Местно-пластическое восстановление обширных дефектов заднепроходной и крестцовой областей в условиях ЦРБ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

комплекс должны входить методики, отражающие адаптивные способности личности, в том числе навыки социального взаимодействия, ежедневной деятельности, способности заботиться о себе.

Рындин В.Г., Рындина Л.А.

МЕСТНО-ПЛАСТИЧЕСКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОБШИРНЫХ ДЕФЕКТОВ ЗАДНЕПРОХОДНОЙ И КРЕСТЦОВОЙ ОБЛАСТЕЙ В УСЛОВИЯХ ЦРБ

Белокалитвинская МУЗ ЦРБ, Ростовская область, ryndin.slava@mail.ru

Цель - повысить качество хирургической реабилитации пациентов с обширными дефектами промежности возникших вследствие травм и гнойновоспалительных заболеваний заднепроходной и крестцовой областей.

Материалы и методы: по оригинальной методике (федеральный патент № 2106813) оперировано 29 больных, из них мужчин с посттравматическими дефектами промежности - 9, женщин - 3, мужчин с дефектами промежности, возникшими вследствие гнойно-воспалительных заболеваний (флегмоны, пролежни, остеомиелит крестца и копчика) 14, женщин - 3.

Результаты: разработанная операция заключается в восстановлении дефектов мягких тканей и закрытии костных образований сложным трансплантатом на сосудисто-нервной ножке из одной (или двух) ягодичной мышцы. Операция осуществляется путем полной мобилизации одной (или двух) ягодичной мышцы на основе основного сосудистого пучка в составе фасциальной муфты единым блоком от магистральных сосудов; формирование на мышечной основе составляющих (кожи, подкожная клетчатка) сложного трансплантата; медиальной транспозиции сформированного сложного трансплантата (либо трансплантатов); послойной фиксации сложного трансплантата. Показаниями для выполнения оперативных вмешательств являлись дефекты мягких тканей сложной формы площадью более 20 см , невосполнимые избытком мягких тканей создаваемого путем мобилизации краев операционной раны. Абсолютными противопоказаниями для выполнения реконструкции промежности и тазового дна сложными трансплантатами на основе большой ягодичной мышцы являются: онкологические заболевания в IV клинической стадии; ожирение ШВ-1У степени. Больных наблюдали в сроки от 1 года до 3,5 лет после операции. Установлено, что разработанный способ пластического восстановления промежности и тазового дна позволяет достичь положительных результатов у 95,4% (81,8% хорошие и 13,6% удовлетворительные) больных.

Вывод. Разработанная методика местно-пластического восстановления обширных дефектов заднепроходной и крестцовой областей позволяет повысить качество хирургической реабилитации пациентов и по показаниям может использоваться в клинической практике ЦРБ.

Литература:

1. М.М. Г енри Колопроктология и тазовое дно. - М.: 1988. - С. 342 - 346.

2. М.П. Богоявленская Пластика промежности с восстановлением запира-

тельного аппарата прямой кишки // Хирургия - 1952 - № 5 - С. 65 - 69.

3. Г.И. Воробьев с соавт. Хирургия анальной недостаточности // Хирургия. -1994. - № 4. - С. 35 - 37.

4. Н.И. Махов Восстановление поврежденного наружного жома прямой

кишки сшиванием его концов и создание нового жома из больших ягодичных мышц // Хирургия. - 1958. - № 9. - С. 23 - 30.

5. Рындин В.Г. Обоснование реконструктивно-восстановительной пластики промежности и заднепроходно-крестцовой области: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / В.Г. Рындин. -Москва, 2009. - 24 с.

6. К.Н. Саламов Операции при аноректальных аномалиях у взрослых // Клиническая и оперативная колопроктология. - М.: 1994. - С. 379 - 381.

7. Т.Д. Темелков Пластические и реконструктивные операции на анальном сфинктерном аппарате // Хирургия. - 1990. - № 3. - С. 73-75.

8. В.Д. Федоров с соавт. Клиническая и оперативная колопроктология. М.: 1994. - С. 386 - 392.

В.А. Савина, Г.Х.Толибова

ЭКСПРЕССИЯ АРОМАТАЗЫ В ЯИЧНИКАХ И ПРИ НОРМОГОНАДОТРОПНОЙ АНОВУЛЯЦИИ

НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН, Санкт-Петербург,

vasavina@mail.ru

Нормогонадотропная недостаточность яичников является одной из основных причин женского бесплодия. Возможными причинами данной патологии могут быть частичные ферментативные дефекты в синтезе эстрогенов. Метаболизм эстрогенов из андрогенов катализируется энзимным комплексом, известным как ароматаза р450.

Цель работы: выяснить роль ароматазы р450 в патогенезе нормогонадотропной недостаточности яичников.

Задачи работы: изучить особенности экспрессии ароматазы р450 при полноценном овуляторном цикле и при нормогонадотропной недостаточности яичников.

Материалы и методы исследования: объектом исследования служила ткань яичника, полученная при лапароскопии на 10-12 день менструального цикла у 39 женщин в возрасте от 20 до 35 лет. В основную группу вошли 30 женщин с нормогонадотропной нормопролактинемической ановуляцией, связанной с эндометриозом и хроническим аднекситом. Контрольную группу составили 9 женщин с овуляторным циклом. Иммуногистохимическое исследова-