CC BY
78
в первой группе и у 55,6 % больных во второй группе.
Заключение. Результаты проведённого исследования свидетельствуют о том, что анемия у пациентов с ранними стадиями диабетической нефропатии ассоциирована с повышением сывороточного уровня ИЛ-6. Дальнейшее изучения механизмов развития анемии при диабетической нефропатии позволит совершенствовать тактику ведения этих больных.
Ракова В.А., Щелкова О.Ю.
ПРОБЛЕМА ПСИХОДИАГНОСТИКИ СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ЛЮДЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ КОГНИТИВНЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ
Санкт-Петербургский государственный университет, Психологический
факультет, Valeriarakova@rambler.ru
Актуальность темы исследования. Несмотря на наличие большого количества диагностического инструментария, как в отечественной, так и в зарубежной прикладной психологии до сих пор остается актуальной проблема исследования социальной адаптации людей. Наиболее остро эта проблема стоит в области клинической психологии, где диагностические возможности методик ограничиваются когнитивными и мотивационно-волевыми возможностями пациентов. В связи с этим важным в методологическом и методическом аспектах является формирование комплекса психодиагностических средств, способных адекватно отражать особенности и нарушения социальной адаптации лиц, страдающих психическими расстройствами.
27
Цель исследования : выявление особенностей когнитивного функционирования и социальной адаптации лиц, страдающих психическими расстройствами.
Материалы и методы. Было исследовано 240 больных с психическими расстройствами - 120 мужчин и 120 женщин в возрасте от 19 до 70 лет. По нозологической принадлежности больные были разделены на четыре группы: умственная отсталость, параноидная шизофрения, органическое заболевание головного мозга (ОГЗМ), эпилепсия. Анализ результатов осуществлялся с учетом принадлежности испытуемого к определенной возрастной группе: 19-35 лет, 36-55 лет, 56-70 лет. Исследование проходило на базе Городской Психиатрической больницы №3 Санкт-Петербурга. В исследовании использовались следующие методики: «Шкала Векслера для исследования интеллекта взрослых» (WAIS), «Тест рисуночной ассоциации» Розенцвейга, «Тест социального интеллекта» Г илфорда и Салливана.
Результаты исследования. При исследовании больных параноидной шизофренией обнаружено, что при относительной сохранности общего уровня ин-
27 Исследование проведено при финансовой поддержке РГНФ, проект № 8.16.449.2011
теллекта (1Р соответствует «средней норме» или «низкой норме», по классификации Векслера) наиболее низкие показатели отмечаются по субтестам «Понятливость» и «Расположение картин». Обнаруживается также снижение «коэффициента групповой сообразуемости» (социальной адаптации) (методика Ро-зенцвейга) и снижение показателей «социального интеллекта» (методика Г илфорда). Полученные данные отражают отчетливое снижение способности больных шизофренией к усвоению и следованию социальным нормам и правилам, наличие выраженных трудностей в понимании и прогнозировании поведения людей и, в целом, ограниченные возможности социальной адаптации, особенно в области межличностного взаимодействия. Таким образом, в случае больных параноидной шизофренией психометрический показатель уровня интеллекта является недостаточным для характеристики когнитивных особенностей испытуемых и их роли в формировании социально адаптивных и дезадап-тивных форм поведения. Так, при проведении психологического исследования отказы больных от выполнения заданий обусловлены не интеллектуальными затруднениями, а мотивационными и эмоциональными нарушениями, обусловливающими пассивное отношение к исследованию, особенно в случаях необходимости прилагать волевое усилие - при работе с разнообразным и объемным стимульным материалом. При исследовании больных органическим заболеванием головного мозга наиболее низкие показатели отмечаются по субтестам «Повторение цифр», «Складывание фигур», «Кубики Коса», «Арифметический» (методика Векслера), что отражает снижение собственно интеллектуальных возможностей. Пациенты не всегда улавливают суть инструкции, крайне истощаемы (резко падает продуктивность выполнения заданий к концу исследования). При оценке социальной адаптации больные ОГЗМ, также как больные шизофренией, демонстрируют крайне низкие результаты в методике Ро-зенцвейга, а также в методике Г илфорда. Однако снижение показателей социальной адаптации и социального интеллекта в данном случае обусловлено не «амотивационным синдромом» (Блейхер В.М.), а выраженными когнитивными нарушениями. При исследовании больных умственной отсталостью и эпилепсией выраженных отличий от показателей больных ОГЗМ практически не получено. Однако низкие показатели субтестов и заданий на социальный интеллект у больных эпилепсией, как и у больных ОЗГМ, связаны с недопониманием сути заданий, а у лиц с умственной отсталостью, помимо когнитивной дисфункции в ситуации психологического эксперимента отчетливо выступают инфантильные установки и личностная незрелость.
В заключение необходимо отметить, что психологическая коррекция должна строиться с учетом как нарушенных, так и сохранных форм психической деятельности. Кроме того, она должна опираться на представления о сохранности и нарушенности основных форм жизнедеятельности и социальной адаптации больного. Для их определения недостаточно использовать формализованную оценку интеллектуальных способностей. В психодиагностический
комплекс должны входить методики, отражающие адаптивные способности личности, в том числе навыки социального взаимодействия, ежедневной деятельности, способности заботиться о себе.
Рындин В.Г., Рындина Л.А.
МЕСТНО-ПЛАСТИЧЕСКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОБШИРНЫХ ДЕФЕКТОВ ЗАДНЕПРОХОДНОЙ И КРЕСТЦОВОЙ ОБЛАСТЕЙ В УСЛОВИЯХ ЦРБ
Белокалитвинская МУЗ ЦРБ, Ростовская область, ryndin.slava@mail.ru
Цель - повысить качество хирургической реабилитации пациентов с обширными дефектами промежности возникших вследствие травм и гнойновоспалительных заболеваний заднепроходной и крестцовой областей.
Материалы и методы: по оригинальной методике (федеральный патент № 2106813) оперировано 29 больных, из них мужчин с посттравматическими дефектами промежности - 9, женщин - 3, мужчин с дефектами промежности, возникшими вследствие гнойно-воспалительных заболеваний (флегмоны, пролежни, остеомиелит крестца и копчика) 14, женщин - 3.
Результаты: разработанная операция заключается в восстановлении дефектов мягких тканей и закрытии костных образований сложным трансплантатом на сосудисто-нервной ножке из одной (или двух) ягодичной мышцы. Операция осуществляется путем полной мобилизации одной (или двух) ягодичной мышцы на основе основного сосудистого пучка в составе фасциальной муфты единым блоком от магистральных сосудов; формирование на мышечной основе составляющих (кожи, подкожная клетчатка) сложного трансплантата; медиальной транспозиции сформированного сложного трансплантата (либо трансплантатов); послойной фиксации сложного трансплантата. Показаниями для выполнения оперативных вмешательств являлись дефекты мягких тканей сложной формы площадью более 20 см , невосполнимые избытком мягких тканей создаваемого путем мобилизации краев операционной раны. Абсолютными противопоказаниями для выполнения реконструкции промежности и тазового дна сложными трансплантатами на основе большой ягодичной мышцы являются: онкологические заболевания в IV клинической стадии; ожирение ШВ-1У степени. Больных наблюдали в сроки от 1 года до 3,5 лет после операции. Установлено, что разработанный способ пластического восстановления промежности и тазового дна позволяет достичь положительных результатов у 95,4% (81,8% хорошие и 13,6% удовлетворительные) больных.
Вывод. Разработанная методика местно-пластического восстановления обширных дефектов заднепроходной и крестцовой областей позволяет повысить качество хирургической реабилитации пациентов и по показаниям может использоваться в клинической практике ЦРБ.
Литература:
