CC BY
21
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
Таким образом, результаты исследования постпрививочного иммунитета у детей 15 месяцев-2 лет, привитых вакциной «Энцепур» показали, что только полный курс прививок (2 вакцинирующие и 1 ре-вакцинирующая) обеспечивают надежный уровень защиты против клещевого энцефалита в 92,6%.
ПРОБЛЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ НЕПРЕРЫВНОГО КОНТРОЛЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ПРИ ХРАНЕНИИ ВАКЦИН
О.Н. Антипов, И.В. Михеева
ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва
В отличие от США и развитых европейских стран в Российской Федерации вакцины и другие иммунобиологические лекарственные средства (ИЛС) длительное время хранятся на 3-ем и 4-ом уровнях системы поставок иммунобиологических препаратов, то есть в районных складах и лечебно-профилактических организациях, где в настоящее время непрерывный контроль не организован, поскольку температура контролируется с помощью обычных термометров лишь дважды в сутки в рабочие дни. При этом погрешность измерений достигает 70% от общего контролируемого интервала в 6 градусов (от +2° до +8°С).
Для хранения ИЛС на 3-ем и 4-ом уровнях часто используются бытовые холодильники, то есть приспособленное, а не специальное оборудование. Исследования с применением электронных средств измерения температуры позволили выявить значительное число случаев нарушения температурного режима в бытовых холодильниках разных моделей, где хранили вакцины. Установлены многочисленные факты как превышения оптимальной температуры (выше +8°С), так и снижения (ниже +2°С), и даже уход в зону отрицательных температур. Проблемой обеспечения безопасности иммунизации является контроль замораживания вакцин. По данным Роспотребнадзора жидкие вакцины (против гепатита В, гриппа и др.) в большинстве случаев хранятся и транспортируются без индикаторов замораживания, что подвергает риску здоровье прививаемых, а также снижает эффективность иммунизации. Например, вакцина против гепатита В полностью теряет свою иммуногенность после воздействия на нее температуры минус 0,5°С в течение 1 часа. На основании выборочных наблюдений на нескольких территориях, где проводился надлежащий контроль (г. Москва, Московская область, Владимирская область, Красноярский край) можно сделать вывод о том, что достаточно большой процент холодильного оборудования на 3-ем и 4-ом уровне работает в режиме заморозки. Удельный вес холодильников с неотрегулированным температурным режимом достигает 40—45%. На районном уровне и в лечебно-профилактических организациях часто применяют импортные химические термоиндикаторы, которые еще в 2005 г. ВОЗ не рекомендовала использовать в связи с неоднозначностью их показаний, большой погрешностью измерения и отсутствием контроля замораживания. Решение проблем «холодовой цепи» находится в области внедрения новых адаптированных к отечественным условиям электронных технологий контроля температуры и использования специального холодиль-
ного оборудования для «холодовой цепи», а также модернизации нормативной базы надзора с целью обеспечения сохранения качества ИЛС на уровне международных требований.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ КОКЛЮША У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Е.А. Бабура, Я.В. Горбатова, Т.П. Груничева
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калининградской области, г. Калининград
Анализ заболеваемости населения Калининградской области коклюшем подтверждают эффективность проводимых мероприятий по иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок. Плановая специфическая профилактика коклюша среди населения Калининградской области осуществляется с 1958 года. Интенсивный показатель заболеваемости на 100 тыс. населения по сравнению с довакциналь-ным периодом снизился с 674,5 до 1,49 в 2010 г. Одним из самых важных достижений специфической профилактики явилось снижение летальности от коклюша, последние 15 лет летальность от коклюша в области не регистрируется.
Особенностью эпидемической ситуации за последние 5 лет является — рост числа больных среди привитых детей и подростков на фоне высокого охвата профилактическими прививками (более 98,0%). Это связано с недостаточной напряженностью и длительностью поствакцинального иммунитета, создаваемого прививками.
Результаты проведенного в течение 2-х лет мониторинга свидетельствуют, что у 76,7% обследованных детей 4—5 летнего возраста был выявлен недостаточный уровень противококлюшных антител, у 10,9% противококлюшные антитела отсутствовали через 2 года после ревакцинации. В 7—8 лет количество детей с полным отсутствием антител возросло до 36,8%, у 9-10 летних до 55%.
Приведенные данные свидетельствуют о снижении с возрастом длительности и напряженности поствакцинального иммунитета и согласуются со статистическими данными заболеваемости. Так, среди 76 заболевших в Калининградской области в 2009-2010 гг. — 69 (90,8%) привиты по схеме в соответствии с возрастом, в том числе имеют законченный курс вакцинации 18 детей (26,1%), вакцинации и ревакцинации — 51 человек (73,9%). Не привитых — 7 человек (9,2%). В структуре заболевших наряду с сохраняющейся высокой заболеваемостью детей до 1 года (15 случаев — показатель на 100 тыс. населения 139,2), отмечается рост заболеваемости детского населения старших возрастов, а именно среди детей 3-6 лет (21 случай — 60,9) и школьников 7-14 лет (22 случая — 33,0).
Недостаточная напряженность поствакцинального иммунитета у детей,накопление значительного числа неиммунных к семилетнему возрасту, ведет к «повзрослению» инфекции, смещению заболеваемости на старшие возрастные группы, что свидетельствует о целесообразности рассмотрения вопроса корректировки сроков ревакцинации против коклюша.
