнення медично'Т документа- 8. цiТ' лiкарями-клiнiцистами: вщсутнють або непов-ний опис ушкоджень.
Лiтература 9.
1. Derzhavna sluzhba statystyky Ukrainy. Statystychna informatsiia [State Statistics Service of Ukraine. Statistical information]. 10. [Internet]. 2019 [cited March 30 2020]. Available from: http://www.ukrstat.gov.ua/ [Ukrainian]
2. Orhan Meral, Ekin Özgür Akta§, Murat Ersel. Examination of morbidity and mortality of cases according to intravehicle position and accident mechanism. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2018; 24(3): 216-23.
Реферат
ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОМПЛЕКСНЫХ ЭКСПЕРТИЗ В СЛУЧАЯХ АВТОТРАВМЫ: СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ Зарицкий Г. А.
Ключевые слова: судебно-медицинская экспертиза, автотравма, комплексная экспертиза, повреждение.
Автотранспортный травматизм является одной из наиболее частых причин травмирования как в Украине, так и во всем мире. Проведение комплексных экспертиз помогает следственно-судебным органам в процессе расследования и раскрытия преступлений в случаях автотравмы.
Цель - установление наиболее частых проблемных вопросов, возникающих при проведении комплексных экспертиз в случаях автотравмы и возможностей их решения.
Материалом исследований были даны по 2019 судебно-медицинских экспертиз 3154 вскрытий трупов в случаях автотравмы по всей Украине (согласно отчетов всех бюро судебно-медицинской экспертизы Украины) и данные комплексных экспертиз ГУ «Главное бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ Украины» в случаях автотравмы - 45.
При анализе отчетов всех бюро судебно-медицинской экспертизы было установлено, что за 2019 было проведено 3154 вскрытий трупов в случаях автотравмы. При проведении 45 комплексных экспертиз комиссиями ГУ «Главное бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ Украины» невозможность установить положение пострадавших в момент травмы (в том числе и «рассадить» участников события в салоне автомобиля) вследствие отсутствия первичных данных составила 20%; возможность установить положение пострадавших в момент травмы (в том числе и «рассадить» участников события в салоне автомобиля) при проведении эксгумации - 5 случаев. Определить пострадавших в салоне автомобиля, пешехода и т.п. возможно только по характерным и специфическим повреждениям, которые не всегда описаны при первичном исследовании трупов. При наличии медицинской документации в ней полностью или вообще не были описаны повреждения (размер, локализация, форма, морфологические особенности и т.д.), что делало невозможным ответы на вопросы следственно-судебных органов. Еще одной причиной определения положения участников дорожно-транспортного происшествия стали невозможность указать механизм и последовательность повреждения автомобиля при проведении автотехнической экспертиз.
Таким образом, основными причинами, затрудняющими и делающими невозможным ответы на вопросы следственно-судебных органов, являются: нарушение «Правил проведения судебно-медицинской экспертизы (исследований) трупов в бюро судебно-медицинской экспертизы» при проведении первичной экспертизы; отсутствие или некачественное описание в проколе осмотра места происшествия, в том числе и вещественных доказательств и состояния автотранспортного средства; невозможность установить характер повреждений на теле трупов (пострадавших) и повреждений автотранспортных средств в результате задержки процесса расследования преступлений; недостатки заполнения медицинской документации: отсутствие или неполное описание повреждений (размер, форма, локализация, морфологические особенности и т.д.).
BICHHK yKpaiHCbKa MeduHHa cmoM.amon.ozw.Ha aKodeMin.
Summary
CHALLENGING ISSUES RELATING TO COMPREHENSIVE EXAMINATION IN MOTOR VEHICLE INJURIES: FORENSIC MEDICAL
ASPECTS
Zaritskyi H.
Key words: forensic medical examination, motor vehicle injury, comprehensive examination, damage.
Motor vehicle traumas are among the most common causes of injury both in Ukraine and around the world. Comprehensive examinations enable investigating and judicial authorities to investigate and detect crimes in cases of motor accident. The purpose of the study was to identify the most common challenging issues arising during the complex expert examinations traumas caused by motor vehicle accidents (MVA) and the ways to solve them by analyzing data obtained from forensic examinations of non-survivors in motor vehicle accidents in Ukraine. Results and discussion. According to 45 complex examination reports from the State Institution «Main Bureau of Forensic Medical Examination of the Ministry of Health of Ukraine» it was impossible to identify the position of the victims at the moment of trauma (and to identify the places the victims set in the car salon) due to the lack of primary data in 20% of the cases studied; and in only 5 cases it was possibility to establish the position of the victims at the moment of injury. Determining the location of the victim in the car, pedestrian, etc. can be only identified by characteristic and specific injuries, which are not always paid attention during the initial examination of cadavers. A lot of medical records can omit the description of some injuries (size, localization, shape, morphological features, etc.) or do not provide complete information that impedes the investigative of motor vehicle accidents. Another cause to identify the position of MVA non-survivor is inability to indicate the mechanism and sequence of damage to the car during the auto-technical expert examination. Conclusion. The study has shown that the main factors impeding the MVA investigation and clarifying the picture of event are: violation of the «Rules for conducting forensic expert examination of corpses in the forensic examination bureau» during the initial examination; the absence or poor quality description in the protocols and guidelines for the inspection of the accident scene, including physical evidence and the condition of the vehicle; the inability to establish the nature of injuries on the body of victims or non-survivors and damage to vehicles due to delays in the investigation of crimes; drawbacks in filling in and keeping medical documentation: absence or incomplete description of damage (size, shape, location, morphological features, etc.).
DOI 10.31718/2077-1096.20.3.196
UDC: [616-099-02:543.272.455]-092.9-07:616.15- 078: [577.175.823:577.112.387].088.6 Kolisnyk I.L., Bagmut I. Yu.
MORPHOFUNCTIONAL STATE OF HEPATOCYTES UNDER THE EXPOSURE TO SODIUM FLUORIDE
Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education
The article provides the data on the morphofunctional state of hepatocytes in the liver of white rats under the subtoxic action of sodium fluoride. Mature rats of the Wistar population (N = 17), weighing 180-210 g, were intragastrically injected with aqueous solutions of sodium fluoride in a dose of 1/10 LD50 at the ratio of 20 mg / kg of animal body weight daily. The subacute experiment lasted 60 days. Studying hepatocytes in the rat liver and assessing their morphological rearrangement at the subcellular level of organization was carried out by electron microscopy. The study of ultrastructural organization of the liver under the influence of sodium fluoride revealed changes in the submicroscopic architecture characteristic of the development of dystrophic processes. Prolonged intoxication with sodium fluoride caused a number of changes in the liver ultrastruc-turer, manifested by the development of intracellular edema in hepatocytes, swelling of mitochondria, changes in the density of their matrix, partial reduction and loss of cristae, vacuolization and expansion of the cisterns of the granular endoplasmic reticulum, an increase in the number of primary lysosomes, redistribution chromatin of the nucleus and a decrease in the number of ribosomes and glycogen granules. These changes indicate a disruption of bioenergetics of hepatocytes associated with the mitochondrial apparatus and the development of hypoxic processes, which lead to a decrease in the activity of redox reactions occurring at the level of intracellular membranes and organelles.
Key words: sodium fluoride, hepatocytes, electron microscopy, intoxication, lipid peroxidation.
The study was conducted in accordance with the research plan of Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, the Ministry of Public Health of Ukraine, and is a part of the research project of the Department of Clinical Pathophysiology, Topographic Anatomy and Operative Surgery "Pathophysiological mechanisms of the action of radiotoxins on the body and the principles of early
diagnostics and correction" (state registration number 0117U000589, 2017-2021).
Introduction
Fluorine compounds are widespread in nature and known as industrial pollutants [1]. Fluorine does not exist in nature in a free state, but it forms inorganic and organic complex compounds, fluo-
