CC BY
28УДК 616.284-003.2-092-08 doi: 10.18692/1810-4800-2016-5-97-106
фиброзирующий и ателектатический СРЕДНИЙ ОТИТ: этиопатогенез и лечение (ОБзОР)
Бурмистрова Т. В., Дайхес Н. А., Карнеева О. В., Диаб Х. М., Корвяков В. С., Терехина Л. И., Варосян Е. Г., Михалевич А. Е.
ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агенства, 123182, Москва, Россия (Директор - проф. Н. А. Дайхес)
FIBROus AND ATELECTATIC otitis MEDIA: ETIOPATHOGENEsIs and treatment (REVIEW)
Burmistrova T. V., Daikhes N. A., Karneeva O. V., Diab H. M., Korvyakov V. S., Terekhina L. I., Varosyan E. G., Mikhalevich A. E.
Federal State Budgetary Institution "Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology" to the Federal Medico-Biological Agency of the Russian Federation, Moscow, Russia
В статье отражены особенности патогенеза фиброзирующего и ателектатического среднего отита. Рассмотрены вопросы лечения пациентов с данной патологией. Намечены перспективные направления в решении проблемы рецидивов заболеваний.
Ключевые слова: секреторный средний отит, фиброзирующий средний отит, ателектатический средний отит, эпидермизация барабанной полости. Библиография: 52 источника.
The article describes the specific features of the pathogenesis of fibrous and atelectatic otitis media. The authors considered the problems of treatment of the patients with this pathology and determined the prospective directions in solving the problem of disease relapses.
Key words: secretory otitis media, fibrous otitis media, atelectatic otitis media, epidermisation of tympanic cavity.
Bibliography: 52 sources.
Современное развитие отиатрии во многом связано с разработкой методов, улучшающих функциональные результаты лечения пациентов с заболеваниями среднего уха. Наиболее трудной проблемой является предотвращение развития, так называемых фиброзирующего и ателектати-ческого средних отитов, приводящих к стойкому снижению слуха [1, 2]. В номенклатуре подобные заболевания на завершающей их стадии объединяются и обозначаются единым термином -адгезивный средний отит. Но суть процессов, преобладающие факторы их развития и патомор-фологические изменения в среднем ухе при данных патологических состояниях, часто бывают различными.
Общими для этих заболеваний являются условия их формирования - одновременно существующие длительное, значительное нарушение
функций слуховой трубы и катаральное воспаление слизистой оболочки среднего уха. Эти факторы обусловливают ряд последовательных изменений структур среднего уха и являются основными в развитии заболевания [3, 4].
Развитие той или иной формы заболевания зависит от преобладающего фактора. Естественно, что преимущественно катаральное воспаление с выпотом или без такового чаще приводит к фи-брозирующему процессу в среднем ухе [1, 5], в то время как стойкое длительное нарушение функций слуховой трубы становится причиной ателектаза барабанной перепонки с формированием, как правило, ее аттикального и мезотимпаналь-ного ретракционных карманов [6, 7]. Процесс в этом случае завершается эпидермизацией барабанной полости [7, 8]. Ателектаз барабанной перепонки в ненатянутой части при этом является
следствием длительного и часто локального катарального воспаления в «узких» местах среднего уха, приводящего к «блоку» естественных со-устьев тимпанальной диафрагмы и аттика [9]. Пациенты с аттикальным ретракционным карманом барабанной перепонки требуют особого внимания. Это связано с тем, что подобное состояние можно расценивать как угрожающее по развитию более значимого и опасного патологического процесса - холестеатомы среднего уха [10, 11].
Мы обозначили лишь основные действующие факторы. На самом деле, данная патология является полиэтиологичной, имеет много вариантов течения в зависимости от сочетания воздействующих факторов, которые, в свою очередь, могут усиливать действие друг друга и формировать так называемые порочные круги в своем патогенезе [1, 12].
В литературе подробно описаны все фазы патологического процесса в среднем ухе и их исход при данных заболеваниях. Однако следовало бы выделить основные патогенетические механизмы, обусловливающие развитие последующих патоморфологических изменений и клинических проявлений заболеваний. Прежде всего, абсолютное большинство пациентов имеют причины, а часть из них и клинические проявления изначального нарушения функций слуховых труб [1, 6, 12]. Триггером, т. е. пусковым механизмом заболевания, чаще всего является острая респираторная вирусная инфекция [1, 12]. Вследствие острого катарального воспаления возникают отек и выраженная инфильтрация субэпителаль-ного слоя слизистой оболочки структур среднего уха и слуховой трубы, что приводит к существенному нарушению ее вентиляционной функции. Воспаление сопровождается слущиванием эпителия с поверхности слизистой оболочки, что приводит к нарушению дренажной функции слуховой трубы и клиренсу среднего уха в целом [1, 13, 14]. Под действием множественных индивидуальных факторов у данной категории пациентов воспаление имеет более длительное течение в связи с нарушением механизмов его регуляции [13].
Помимо этого, выраженный отек слизистой оболочки приводит к снижению восприимчивости баро- и хеморецепторов барабанной полости и, как следствие, нарушению работы мышц слуховой трубы и далее - нарушению процессов выравнивания давления и газообмена в полостях среднего уха [1, 15, 16]. С этого момента происходит «срыв» механизмов адаптации и начинает формироваться «порочный круг» в патогенезе заболевания. Нарастающее отрицательное давление в среднем ухе ведет к усилению отека и воспалительной гиперемии слизистой оболочки, возобновлению или продолжению процессов транссудации и экссудации [1].
Следовало бы отметить и то, что минимального отека слизистой оболочки достаточно для начала формирования слипчивого процесса в наиболее «узких» местах среднего уха. Поэтому уже на начальных стадиях заболевания складываются все предпосылки для формирования функционального, а в последующем и механического «блока» естественных соустьев тимпанальной диафрагмы и адитуса [1, 9, 12]. Исключение ввиду этого резервного объема воздуха ретротимпа-нальных отделов среднего уха в острую фазу заболевания дополнительно усугубляет нарушение выравнивания давления в нем и поддерживает цикличность воспаления. В дальнейшем сформировавшийся рубцовый «блок» тимпанального перешейка и адитуса может приводить к возобновлению процесса при менее выраженном отрицательном давлении в среднем ухе, т. е. являться одной из причин прогрессирования и рецидивов заболевания [1, 9, 12].
Описанные особенности патогенеза более характерны для слипчивого или фиброзиру-ющего процесса. Для ателектатического процесса большее значение имеет длительное, часто хроническое, нарушение функций слуховой трубы [6, 7, 12]. Воспаление слизистой оболочки в этом случае чаще вторично и возникает изначально в ответ на изменение процесса регуляции давления в полостях среднего уха. В завершающей стадии ателектатического процесса воспаление будет иметь другой характер, с формированием изменений, типичных для тимпаносклероза [1, 17].
В развитии заболевания также немаловажную роль играет формирующийся или возникший ранее «блок» естественных соустьев тимпанальной диафрагмы и адитуса [1, 9, 12]. Отграничение и обособление отделов барабанной полости с последующим нарушением в них процесса газообмена ведет к втяжению соответствующих отделов барабанной перепонки. При длительной и неразрешенной подобной ситуации происходит «срыв» первичной системы адаптации среднего уха к изменяющемуся в нем давлению, обеспечиваемой подвижностью барабанной перепонки. Дальнейшие структурные изменения в барабанной перепонке приводят к уже характерной для ателектатического среднего отита клинической картине [1, 10, 12].
Таким образом, ключевым звеном в развитии слипчивого и ателектатического среднего отита является «блок» слуховой трубы и естественных со-устьев тимпанальной диафрагмы и адитуса. Он является своеобразной «точкой отсчета», с которой и начинаются морфологические, часто необратимые, изменения в структурах среднего уха, определяющие дальнейшее развитие данных заболеваний.
Наиболее частым первичным проявлением и предпосылкой к формированию фиброзирую-
щего, а нередко и ателектатического, процесса в среднем ухе является секреторный средний отит [1, 13, 18]. Своевременное и адекватное лечение пациентов с данной патологией позволяет значительно снизить риск развития у них адгезивного среднего отита. Вопросы лечения пациентов секреторным средним отитом наиболее активно обсуждаются в литературе последние 20-30 лет. Большинство авторов связывают это с увеличением числа пациентов с данной патологией [1, 1921]. На наш взгляд, в большей степени это связано с улучшением качества диагностики заболевания, расширением арсенала средств и методов его лечения и появлением понятия «качество жизни».
Все существующие методы лечения секреторного среднего отита можно условно разделить на консервативные, малоинвазивные, к которым в том числе относятся парацентез и шунтирование барабанной полости, и хирургические. Несмотря на имеющиеся в настоящее время сведения о развитии и течении заболевания, у значительной части специалистов сохраняется мнение о возможности лечения взрослых пациентов с секреторным средним отитом по принципам детской оториноларингологии, т. е. преимущественно консервативно и в течение нескольких месяцев. Но по результатам проведенных в последнее время исследований фиброзный процесс в среднем ухе у взрослых пациентов с секреторным средним отитом начинает формироваться на 2-4-й неделе от начала заболевания. А через 6-8 недель процесс уже можно расценивать как адгезивный [22]. Поэтому при лечении взрослых пациентов с секреторным средним отитом следует придерживаться более активной тактики.
Из всех предлагаемых малоинвазивных методов предпочтение по-прежнему отдается шунтированию барабанной полости. Этот метод предложил B. Armstrong еще в 1954 г. Позднее автор проанализировал опыт применения метода по данным 500 отоларингологов. Они считали, что шунтирование барабанной полости является эффективным в 90% случаев [23].
Шунтирование барабанной полости является одним из самых обсуждаемых вопросов в лечении пациентов с секреторным средним отитом. Предлагаются различные виды шунтов и методов их установки. А результаты лечения часто ставятся в зависимость от предложенных методик [23-27]. Но шунтирование барабанной полости может быть направлено только на предотвращение рубцовой облитерации барабанной полости. Оно, вне зависимости от конструкции шунта и места его установки, обеспечивает эвакуацию части экссудата из барабанной полости, временное выравнивание давления в среднем ухе и возможность местного применения лекарственных препаратов [1, 22].
Само по себе шунтирование барабанной полости не решает тех проблем, которые предшествуют или развиваются в ходе заболевания. Шунтирование не позволяет эвакуировать экссудат из «узких» мест барабанной полости и ретро-тимпанальных отделов среднего уха, не решает проблему формирующегося фиброзного процесса и «блока» естественных соустьев тимпанальной диафрагмы и адитуса [1, 22, 25]. Ряд специалистов отмечают возможность распространения эпидермиса с краев тимпаностомы на внутреннюю поверхность барабанной перепонки и образование холестеатомы, формирование стойких перфораций барабанной перепонки и хронического гнойного среднего отита, часто с мукози-том и непрекращающейся отореей [1, 28-33].
Кроме этого, дискутабельным остается вопрос о длительности шунтирования барабанной полости. С одной стороны, длительное шунтирование, к которому прибегают многие специалисты, обеспечивает относительно постоянные условия в среднем ухе, дает возможность оттока при оторее и исключает зависимость прогрессирования процесса от изменяющейся выраженности тех или иных воздействующих факторов заболевания. С другой стороны, искусственная длительная вентиляция среднего уха не способствует нормализации механизмов адаптации, а следовательно, и улучшению моторики мышц слуховой трубы [1, 8, 15, 16]. По нашим данным, у пациентов в острой фазе заболевания достаточным является временное шунтирование барабанной полости. Длительность его можно определять исходя из восстановления или значительного улучшения функций слуховой трубы [22]. Исключение могут составлять пациенты со стойким, различного характера механическим «блоком» слуховой трубы.
Таким образом, шунтирование барабанной полости может иметь самостоятельное значение и быть достаточным для получения хороших результатов лечения только в острую фазу и начальные сроки заболевания и носить в большинстве случаев временный характер. Существенное значение при этом имеет продолжающееся после шунтирования барабанной полости полноценное консервативное лечение, направленное на снижение активности воспалительного процесса и улучшение функций слуховой трубы. Шунтирование барабанной полости может быть применено и при начальных стадиях ателектатического отита как мера по устранению нарастающего отрицательного давления в среднем ухе, до формирования механического блока естественных соустьев тимпанальной диафрагмы [1, 17, 23].
Отсутствующий или недостаточный результат проведенных изначально консервативных и ма-лоинвазивных методов лечения ставит специалиста перед выбором дальнейшей тактики ведения
пациента. Адекватным является выбор хирургической тактики.
В настоящее время существует множество видов хирургического лечения пациентов с секреторным средним отитом: от тимпанотомии с дренированием барабанной полости, антротомии с дренированием антрума до раздельной аттико-антротомии и радикальной операции на среднем ухе [1, 4, 19, 21]. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, хотя целесообразность применения некоторых из них вызывает сомнения. Особенно это касается операций с формированием открытой полости в ретротим-панальных отделах среднего уха. Как правило, поверхность полости покрывается слизистой оболочкой с явлениями мукозита, что обрекает пациента на длительную, часто не прекращающуюся оторею [1, 4, 34].
Выбор хирургической тактики, по всей видимости, должен быть обусловлен имеющимися проявлениями заболевания, преследуемой целью и определяться индивидуально в каждом конкретном случае. Нужно учитывать и то, что без устранения «блока» естественных соустьев тимпанальной диафрагмы и адитуса, т. е. ключевого патологического звена в развитии и слипчивого, и ателектатического среднего отитов, любое из хирургических вмешательств теряет смысл [1, 22, 24, 29]. Целесообразным можно считать завершение операции дренированием естественных соустьев тимпанальной диафрагмы или аттика. Дренирование производится в целях предотвращения слипчивого процесса в «узких местах» барабанной полости, компенсации нарушения вентиляции полостей среднего уха и прицельного введения необходимых лекарственных препаратов [9, 22].
Хирургическое лечение пациентов с секреторным средним отитом не исключает проведения им комплексного индивидуального консервативного лечения, как до операции, так и после нее. Это связано с выявляемыми у данной категории пациентов множественными местными, регионарными и общими факторами развития заболевания. Каждый из них может напрямую или опосредованно влиять на развитие нарушения функций слуховой трубы или регуляции воспаления, значительно увеличивая длительность процесса воспаления в среднем ухе и усложняя лечение [13, 29].
Реабилитация пациентов с фиброзирующим процессом в среднем ухе или уже сформировавшимся адгезивным средним отитом, по мнению большинства специалистов, является более сложной задачей [1, 5]. В данном случае, предпочтение по-прежнему отдается хирургическому лечению. Но эффективность его, несмотря на многообразие предлагаемых методик, остается
значительно ниже, чем при предшествующем секреторном среднем отите. Устойчивого положительного результата, по данным отечественных и зарубежных специалистов, удается добиться в среднем только у 30% пациентов [1, 5]. Суть всех существующих на настоящее время методик сводится к иссечению рубцов барабанной полости, укладке на ее промонториальную стенку пленок из различных синтетических материалов и при необходимости к «укреплению» барабанной перепонки аутохрящевой пластиной [1, 5]. Некоторые специалисты завершают операцию дренированием барабанной полости [1, 5].
Причиной формирования адгезивного среднего отита и безуспешности последующего его хирургического лечения может являться неразрешенная задача создания достаточного сообщения между тимпанальными и ретротимпанальными отделами среднего уха и адекватной их вентиляции [1, 4, 9, 12]. Поэтому обоснованным является дополнение стандартных этапов операции методиками, разработанными для лечения пациентов с секреторным средним отитом. Речь, прежде всего, идет об устранении «блока» адитуса и естественных соустьев тимпанальной диафрагмы с последующим их дренированием. При данном подходе удается добиться устойчивого достаточного воздушного объема барабанной полости и улучшения слуха у 66% пациентов [4].
Рассматривая вопросы лечения пациентов с ателектатическим средним отитом, следует разделять процессы с образованием аттикальных и мезотимпанальных ретракционных карманов барабанной перепонки. Патогенез их отличается только нюансами, но патоморфологические изменения и исход различны [1, 12].
Наиболее актуальной проблемой является лечение пациентов с аттикальным ретракционным карманом барабанной перепонки. На начальных стадиях развития процесс часто протекает бессимптомно и в большинстве случаев может быть «случайной находкой» при осмотре пациента с профилактической целью или в связи с другими жалобами [1, 12, 35-37]. Первые проявления заболевания создают у специалистов впечатление благоприятного течения процесса. Именно поэтому, многие из них выбирают выжидательную тактику ведения таких пациентов.
Однако ретракцию барабанной перепонки в ненатянутой части нельзя считать стабильным состоянием. Клинические проявления заболевания будут нарастать в соответствии с этапами его развития. По мере прогрессирования процесса, эпидермис фиксируется на структурах среднего уха. Агрессивные факторы его роста приводят к кариесу подлежащей костной ткани и в конечном итоге ее разрушению. При вовлечении в процесс оссикулярной системы у пациента появляются
жалобы на снижение слуха. А локальное воспаление при отсутствии возможности опорожнения ретракционного кармана или наличие перфорации на его дне приводит к появлению выделений из уха. В конечном итоге эпидермис разрушает латеральную стенку аттика и распространяется в ретротимпанальные отделы среднего уха [7, 1012, 36, 38]. Таким образом, клиническая картина заболевания на завершающей стадии его развития будет характерной для эпитимпанального среднего отита. В связи с этим средний отит с ат-тикальным ретракционным карманом барабанной перепонки следует рассматривать как пред-холестеатому [1, 7, 11, 12].
Учитывая такие особенности течения заболевания, в последнее время принято придерживаться выжидательной тактики только в тех случаях, когда все стенки ретракционного кармана хорошо обозримы, нет перфорации на его дне и отсутствуют признаки повреждения подлежащих структур среднего уха. Во всех других случаях пациенты с аттикальным ретракционным карманом барабанной перепонки подлежат хирургическому лечению [2, 10, 12]. Основной целью хирургического лечения таких пациентов является предупреждение возникновения холестеа-томы, а применяемые методики соответствуют принципам тимпанопластики. Особенностью такого типа операций, как и при холестеатомном процессе, является необходимость прицельной ревизии структур среднего уха и тщательной от-сепаровки вросшего эпидермиса. Операция, как правило, завершается пластикой ретракционно-го кармана хондроперихондриальным аутотранс-плантатом [12, 39, 40].
Недостатком подобных операций, направленных на устранение ретракционных карманов барабанной перепонки, является возможность рецидива заболевания. В условиях сохраняющегося нарушения вентиляционной функции слуховой трубы хрящевая пластина за счет своей ригидности может до определенного момента препятствовать возобновлению ретракции барабанной перепонки. Но нарастающее отрицательное давление в барабанной полости приводит к ее смещению и ретракции свободных участков ненатянутой части барабанной перепонки [12, 41]. Рецидивы заболевания могут быть связаны, прежде всего, с не устраненным в ходе операции или возникшим вновь «блоком» естественных со-устьев тимпанальной диафрагмы. Это подтверждается опытом проведенных первичных операций с устранением блока естественных соустьев тимпанальной диафрагмы и повторных операций пациентам с рецидивом аттикального ретракци-онного кармана. В случаях с не устраненным ранее блоком естественных соустьев тимпанальной диафрагмы рецидив заболевания был выявлен у
Обзоры
25% пациентов. А среди прооперированных по данной нами методике - у 10% пациентов [12].
На развитие мезотимпанального ретракцион-ного кармана барабанной перепонки в большей степени, чем аттикального влияет степень и длительность нарушения вентиляционной функции слуховой трубы [1, 12, 42]. Ретракция барабанной перепонки в натянутой части в достаточно ранние сроки приводит к снижению слуха у пациентов. Но течение заболевания не предполагает бесконтрольного распространения эпидермиса и позволяет в течение длительного времени не прибегать к хирургическому вмешательству [1, 12, 42]. Исключение составляют ретракционные карманы в задневерх-нем квадранте барабанной перепонки, которые по характеру течения близки к аттикальным [1, 12].
Хирургическое лечение показано в случае фиксации ретракционного кармана барабанной перепонки к промонториальной стенке барабанной полости, что часто сопровождается стойким снижением слуха у пациента. Целью операции является создание достаточного объема воздушной барабанной полости. Основные этапы операции могут быть стандартными для данной патологии: иссечение рубцов в барабанной полости, освобождение от них слуховых косточек или оссику-лопластика, пластика ретракционного кармана с «укреплением» барабанной перепонки хондро-перихондриальным аутотрансплантатом, укладка силиконовой пленки на мыс и область фиброзного кольца, дренирование барабанной полости [1, 12, 43, 44]. Вариантами исполнения операции могут быть эндауральная тимпанотомия, аттико-адитоантротомия или раздельная аттикоантро-томия с оссикулопластикой, пластикой ретрак-ционного кармана и дренированием барабанной полости и антрума [1, 12, 43, 44].
Однако полученные изначально хорошие результаты хирургического лечения при сохраняющемся выраженном нарушении вентиляционной функции слуховой трубы с течением времени могут быть сведены до минимума [1, 12]. Поэтому хирургическое лечение пациентов с мезотимпа-нальным ретракционным карманом барабанной перепонки не исключает применения всего комплекса возможных мероприятий, направленных на компенсацию нарушенной вентиляционной функции слуховой трубы.
В особую группу можно выделить и пациентов с обширными фиксированными мезотимпаналь-ными ретракционными карманами барабанной перепонки вплоть до эпидермизации барабанной полости. До настоящего времени хирургическое лечение таких пациентов считается бесперспективным, а реабилитация их сводится к слухопротезированию [1, 12].
На основании сведений о неудовлетворительных результатах операций как у пациентов
с эпидермизацией барабанной полости, так и с ограниченными мезотимпанальными ретракци-онными карманами можно сделать вывод, что основной причиной рецидива заболевания является безуспешность мероприятий по восстановлению у них вентиляционной функции слуховой трубы [12, 45]. В последнее время был предложен ряд методов, направленных на решение данной проблемы, в том числе баллонная дилятация слуховой трубы. Но проведение данной манипуляции, часто многократное, оказалось затратным, а эффективность ее недостаточно изученной [4648]. Описанный зарубежными авторами способ хирургического вмешательства на мышцах глоточного устья слуховой трубы не нашел широкого применения в связи со сложностью проведения данной операции и возможных ее осложнений [49].
Возможность поступления воздуха в среднее ухо в обход слуховой трубы может обеспечить дренирование барабанной полости [50]. Но длительное дренирование посредством стандартных силиконовых трубок не способствует улучшению основных механизмов регуляции функций слуховой трубы, а в ряде случаев и усугубляет их нарушение [50, 51]. Поэтому для вентиляции
среднего уха должны быть созданы условия максимально близкие к физиологическим, т. е. воздух во вновь созданную воздушную барабанную полость должен поступать только при снижении давления в ней. Основываясь на этом, был создан способ вентиляции барабанной полости при помощи дренажа с поршневым клапанным механизмом [52]. Опыт его применения показал, что данный способ может быть предложен при трудно компенсируемом другими методами нарушении вентиляционной функции слуховой трубы. У оперированных по данной методике пациентов с эпидермизацией барабанной полости были достигнуты хорошие анатомические и функциональные результаты в 65,9% случаях [52].
Заключение. Вопросы реабилитации пациентов с фиброзирующим и ателектатическим средним отитом по-прежнему являются актуальными и активно обсуждаемыми. Недостаточная эффективность лечения в большинстве случаев может быть обусловлена особенностями этиопатогенеза данных заболеваний. Поэтому разработка принципов и методов лечения пациентов с фиброзиру-ющим и ателектатическим средним отитом, с учетом этиопатогенетических факторов заболевания, является перспективным направлением.
ЛИТЕРАТУРА
1. Тарасов Д. И., Федорова О. К., Быкова В. П. Заболевания среднего уха. М.: Медицина, 1988.
2. Ramakrishnan Y. A. A review of retraction pockets: past, present and future management // Jum. Laringol. Otol. 2007. N 121 (6). P. 521-525.
3. Meierhoff W. L. Panel discussion: pathogenesis of otitis media // Lartyngoscope. 1982. N 92 (3). P. 273-277.
4. Корвяков В. С., Бурмистрова Т. В., Гапонов А. А., Якшин А. А. К вопросу о терминологии и классификации оперативных вмешательств на среднем ухе при хроническом среднем отите (обзор литературы) // Российская оториноларингология. 2008. № 2. С. 263-269.
5. Кречетов Г. М. Фиброзирующий средний отит: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1993. 27 с.
6. Антонян Р. Г., Мосейкина Л. А. Функциональное состояние слуховой трубы при различных формах среднего отита и результаты тимпанопластики. В кн.: Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии: сб. тр. Московского НИИ уха, горла и носа. М., 1998. С. 84-85.
7. Ars B. Tympanic membrane. Retraction pocket // Acta Otorinolaringol. Belg. 1995. N 2 (49). P. 163-171.
8. Михалевич А. Е., Ахмедов Ш. М., Корвяков В.С. Современное состояние проблемы лечения пациентов хроническим средним отитом с эпидермизацией (ателектазом) барабанной полости. Российская оториноларингология. 2014. № 70(3). С. 123-129.
9. Ars B, Ars-Piret N. Morpho-functional partition of the middle ear cleft // Acta Otorhinolaryngologica Belgica. 1997. N 51(3). P. 181-184.
10. Карнеева О. В., Поляков Д. П. Возможности неинвазивной диагностики холестеатомы среднего уха // Российский журнал детской гематологии и онкологии: Материалы V межрегионального совещания национального общества детских гематологов и онкологов «Достижения и перспективы детской гематологии - онкологии» (Москва, 5-8 июня 2014 г). 2014. № 2. С. 106-107.
11. Sudhoff H., Tos M. Pathogenesis of attic cholesteatoma: clinical and immunohistochimical support for combination of retraction theory and proliferation theory // Ann. Jurn. Otol. 2000. N 21 (6). P. 786-792.
12. Алагирова З. З. Хирургическое лечение пациентов с хроническим средним отитом с ретракционными карманами барабанной перепонки: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2012. 28 с.
13. Бурмистрова Т. В. Этиопатогенетические аспекты экссудативного среднего отита: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2006. 22 с.
14. Tos M., Stangerup S. E., Larsen P. Incidence and progression of miringo-incido pexy after secretory otitis // Acta Otolaryngol. (Stockh.). 1992. N 112 (3). P. 512-517.
15. Eden A. Gannon P. Neural control of middle ear aeration // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1987. N 113 (2). P. 133-137.
16. Rockey T. The middle ear as a baroreceptor // Acta Otolaryngol. (Stockh.). 1992. N 112 (5). P. 816-823.
17. Pulec J. L., Deguine C. Long-tern ventilating tube with tympanosclerosis // Ear, Nose, Throat Jurn. 2003. N 82 (1). P. 8.
18. Арефьева Н. А., Стратиева О. В., Салахов Г. М. Исходы и осложнения экссудативного среднего отита: информ. метод. указания. Уфа, 1998. 26 с.
19. Лебедев Ю. А. Секреторный средний отит и его хирургическое лечение: учеб.-метод. пособие. Н. Новгород,
2000. 20 с.
20. Wallace I. F., Gravel J. S., Mc Carton C. M., Stapells D. R., Berstein R. S., Ruben R. J. Otitis media: auditory, sensitivity and language out comes at one year // Laryngoscohe. 1988. N 98 (1). P. 64-70.
21. Pedersen Ch. Danish approach to the treatment of secretory otitis media // Ann. of Otol., Rhinol., Laryngol. 1990. Suppl. 146. P. 28.
22. Бурмистрова Т. В., Корвяков В. С., Алагирова З. З. К вопросу о раннем хирургическом лечении пациентов с экс-судативным средним отитом. В кн.: Материалы XVIII съезда оториноларингологов России (Санкт-Петербург, 26-28 апреля 2011 г.). 2011. Т 2. С. 235-238.
23. Armstrong B. W., Armstrong R.B. Chronic nonsuppurative otitis media. Comparison of tympanostomy tubes and medication versus ventilation // Ann Otol. Rhinol. Laryngol. 1981. N 90 (6, pt. 1). P. 533-536.
24. Арефьева Н. А., Стратиева О. В., Салахова Г. М. Проблемы традиционной хирургии экссудативного среднего отита // Здравоохр. Башкортостана. 1999. № 2-3. С. 63-66.
25. Косяков С. Я., Лопатин А. С. Лечение острого, затянувшегося и рецидивирующего среднего отита. Справ. по-ликл. врача. 2004. № 4. С. 59-62.
26. Goldofsky E. Tympanostomy tubes for chronic serous otitis media: literature review // Mt. Sinai Jurn. Med. 1987. N 54 (4). P. 355-358.
27. Levine S., Daly K., Giebink G.S. Tympanic membrane perforations and tympanostomy tubes // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1994. Suppl. Vol. 163. P. 27-30.
28. Преображенский Н. А., Гольдман И. И. Экссудативный средний отит. М.: Медицина, 1987. 191 c.
29. Стратиева О. В., Ланцов А. А., Арефьева Н. А. Экссудативный средний отит: причины, диагностика, лечение. Уфа: Башк. гос. мед. ун-т, 1998. 322 с.
30. Шустер М. А. Опыт 100 операций шунтирования барабанной полости у детей с экссудативным средним отитом. В кн.: Материалы II конференции детских оториноларингологов СССР. М., 1989. С. 172-174.
31. Le C. T., Freeman D. W., Fireman B. H. Evaluation of ventilating tubes and miringotomy in the treatment of recurrent or persistent otitis media. Pediatr Infect Dis J. 1991. N 10 (1). P. 2-11.
32. Kinsella J. B, Fenton J., Donnelly M. J., Mc Shane D. P. Tympanostomy tubes and early post operative otorrhea. Int. Jurn. Pediatr. Otorhinolaryngol. 1994. N 30 (2). P. 111-114.
33. Kay D. J., Nelson M., Rosenfeld R. M. Meta-analysis of tympanostomy tube sequelae // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2001. N 124 (4). P. 374-380.
34. Bambule G. Mastoidectomy in chronic secretory otitis media // Rev. Med. Suiss Romande. 1992. N 112 (1). P. 73-75. [Article in Frency]
35. Garsia de Hombre A. M. Bibliographic revision of retraction pockets handling in relation to surgical treatment // An. Otorhynolaringol. Ibero Am. 2005. N 32 (3). P. 221-228. [Article in Spanish]
36. Jesic S., Nesic V., Djordjevic V. Clinical characteristics of the tympanic membrane retraction pocket // Spr. Arch. Celok. Lek. 2003. N 131 (5-6). P. 221-225. [Article in Serbian]
37. Kakehata S., Hozawa K., Futai K., Shinkawa H. Evalution of attic retraction pocket by microendoscopy // Otol. Neurotol. 2005. N 26 (5). P. 834-837.
38. Sudhoff H., Tos M. Pathogenesis of attic cholesteatoma: clinical and immunohistochimical support for combination of retraction theory and proliferation theory // Am. Jurn. Otol. 2000. N 21 (6). P. 786-792.
39. Shin S. H., Lee W. S., Kim H. N., Lee H. K. Wheell-shaped cartilage-perichondrium composite graft for the prevention pocket development // Acta. Otolaryngol. 2007. N 127 (1). P. 25-28.
40. Barbara M. Lateral attic reconstruction technique: preventive surgery for epitympanic retraction pockets // Otol. Neurotol. 2008. N 29 (4). P. 522-525.
41. Pfeiderer A. G., Ghosh S., Kairinos N., Chaudhri F. A study of recurrence of retraction pocket after varions metods of primary reconstruction of attic end mesotympanic defects in combined approfch // Clin. Otolaryngol. Allied. Sci. 2003. N 28 (6). P. 548-551.
42. Sade J. The hyrerinflated tympanic membrane: the middle ear as a actively controlled system // Otol. Neurotol.
2001. N 22 (2). P. 133-139.
43. Avraham S., Luntz M., Sade J. The effect of mastoid surgery on atelectatic ears and retraction pockets // Eur. Arch. Otorinolaryngol. 1991. N 6 (248). P. 335-336.
44. Spielmann P., Mills R. Surgical management of retraction pockets of the pars tensa with cartilage and perichondrial grafts // Jurn. Laryngol. Otol. 2006. N 120 (9). P. 725-729.
45. Корвяков В. С. Современные аспекты хирургического лечения больных воспалительными заболеваниями среднего уха: автореф. дис. ... докт. мед. наук. М., 2007. 41 с.
46. Bast F., Frank A., Schrom T. Balloon Dilatation of the Eustachian Tube: Postoperative Validation of Patient Satisfaction. ORL Jurn. Otorhinolaryngol Relat Spec. 2013. N 75(6). P. 361-365.
47. Tisch M., Maier S., Maier H. [Eustachian tube dilation using the Bielefeld balloon catheter: clinical experience with 320 interventions]. HNO. 2013. N 61(6). P. 483-487.
48. Miller B., Elhassan H. Balloondilatation of the Eustachian tube: an evidence based review of case series for those considering its use // Clinical Otolaryngology. 2013. N 38(6). P. 525-532.
49. Clifford A. [et al.]. Inventors; Acclarent Inc. System and method for treatment of non-ventilating middle ear by providing a gas pathway through the nasopharynx. US patent US2013303968 (A1). November 14, 2013. Available
41035-
Российская оториноларингология № 5 (84) 2016
at: http://US2013303968 (A1) - SYSTEM AND METHOD FOR TREATMENT OF NON-VENTILATING MIDDLE EAR BY PROVIDING A GAS PATHWAY THROUGH THE NASOPHARYNX - (accessed 23 April 2016).
50. Patel N. J, Bedwell J., Bauman N., Reilly B. K. Degraded tympanastomy tube in the middle ear // Ear Nose & Throat Journ. 2013. N 92(7). P. 292-294.
51. Gupta S., Malhotra M. Eustachian tube function after transmyringeal ventilation // Indian Journ. of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2005. N 57(1). P. 39-42.
52. Корвяков В. С., Диаб Х. М., Дайхес Н. А., Михалевич А. Е., Пащинина О. А., Кондратчиков Д. С., Умаров П. У., Сулейманов Ю. Б. Клапанный механизм аэрации барабанной полости. В кн.: Материалы XIX Съезда оторино-ларигологов России (Казань, 12-15 апреля 2016 г.). СПб., 2016. C. 252-253.
Бурмистрова Татьяна Валентиновна - канд. мед. наук, вед. н. с. научно-клинического отдела заболеваний уха Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел. 8-916-951-85-02, e-mail: burmistrova-tat@yandex.ru
Дайхес Николай Аркадьевич - докт. мед. наук, профессор, директор Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел. +7(499)-968-69-25 e-mail: admin@otolar.ru
Карнеева Ольга Витальевна - докт. мед. наук, заместитель директора по научной работе Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2.
Диаб Хассан - докт. мед. наук, начальник научно-клинического отдела заболеваний уха Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел. 8-919-101-33-00, e-mail: Hasandiab@mail.ru
Корвяков Василий Сергеевич - докт. мед. наук, глав. н. с. научно-клинического отдела заболеваний уха Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел. 8-910-443-69-40, e-mail: Korvyakov56@mail.ru
Терехина Людмила Ивановна - канд. ист. наук, вед. н. с. отдела науки Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел. 8-926-453-19-20
Варосян Егине Гарегиновна - н. с. научно-клинического отдела заболеваний уха Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел. 8- 926177-37-77
Михалевич Антон Евгеньевич - н. с. научно-клинического отдела заболеваний уха Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел. 8-926-104-90-45, e-mail: MikhalevichAE@mail.ru
REFERENCES
1. Tarasov D. I., Fedorova O. K., Bykova V. P. Zabolevanija srednego uha [The middle ear diseases]. Moscow: Medicina; 1988 (In Russian).
2. Ramakrishnan Y. A. A review of retraction pockets: past, present and future management. J. Laringol. Otol. 2007; 121 (6): 521-525.
3. Meierhoff W. L. Panel discussion: pathogenesis of otitis media. Lartyngoscope. 1982; 92 (3): 273-277.
4. Korvjakov V. S., Burmistrova T. V., Gaponov A. A., Jakshin A. A. K voprosu o terminologii i klassifikacii operativnyh vmeshatel'stv na srednem uhe pri hronicheskom srednem otite (obzor literatury) [To the problem of terminology and classification of surgical interventions on the middle air in chronic otitis media (literature review)]. Rossijskaja otorinolaringologija. 2008; 2: 263-269 (In Russian).
5. Krechetov G. M. Fibrozirujushhij srednij otit: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk [Fibrozing otitis media: extended abstracts of MD dissertation]. M.; 1993: 27 (In Russian)
6. Antonjan R. G., Mosejkina L. A. Funkcional'noe sostojanie sluhovoj truby pri razlichnyh formah srednego otita i rezul'taty timpanoplastiki [The functional state of the auditory tube in various forms of otitis media and the results of tympanoplasty. In the book: The important problems of phoniatry and clinical surdology: Proceedings of the Moscow Research Institute of Ear, Nose and Throat]. M.; 1998: 84-85 (In Russian).
7. Ars B. Tympanic membrane. Retraction pocket. Acta Otorinolaringol. Belg. 1995; 49 (2): 163-171.
8. Mihalevich A. E., Ahmedov Sh. M., Korvjakov V. S. Sovremennoe sostojanie problemy lechenija pacientov hronicheskim srednim otitom s jepidermizaciej (atelektazom) barabannoj polosti [The present-day state of the problem of treatment of patients with chronic otitis media with tympanum epidermizatsii (atelectasis)]. Rossijskaja otorinolaringologija. 2014; 70(3): 123-129 (In Russian).
9. Ars B, Ars-Piret N. Morpho-functional partition of the middle ear cleft. Acta Otorhinolaryngologica Bélgica; 1997; 51(3): 181-184.
10. Karneeva O. V., Polyakov D. P. Vozmozhnosti neinvasivnoi diagnostiki kholesteatomy srednego ukha. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology: Materials V inter-regional meeting of the National Society of Pediatric Hematology and Oncology „Achievements and Prospects of Pediatric Hematology-Oncology" [The possibilities of non-invasive diagnosis of the middle ear cholesteatoma. Rossijskij zhurnal detskoj gematologii i onkologii: The materials of the 5th Inter-regional meeting of the National Society of Pediatric Hematology and Oncology „Achievements and Prospects of Pediatric Hematology-Oncology"]. 2014; 2: 106107 (In Russian).
11. Sudhoff H., Tos M. Pathogenesis of attic cholesteatoma: clinical and immunohistochimical support for combination of retraction theory and proliferation theory. Ann. J. Otol.; 2000; 21 (6): 786-792.
12. Alagirova Z. Z. Hirurgicheskoe lechenie pacientov s hronicheskim srednim otitom s retrakcionnymi karmanami barabannoj pereponki [Surgical treatment of patients with chronic otitis media with retraction pockets of the eardrum]: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk [The surgical treatment of patients with chronic otitis media with retraction pockets of the eardrum: extended abstracts of MD Candidate dissertation]. M.; 2012: 28 (In Russian).
13. Burmistrova T. V. Jetiopatogeneticheskie aspekty jekssudativnogo srednego otita [Etiopathogenic aspects of exudative otitis media]: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk [Etiopathogenic aspects of exudative otitis media: extended abstracts of MD Candidate dissertation]. M.; 2006: 22 (In Russian).
14. Tos M., Stangerup S. E., Larsen P. Incidence and progression of miringo-incido pexy after secretory otitis. Acta Otolaryngol. (Stockh.). 1992; 112 (3): 512-517.
15. Eden A. R., Gannon P. J. Neural control of middle ear aeration. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.; 1987; 113 (2): 133-137.
16. Rockey T. J., Hawke W. M. The middle ear as a baroreceptor. Acta Otolaryngol. (Stockh.); 1992; 112 (5): 816-823.
17. Pulec J. L., Deguine C. Long-tern ventilating tube with tympanosclerosis. Ear, Nose, Throat J; 2003; 82 (1): 8.
18. Arefeva N. A., Stratieva O. V., Salahov G. M. Ishody i oslozhnenija jekssudativnogo srednego otita: metodicheskie ukazaniya [The outcomes and complications of exudative otitis media: Information and guidelines]. Ufa; 1998: 26 (In Russian).
19. Lebedev Ju. A. Sekretornyj srednij otit i ego hirurgicheskoe lechenie: uchebno-metodicheskoe posobie [Secretory otitis media and its surgical treatment: Guidance manual]. N. Novgorod; 2000: 20 (In Russian).
20. Wallace I. F., Gravel J. S., Mc Carton C. M., Stapells D. R., Berstein R. S., Ruben R. J. Otitis media: auditory, sensitivity and language out comes at one year. Laryngoscohe; 1988; 98 (1): 64-70 (In Russian).
21. Pedersen Ch. Danish approach to the treatment of secretory otitis media. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.; 1990; Suppl. 146: 28.
22. Burmistrova T. V., Korvjakov V. S., Alagirova Z. Z. K voprosu o rannem hirurgicheskom lechenii pacientov s jekssudativnym srednim otitom: Articles XVIII Congress of otolaryngologists Russia [On the issue of early surgical treatment of patients with secretory otitis media: In the book: The materials of 18th Congress of Otolaryngologists of Russia]. 2011; 2: 235-238 (In Russian).
23. Armstrong B. W., Armstrong R. B. Chronic nonsuppurative otitis media. Comparison of tympanostomy tubes and medication versus ventilation. Ann Otol Rhinol Laryngol.; 1981; 90 (6 Pt. 1): 533-536.
24. Arefeva N. A., Stratieva O. V., Salahova G. M. Problemy tradicionnoj hirurgii jekssudativnogo srednego otita [The problems of traditional surgery of exudative otitis media]. Public health Bashkortostan; 1999; 2-3: 63-66 (In Russian).
25. Kosjakov S. Ja., Lopatin A. S. Lechenie ostrogo, zatjanuvshegosja i recidivirujushhego srednego otita [The treatment of acute, protracted and recurrent otitis media]. Spravochnikpoliklinicheskogo vracha. 2004; 4: 59-64 (In Russian).
26. Goldofsky E. Tympanostomy tubes for chronic serous otitis media: literature review. Mt Sinai J Med.; 1987; 54 (4): 355-358.
27. Levine S., Daly K., Giebink G. S. Tympanic membrane perforations and tympanostome tubes. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.; 1994; Suppl. 163: 27-30.
28. Preobrazhenskij N. A., Gol'dman I. A. Jekssudativnyj srednij otit [Exudative otitis media]: M.: Medicina; 1987: 191 (In Russian).
29. Stratieva O. V., Lancov A. A., Arefeva N. A. Jekssudativnyj srednij otit: prichiny, diagnostika, lechenie [Exudative otitis media: Causes, diagnosis, treatment]. Ufa: Bashkortostan State Medical University; 1998: 322 (In Russian).
30. Shuster M. A. Opyt 100 operacij shuntirovanija barabannoj polosti u detej s jekssudativnym srednim otitom: Materials of the II Conference of Pediatric Otorhinolaryngology USSR [The experience of 100 operations of the tympanic cavity bypass in children with secretory otitis media. In the book: The materials of the II Conference of Pediatric Otorhinolaryngologists of USSR]. M., 1989: 172-174 (In Russian).
31. Le C. T., Freeman D. W., Fireman B. H. Evaluation of ventilating tubes and miringotomy in the treatment of recurrent or persistent otitis media. Pediatr Infect Dis J.; 1991; 10 (1): 2-11.
32. Kinsella J. B., Fenton J., Donnelly M. J., Mc Shane D. P. Tympanostomy tubes and early post operative otorrhea. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.; 1994; 30 (2): 111-114.
33. Kay D. J., Nelson M., Rosenfeld R. M. Meta-analysis of tympanostomy tube sequelae. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.; 2001; 124 (4): 374-380.
34. Bambule G. Mastoidectomy in chronic secretory otitis media. Rev. Med. SuisstRomande; 1992; 112 (1): 73-75 (Article in French).
35. Garsia de Hombre A. M. Bibliographic revision of retraction pockets handling in relation to surgical treatment. An. Otorhynolaringol. Ibero Am.; 2005; 32 (3): 221-228. (Article in Spanish)
36. Jesic S., Nesic V., Djordjevic V. Clinical characteristics of the tympanic membrane retraction pocket. Spr. Arch. Celok. Lek.; 2003; 131 (5-6): 221-225 (Article in Serbian).
37. Kakehata S., Hozawa K, Futai K, Shinkawa H. Evalution of attic retraction pocket by microendoscopy. Otol. Neurotol. 2005; 26 (5): 834-837.
38. Sudhoff H., Tos M. Pathogenesis of attic cholesteatoma: clinical and immunohistochimical support for combination of retraction theory and proliferation theory. Am. J. Otol. 2000; 21 (6): 786-792.
39. Shin S. H., Lee W. S., Kim H. N., Lee H. K. Wheell-shaped cartilage-perichondrium composite graft for the prevention pocket development. Acta. Otolaryngol. 2007; 127 (1): 25-28.
40. Barbara M. Lateral attic reconstruction technique: preventive surgery for epitympanic retraction pockets. Otol. Neurotol.; 2008; 29 (4): 522-525.
41. Pfleiderer A. G., Ghosh S., Kairinos N., Chaudhri F. A study of recurrence of retraction pocket after varions metods of primary reconstruction of attic end mesotympanic defects in combined approfch. Clin. Otolaryngol. Allied. Sci.; 2003; 28 (6): 548-551.
42. Sade J. The hyrerinflated tympanic membrane: the middle ear as a actively controlled system. Otol. Neurotol.; 2001; 22 (2): 133139.
43. Avraham S., Luntz M., Sade J. The effect of mastoid surgery on atelectatic ears and retraction pockets. Eur. Arch. Otorinolaryngol.; 1991; 6 (248): 335-336.
44. Spielmann P., Mills R. Surgical management of retraction pockets of the pars tensa with cartilage and perichondrial grafts. J. Laryngol. Otol.; 2006; 120 (9): 725-729.
45. Korvjakov V.S. Sovremennye aspekty hirurgicheskogo lechenija bol'nyh vospalitel'nymi zabolevanijami srednego uha: Avtoref. dis. ... dokt. med. nauk [The present-day aspects of surgical treatment of patients with inflammatory diseases of the middle ear: extended abstracts of MD dissertation]. M. 2007: 41 (In Russian)
46. Bast F., Frank A., Schrom T. Balloon Dilatation of the Eustachian Tube: Postoperative Validation of Patient Satisfaction. ORL J otorhinolaryngolRelatSpec.; 2013; 75(6): 361-365.
47. Tisch M., Maier S., Maier H. [Eustachian tube dilation using the Bielefeld balloon catheter: clinical experience with 320 interventions]. HNO. 2013; 61(6): 483-487.
48. Miller B. J., Elhassan H. A. Balloondilatation of the Eustachian tube: an evidence based review of case series for those considering its use. Clinical Otolaryngology; 2013; 38(6): 525-532.
49. Clifford A. et al. Inventors; Acclarent Inc. System and method for treatment of non-ventilating middle ear by providing a gas pathway through the nasopharynx. US patent US2013303968 (A1). November 14, 2013. Available at: http://US2013303968 (A1) - system
4105S?-
Российская оториноларингология № 5 (84) 2016
and method for treatment of non-ventilating middle ear by providing a gas pathway through the nasopharynx - (accessed 23 April 2016).
50. Patel N. J., Bedwell J., Bauman N., Reilly B. K. Degraded tympanastomy tube in the middle ear. Ear Nose & Throat Journal; 2013; 92(7): 292-294.
51. Gupta S., Malhotra M., Singh M. Eustachian tube function after transmyringeal ventilation. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery; 2005; 57(1): 39-42.
52. Korvjakov V. S., Diab H. M., Daihes N. A., Mihalevich A. E., Pashhinina O. A., Kondratchikov D. S., Umarov P. U., Sulejmanov Ju. B. Klapannyj mehanizm ajeracii barabannoj polosti: Articles XIX Congress of otolaryngologists Russia [The valve mechanism of the tympanic cavity aeration. In the book: "The materials of 19th Congress of Otolaryngologists of Russia]. Kazan'. 2016: 252-253 (In Russian).
Tat'yana Valentinovna Burmistrova - MD Candidate, leading research associate of the Department of Ear Diseases of Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology Moscow, Russia. 123182, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 8-916-951-85-02,, e-mail: burmistrova-tat@yandex.ru
Nikolai Arkad'evich Daikhes - MD, Professor, Director of Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology, Moscow, Russia. 123182, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 7(499)-968-69-25, e-mail: admin@otolar.ru
Ol'ga Vital'evna Karneeva - MD, Deputy Director for Science Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology Moscow, Russia. 123182, 30/2, Volokolamsk Shosse.
Hassan Diab - MD, Head of the II Scientific and Clinical Department of Ear Disease of Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology. Moscow, Russia. 123182, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: +7-919-101-33-00, e-mail: Hasandiab@mail.ru
Vasilii Sergeevich Korvyakov - MD, Chief research associate, of the II Scientific and Clinical Department of Ear Disease of Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology. Moscow, Russia. 123182, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 8-910-443-69-40, e-mail: Korvyakov56@mail.ru
Lyudmila Ivanovna Terekhina - Candidate of Historical Sciences, leading research associate of the Department of Science of Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology. Moscow, Russia. 123182, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: +7-926-453-19-20.
Egine Gareginovna Varosyan - research associate of Scientific and Clinical Department of Ear Disease of Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology. Moscow, Russia. 123182, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 8 926-177-37-77, e-mail: egine.varosyan@mail.ru
Anton Evgen'evich Mikhalevich - research associate of Scientific and Clinical Department of Ear Disease of Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology. Moscow, Russia. 123182, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 8-926-104-90-45, e-mail: MikhalevichAE@mail.ru
