CC BY
67ЭКССУДАТИВНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ РАСЩЕЛИНАМИ ГУБЫ И НЕБА
Красножен В. Н.1, Андреева И. Г.1'2, Токарев П. В.2
1 ФГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» - филиал ФГБОУДПО РМАНПО Минздрава России, 420012, г. Казань, Россия
(Директор- засл. врач РФ и РТ, член-корр. РАН, проф. Р. Ш. Хасанов)
2 ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан, 420138, г. Казань, Россия
(Главный врач- канд. мед. наук Р. Ф. Шавалиев)
EXUDATIVE OTITIS MEDIA IN CHILDREN WITH CONGENITAL CLEFT LIP AND PALATE
Krasnozhen V. N.1, Andreeva I. G.1'2, Tokarev P. V.2
1 Federal State Budgetary Educational Institution of Further Vocational Education Kazan State Medical Academy - Branch of FSBEI FVE Russian Medical Academy of Continuing Professional Education
of the Ministry of Healthcare of Russia, Kazan, Russia
2 State Autonomous Health Institution Children's Republican Clinical Hospital of the Ministry of Healthcare of the Republic of Tatarstan, Kazan, Russia
Возникновение экссудативного среднего отита (ЭСО) у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба (ВРГН) является наиболее частой сопутствующей ЛОР-патологией и причиной тугоухости, которая оказывают значимое влияние на способность к обучению и интеллектуальное развитие, формирование речи ребенка, на социальную адаптацию и качество жизни. Количество детей с челюст-но-лицевой патологией растет, поэтому проблема весьма актуальна. Основой для развития ЭСО при ВРГН является запрограммированная дисфункция слуховой трубы (СТ) - неспособность m. tensor veli palatini открывать слуховую трубу при глотании на фоне ВРГН. Выделяют дополнительные факторы, способствующие ЭСО при ВРГН: недоразвитие слуховой трубы, анатомические особенности черепно-лицевого скелета, несостоятельность барьерной функции неба, сфинктерный механизм глотания, патологический заброс в носоглотку жидкости и пищи. Сложность данного порока развития диктует необходимость в междисциплинарном подходе разных специалистов к проблеме реабилитации пациентов с врожденной челюстно-лицевой патологией.
Ключевые слова: слуховая труба, экссудативный отит, тугоухость, врожденная расщелина губы и неба.
Библиография: 37 источников.
Exudative otitis media (EOM) in children with congenital cleft lip and palate (CCLP) is the most frequent concomitant ENT pathology and the cause of hearing loss which significantly affects the child's learning ability and intellectual development, the formation of child's speech, social adaptation and life quality. The number of children with maxillofacial pathology is increasing, therefore, the problem is rather urgent. The basis for the development of EOM in patients with CCLP is the programmed auditory tube (AT) dysfunction - the inability of m. tensor veli palatini to open the auditory tube when swallowing, associated with CCLP. The additional factors contributing to EOM in CCLP are: the hypoplasia of the auditory tube, anatomical features of the cranio-facial skeleton, failure of the barrier function of the palate, sphincter mechanism of swallowing, pathological reflux of liquid and food into the nasopharynx. The complexity of this congenital abnormality dictates the need for an interdisciplinary approach of various specialists to the problem of rehabilitation of patients with congenital maxillofacial pathology.
Key words: auditory tube, exudative otitis media, hearing loss, congenital cleft lip and palate.
Bibliography: 37 sources.
Экссудативный средний отит (ЭСО) является негнойным заболеванием среднего уха, которое характеризуется накоплением экссудата в полостях среднего уха. Постепенные дегенеративные
проявления при малосимптомном течении приводят к кондуктивной или смешанной тугоухости, которые оказывают значимое влияние на способность к обучению и интеллектуальное раз-
■^rns*
Российская оториноларингология № 4 (95) 2018 -
витие, формирование речи детей, на социальную адаптацию и качество жизни пациента любого возраста [1, 2].
По данным С. В. Яблонского (2004), в структуре больных с негнойными заболеваниями среднего уха больные с ЭСО составляют 75,1-80% [3]. Распространенность ЭСО зависит от возраста и чрезвычайно высока среди детей в возрасте до 6 лет [4, 5]. H. L. Burrows и соавт. (2013) отмечают, что от 80 до 90% детей дошкольного возраста имеют по крайней мере один эпизод ЭСО [6]. Эти данные согласуются с результатами других исследований. R. M. Rosenfeld и соавт. (2016) также отмечают, что примерно у 90% детей развивается ЭСО до достижения школьного возраста, в основном в возрасте от 4 месяцев до 6 лет [7].
Возникновение ЭСО у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба (ВРГН) является наиболее частой сопутствующей ЛОР-патологией и причиной тугоухости. Количество детей с че-люстно-лицевой патологией растет, поэтому проблема весьма актуальна [8]. Данный факт диктует необходимость в междисциплинарном подходе разных специалистов к проблеме реабилитации пациентов с врожденной челюстно-лицевой патологией: пластического и челюстно-лицевого хирурга, стоматолога, логопеда, оториноларинголога, сурдолога, ортодонта.
Н. С. Дмитриев и соавт. (1996) описывают четыре стадии течения ЭСО.
I стадия - катаральная - характеризуется формированием отрицательного давления в барабанной полости (БП) с появлением транссудата в течение 1 месяца.
II стадия - секреторная - отличается появлением метапластических изменений слизистой оболочки среднего уха в виде увеличения числа секреторных желез и бокаловидных клеток, что приводит к образованию слизистого содержимого (экссудата) в БП, продолжительность от 1 до 12 месяцев.
При III стадии - мукозной - содержимое БП становится густым и вязким. Мукозная стадия развивается при длительности заболевания от 12 до 24 месяцев.
IV стадия - фиброзная - (более 24 месяцев) с преобладанием дегенеративных процессов в слизистой оболочке барабанной полости. Она характеризуется снижением продукции слизи и наступлением фиброзной трансформации слизистой оболочки с вовлечением в процесс слуховых косточек [9].
Частые отиты у детей, оперированных по поводу ВРГН, в возрасте старше 3 лет способствуют формированию кондуктивной тугоухости и развития ЭСО в 90% случаев [10].
Разнообразные факторы влияют на развитие ЭСО при ВРГН, прежде всего это запрограммиро-
ванная дисфункция слуховой трубы (СТ). СТ состоит из костного, хрящевого отделов и перешейка, который менее выражен у детей. М. tensor veli palatine при сокращении напрягает мягкое небо и растягивает его в стороны, расширяет устье СТ, но суживает просвет остальной ее части. При акте глотания при сокращении глоточных мышц происходит закрытие глоточного устья СТ и расширение просвета в верхней хрящевой части -«канала безопасности Рюдингера» одновременно. Из-за разницы давления в СТ и барабанной полости, своеобразного клапанного механизма происходит обмен воздухом между этими структурами [11]. Нарушение клапанного механизма открытия СТ, неспособность m. tensor veli palatini открывать СТ при глотании на фоне ВРГН, либо атрофия мышцы в детском возрасте, либо неправильное ее прикрепление являются основополагающими причинами развития ЭСО [12, 13]. Однако можно выделить дополнительные факторы, способствующие ЭСО при ВРГН:
- недоразвитие слуховой трубы;
- анатомические особенности черепно-лице-вого скелета;
- несостоятельность барьерной функции неба;
- сфинктерный механизм глотания;
- патологический заброс в носоглотку жидкости и пищи.
Причинами вентиляционных нарушений СТ являются обтурация устья СТ и ее зияние. T. Takahara и соавт. (1986) выделяют два типа об-турации СТ: механическую («внутреннюю» или чаще встречающуюся «внешнюю») и функциональную. Причинами механической («внешней») обтурации СТ могут быть гипертрофия аденоидных вегетаций в носоглотке, а также гипертрофии трубной миндалины и трубного валика. Функциональная обтурация может быть обусловлена нарушением механизма открытия устья СТ, выраженной или низкой податливостью стенок хрящевой части СТ [14, 15].
По мнению А. И. Крюкова с соавт. (2014), выделяют три патогенетических типа дисфункции СТ: обструктивную, зияющую СТ и рефлюкс-дис-функцию. На обструкцию СТ влияют: механические причины (например, гипертрофия аденоидов, трубной миндалины, опухоли, рубцовые изменения); нейровегетативные (нарушение иннервации мышечного аппарата); воспалительные (аллергические и инфекционные); врожденные (пороки развития). Для рефлюкс-дисфунк-ции характерен патологический заброс секрета из носоглотки, описан при гипертрофии трубных валиков, низком расположении устья и чаще в детскомвозрасте [16].
В работе Н. В. Бойко с соавт. (2014) с использованием трансназальной эндоскопии вы-
явлено, что в основе патологии при хирургии зияющей СТ является вогнутый дефект передне-боковой стенки клапана вследствие уменьшения объема хрящевой ткани, м. tensor veli palatine, слизистой оболочки или подслизистого слоя. Предрасполагающими факторами могут быть ревматические заболевания, потеря массы тела, рубцевания после хирургических вмешательств в носоглотке, облучения и т. д. Таким образом, применение диагностической фото- и видеоэндоскопии носоглоточного устья СТ дает информацию о типе ее дисфункции, о состоянии ее просвета и смыкания [17].
Понимание физиологии СТ и прогнозирование вероятной ее дисфункции являются важными компонентами при ВРГН. Поэтому крайне важно не только обеспечить первичное закрытие неба, но приложить усилия для реабилитации слуха, важнейшей составляющей для образовательного и социального успеха всех людей [18].
Н. С. Дмитриев и соавт. (2000) провели обследование 41 ребенка с ВРГН. Нарушения слуха при ВРГН отмечены у 56% больных, и авторы обратили внимание на позднее выявление ЭСО. У 23 детей с ВРГН кондуктивный характер тугоухости был обусловлен ЭСО [19].
P. Sheahan и соавт. (2003) сообщают, что у детей с ВРГН заболевание среднего уха протекает более длительно, потеря слуха чаще значимая и высок риск образования холестеатомы по сравнению с их сверстниками без данной патологии [20].
А. В. Соколова (2003) сообщает, что при аудиологическом обследовании детей с ВРГН, в возрасте от 0 до 16 лет, у 28% детей патологии периферической части слухового анализатора выявлено не было. У 62% пациентов диагностирован ЭСО на разных стадиях заболевания и у 10% выявлена другая патология слухового анализатора. Автор отмечает, что степень выраженности челюстно-лицевой патологии не влияет прямым образом на возникновение ЭСО, однако при врожденной скрытой расщелине неба и при синдроме Пьера Робена во всех случаях наблюдался двусторонний процесс. Проводимая челюстно-ли-цевым хирургом ранняя уранопластика позволяет уменьшить развитие кондуктивной тугоухости у 43% детей и является профилактикой развития ЭСО. Проводимые консервативная терапия и тимпаностомия до и после уранопластики при ЭСО показали свою эффективность [21].
По данным К. А. Матвеева (2009), у 80% обследованных детей с ВРГН выявлены различные признаки патологического состояния глоточного устья СТ. В 36% наблюдалась обструкция устья СТ, связанная с гипертрофией лимфоидной ткани глоточной миндалины и задних концов нижней носовой раковины, в 24% наблюдений была за-
регистрирована зияющая слуховая труба, из них в 4% случаев выявлен патологический рефлюкс. Снижение слуха по кондуктивному типу зарегистрировано у 84% обследованных детей с ВРГН после операции уранопластики. Наименьшая потеря слуха наблюдалась при неполной расщелине (50% наблюдений), а максимальная - при полной двусторонней (100% наблюдений). Эти пациенты нуждаются в дальнейшей реабилитации (консервативной и хирургической) слуха [22].
По наблюдениям Д. С. Джалилова и соавт. (2013), у больных с изолированной формой расщелины твердого и мягкого неба изменения со стороны ЛОР органов были выражены значительно меньше. У детей со сквозной полной расщелиной губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба нарушения со стороны ЛОР органов были более значительные [23].
А. М. Ешиев и соавт. (2015) отмечают, что до 90% пациентов с ВРГН 4-5 раз в год страдают воспалительными заболеваниями ЛОР органов. У 69,2% детей с ВРГН при отоскопии отмечались утолщение и ретракция барабанных перепонок, неполный или отсутствующий световой рефлекс, сглаженность контуров барабанной перепонки [24].
М. Е. Сарафанова и соавт. (2011) сообщают, что у детей, перенесших уранопластику в возрасте старше 3 лет, тимпанограммы (ТГ) типа В определялись в 86% случаев, независимо от вида расщелин, тип С выявлялся у 13% пациентов. После проведения консервативного лечения у 9% детей полностью восстановились отоскопическая картина и аудиологический профиль, у 32% детей на ТГ определялся тип В или тип С, повышение порогов звукопроведения до 10-20 дБл, у 59% детей с повышением порогов звукопроведения до 40 дБ не отмечалось видимого эффекта консервативной терапии [25].
М. М. Умаровой (2017) на основании анализа результатов клинического и аудиологического обследования 123 детей с ВРГН сделан вывод, что эта врожденная патология относится к факторам риска по тугоухости и глухоте, так как, по данным автора, у 62% детей диагностирован ЭСО. Раннее проведение хирургического лечения позволило снизить развитие кондуктивной тугоухости у детей с ВРГН. Считается, что в плохо развитом сосцевидном отростке развивается ЭСО. М. М. Умаровой (2017) подтвержден профилактический фактор тимпаностомии для пневмати-зации сосцевидных отростков во время уранопластики [26].
В большом ретроспективном анализе осложнений при первичной операции на небе Z. Zhang и соавт. (2014) в период с января 2005 года по январь 2012 года из 2100 пациентов китайской популяции заболевания среднего уха встретились у 18 пациентов [27].
X. Ma и соавт. (2016) показали, что 17% из 148 китайских детей с ВРГН имели кондуктивную тугоухость: 12% одностороннюю, в 5% случаев двустороннюю. Однако распространенность периферической потери слуха, вероятно, меньше, чем у западных детей с подобной патологией. Этнические (расовые) особенности могут быть основными факторами, влияющими на расхождения между текущими результатами и западными исследованиями [28].
По мнению B. Tengroth и соавт. (2017), у детей с ВРГН наблюдается высокая распространенность ЭСО с флуктуирующей потерей слуха на низких и средних частотах и риском для постоянной потери слуха на более высоких частотах. Использование вентиляционных трубок (ВТ) с возрастом улучшало пороги слуха на речевые частоты. Среди отдаленных последствий авторы отмечали перфорацию барабанной перепонки у 6,1%, у 6,1% -холестеатому. Вот почему регулярное наблюдение сурдолога и ЛОР-врача необходимо [29].
M. G. Crowson и соавт. (2017) показали эффективность применения интранального флутиказо-на при консервативном лечении 676 пациентов с дисфункцией СТ. Однако положительный эффект менее заметен у детей с ВРГН и синдромом Дауна [30].
T. Flynn и соавт. (2009) сообщают, что у детей с ВРГН отмечается более выраженная потеря слуха по сравнению с группой контроля. Группе детей с ВРГН чаще производят установку тимпано-стомической трубки на фоне ЭСО по сравнению с детьми, страдающими ЭСО без челюстно-лице-вых аномалий [31].
Пациенты с рецидивами ЭСО угрожаемы по развитию хронического гнойного среднего отита (ХГСО), в том числе с холестеатомой. S. Domínguez и соавт. (1988) в ретроспективном анализе выявили, что у детей с ВРГН риск развития ХГСО с холестеатомой в 20 раз выше, чем в популяции здоровых детей [32].
По данным А. Minovi и соавт. (2014), ежегодная заболеваемость ХГСО с холестеатомой у детей определяется как 3 на 100 000 жителей. Распространенность ХГСО в Европе составляет 0,1%, однако у детей с челюстно-лицевой патологией ХГСО с холестеатомой встречается в 2,6%. Дети с ВРГН, а также дети с синдромом Дауна являются пациентами с высоким риском возникновения ЭСО [33].
J. С. D. Mello с соавт. (2007) оценили речевую функцию у 43 пациентов, перенесших уранопластику, три четверти пациентов (75%) имели проблемы со слухом. Ожидание, что функция среднего уха улучшается после проведенной коррекции неба без вмешательства оториноларинголога не подтверждается ретроспективными наблюдениями [34].
По мнению R. K. Sharma с соавт. (2009), за всеми детьми с ВРГН, начиная с рождения и даже спустя десятилетия после успешной операции, выполненной челюстно-лицевыми хирургами, должны наблюдать оториноларингологи. Эти пациенты должны иметь тщательный отологический и аудиологический контроль и при небхо-димости подвергаться хирургической коррекции [35].
В исследовании A. Frisina и соавт. (1998) 14 пациентов с ЭСО, перенесших уранопластику, наблюдали в период от 2 месяцев до 5 лет. Во всех случаях у пациентов с ЭСО консервативная терапия была малоэффективна. Поэтому авторы придерживаются протокола лечения, который включает миринготомию и применение тимпа-ностомических трубок во время первой общей анестезии при операции на небе [36].
Нередко наряду с тимпанотомией проводится одновременная аденоидэктомия. По мнению специалистов, аденоидэктомия и применение тимпаностомических трубок являются наиболее адекватными методами лечения данной патологии, так как значительно сокращают продолжительность течения ЭСО и улучшают слух в короткие сроки.
S. C. Jury (1997) отметил, что нарушение зву-копроведения, глотания и функционального состояния верхних дыхательных путей обусловлены морфологическими и функциональными изменениями у пациентов с расщелиной губы и неба, способствуя развитию ЭСО и его осложнений, являясь предрасполагающими факторами при дисфункциях евстахиевых труб. Автор подчеркнул необходимость скоординированного междисциплинарного подхода пластического хирурга, стоматолога, логопеда в целях восстановления морфологической и функциональной реконструкции для ранней вентиляции среднего уха [37].
Заключение. Врожденная челюстно-лицевая патология - сложная проблема, требующая привлечения разных специалистов. Экссудативный средний отит (ЭСО) является самым частым сопутствующим заболеванием ЛОР органов у пациентов с врожденными расщелинами губы и неба (ВРГН).
Наблюдение за такими пациентами должно быть длительным. Угроза дегенеративных изменений в среднем ухе и, как следствие, формирование стойкой тугоухости диктуют необходимость выработки оториноларингологами определенного алгоритма наблюдения за органом слуха у пациентов с ВРГН.
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов.
Conflict of interest: The authors declare that there is no potential conflict of interest requiring disclosure in this article.
ЛИТЕРАТУРА
1. Богомильский М. Р. Детская отоларингология в России - реалии, проблемы и перспективы // Вестн. оториноларингологии. 2006. № 1. С. 4-7.
2. Золотова Т. В., Манукян А. Г. Роль патологии риносинусотубарного комплекса в развитии экссудативного среднего отита у детей // Рос. ринология. 2014. № 2. С. 49-50.
3. Яблонский С. В. Современные подходы к диагностике и лечению отоантритов у детей // Рос. оториноларингология. 2004. № 4. С. 91-99.
4. Косяков С. Я. Избранные вопросы практической отохирургии. М.: МЦФЭР, 2012. 224 с.
5. Robb P., Williamson I. Otitis media with effusion in children: current management // Paediatrics and Child Health. 2012. Vol. 22, N 1. P. 9-12. DOI: 10.1016/j.paed.2015.09.002.
6. Burrows H. L., Blackwood R. A., Cooke J. M. [et al.]. Otitis Media Guideline Team // University of Michigan Health System: Otitis Media Guideline. 2013, http://www.med.umich.edu/1info/fhp/practiceguides/om/OM.pdf
7. Rosenfeld R. M., Shin J. J., Schwartz S. R. [et al.]. Clinical practice guideline: otitis media with effusion executive summary (update) // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2016. Vol. 154, N 2. Р. 201-214. DOI: 10.1177/0194599815624407.
8. Загорянская М. Е., Румянцева М. Г., Васильева Л. Д. Профилактика нарушений слуха у детей с врожденной расщелиной неба // Научно-практ. конф. Курск, 2000. С. 128-131.
9. Дмитриев Н. С., Милешина Н. А., Колесова Л. И. Экссудативный средний отит у детей (патогенетический подход к лечению): метод. рекомендации. М.: Медицина, 1996. 21 с.
10. Соколова А. В. Профилактика и коррекция нарушений слуха, обусловленных экссудативным средним отитом у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2003. 23 с.
11. Бобошко М. Ю., Лопотко А. И. Слуховая труба. СПб.: Диалог, 2014. 384 с.
12. Дмитриева В. С., Ландо Р. Л. Хирургическое лечение врожденных и послеоперационных дефектов неба. М.: Медицина, 1968. 220 с.
13. Takasaki K., Sando I., Balaban C. D. [et al.]. Postnatal development of eustachian tube cartilage. A study of normal and cleft palate cases // Int. Jurn. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2000. Vol. 52, N 1. Р. 31-36.
14. Takahara T., Sando I., Bluestone C. D., Myers E. N. Lymphoma invading the anterior Eustachian tube. Temporal bone histopathology of functional tubal obstruction // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1986. Vol. 95, N 1 (pt. 1). P. 101-105.
15. Богородицкая А. В., Сарафанова М. Е., Радциг Е. Ю., Притыко А. Г. Состояние среднего уха и слуховой функции у пациентов с врожденной расщелиной губы и неба в различные периоды детства // Вестн. РГМУ. 2015. № 1. С. 65-67.
16. Крюков А. И., Гаров Е. В., Сидорина Н. Г., Акмулдиева Н. Р. Тубарная дисфункция // Вестн. оториноларингологии. 2014. № 5. С. 80-84.
17. Бойко Н. В., Колесников В.Н. Роль эндоскопического исследования носоглотки в диагностике синдрома зияющей слуховой трубы // Рос. ринология. 2014. Т. 22, № 2. С. 33-34.
18. Berryhill W. Otologic concerns for cleft lip and palate patient // Oral. Maxillofac. Surg. Clin. North Am. 2016. Vol. 28, N 2. P. 177-179.
19. Дмитриев Н. С., Соколова А. В., Мамедов Ад. А. [и др.]. Экссудативный средний отит у детей с врожденной расщелиной губы и неба // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. № 4. С. 37-39.
20. Sheahan P., Miller I., Sheahan J. N. [et al.]. Incidence and outcome of middle ear disease in cleft lip and/or cleft palate // Int. J. Pediatr. Otolaryngol. 2003. Vol. 67. P. 785-793.
21. Соколова А. В. Профилактика и коррекция нарушений слуха, обусловленных экссудативным средним отитом у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2003. 23 с.
22. Матвеев К. А. Особенности патологических состоянии ЛОР-органов у больных после уранопластики: автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2009. 20 c.
23. Джалилов Д. С., Гасымов Д. Л., Панахиан В. М., Талыбов Д. М. Патология ЛОР-органов при врожденных зубо-челюстных аномалиях // Журн. вушних, носових i горлових хвороб. 2013. № 2. С. 54-56.
24. Ешиев А. М., Давыдова А. К. Анализ выявления сопутствующей и сочетанной патологии у детей с расщелинами губы и неба // Фундам. исследования. 2013. № 9. С. 42-45.
25. Сарафанова М. Е., Притыко А. Г. Расщелины верхней губы и неба в различные периоды детства // Quantum satis. 2017. Т. I, № 1. С. 50-53.
26. Umarova М. М. X-ray planimetrical reseach of mastoid process // ISJ. Theoretical & Applied Science. 2017. Vol. 45, № 1. Р. 124-127. DOI: 10.15863/TAS.2017.01.45.24.
27. Zhang Z., Fang S., Zhang Q., Chen L, Liu Y, Li K, Zhao Y. Analysis of complications in primary cleft lips and palates surgery // Jurn. Craniofac. Surg. 2014. Vol. 25, № 3. P. 968-971. DOI: 10.1097/SCS.0000000000000832.
28. Ma X., Li Y.W., Ma L., McPherson B. Chinese children with nonsyndromic cleft lip/palate: factors associated with hearing disorder // Int. Jurn. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2016. Vol. 88. P. 117-123. doi: 10.1016/j.ijporl.2016.06.054.
29. Tengroth B., Hederstierna C., Neovius E., Flynn T. Hearing thresholds and ventilation tube treatment in children with unilateral cleft lip and palate // Int. Jurn. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2017. Vol. 97. P. 102-108. DOI: 10.1016/j. ijporl.2017.03.031.
30. Crowson M. G., Ryan M. A., Ramprasad V. H. Choi K. J., Raynor E. Intranasal fluticasone associated with delayed tympanostomy tube placement in children with eustachian tube dysfunction // Int. Jurn. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2017. Vol. 94. P. 121-126. DOI: 10.1016/j.ijporl.2017.01.023.
31. Flynn T., Moller C., Jonsson R. The high prevalence of otitis media with effusion in children with cleft lip and palate as compared to children without clefts // International journ. of pediatric otorhinolaryngology. 2009. Vol. 73, N 10. P. 1441-1446. DOI: 10.1016/j.ijporl.2009.07.015.
Российская оториноларингология № 4 (95) 2018
32. Dominguez S., Harker L.A. Incidence of cholesteatoma with cleft palate // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1988. Vol. 97, N 6, pt 1. P. 659-660. DOI: 10.1177/000348948809700614.
33. Minovi A., Dazert S. Diseases of the middle ear in childhood // GMS Curr. Top. Otorhinolaryngol. Head. Neck. Surg. 2014. Vol. 13, Doc11. DOI: 10.3205/cto000114.
34. D'Mello J., Kumar S. Audiological findings in cleft patients attending speech camp // Ind. Jurn. Med. Res. 2007. Vol. 125, N 6. P. 777-782.
35. Sharma R. K., Nanda V. Problems of middle ear and hearing in cleft children // Indian. Jurn. Plast. Surg. 2009. Vol. 42 (Suppl). P. 144-148. DOI: 10.4103/0970-0358.57198.
36. Frisina A., Piazza F., Pasanisi E., Bacciu S., Cerasoli G. Cleft palate and dysfunction of the eustachian tube // Acta Biomed Ateneo Parmense. 1998. Vol. 69, N 5-6. P. 129-132.
37. Jury S. C. Prevention of severe mucosecretory ear disease and its complications in patients with cleft lip and palate malformations // Folia Phoniatr Logop. 1997. Vol. 49, N 3-4. P. 177-180. DOI: 10.1159/000266452.
REFERENCES
1. Bogomil'skii M. R. Detskaya otolaringologiya v Rossii - realii, problemy i perspektivy [Children's otolaryngology in Russia - realities, problems and prospects]. Vestnik otorinolaringologii.2006;1:4-7 (in Russian).
2. Zolotova T. V., Manukyan A. G. Rol' patologii rinosinusotubarnogo kompleksa v razvitii ekssudativnogo srednego otita u detei [The role of pathology of the rhinosinusotubar complex in the development of otitis media with effusion in children]. Rossiiskaya rinologiya. 2014;2:49-50 (in Russian).
3. Yablonskii S. V. Sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniyu otoantritov u detei [Modern approaches to the diagnosis and treatment of otoanthritis in children]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2004;4:91-99 (in Russian).
4. Kosyakov S. Ya. Izbrannye voprosy prakticheskoi otokhirurgii [Selected issues of practical otosurgery]. M.: MTsFER, 2012. 224 (in Russian).
5. Robb P., Williamson I. Otitis media with effusion in children: current management. Paediatrics and Child Health. 2012;22(1):9-12. doi: 10.1016/j.paed.2015.09.002.
6. Burrows H. L., Blackwood R. A., Cooke J. M. [et al.]. Otitis Media Guideline Team // University of Michigan Health System: Otitis Media Guideline. 2013, http://www.med.umich.edu/1info/fhp/practiceguides/om/OM.pdf.
7. Rosenfeld R. M., Shin J. J., Schwartz S. R. [et al.] Clinical practice guideline: otitis media with effusion executive summary (update). Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2016;154(2):201-214. doi: 10.1177/0194599815624407.
8. Zagoryanskaya M. E., Rumyantseva M. G., Vasil'eva L. D. Profilaktika narushenii slukha u detei s vrozhdennoi rasshchelinoi neba. Nauchno-prakticheskaya konferentsiya [Prevention of hearing impairment in children with congenital cleft palate. Scientific and practical conference]. Kursk, 2000:128-131 (in Russian).
9. Dmitriev N. S., Mileshina N. A., Kolesova L. I. Ekssudativnyi srednii otit u detei (patogeneticheskii podkhod k lecheniyu): metodicheskie rekomendatsii [Exudative otitis media in children (pathogenetic approach to treatment): method. recommendations]. M.: Meditsina, 1996.21 (in Russian).
10. Sokolova A. V. Profilaktika i korrektsiya narushenii slukha, obuslovlennykh ekssudativnym srednim otitom u detei s vrozhdennoi rasshchelinoi verkhnei guby i neba: avtoref. dis. ... kand. med. nauk [Prophylaxis and correction of hearing disorders due to exudative otitis media in children with congenital cleft lip and palate: the extended abstracts of MD Candidate dissertation]. M., 2003. 23 (In Russian).
11. Boboshko M. Yu., Lopotko A. I. Slukhovaya truba [Auditory tube]. SPb.: Dialog, 2014. 384 (in Russian).
12. Dmitrieva V. S., Lando R. L. Khirurgicheskoe lechenie vrozhdennykh i posleoperatsionnykh defektov neba. [Surgical treatment of congenital and postoperative palate defects]. M.: Meditsina, 1968. 220 (in Russian).
13. Takasaki K., Sando I., Balaban C. D. [et al.]. Postnatal development of eustachian tube cartilage. A study of normal and cleft palate cases. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2000;52(1):31-36.
14. Takahara T., Sando I., Bluestone C.D., Myers E.N. Lymphoma invading the anterior Eustachian tube. Temporal bone histopathology of functional tubal obstruction. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1986;95;1(pt 1):101-105.
15. Bogoroditskaya A. V., Sarafanova M. E., Radtsig E. Yu., Prityko A. G. Sostoyanie srednego ukha i slukhovoi funktsii u patsientov s vrozhdennoi rasshchelinoi guby i neba v razlichnye periody detstva [The state of the middle ear and auditory function in patients with congenital cleft lip and palate at different periods of childhood]. VestnikRGMU. 2015;1:65-67 (in Russian).
16. Kryukov A. I., Garov E. V., Sidorina N. G., Akmuldieva N. R. Tubarnaya disfunktsiya [Tubal dysfunction]. Vestnik otorinolaringolog ii.2014;5:80-84 (in Russian).
17. Boiko N. V., Kolesnikov V.N. Rol' endoskopicheskogo issledovaniya nosoglotki v diagnostike sindroma ziyayushchei slukhovoi truby [The role of endoscopic examination of the nasopharynx in the diagnosis of the syndrome of a gaping auditory tube]. Rossiiskaya rinologiya. 2014;22(2):33-34 (in Russian).
18. Berryhill W. Otologic concerns for cleft lip and palate patient. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016;28(2):177-179.
19. Dmitriev N. S., Sokolova A. V., Mamedov Ad. A. [et al.]. Ekssudativnyi srednii otit u detei s vrozhdennoi rasshchelinoi guby i neba [Exudative otitis media in children with congenital cleft lip and palate]. Novosti otorinolaringologii i logopatologii. 2000;4:37-39 (in Russian).
20. Sheahan P., Miller I., Sheahan J. N. [et al.]. Incidence and outcome of middle ear disease in cleft lip and/or cleft palate. Int. J. Pediatr. Otolaryngol. 2003;67:785-793.
21. Sokolova A. V. Profilaktika i korrektsiya narushenii slukha, obuslovlennykh ekssudativnym srednim otitom u detei s vrozhdennoi rasshchelinoi verkhnei guby i neba: avtoref. dis. ... kand. med. nauk [Prophylaxis and correction of hearing disorders due to exudative otitis media in children with congenital cleft lip and palate: the extended abstracts of MD Candidate dissertation]. M., 2003. 23 (In Russian).
22. Matveev K. A. Osobennosti patologicheskikh sostoyanii LOR-organov u bol'nykh posle uranoplastiki: avtoref. dis. ... kand. med. nauk [Features of the pathological condition of the ENT organs in patients after uranoplasty: the extended abstracts of MD Candidate dissertation]. SPb, 2009. 20 (In Russian).
23. Dzhalilov D. S., Gasymov D. L., Panakhian V. M., Talybov D. M. Patologiya LOR-organov pri vrozhdennykh zubochelyustnykh anomaliyakh [Pathology of ENT organs with congenital dentoalveolar anomalies]. Zhurnal vushnih, nosovih i gorlovih hvorob. 2013;2:54-56 (In Russian).
24. Eshiev A. M., Davydova A. K. Analiz vyyavleniya soputstvuyushchei i sochetannoi patologii u detei s rasshchelinami guby i neba [Analysis of the detection of concomitant and associated pathology in children with cleft lip and palate]. Fundamental'nye issledovaniya. 2013;9:42-45 (In Russian).
25. Sarafanova M. E., Prityko A.G. Rasshcheliny verkhnei guby i neba v razlichnye periody detstva [Clefts of the upper lip and palate at different periods of childhood]. Quantum satis. 2017;I(1):50-53 (In Russian).
26. Umarova М. М. X-ray planimetrical reseach of mastoid process. ISJ. Theoretical & Applied Science. 2017;45(1):124-127. doi: 10.15863/TAS.2017.01.45.24.
27. Zhang Z., Fang S., Zhang Q. [et al.]. Analysis of complications in primary cleft lips and palates surgery. J Craniofac Surg. 2014;25(3):968-971. doi: 10.1097/SCS.0000000000000832.
28. Ma X., Li Y.W., Ma L. [et al.]. Chinese children with nonsyndromic cleft lip/palate: factors associated with hearing disorder. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016;88:117-123. doi: 10.1016/j.ijporl.2016.06.054.
29. Tengroth B., Hederstierna C., Neovius E. [et al.]. Hearing thresholds and ventilation tube treatment in children with unilateral cleft lip and palate. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2017;97:102-108. doi: 10.1016/j.ijporl.2017.03.031.
30. Crowson M. G., Ryan M. A., Ramprasad V. H. [et al.]. Intranasal fluticasone associated with delayed tympanostomy tube placement in children with eustachian tube dysfunction. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2017;94:121-126. doi: 10.1016/j.ijporl.2017.01.023.
31. Flynn T., Möller C., Jönsson R. [et al.]. The high prevalence of otitis media with effusion in children with cleft lip and palate as compared to children without clefts. International journal of pediatric otorhinolaryngology. 2009;73(10):1441-1446. doi: 10.1016/j. ijporl.2009.07.015.
32. Dominguez S., Harker L.A. Incidence of cholesteatoma with cleft palate. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1988;97(6 Pt 1):659-660. doi: 10.1177/000348948809700614.
33. Minovi A., Dazert S. Diseases of the middle ear in childhood. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2014;13(Doc11). doi: 10.3205/cto000114.
34. D'Mello J., Kumar S. Audiological findings in cleft patients attending speech camp. Ind J Med Res. 2007;125(6):777-782.
35. Sharma R. K., Nanda V. Problems of middle ear and hearing in cleft children. Indian J Plast Surg. 2009;42(Suppl):144-148. doi: 10.4103/0970-0358.57198.
36. Frisina A., Piazza F., Pasanisi E. [et al.]. Cleft palate and dysfunction of the eustachian tube. Acta Biomed Ateneo Parmense. 1998;69(5-6):129-132.
37. Jury S.C. Prevention of severe mucosecretory ear disease and its complications in patients with cleft lip and palate malformations. Folia Phoniatr Logop. 1997;49(3-4):177-180. doi: 10.1159/000266452.
Красножен Владимир Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии ФГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; главный внештатный оториноларинголог г. Казани. Россия, 420012, г. Казань, ул. Муштари, д. 11; тел. 8-917-291-33-22, e-mail: vn_krasnozhon@mail.ru SPIN-код : 4020-8920; orcid.org/0000-0002-1564-7726
Андреева Ирина Геннадьевна - заочный аспирант кафедры оториноларингологии ФГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; врач-оториноларинголог ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан. Россия, 420138, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 140, тел. 8-905-025-57-17, e-mail: arisha.andreeva2008@mail.ru
Токарев Павел Владимирович - заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан. 420138, Россия, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 140, тел. 8-905317-58-41, e-mail: facesurg@yandex.ru
Vladimir Nikolaevich Krasnozhen - MD, Professor, Head of the Chair of Otorhinolaryngology of Federal State Budgetary Educational Institution of Further Vocational Education Kazan State Medical Academy - Branch of FSBEI FVE Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Healthcare of Russia, chief outside otorhinolaryngologist of Kazan. Russia, 420012, Kazan, 11, Mushtari str., tel. 8-917-291-33-22, e-mail: vn_krasnozhon@mail.ru
Irina Gennad'evna Andreeva - extramural post-graduate student of the Chair of Otorhinolaryngology of Federal State Budgetary Educational Institution of Further Vocational Education Kazan State Medical Academy - Branch of FSBEI FVE Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Healthcare of Russia, otorhinolaryngologist of State Autonomous Health Institution Children's Republican Clinical Hospital of the Ministry of Healthcare of the Republic of Tatarstan, Russia, 420138,, Kazan, 140, Orenburgskii Tract str., tel. 8-905-025-57-17, e-mail: arisha.andreeva2008@mail.ru
Pavel Vladimirovich Tokarev - Head of the Department of Maxillofacial Surgery of State Autonomous Health Institution Children's Republican Clinical Hospital of the Ministry of Healthcare of the Republic of Tatarstan, Russia, 420138, Kazan, 140, Orenburgskii Tract str., tel. 8-905-317-58-41, e-mail: facesurg@yandex.ru
