CC BY
107УДК 616.284.14
ПРОБЛЕМА ЭТИОПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ЗИЯНИЯ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ
А. Ю. Пинежская
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
им. акад. И. П. Павлова», Санкт-Петербург, Россия
(Зав. каф. оториноларингологии с клиникой - проф. С. А. Карпищенко)
PROBLEM OF ETIOPATHOGENESIS, DIAGNOSIS AND TREATMENT OF PATULOUS EUSTAHIAN TUBE
A. Yu. Pinezhskaya
ENT department, Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, Russia
Статья открывает чрезвычайно важную проблему, находящуюся в настоящее время в тени. В современной мировой литературе вопрос зияния евстахиевой трубы освещен весьма ограниченно, возможно из-за отсутствия информации, обусловленного недостаточной диагностикой вследствие слабой информированности специалистов по данной патологии. В настоящей публикации представлен литературный обзор этиологических факторов, наиболее часто приводящих к возникновению синдрома зияния слуховой трубы, а также клинических проявлений, сопровождающих данное патологическое состояние. Освещены основные современные методы диагностики дисфункции слуховой трубы. Описаны различные варианты консервативного и хирургического лечения.
Ключевые слова: зияние слуховой трубы, тимпанометрия, эндоскопия.
Библиография: 38 источников.
The article reveals an extremely important issue, which is currently in the shade. There is little reference of the problem of patulous eustachian tube in the modern scientific literature, probably due to lack of information; the other reason is poor specialists awareness of this pathology. This article presents a literature review of etiological factors, more frequently leading to the syndrome of patulous auditory tube, and the clinical manifestations accompanying this pathological condition. The main modern methods of diagnosis of dysfunction of the auditory tube are described, as well as various variants of conservative and surgical treatment.
Key words: patulous eustahian tube, tympanometry, endoscopy.
Bibliography: 38 sources.
О существовании слуховой трубы, соединяющей ухо с носоглоткой, известно уже давно. Первые упоминания о ней встречаются в работах древнегреческого врача Алкмеона (V век до н. э.). В 1704 г. Антонио Вальсальва описал мышцу, открывающую слуховую трубу. Английский ученый Джозеф Тойнби впервые (1853) отметил, что в норме устье слуховой трубы при спокойном носовом дыхании остается закрытым. Это происходит, несмотря на то, что евстахиева труба не имеет активных констрикторов. Только эластичность ее хряща, слизистая оболочка и внешние факторы, такие как пе-ритубарная жировая ткань, служат для поддержки устья слуховой трубы. Она открывается в момент глотания, зевания или при каких-либо баронагруз-ках [1].
Анатомические особенности строения слуховой трубы могут вызвать развитие таких патологических состояний, при которых происходит расширение и зияние евстахиевой трубы постоянно. Синдром зияния слуховой трубы (СЗСТ, в англоязычной литературе - patulous eustachian tube) впервые подробно описан в 1867 г. Яго (учеником Тойнби), который сам страдал этим заболеванием. Однако уже в 1864 г. Шварце заметил движение
атрофической барабанной перепонки синхронно с дыханием и описал симптом аутофонии [34].
По мнению некоторых авторов, распространенность СЗСТ составляет от 0,3 до 6,6% в общей численности населения и примерно от 10 до 20% из пациентов имеют постоянные симптомы заболевания. Чаще данная патология встречается у женщин, дети страдают редко [20].
К факторам, участвующим в патогенезе СЗСТ, относятся различные состояния и заболевания.
1. Состояния, которые приводят к атрофии или фиброзу носоглотки и мышц:
- атрофическое воспаление верхних дыхательных путей (атрофический ринофарингит);
- рубцовые изменения при специфических процессах, в частности при сифилисе.
Имеется сообщение об одностороннем зиянии слуховой трубы при рецидивирующем полихондри-те, связанном с поражением хряща евстахиевой трубы [37].
Нарушение функции слуховой трубы возможно и вследствие прорастания опухоли близлежащих органов в околотубарные ткани. Воздействие ионизирующего излучения при лучевой терапии может приводить к зиянию слуховой трубы в связи с исто-
Научные статьи
щением мышечного остова, и трансформацией под-слизистого слоя в соединительную ткань [33].
Неврологические заболевания - полиомиелит, инсульт, рассеянный склероз - также могут приводить к развитию СЗСТ. При прогрессирующем системном склерозе наблюдается сочетание воспалительной миопатии мышц мягкого неба, фиброза сухожилий и микрососудистых нарушений, приводящих к хронической ишемии [14]. Описан случай возникновения зияния слуховой трубы после чрескож-ной баллонной микрокомпрессии гассерова ганглия (при невралгии тройничного нерва как проявление вторичного рассеянного склероза). Патогенез СЗСТ в данном случае связывают с тем, что микрокомпрессия ганглия может вызвать кратковременные сенсорные и моторные нарушения любой из ветвей тройничного нерва. Предполагается, что повреждение нижнечелюстного нерва (III ветвь) вызвало временную дисфункцию мышцы, напрягающей мягкое небо с последующим СЗСТ [24].
Развитию атрофии перитубарных тканей способствуют ревматологические заболевания, гастро-эзофагеальной рефлюкс [35].
2. Уменьшение жировых тел Остмана в под-слизистом слое трубы. Ряд исследований указывает на важность перитубарной жировой ткани для нормального функционирования евстахиевой трубы. Быстрое и значительное снижение массы тела, в частности в бариатрической хирургии, при нервной анорексии, может быть фактором риска развития СЗСТ [26, 27].
3. Беременность, использование оральных контрацептивов и эстрогенов, в том числе применение эстрогенов при лечении рака простаты у мужчин [17].
4. Симптомы, связанные с зиянием слуховой трубы, могут быть более выраженными у пациентов с плохо развитой полостью сосцевидного отростка по сравнению с хорошо аэрированной полостью сосцевидного отростка в аналогичных условиях проходимости слуховой трубы [34].
5. Ятрогенные факторы:
- удаление аденоидов, анатомо-топографиче-ские изменения вследствие удаления опухолей носоглотки;
- использование лекарственных препаратов, в частности диуретиков, вызывающих снижение тургора, повышение тонуса глоточных мышц [6];
- звуковые симптомы, возникающие после гемодиализа, часто являются следствием синдрома зияния слуховой трубы (около 8% больных после гемодиализа отмечают появление симптомов зияния слуховой трубы, исчезающих до следующего сеанса гемодиализа) [25].
Существует клиническое наблюдение аманта-дин-индуцированного синдрома зияния слуховой трубы при лечении болезни Паркинсона. Амантадин применяется в качестве симптоматического лечения болезни Паркинсона. Эффекты данного препарата представлены антагонизмом глутаматных NMDA-рецепторов, стимулированием выделения
дофамина из нейрональных депо и повышением чувствительности дофаминергических рецепторов к дофамину. Побочные действия препарата: снижение выделения слизи, повышение ее вязкости, сухость слизистых оболочек, изменение мышечной активности - могут привести к дисфункции слуховой трубы [5].
6. В литературе представлена информация о частом сочетании зияния слуховой трубы с ретракци-онными карманами барабанной перепонки [19].
Существует гипотеза о том, что СЗСТ представляет собой состояние, предрасполагающее к перелому рукоятки молоточка. Сочетание отрицательного давления в наружном слуховом проходе и атмосферного давления в среднем ухе может привести к боковому движению и, следовательно, к перелому рукоятки молоточка [13].
Описан клинический случай обширной гипер-пневматизации краниоцервикального соединения и трех верхних шейных позвонков у пациента, который выполнил маневр Вальсальвы, чтобы облегчить симптомы зияния евстахиевой трубы, после чего отметил боль в ухе, шее и плече. Все приведенные в истории случаи краниоцервикальной костной ги-перпневматизации связывают с повышенным давлением в среднем ухе, незначительной травмой или с сочетанием обеих причин. Предполагается, что хронически повышенное давление в среднем ухе приводит к разрушению костной ткани и гиперпневмати-зации и что этот процесс способен переходить через сустав в шейном отделе позвоночника, либо через микротрещины после травмы, либо в результате врожденной дегисценции краниоцервикального соединения [12].
Несмотря на множество факторов, способных вызвать СЗСТ, до случаев не имеют явной этиологии.
Основными жалобами больных при зиянии слуховой трубы являются:
- аутофония с выраженным резонансом своего голоса - 96%;
- звуки собственного тела - соматофония - дыхание, глотание и т. д. - 90%;
- ощущение распирания в ухе - 82%;
- шум в ушах - 75%;
- обычно незначительное снижение слуха.
СЗСТ имеет доброкачественный характер, однако указанные симптомы могут сильно тревожить пациентов, и приводить к психическим расстройствам.
Некоторые больные отмечают уменьшение симптомов или их исчезновение в положении лежа. Это связано с тем, что в таком положении увеличивается венозный застой и происходит пассивное сжатие евстахиевой трубы. Аквалангисты знают, что для максимального открытия евстахиевых труб при спуске они должны погружаться ногами вперед и никогда вниз головой [6].
Кровенаполнение крыловидных венозных сплетений также влияет на зияние слуховой трубы. Латеральная крыловидная мышца расширяется при
сжатии шеи. Одновременно объем венозного сплетения между медиальной крыловидной мышцей и мышцей, напрягающей мягкое небо, увеличивается. Такое расширение, объясняется, вероятно, притоком крови в крыловидное венозное сплетение, в результате чего происходит выпячивание передней стенки слуховой трубы и снижается ее проходимость [16].
Описан случай спонтанной внутричерепной ги-потензии, манифестируемой как синдром зияния слуховой трубы. Состояние было связано с изменением венозного распределения крови вследствие нарушения целостности дурального мешка шейного отдела позвоночника в положении стоя, предположительно вызванного уменьшением объема крыловидного венозного сплетения около слуховой трубы [28].
Ключевым методом диагностики СЗСТ является эндоскопия носоглотки, при которой возможно визуализировать бледный цвет слизистой оболочки, преобладание ширины глоточного соустья над высотой, уменьшение задней губы трубного валика, снижение экскурсии передне-боковой стенки глотки [18, 29]. Эндоскопический осмотр глоточного устья слуховой трубы следует дополнять деликатным зондированием, это позволяет в ряде случаев выявить невидимые глазом рубцовые изменения в начальном отделе слуховой трубы [2].
При отомикроскопии патогномоничным симптомом является движение барабанной перепонки в такт дыханию. Часто зияние слуховой трубы сочетается с атрофическими изменениями барабанной перепонки [10].
Применение довольно простой аэродинамической техники - тимпанометрии позволяет оценить различные нарушения функции слуховой трубы. Выполняется одновременная запись давления в слуховой трубе и в полости глотки во время маневра Вальсальвы и глотания. У пациентов с синдромом зияния слуховой трубы выявляется либо синхронное изменение тимпанального давления с тем, что и в полости глотки, либо же раннее и внезапное падение тимпанального давления без глотания [9].
Непрерывные долгосрочные измерения давления в среднем ухе показали, что давление в последнем варьирует в течение суток, в связи с изменением раскрытия слуховой трубы. У пациентов с синдромом зияния слуховой трубы уровень давления значительно отличался от нормальной группы, была видна разница в вертикальном положении, а также в положении лежа ночью. Испытуемые показали отрицательный уровень среднего давления в лежачем положении в течение ночи, в то время как нормальная группа имела небольшое среднее давление [37].
Существует объективная оценка аутофонии у пациентов с синдромом зияния слуховой трубы. При измерении уровня звука в наружном слуховом проходе во время фонации звуков «А» и «Н» было выявлено, что зияние слуховой трубы чаще провоцировалось фонацией звука «Н» [21].
При прохождении звука через зияющую слуховую трубу низкочастотные тоны являются доминирующими [30].
Компьютерная трехмерная томография позволяет оценить анатомию слуховой трубы и окружающих ее тканей. В хрящевой части воздушное пространство в просвете слуховой трубы было больше в положении сидя, чем в положении лежа. В костной части слуховой трубы значительной разницы в результатах измерений в обоих положениях не наблюдалось [15]. У больных, страдающих СЗСТ, закрытая часть слуховой трубы не была обнаружена ни при маневре Вальсальвы, ни в обычном состоянии. У 80% лиц с СЗСТ при КТ наблюдалось полностью открытая слуховая труба от глотки до барабанной полости, в то время как у здоровых людей этого не было [36].
В настоящее время описаны различные нехирургические методики, обладающие лишь временным эффектом и направленные на сужение глоточного устья слуховой трубы. Применяют премарин интраназально, раствор йодида калия насыщенный (1 г на 1 мл воды) перорально, инсуффляции порошка борной кислоты и салициловой в соотношении 4:1 в полость евстахиевой трубы, в результате в течение нескольких минут возникает отек устья слуховой трубы, который длится от нескольких дней до недель [16].
Описаны различные хирургические методы, направленные на устранение СЗСТ. Одним из первых хирургических вариантов лечения СЗСТ была ха-мулотомия крыловидного отростка клиновидной кости в сочетании с транспозицией или перевязкой сухожилия мышцы, напрягающей мягкое небо [38].
Следующий способ - миринготомия с введением тимпаностомической трубки - прост в исполнении. Однако подобная манипуляция устраняет симптомы лишь у 50% больных СЗСТ [8].
Широкое применение получили инъекционные методики лечения СЗСТ. Идея инъекции устья слуховой трубы была изначально предложена Zollner в 1937 г., он использовал парафин. В настоящее время применяют введение в трубные валики ауто-логичного материала, в частности хряща или жира [3], и искусственных биосовместимых материалов. Раньше выполняли инъекции политетрафторэтилена (тефлона), однако сейчас их не применяют по причине тяжелых осложнений, связанных со случайным введением тефлона во внутреннюю сонную артерию, а также с развитием среднего отита после введения в задний трубный валик. Описаны варианты инъекции рассасывающейся желатиновой губки, гиалуроновой кислоты, гидроксиапатита кальция; инъекции выполняют в трех местах окружности трубного валика: на 3, 9 и 12-часовых позициях. Инъекционные методики выполняются под трансназальным эндоскопическим контролем и являются малоинвазивными [7, 22].
В литературе приведен клинический случай успешного лечения СЗСТ, вызванного предположительно аномальной активностью паратубарных
мышц, с помощью введения ботулинического токсина. В результате такой манипуляции развился паралич мышц, поднимающей и напрягающей мягкое небо [23].
Предложены методики, которые приводят к образованию рубцов и, как следствие, к стенозу в области устья слуховой трубы. К ним относится применение фенола, нитрата серебра и электрока-утеризации устья слуховой трубы [11].
В целях изменения просвета евстахиевой трубы используются различные варианты лигирования ее глоточного устья [31] и лазерная тубопластика [4].
Следует отметить, что в последнее время применяется сочетание нескольких вариантов лечения СЗСТ для достижения максимальной эффективно-
Научные статьи
сти, например: электрокаутеризация устья слуховой трубы с введением жира в сочетании с мирингото-мией и тимпаностомической трубкой [11].
Заключение. Синдром зияния слуховой трубы - патологическое состояние, которое возникает в результате разнообразных причин. Диагностика данной патологии является трудной задачей для клинициста, которая главным образом основывается на эндоскопии носоглотки. Лечение такой патологии представлено большим количеством способов, учитывающих причину данной патологии. Однако пока не существует стандартного метода лечения СЗСТ. В связи с этим проблема зияния слуховой трубы актуальна и требует дальнейшего изучения методов диагностики и лечения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бобошко М. Ю., Лопотко А. И. Слуховая труба. - СПб.: Диалог, 2014. - 384 с.
2. Карпищенко С. А., Журавлева Т. А. Диагностические возможности эндоскопии в выявлении причин тубарных дисфункций // Рос. оторинолар. - 2006. - № 5. - С. 80-84.
3. Autologous cartilage injection for the patulous eustachian tube / S. K. Kong [et al.] // Am. Jurn. Otolaryngol. - 2011. - Vol. 32, N 4. - P. 346-348.
4. Boboshko M., Lopotko A., Karpischenko S. Experiences with Nd:YAG laser interference for correction of Eustachian tube disorders // Riv. Ital. Otorinolaringol. Audiol. Foniatria. - 2005. - Vol. 25. - P. 45-49.
5. Boyd J. T., Silverman D. A. Amantadine-Induced patulous eustachian tubes in Parkinson's Disease // Case Rep. Otolaryngol. - 2013. - doi: 10.1155/2013/426413.
6. Cairns W. The patulous Eustachian tube syndrome // Palliat. Med. - 1998. - Vol. 12, N 1. - P. 59-60.
7. Calcium hydroxylapatite injection for the patulous Eustachian tube / S. J. Oh [et al.] // Am. Jurn. Otolaryngol. -2014. - Vol. 35, N 3. - P. 443-444.
8. Chen D. A., Luxford W. M. Myringotomy and tube for relief of patulous eustachian tube symptoms // Am. Jurn. Otol. - 1990. - Vol. 11, N 4. - P. 272-273.
9. Confirmation of patulous eustachian tube syndrome by Tubo-tymanoaerodynamic graphy / A. Tang [et al.] // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. - 2001. - Vol. 15, N 4. - P. 163-164.
10. Diaz R. C. Images in clinical medicine. Patulous eustachian tube and eustachian-tube dysfunction // N. Engl. Jurn. Med. - 2009. - Vol. 360, N 21. - P. e27.
11. Doherty J. K., Slattery W. H. Autologous fat grafting for the refractory patulous eustachian tube // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2003. - Vol. 128, N 1. - P. 88-91.
12. Fussey J. M., El-Maghraby H., Rejali D. Hyperpneumatisation of the craniocervical bones: an emerging aetiological pattern // Jurn. Laryngol. Otol. - 2014. - Vol. 128, N 4. - P. 381-384.
13. Handling an isolated malleus handle fracture: current diagnostic work-up and treatment options / S. Delrue [et al.] // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 2014. - doi: 10.1177/0003489414550240.
14. Hearing loss in progressive systemic sclerosis patients: A comparative study / I. Kastanioudakis [et al.] // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2001. - Vol. 124, N 5. - P. 522-525.
15. Imaging of the patulous Eustachian tube: high-resolution CT evaluation with multiplanar reconstruction technique / H. Yoshida [et al.] // Acta Otolaryngol. - 2004. - Vol. 124, N 8. - P. 918-923.
16. Involvement of pterygoid venous plexus in patulous eustachian tube symptoms / T. Oshima [et al.] // Acta Otolaryngol. - 2007. - Vol. 127, N 7. - P. 693-700.
17. Kumar R., Hayhurst K. L., Robson A. K. Ear, nose, and throat manifestations during pregnancy // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2011. - Vol. 145, N 2. - P. 188-198.
18. Mathew G. A., Kuruvilla G., Job A. Dynamic slow motion video endoscopy in eustachian tube assessment // Am. Jurn. Otolaryngol. - 2007. - Vol. 28, N 2. - P. 91-98.
19. Mewes T., Mann W. Function of the eustachian tube in epitympanic retraction pockets // HNO. - 1998. - Vol. 46, N 11. - P. 914-918.
20. Ng S. K., Van Hasselt C. A. Images in clinical medicine. Patulous eustachian tube // N. Engl. Jurn. Med. - 2005. -Vol. 353, N 6. - P. e5.
21. Objective assessment of autophony in patients with patulous Eustachian tube / Y. Hori [et al.] // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. - 2007. - Vol. 264, N 12. - P. 1387-1391.
22. Ogawa S., Satoh I., Tanaka H. Patulous Eustachian tube. A new treatment with infusion of absorbable gelatin sponge solution // Arch. Otolaryngol. - 1976. - Vol. 102, N 5. - P. 276-280.
23. Olthoff A., Laskawi R., Kruse E. Successful treatment of autophonia with botulinum toxin: case report // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 2007. - Vol. 116, N 8. - P. 594-598.
24. Patulous eustachian tube after percutaneous balloon microcompression for trigeminal neuralgia: case report / M. Cresswell [et al.] // Jurn. Laryngol. Otol. - 2014. - Vol. 128, N 5. - P. 478-480.
25. Patulous Eustachian tube associated with hemodialysis / T. Kawase [et al.] // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. - 2007. -Vol. 264, N 6. - P. 601-605.
26. Patulous eustachian tube in bariatric surgery patients / D. Muñoz [et al.] // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2010. -Vol. 143, N 4. - P. 521-524.
27. Patulous eustachian tube in a case of adolescent anorexia nervosa / A. Karwautz [et al.] // Int. Jurn. Eat. Disord. -1999. - Vol. 25, N 3. - P. 353-355.
28. Patulous Eustachian tube in spontaneous intracranial hypotension syndrome / T. Horikoshi [et al.] // Headache. -2007. - Vol. 47, N 1. - P. 131-136.
29. Poe D. S., Pyykko I. Measurements of Eustachian tube dilation by video endoscopy // Otol. Neurotol. - 2011. -Vol. 32, N 5. - P. 794-801.
30. Possible new assessment of patulous Eustachian tube function: audiometry for tones presented in the nasal cavity / S. Kano [et al.] // Acta Otolaryngol. - 2004. - Vol. 124, N 4. - P. 431-435.
31. Rotenberg В., Davidson B. Endoscopic transnasal shim technique for treatment of patulous eustachian tube // Laryngoscope. - 2014. - Vol. 124, N 11. - P. 2466-2469.
32. Sakata T., Kato T. A case of relapsing polychondritis with patulous eustachian tube syndrome // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2005. - Vol. 133, N 4. - P. 640.
33. Takasaki K., Sando I. Histopathology of eustachian tube in pharyngeal tumor after radiation // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1999. - Vol. 121, N 2. - P. 136.
34. The effects of mastoid aeration on autophony in patients with patulous eustachian tube / T. Kawase [et al.] // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. - 2008. - Vol. 65, N 8. - P. 893-895.
35. The patulous eustachian tube: management options / R. K. Dyer [et al.] // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1991. -Vol. 105, N 6. - P. 832-835.
36. Three-dimensional computed tomography imaging in the sitting position for the diagnosis of patulous Eustachian tube / T. Kikuchi [et al.] // Otol. Neurotol. - 2007. - Vol. 28, N 2. - P. 199-203.
37. Tideholm B., Carlborg B., Brattmo M. Continuous long-term measurements of the middle ear pressure in subjects with symptoms of patulous eustachian tube // Acta Otolaryngol. - 1999. - Vol. 119, N 7. - P. 809-815.
38. Virtanen H., Palva T. Surgical treatment of patulous eustachian tube // Arch Otolaryngol. - 1982. - Vol. 108, N 11. -P. 735-739.
Пинежская Анастасия Юрьевна - клинический ординатор каф. оториноларингологии с клиникой Первого
Санкт-Петербургского ГМУ им. акад. И. П. Павлова. Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8;
тел. 8-953-350-53-56; e-mail: [email protected]
Referenses
1. Boboshko M. Yu., Lopotko A. I. Sluhovaya truba. SPb.: Dialog, 2014, 384 p.
2. Karpischenko S. A., Zhuravleva T. A. Diagnosticheskie vozmozhnosti endoskopii v vyiyavlenii prichin tubarnyih disfunktsiy // Rossiiskaya otorinоlaringologiya, 2006, N 5, pp. 80-84.
3. Autologous cartilage injection for the patulous eustachian tube. S. K. Kong [et al.]. Am. Jurn. Otolaryngol., 2011, vol. 32, N 4, pp. 346-348.
4. Boboshko M., Lopotko A., Karpischenko S. Experiences with Nd:YAG laser interference for correction of Eustachian tube disorders. Riv. Ital. Otorinolaringol. Audiol. Foniatria, 2005, vol. 25, pp. 45-49.
5. Boyd J. T., Silverman D. A. Amantadine-Induced patulous eustachian tubes in Parkinson's Disease. Case Rep. Otolaryngol., 2013, doi: 10.1155/2013/426413.
6. Cairns W. The patulous Eustachian tube syndrome. Palliat. Med., 1998, vol. 12, N 1, pp. 59-60.
7. Calcium hydroxylapatite injection for the patulous Eustachian tube. S. J. Oh [et al.]. Am. Jurn. Otolaryngol., 2014, vol. 35, N 3, pp. 443-444.
8. Chen D. A., Luxford W. M. Myringotomy and tube for relief of patulous eustachian tube symptoms. Am. Jurn. Otol., 1990, vol. 11, N 4, pp. 272-273.
9. Confirmation of patulous eustachian tube syndrome by Tubo-tymanoaerodynamic graphy. A. Tang [et al.]. Lin. ChuangEr Bi Yan Hou Ke Za Zhi, 2001, vol. 15, N 4, pp. 163-164.
10. Diaz R. C. Images in clinical medicine. Patulous eustachian tube and eustachian-tube dysfunction. N. Engl. Jurn. Med., 2009, vol. 360, N 21, p. e27.
11. Doherty J. K., Slattery W. H. Autologous fat grafting for the refractory patulous eustachian tube. Otolaryngol. Head Neck Surg., 2003, vol. 128, N 1, pp. 88-91.
12. Fussey J. M., El-Maghraby H., Rejali D. Hyperpneumatisation of the craniocervical bones: an emerging aetiological pattern. Jurn. Laryngol. Otol., 2014, vol. 128, N 4, pp. 381-384.
13. Handling an isolated malleus handle fracture: current diagnostic work-up and treatment options. S. Delrue [et al.]. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol., 2014, doi: 10.1177/0003489414550240.
14. Hearing loss in progressive systemic sclerosis patients: A comparative study. I. Kastanioudakis [et al.] // Otolaryngol. Head Neck Surg., 2001, vol. 124, N 5, pp. 522-525.
15. Imaging of the patulous Eustachian tube: high-resolution CT evaluation with multiplanar reconstruction technique / H. Yoshida [et al.]. Acta Otolaryngol., 2004, vol. 124, N 8, pp. 918-923.
16. Involvement of pterygoid venous plexus in patulous eustachian tube symptoms. T. Oshima [et al.]. Acta Otolaryngol., 2007, vol. 127, N 7, pp. 693-700.
17. Kumar R., Hayhurst K. L., Robson A. K. Ear, nose, and throat manifestations during pregnancy. Otolaryngol. Head Neck Surg., 2011, vol. 145, N 2, pp. 188-198.
18. Mathew G. A., Kuruvilla G., Job A. Dynamic slow motion video endoscopy in eustachian tube assessment. Am. Jurn. Otolaryngol., 2007, vol. 28, N 2, pp. 91-98.
Научные статьи
19. Mewes T., Mann W. Function of the eustachian tube in epitympanic retraction pockets // HNO, 1998, vol. 46, N 11, pp. 914-918.
20. Ng S. K., Van Hasselt C. A. Images in clinical medicine. Patulous eustachian tube. N. Engl. Jurn. Med.., 2005, vol. 353, N 6, p. e5.
21. Objective assessment of autophony in patients with patulous Eustachian tube. Y. Hori [et al.]. Eur. Arch. Otorhinolaryngol., 2007, vol. 264, N 12, pp. 1387-1391.
22. Ogawa S., Satoh I., Tanaka H. Patulous Eustachian tube. A new treatment with infusion of absorbable gelatin sponge solution.Arch. Otolaryngol., 1976, vol. 102, N 5, pp. 276-280.
23. Olthoff A., Laskawi R., Kruse E. Successful treatment of autophonia with botulinum toxin: case report. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.,
2007, vol. 116, N 8, pp. 594-598.
24. Patulous eustachian tube after percutaneous balloon microcompression for trigeminal neuralgia: case report. M. Cresswell [et al.]. Jurn. Laryngol. Otol., 2014, vol. 128, N 5, pp. 478-480.
25. Patulous Eustachian tube associated with hemodialysis. T. Kawase [et al.]. Eur. Arch. Otorhinolaryngol., 2007, vol. 264, N 6, pp. 601605.
26. Patulous eustachian tube in bariatric surgery patients. D. Muñoz [et al.]. Otolaryngol. Head Neck Surg., 2010, vol. 143, N 4, pp. 521524.
27. Patulous eustachian tube in a case of adolescent anorexia nervosa. A. Karwautz [et al.]. Int. Jurn. Eat. Disord., 1999, vol. 25, N 3, pp.353-355.
28. Patulous Eustachian tube in spontaneous intracranial hypotension syndrome. T. Horikoshi [et al.]. Headache, 2007, vol. 47, N 1, pp. 131-136.
29. Poe D. S., Pyykko I. Measurements of Eustachian tube dilation by video endoscopy. Otol. Neurotol., 2011, vol. 32, N 5, pp. 794-801.
30. Possible new assessment of patulous Eustachian tube function: audiometry for tones presented in the nasal cavity. S. Kano [et al.]. Acta Otolaryngol., 2004, vol. 124, N 4, pp. 431-435.
31. Rotenberg В., Davidson B. Endoscopic transnasal shim technique for treatment of patulous eustachian tube. Laryngoscope, 2014, vol. 124, N 11, pp. 2466-2469.
32. Sakata T., Kato T. A case of relapsing polychondritis with patulous eustachian tube syndrome. Otolaryngol. Head Neck Surg., 2005, vol. 133, N 4, p. 640.
33. Takasaki K., Sando I. Histopathology of eustachian tube in pharyngeal tumor after radiation. Otolaryngol. Head Neck Surg., 1999, vol. 121, N 2, p. 136.
34. The effects of mastoid aeration on autophony in patients with patulous eustachian tube. T. Kawase [et al.]. Eur. Arch. Otorhinolaryngol.,
2008, vol. 65, N 8, pp. 893-895.
35. The patulous eustachian tube: management options. R. K. Dyer [et al.]. Otolaryngol. Head Neck Surg., 1991, vol. 105, N 6, pp. 832835.
36. Three-dimensional computed tomography imaging in the sitting position for the diagnosis of patulous Eustachian tube. T. Kikuchi [et al.]. Otol. Neurotol., 2007., vol. 28, N 2, pp. 199-203.
37. Tideholm B., Carlborg B., Brattmo M. Continuous long-term measurements of the middle ear pressure in subjects with symptoms of patulous eustachian tube. Acta Otolaryngol., 1999, vol. 119, N 7, pp. 809-815.
38. Virtanen H., Palva T. Surgical treatment of patulous eustachian tube. Arch Otolaryngol., 1982, vol. 108, N 11, pp. 735-739.
Pinezhskaya Anastasiya Yu. - clinical resident of ENT department, Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, 197022, Saint Petersburg, Leo Tolstoy Street, 6-8; ph. 8-953-350-53-56; e-mail [email protected]
