CC BY
11Q-—--^^--—•у ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ Научные статьи
УДК 616.28-002.2-089.844 doi: 10.18692/1810-4800-2016-6-75-80
результаты лечения больных хроническим средним отитом
с эпидермизацией/ателектазом барабанной полости
Михалевич А. Е., Корвяков В. С., Диаб Х. М., Пащинина О. А., Кондратчиков Д. С.,
Умаров П. У., Сулейманов Ю. Б., Бурмистрова Т. В.
ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России, 123182, Москва, Россия
(Директор - проф. Н. А. Дайхес)
the results of treatment of patients with chronic otitis media with epidermisation / atelectasis of the tympanic cavity
Mikhalevich A. E., Korvyakov V. S., Diab Kh. M., Pashchinina O. A., Kondratchikov D. S.,
Umarov P. U., Suleimanov Yu. B., Burmistrova T. V.
Federal State Budgetary Institution "Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology" to the Federal Medico-
Biological Agency of the Russian Federation, Moscow, Russia
Цель работы - повышение эффективности лечения пациентов с хроническим средним отитом с эпидермизацией барабанной полости. Авторами предложены новые методы хирургического лечения данной категории больных, касающиеся разработанного клапанного механизма вентиляции барабанной полости и формирования надежной неотимпанальной мембраны, оказывающей противодействие втяжению и повторному заращению вновь созданной воздушной полости. В статье проведен подробный анализ полученных результатов хирургического лечения данной категории пациентов в основной (лечение по вновь разработанным методикам) и контрольной (лечение по разработанным ранее, общепринятым методикам) группах. Разработан и представлен алгоритм медицинской реабилитации пациентов с хроническим средним отитом с эпидермизацией барабанной полости.
Ключевые слова: хронический средний отит, дисфункция слуховой трубы, эпидермизация барабанной полости, ателектаз барабанной полости.
Библиография: 15 источников.
The objective of the work is to improve the efficacy of the treatment of patients with chronic otitis media with the tympanic cavity epidermization. The authors suggested the new methods of surgical treatment of these patients based on the developed valve mechanism of the tympanic cavity ventilation and formation of reliable new membrane tympanum resisting retraction and re-atresia of the newly created air cavity. The article provides a detailed analysis of the results of surgical treatment of these patients in the primary (treatment according to the newly developed techniques) and control (treatment according to the previously developed, conventional techniques) groups. The authors designed and presented an algorithm of medical rehabilitation of patients with chronic otitis media with tympanic cavity epidermisation.
Key words: chronic otitis media, Eustachian tube dysfunction, tympanic cavity epidermisation, tympanic cavity atelectasis.
Bibliography: 15 sources.
Эпидермизация барабанной полости - это конечная, но далеко не завершенная стадия течения хронического гнойного среднего отита, характеризующаяся отсутствием визуально различимой воздушной полости среднего уха и замещением слизистой оболочки барабанной полости эпидермисом. В клинической практике эпидермизацию барабанной полости принято разделять на частичную и полную. В первом случае эпидермис врастает либо с остатков барабанной перепонки по рукоятке молоточка вследствие ее медиализа-ции и контакта с мысом, либо с кожи наружного слухового прохода при полном или частичном отсутствии (невыраженности) фиброзного кольца при длительном вялотекущем мезотимпаните с мукозитом. Во втором случае - слизистая оболочка замещается эпидермальным слоем атро-
фичной барабанной перепонки вследствие ее втяжения и контакта сначала с наковальней и со стременем, а затем и с мысом, с постепенным разрушением среднего коллагенового слоя, придающего ей упругость [1-7]. При этом развивается ателектаз барабанной полости (IV и V стадий по классификации J. Sade). Ведущая роль в развитии вышеуказанных патологических изменений отведена стойким нарушениям функций слуховой трубы [8-10].
По МКБ-10 данную нозологическую форму российские и зарубежные отохирурги относят к адгезивному среднему отиту, что, по нашему мнению, лишь поверхностно отражает процессы, протекающие в барабанной полости, и включает сюда многие другие формы ХГСО, сопровождающиеся тугоухостью.
Российская оториноларингология № 6 (85) 2016 -
Распространенность данной формы хронического среднего отита с эпидермизацией барабанной полости невелика относительно всей ушной патологии, отсюда следуют малоизучен-ность и отсутствие четкой последовательности и тактики лечения этой категории пациентов. Предлагаемые отечественными и зарубежными авторами методики хирургического лечения не во всех случаях приводят к желаемому анатомическому и функциональному результату, так как в послеоперационном периоде в большинстве наблюдений происходят повторная адгезия неотимпанальной мембраны к промонториуму и фиброзная облитерация барабанной полости с отсутствием признаков ее воздушности, что, вероятнее всего, является следствием длительного процесса восстановления утраченных функций слуховой трубы, в особенности при ГГГ-ГУ степени ее дисфункции. Неудовлетворенность результатами хирургического лечения, а также отсутствие четкого алгоритма ведения пациентов с хроническим средним отитом с эпидермизацией барабанной полости диктуют необходимость усовершенствования уже имеющихся методов лечения и разработки новых [11-15].
Цель исследования. Повышение эффективности лечения пациентов с хроническим средним отитом с эпидермизацией барабанной полости.
Пациенты и методы исследования. Работа выполнена в ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России. За период с октября 2012 г. по май 2016 г. нами было обследовано 72 пациента в возрасте от 18 до 57 лет, страдающих хроническим средним отитом с частичной и полной эпидермизацией барабанной полости.
Критериями включения в исследование были: возраст пациентов от 18 до 60 лет, наличие у них хронического среднего отита с полной или частичной эпидермизацией барабанной полости и дисфункцией слуховой трубы ГГГ-ГУ степени, отсутствие тяжелой сопутствующей соматической патологии со стороны внутренних органов, являющейся противопоказанием к хирургическому лечению, а также возможность динамического наблюдения за пациентами в послеоперационном периоде (проживание пациентов в Москве и Московской области).
Диагностика данной формы ХГСО осуществлялась на основании жалоб пациентов, подробного сбора анамнеза, данных осмотра с использованием стандартного оториноларингологического инструментария и камертонов, а также дополнительных методов исследования, включающих: эндоскопию полости носа и носоглотки, определение проходимости слуховых труб в двух направлениях, отомикроскопию, расширенное аудиоло-гическое исследование и лучевую диагностику
(рентгенографию височных костей в стандартных укладках и спиральную компьютерную томографию в аксиальной и коронарной проекциях).
Методы лечения. Для сравнения эффективности проведенного лечения обследуемые (72 клинических случая) были разделены на три группы в зависимости от методики лечения. После обследования пациентам проводилось хирургическое лечение с учетом данных тональной пороговой аудиометрии, КТ височных костей и клинической картины заболевания. В основную группу вошли 22 пациента с эпидермизацией барабанной полости, которым проводилось хирургическое лечение по разработанным новым методикам, т. е. с созданием клапанного механизма вентиляции барабанной полости в обход слуховой трубы [16] и неотимпанальной мембраны. Предложенный нами способ формирования неотимпанальной мембраны заключался в следующем: хрящ истончали, оставляя при этом по периферии хрящевой ободок (рис. 1), который вставляли в костную бороздку для выполнения функции фиброзного кольца. Силиконовая пленка, находящаяся на внутренней (обращенной в сторону барабанной полости) поверхности пери-хондрия (вставлена в специально созданное углубление между ободком аутохряща и покрывающим его перихондрием, вследствие чего надежно фиксирована и интимно прилежит к последнему) препятствует фиброзированию и ателектазу неомембраны. Дополнительно на область мыса также укладывалась полоска силикона (рис. 2).
Первую контрольную группу составили 25 пациентов с эпидермизацией барабанной полости, оперированных по разработанным ранее общепринятым методикам. После формирования воздушной барабанной полости неотимпанальная мембрана создавалась пластиной аутохряща, истонченной наполовину толщины, а барабанная полость дренировалась силиконовой трубкой под меатотимпанальный лоскут, которая удалялась через 4-6 недель.
Во вторую контрольную группу вошли 25 пациентов, которым проводилось хирургическое лечение с целью добиться «сухого» уха для последующего слухопротезирования. У них изначально по данным тональной пороговой аудиометрии отмечалась высокая степень сенсоневральной тугоухости с небольшим костно-воздушным интервалом (< 15 дБ), и рассчитывать на получение функционального эффекта не приходилось.
В послеоперационном периоде назначались стандартная антибактериальная терапия, анальгетики, перевязки, туалет наружного слухового прохода с антисептиками. Тампоны из наружного слухового прохода частично удаляли на следующий день до уровня дистального конца трубки, выведенного в наружный слуховой проход, что
Научные статьи
Рис. 1. Внутренняя сторона истонченного хряща с хрящевым ободком по периферии (выполняет роль фиброзного кольца). Силиконовая пленка находится на внутренней (обращенной в сторону барабанной полости) поверхности перихондрия (вставлена в специально созданное углубление между ободком аутохряща и покрывающим его перихондрием, в следствие чего надежно фиксирована и интимно прилежит к последнему).
Рис. 2. Барабанная полость (правое ухо). Силиконовая пленка укладывается на промонториум.
позволяло осуществлять вентиляцию барабанной полости. С первых суток ежедневно проводились мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций слуховой трубы. Под эндоскопическим контролем проводилась ежедневная катетеризация слуховой трубы с введением в ее просвет дексаметазона. После полного удаления тампонов из наружного слухового прохода катетеризацию слуховых труб прекращали на 3-4 дня во избежание возможного смещения неотимпанальной мембраны в сторону наружного слухового прохода. При условии состоятельности неотимпанальной мембраны катетеризацию слуховой трубы возобновляли в указанный период до момента выписки пациента. Также нами применялся способ (по Р. Г. Антоняну) электростимуляции глоточных мышц, что также способствовало бо-
лее быстрому отхождению раневого отделяемого из барабанной полости через слуховую трубу. Пациенты выписывались на 12-14-е сутки, далее они находились под динамическим наблюдением отохирурга, с постоянным контролем функциональности (проходимости) трубки (у пациентов основной группы), которую удаляли через 6 месяцев во время повторных операций, после восстановления утраченных функций слуховой трубы, что подтверждалось положительными пробами Тойнби и Вальсальва.
Результаты и обсуждение. Все пациенты находились под динамическим наблюдением ото-хирурга. Первый месяц пациенты осматривались каждую неделю; 2-3-й месяцы - каждые 3 недели; в последующем - 1 раз в месяц, вплоть до повторной ревизионной операции, которую проводили не ранее чем через 6 месяцев после первой. Далее, после повторных ревизионных операций, пациенты находились под наблюдением до 3 лет. Нами оценивался анатомический и функциональный результаты через 1, 3 и 6 месяцев (проводилась повторная операция), далее через 12 и более месяцев. Критериями оценки эффективности были: прекращение отореи, состояние неотимпанальной мембраны (в правильном положении, на естественном уровне, без признаков западения, отсутствие перфорации), наличие воздушности вновь созданной тимпанальной полости, состояние слизистой оболочки на костных стенках барабанной полости, где она отсутствовала при первой операции (во время ревизионных операций), степень тугоухости и сокращение костно-воздуш-ного интервала.
У пациентов основной группы положительный анатомический результат в раннем (до 3 месяцев) послеоперационном периоде получен у 18 (81,8%) больных; в отдаленном (через 6 месяцев, момент проведения повторной операции и удаления клапанного механизма) - также у 18 (81,8%); через 12 и более месяцев после первой операции - у 15 (68,1 %). Во время повторных операций у всех пациентов отмечено формирование стойкой воздушной полости, также отмечалось благоприятное влияние порционного поступления воздуха в барабанную полость на восстановление утраченных функций самой слуховой трубы. У 2 (9,1%) больных была выявлена ограниченная (аттикальная) холестеатома, еще у 2 (9,1%) - щелевидная перфорация в передних отделах неомембраны, однако медиальная стенка барабанной полости и ретротимпанум были выстланы слизистой оболочкой или тонкой рубцовой тканью, которая отсутствовала при первой операции. У остальных 18 (81,8%) больных барабанная полость была достаточно воздушной, стенки ее покрыты слизистой оболочкой или местами (в основном это область мыса) тонкой
Российская оториноларингология № 6 (85) 2016
рубцовой тканью. Неотимпанальная мембрана у всех больных в правильном положении, без признаков западения.
В 1-й контрольной группе оперированных по уже разработанным методикам в послеоперационном периоде (от 1 до 3 месяцев) у основной части пациентов (16 больных - 64%) наблюдалось частичное западение неотимпанальной мембраны в барабанную полость. При повторных операциях, которые проводились через 6 месяцев в большинстве случаев (16 больных - 64%) обнаружено повторное заращение барабанной полости без признаков ее воздушности, у 4 (16%) - ограниченная (аттикальная) холестеатома и только у 5 (20%) - воздушная барабанная полость; через 12 и более месяцев (с учетом повторных операций) положительный результат имел место у 10 (40,0%), практически без результата - у 15 (60,0%).
Во 2-й контрольной группе у 15 (60%) пациентов, у которых до операции отмечалась неполная эпидермизация барабанной полости с явлениями мукозита и тимпанофиброза и которым выполнена санирующая операция, в 9 (36%) случаях получен положительный санирующий результат («сухое» ухо), и они слухопротезиро-ваны; 6 (24%) больным, у которых после первой операции отмечен слабоположительный эффект (2 пациента) или его вовсе не было (4 пациента), проведено повторное хирургическое лечение, после которого еще у 3 удалось добиться «сухого» уха, и они также слухопротезированы. У 10 (40%) пациентов с полной эпидермизацией барабанной полости произведена ревизия последней, во время которой у 6 (24%) из них выявлены признаки врастания эпидермиса в ретротимпанум либо по задней стенке слухового прохода, либо по наковальне. В первом случае для надежной визуализации и полного вылущивания эпидермиса было достаточно удалить часть задней стенки слухового прохода. Во втором, помимо этого, удалялась наковальня, после чего во всех случаях область ретротимпанума отграничивалась от мезотимпа-нума пластиной аутохряща. У остальных 4 (16%) пациентов врастания эпидермиса в ретротимпа-нум не выявлено, поэтому этап отграничения не проводился. У всех без исключения пациентов данной группы прироста слуха не отмечено.
Функциональные результаты, которые оценивались по степени тугоухости и сокращению костно-воздушного интервала, составили в основной группе: в раннем послеоперационном пе-
риоде (до 3 месяцев): хорошие (КВИ < 10 дБ) у 18 (81,8%), удовлетворительные (КВИ 10-20 дБ) у 2 (9,1%) и неудовлетворительные (КВИ > 20 дБ) еще у 2 (9,1%) пациентов, в отдаленном, более 12 месяцев после первой операции, соответственно: у 14 (63,6%), 3 (13,6 %) и 5 (22,7%).
В 1-й контрольной группе функциональные результаты соответствовали анатомическим и составили в раннем послеоперационном периоде (до 3 месяцев): хорошие у 9 (36%), удовлетворительные у 6 (24%) и неудовлетворительные у 10 (40%). В отдаленном (через 6 месяцев после первой операции, перед проведением второй) соответственно: у 5 (20%), 8 (32%), 12 (48%); через 12 и более месяцев от первой операции: у 7 (28%), 8 (32%) и у 10 (40%).
Во 2-й контрольной группе функциональные результаты проведенного лечения не претерпели существенных изменений, что подтверждается данными статистической обработки.
Заключение. На основании полученных данных проведенного научного исследования разработан алгоритм медицинской реабилитации больных ХГСО с эпидермизацией барабанной полости, который заключается в следующем. Всем пациентам с данной патологией показано хирургическое лечение, объем которого зависит от степени эпи-дермизации и показателей ТПА. При любой степени эпидермизации, сохранности цепи слуховых косточек (длинный отросток наковальни и стремя) и достаточном резерве среднего уха показано оперативное лечение по разработанной методике (основная группа); при неполной эпидермизации и выраженном сенсоневральном компоненте тугоухости с небольшим КВИ (менее 15 дБ) - санирующая операция в целях получения «сухого» уха. При «сухом» ухе, полной эпидермизации и выраженной сенсоневральной тугоухости - ревизия барабанной полости в целях создания условий невозможности врастания эпидермиса в ретротимпанум и образования холестеатомы. Исключение составляют пациенты с воронкообразным втяжением эпидермиса с подлежащей рубцовой тканью (что исключает возможность врастания эпидермиса в ретротимпанум) при наличии «сухого» уха и отсутствии резерва среднего уха по данным ТПА, которые направляются на слухоречевую реабилитацию, минуя операцию. Всем пациентам с «сухим» ухом и невозможностью добиться положительного функционального результата (КВИ менее 15 дБ) после хирургического лечения показано слухопро-
тезирование.
Выводы
Анатомический и функциональный эффект хирургического лечения пациентов с хроническим гнойным средним отитом с эпидермизацией барабанной полости значительно выше в основной группе по сравнению с контрольными, что подтверждается данными динамического наблюдения и ТПА на протяжении всего послеоперационного периода до 3 лет.
= ^^
Научные статьи
В ходе проведенного научного исследования у пациентов ХГСО с эпидермизацией барабанной полости были разработаны новые способы хирургического лечения: создание клапанного механизма аэрации барабанной полости в целях порционного поступления воздуха в нее; формирование надежной хондроперихондральной неотимпанальной мембраны, противостоящей втяжению.
Показаниями к проведению хирургического лечения пациентов ХГСО с эпидермиза-цией барабанной полости являются: собственно наличие эпидермизации полной или частичной; данные ТПА, в зависимости от показателей которой выбирают тот или иной вариант операции.
При кондуктивной или смешанной тугоухости с КВИ более 15 дБ планируется реконструктивная операция по разработанной нами схеме. При выраженном сенсоневральном компоненте и КВИ менее 15 дБ планируется санация или ревизия барабанной полости в целях либо собственно санации, либо профилактики врастания эпидермиса в ретротимпанум.
1. Кроме общих, противопоказаниями к проведению операции являются: обострение воспалительного процесса в ухе, требующее проведения подготовительного этапа консервативной терапии; наличие «сухого» уха, сопровождающегося сенсоневральной тугоухостью и полной эпидермизацией барабанной полости в виде воронкообразного втяжения.
2. Показаниями к слухопротезированию в «чистом» виде, т. е. без оперативного лечения, являются пациенты с полной эпидермизацией барабанной полости в виде воронкообразного втяжения (исход тимпанофиброза), с «сухим» ухом и сенсоневральной тугоухостью; слухопротезирование после хирургического лечения больных ХГСО с эпидермизацией барабанной полости проводится при наличии «сухого» уха, недостаточном функциональном эффекте от проведенной операции вследствие выраженного сенсоневрального компонента тугоухости.
ЛИТЕРАТУРА
1. Михалевич А. Е., Ахмедов Ш. М., Корвяков В. С. Современное состояние проблемы лечения пациентов хроническим средним отитом с эпидермизацией (ателектазом) барабанной полости // Рос. оториноларингология. 2014. 70. № 3. P. 123-129.
2. Sadé J., Berco E. Atelectasis and secretory otitis media // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1976. Vol. 85, N 2. P. 66-72.
3. Sadé J. Atelectatic tympanic membrane: histologic study // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1993. Vol. 102, N 9. P. 712-716.
4. Sadé J., Fuchs C. The role of mastoid pneumatization as a prognostic factor // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1997. Vol. 106, N 1. P. 37-40.
5. Олимов А. А. О хирургическом лечении пациентов с адгезивным отитом, сопровождающимся пролапсом натянутой части барабанной перепонки // Рос. оториноларингология. 2014. № 1. P. 165-168.
6. Олимов А. А., Аникин И. А. Хирургическое лечение пациентов с ретракционными карманами ненатянутой части барабанной перепонки // Российская оториноларингология. 2014. № 5. P. 41-46.
7. Tang I., Prepageran N., Raman R., Sharizhal T. Epithelial migration in the atelectatic tympanic membrane // Jurn. Laryngol. Otol. 2009. Vol. 123, N 12. P. 1321-1324.
8. Бокучава Т.А., Аникин И.А. Показания для длительной вентиляции барабаной полости у пациентов с хроническим гнойным средним отитом, ранее перенесших радикальную операцию // Рос. оториноларингология. 2011. N 2. P. 46-54.
9. Sedlmaier B., Pomorzev A., Haisch A., Halleck P., Scherer H., Goktas O. The improvement of middle ear ventilation by laser ablation of the epipharyngeal eustachian tube: a prospective study // Lasers Med. Sci. 2009. Vol. 24, N 5. P. 793-800.
10. Leong A., Bowdler D. A simple method to prevent the obstruction of post-tympanoplasty ventilation tubes // Jurn. Laryngol. Otol. 2013. Vol. 127, N 9. P. 922-923.
11. Bogris K., Sylligardakis N., Stavropoulos N., Condilis N., Kalogridaki I. The treatment of the ears with advanced pathology using a composite graft of perichondrium and cartilage // Ann. Ital. Chir. 2009. Vol. 80, N 4. P. 281-285.
12. Dornhoffer J. Cartilage tympanoplasty: indications, techniques, and outcomes in a 1,000-patient series // Laryngoscope. 2003. Vol. 113, N 11. P. 1844-1856.
13. Yetiser S., Hidir Y. Temporalis fascia and cartilage-perichondrium composite shield grafts for reconstruction of the tympanic membrane // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2009. Vol. 118, N 8. P. 570-574.
14. Бокучава Т. А., Аникин И. А. Роль гипотимпанума в формировании рекуррентной патологии после санирующих вмешательств на среднем ухе // Рос. оториноларингология. 2015. Vol. 76, N 3. P. 17-22.
15. Корвяков В. С., Диаб Х. М., Дайхес Н. А. Михалевич А. Е., Пащинина О. А., Кондратчиков Д. С., Умаров П. У., Сулейманов Ю. Б. Клапанный механизм аэрации барабанной полости // Материалы XIX съезда оториноларингологов России. Казань, 12-15 апр. 2016 г. С. 252-254.
Михалевич Антон Евгеньевич - мл. н. с. научно-клинического отдела заболеваний уха ФГБУ «НКЦ оториноларингологии» ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел.: 8-926-104-90-45,
e-mail: MikhalevichAE@mail.ru
Российская оториноларингология № 6 (85) 2016
Корвяков Василий Сергеевич - докт. мед. наук, глав. н. с. научно-клинического отдела заболеваний уха ФГБУ «НКЦ оториноларингологии» ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел.: 8-910-443-69-40, e-mail: Korvyakov56@mail.ru
Диаб Хассан Мохамад Али - докт. мед. наук, глав. н. с., руководитель научно-клинического отдела заболеваний уха ФГБУ «НКЦ оториноларингологии» ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел.: 8-919-101-33-00, e-mail: Hasandiab@mail.ru
Пащинина Ольга Александровна - канд. мед. наук, зав. отделением научно-клинического отдела заболеваний уха ФГБУ «НКЦ оториноларингологии» ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел.: 8-916-024-83-83, e-mail: Olga83@mail.ru
Кондратчиков Дмитрий Сергеевич - мл. н. с. научно-клинического отдела заболеваний уха ФГБУ «НКЦ оториноларингологии» ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел.: 8-916-544-9105, e-mail: Kondratchikov@gmail.com
Умаров Парвиз Уктамович - канд. мед. наук, ст. н. с. научно-клинического отдела заболеваний уха ФГБУ «НКЦ оториноларингологии» ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел.: 8-916-598-15-55, e-mail: upu-lor@yandex.ru.
Сулейманов Юсуп Баширович - канд. мед. наук, ст. н. с. научно-клинического отдела заболеваний уха ФГБУ «НКЦ оториноларингологии» ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2; тел.: 8-909-155-87-86, e-mail: yusuplor@gmail.com
REFERENCES
1. Mikhalevich A. E., Akhmedov Sh. M., Korvyakov V. S. Sovremennoe sostoyanie problemy lecheniya patsientov khronicheskim srednim otitom s epidermizatsiei (atelektazom) barabannoi polosti [The present-day state of treatment of the patients with chronic otitis media with the tympanic cavity atelectasis]. Rossiyskaya otorinolaringologiya; 2014; 70(3): 123-129 (In Russian).
2. Sadé J., Berco E. Atelectasis and secretory otitis media. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1976; 85(2): 66-72.
3. Sadé J. Atelectatic tympanic membrane: histologic study. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1993; 102(9): 712-716.
4. Sadé J., Fuchs C. The role of mastoid pneumatization as a prognostic factor. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1997; 106(1): 37-40.
5. Olimov A. A. Okhirurgicheskom lechenii patsientov s adgezivnym otitom, soprovozhdayushchimsya prolapsom natyanutoi chasti barabannoi pereponki [On the issue of the surgical treatment of patients with adhesive otitis followed by the pars tensa prolapsis]. Rossiyskaya otorinolaringologiya. 2014; 68(1): 165-168. (In Russian).
6. Olimov A. A., Anikin I. A. Khirurgicheskoe lechenie patsientov s retraktsionnymi karmanami nenatyanutoi chasti barabannoi pereponki [Surgical treatment of patients with retraction pockets of tympanic membrane pars flaccida]. Rossiyskaya otorinolaringologiya; 2014; 72(5): 41-46. (In Russian).
7. Tang I., Prepageran N., Raman R., Sharizhal T. Epithelial migration in the atelectatic tympanic membrane. J. Laryngol Otol. 2009; 123(12): 1321-1324.
8. Bokuchava T. A., Anikin I. A. Pokazaniya dlya dlitel'noi ventilyatsii barabanoi polosti u patsientov s khronicheskim gnoinym srednim otitom, ranee perenesshikh radikal'nuyu operatsiyu [Indication for prolonged tympanic cavity ventilation in patients with chronic suppurative otitis media that have previously undergone radical surgery]. Rossiyskaya otorinolaringologiya. 2011; 51(2): 46-54 (In Russian).
9. Sedlmaier B., Pomorzev A., Haisch A., Halleck P., Scherer H., Goktas O. The improvement of middle ear ventilation by laser ablation of the epipharyngeal eustachian tube: a prospective study. Lasers Med Sci.; 2009; 24(5): 793-800.
10. Leong A., Bowdler D. A simple method to prevent the obstruction of post-tympanoplasty ventilation tubes. J. Laryngol Otol.; 2013; 127(9): 922-923.
11. Bogris K., Sylligardakis N., Stavropoulos N., Condilis N., Kalogridaki I. The treatment of the ears with advanced pathology using a composite graft of perichondrium and cartilage. Ann Ital Chir.; 2009; 80(4): 281-285.
12. Dornhoffer J. Cartilage tympanoplasty: indications, techniques, and outcomes in a 1,000-patient series. Laryngoscope; 2003; 113(11): 1844-1856.
13. Yetiser S., Hidir Y. Temporalis fascia and cartilage-perichondrium composite shield grafts for reconstruction of the tympanic membrane. Ann Otol Rhinol Laryngol.; 2009; 118(8): 570-574.
14. Bokuchaeva T. A., Anikin I. A. Rol' gipotimpanuma v formirovanii rekurrentnoi patologii posle saniruyushchikh vmeshatel'stv na srednem ukhe [The role of the hypotympanum in generation of recurrent disease after the middle ear sanitation operation]. Rossiyskaya otorinolaringologiya. 2015; 76: 3: 17-22. (In Russian).
15. Korvyakov V. S., Diab H. M., Dayhes N. A., Mikhalevich A. E., Paschinina O. A., Kondratchikov D. S., Umarov P. W., Suleymanov Y. B. Klapannyi mekhanizm aeratsii barabannoi polosti [The valve mechanism of the tympanic cavity aeration. The materials of the 19th Congress of Otorhinolaryngologists of Russia]. Kazan, 12-15 April 2016: 252-254. (In Russian).
Anton Evgen'evich Mikhalevich - junior research associate of Clinical Research Department of Ear Disease of Federal State Budgetary Institution Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology of the Federal Medico - Biological Agency of the Russian Federation. Russia, 123182, Moscow, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 8-926-104-90-45, e-mail: MikhalevichAE@mail.ru
Vasilii Sergeevich Korvyakov - MD, Chief research associate of Clinical Research Department of Ear Disease of Federal State Budgetary Institution Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology of the Federal Medico - Biological Agency of the Russian Federation. Russia, 123182, Moscow, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 8-910-443-69-40, e-mail: Korvyakov56@mail.ru
Khassan Mokhamad Ali Diab - MD, Head of Clinical Research Department of Ear Disease of Federal State Budgetary Institution Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology of the Federal Medico - Biological Agency of the Russian Federation. Russia, 123182, Moscow, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 8-968-757-74-79, e-mail: Hasandiab@mail.ru
Ol'ga Aleksandrovna Pashchinina - MD Candidate, Head of the Unit of Clinical Research Department of Ear Disease of Federal State Budgetary Institution Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology of the Federal Medico - Biological Agency of the Russian Federation. Russia, 123182, Moscow, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 8-916-024-83-83, e-mail: Olga83@mail.ru
Dmitrii Sergeevich Kondratchikov- junior research associate Clinical Research Department of Ear Disease of Federal State Budgetary Institution Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology of the Federal Medico - Biological Agency of the Russian Federation. Russia, 123182, Moscow, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 8-916-5449105, e-mail: Kondratchikov@gmail.com
Parviz Uktamovich Umarov - MD Candidate, senior research associate of Clinical Research Department of Ear Disease of Federal State Budgetary Institution Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology of the Federal Medico - Biological Agency of the Russian Federation. Russia, 123182, Moscow, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 8-916-598-15-55, e-mail: upu-lor@yandex.ru
Yusup Bashirovich Suleimanov - MD Candidate, senior research associate of Clinical Research Department of Ear Disease of Federal State Budgetary Institution Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology of the Federal Medico - Biological Agency of the Russian Federation. Russia, 123182, Moscow, 30/2, Volokolamsk Shosse, tel.: 8-909-155-87-86, e-mail: yusuplor@gmail.com
