CC BY
8
лезодефицитной анемии происходило резкое усиление образования Ы-НА.
Абсолютно противоположная динамика в уровне эндогенного синтеза Ы-НА наблюдалась при изучении влияния селена. Было установлено, что увеличение эндогенного синтеза Ы-НА при введении предшественников сопровождалось тенденцией к снижению концентрации селена в сыворотке крови и существенным увеличением его экскреции с мочой. Дополнительное введение биотрансфор-мированной формы селена ("Биоселен") крысам, полностью обеспеченным этим микроэлементом, в дозе 1,5 мг/кг корма довольно резко (в 2,2 раза) снижало синтез Ы-НА в желудке. Увеличение содержания селена до 3,0 мг/кг корма не только не приводило к дальнейшему снижению образования Ы-НА, но даже несколько его увеличивало по сравнению с показателем у животных предыдущей группы. Интересно отметить, что практически такие же результаты были получены при использовании нитрозопролинового теста: ингибирование эндогенного синтеза Ы-нитрозопролина было выше более чем в 2 раза у животных, получавших корм с содержанием селена 1,5 мг/кг корма, и незначительным у крыс, находившихся на рационе с содержанием селена 3,0 мг/кг корма. Полученные данные указывают на возможное увеличение потребности организма в селене в условиях усиления эндогенного синтеза Ы-НА.
Таким образом, реально имеющие место дефициты микронутриентов могут существенно изменять токсичность чужеродных веществ. В этом случае, если имеются убедительные данные о недостаточности эссенциальных пищевых веществ, возникает необходимость в уточнении коэффициентов запаса (коэффициентов неопределенности) для некоторых чужеродных соединений с учетом возможного модифицирующего влияния на проявление их токсических эффектов. С другой стороны, эти данные могут быть использованы и как один из подходов для уточнения ФП в эссенциальных пищевых веществах. И в том, и в другом случае они необходимы для обоснования допустимой нагрузки на организм человека чужеродными веществами.
Л итература
1. Батурин А. К. Разработка системы оценки и характеристика структуры питания и пищевого статуса населения России: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. — М., 1998.
2. Власкина С. Г., Жукова Г. Ф., Алексеева И. А. и др. // Вопр. питания. - 1996. - № 6. - С. 27-30.
3. Дерягина В. П., Жукова Г. Ф., Власкина С. Г. и др. // Там же. - № 3. - С. 31-33.
4. Мамаева Е. М., Жукова Г. Ф., Власкина С Г. и др. // Там же. - 1994. - № 4. - С. 32-34.
5. Монисов А. А., Тутелъян В. А., Хотимченко С. А., Терешкова Л. П. // Там же. - № 3. - С. 33-39.
6. Покровский В. И., Беляев Е. И., Тутелъян В. А. // Вести. РАМН. - 1995. - № 12. - С. 9-13.
7. Принципы оценки безопасности пищевых добавок и контаминантов в продуктах питания. ВОЗ. — Женева, 1991.
8. Тутельян В. А., Бондарев Т. И., Мартинчих А. Н. Питание и процессы биотрансформации чужеродных веществ. — М., 1987.
9. Хотимченко С. А., Дерягина В. П., Жукова Г. Ф. // Тезисы материалов I съезда онкологов стран СНГ.
- М., 1996. - Ч. 1. - С. 71-72.
10. Хотимченко С. А., Жукова Г. Ф., Дерягина В. П. и др. // Вопр. питания. - 1997. - № 4. - С. 16-18.
11. Hasegawa R., Futakuchi М., Mizoguchi Y. et al. // Cancer Lett. - 1998. - Vol. 123, N 2. - P. 185-191.
12. Khotimchenko S. // V International Conference on Mechanisms of Antimutagenesis and Anticarcinogenesis.
- Okayamo. - 1996. - P. 47.
13. TrickerA. R. // Eur. J. Cancer Prev. - 1997. - Vol. 6, N 3. - P. 226-268.
Поступила 30.03.01
Summary. The paper presents approaches to estimating alimentary load with foreign substances. At the same time some substances that are strenuously controlled in environmental objects are essential nutrients, this makes it necessary to evaluate a possible adverse effect not only in terms of their toxic significance, but in terms of their physiological requirements. The study lias indicated that truly available deficiencies of nutrients may reasonably substantially modify the toxicity of foreign substances, this, if any data on deficiency of essential dietary substances, makes it necessary to specify the storage coefficient of foreign substances by taking into account a possible modifying action on their toxic effects. These data may be also used as an approach to clarifying physiological requirements for essential nutrients.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2001 УДК 614.2:616=084
М. П. Захарченко, В. X. Хавинсон, О. А. Нагибович, В. В. Закурдаев, В. Г. Морозов, М. М. Захарченко, В. М. Захарченко
ПРОБЛЕМА ДИАГНОСТИКИ И КОРРЕКЦИИ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ЧЕЛОВЕКА
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова; Санкт-Петербургский институт бнорсгуляции и геронтологии; Международный институт экологии человека и профессионального здоровья, Санкт-Петербург
Донозологические состояния (ДС) встречаются у немалого числа так называемых практически здоровых людей, которые находятся вне сферы медицинского наблюдения до тех пор, пока не обратятся к врачу по поводу какого-либо очевидного заболевания |2, 12]. Эти состояния отличаются от заболеваний преобладанием неспецифических изменений над специфическими [8, 13, 16]. Существующие методы диспансерного и клинического обследования человека направлены в основном на диагностику нозологических форм патологии и не позволяют распознавать и дифференцировать ДС, тогда как об-
следование "практически здоровых лиц" показало, что 37,9% обследованных имеют напряжение механизмов адаптации, 25,8% — неудовлетворительную адаптацию, а 8,9% — срыв адаптации. Лица с напряжением адаптации и неудовлетворительной адаптацией составляют 52—80%, причем наивысший показатель приходится на возраст 20—40 лет, среди рабочих ряда производств — до 69%, в том числе от 4 до 43% лиц со срывом адаптации. Что касается детского населения, то число детей в возрасте 4—6 и 7— 8 лет, имеющих те или иные нарушения адаптации, колеблется от 11 до 26% и даже до 39% соответст-
Таблица
Методы гигнспичсской диагностики ДС
Метод
Показатель
Иммунологический
Хромато-масс-спектро-метричсский Биохимический
Изучение сердечно-сосудистой системы
Психодиагностический
Морфометри-ческий Электронно-микроскопический Цитогенети-ческий Метафазный
Энергоаку-пунктурный Люминесцентный Микробиологический
Общее число и функциональное состояние лимфоцитов. нейтрофилов, макрофагов; реакции розеткообразования (Е-РОК, ЕАС-РОК); реакции двойного и тройного розеткообразования; реакция связывания комплемента; реакции торможения миграции лимфоцитов; концентрации сывороточных иммуноглобулинов; фагоцитарная активность нейтрофилов (НСТ-тест); бактерицидные свойства кожи Концентрации специфических химических соединений в биологических материалах (выдыхаемый воздух, слюна, моча, кровь и др.) Мощность антиоксидантных систем; перекис-ное окисление липидов: цитохром P-450-зави-симая монооксигеназная система; глюкуронил-трансфераза; глутатионзависимые ферменты ЧСС, СД, ДД, УО, МОК; механическая работа левого желудочка; удельное периферическое сопротивление току крови; коэффициенты выносливости; коэффициенты экономичности кровообращения; адаптационный потенциал; вегетативный индекс Кердо; вариационная пульсометрия (мода — М„; амплитуда моды — АМ0; вариационный размах — Дх; интегральные показатели: индекс напряжения, индекс централизации)
MMPI (миннссотский); ММИЛ (методика многостороннего исследования личности); СМОЛ (сокращенная модификация опросника личности); тест Катгелла; тест Розснцвсйга; тест Лю-шера; TAT (тематический апперцепционный тест); САН; Роршах-тест Выявление эндокринных клеток по Гримелиусу и Массону-Гампсрлю
Ранние изменения в ультраструктурной организации клеток
Учет аберраций хромосом в культивируемых клетках человека in vitro Учет хромосомных и геномных нарушений в лимфоцитах
Биопотенциалы, характеризующие донозологи-ческий статус
Излучения, возникающие в исследуемом материале
Дисбиотические изменения стафилококковой микрофлоры, выявление дисбактериоза
венно в зависимости от характера и степени контаминации атмосферного воздуха [7].
Последние годы ведется интенсивный поиск и разработка объективных и информативных показателей ранних изменений в организме, обусловленных влиянием абиотических факторов окружающей среды. Опираясь на экспериментальные данные и натурные наблюдения, многие авторы использовали различные параметры, характеризующие состояние отдельных систем организма. Методы диагностики ДС представлены в табл. 1.
Иммунная система обладает высокой чувствительностью к воздействию факторов окружающей среды, поскольку она является критической мишенью для большинства факторов риска. Цель доно-зологического мониторинга (ДМ) иммунной системы — определение направленности иммунопатологического процесса, что предполагает определенный алгоритм и логику исследований, связанные с высокой вариабельностью показателей, зависящей от циркадных ритмов, возрастных, физиологических и других факторов. В процессе ДМ соз-
даются иммунограммы, позволяющие выявить у людей формирование иммунодефицитного состояния на донозологической стадии.
В настоящее время разработана и предложена к внедрению система ДМ состояния иммунной системы [9], представленная в табл. 2.
В основу методических подходов по изучению иммунного гомеостаза человека при воздействии факторов риска могут быть положены следующие принципы: выявление изменений иммунной системы, которые обеспечивают неспецифическую иммунологическую реактивность организма при действии факторов малой интенсивности; выявление ведущего, действующего специфически на им-мунокомпетентные клетки фактора, который может приводить к подавлению активности тимико-лимфатической системы. Характеристика современных методов оценки иммунного статуса представлена в монографии [16].
В связи с известным усложнением экосистемы назрела необходимость более широкого использования универсальных и достаточно простых методов, направленных на интегральную оценку состояния здоровья человека с позиций профилактической медицины [1, 17].
В живом организме все биохимические реакции и конформационные изменения веществ протекают с накоплением и использованием энергии химических связей. В процессе конформационных
Таблица 2
Трехэтапиая система ДМ состояния иммунной системы
Этап оценки
Вид
иссле- Цель
дова-
ния
Со- Выявле-
цио- ние
логи- первич-
че- ной
ское группы
риска
Изучаемые признаки и показатели
Заключение
Первичное
Уг-луб-лен-ное
Диагностика изменений в иммунной
системе и выявление групп повышенного риска
Диагностика поврежденного звена иммунной системы
Наследственность, вид и интенсивность воздействия факторов риска, наличие инфекционных, аллергических, аутоиммунных, лимфопроли-феративных отклонений
5 1§А слюны, БАС, БАК, гетерофильные антитела слюны, обсемененность зева, гипотрофия и гипертрофия миндалин, доступных лимфатических узлов, целостность кожных покровов и слизистых, абсолютное число лейкоцитов, относительное и абсолютное число лимфоцитов, нейтрофилов и моноцитов, содержание К-белка в сыворотке крови Количество Т- и В-лим-фоцитов и их субпопуляций, количество и активность ЫК-киллеров. РБТЛ с ФГА и КонА, содержание иммуноглобулинов, НСТ-тест, определение катионных белков нейтрофилов, ин-терлейкинов, цитохимические тесты, структура НЬА-системы, ЛКТ
1. Нарушений иммунологической реактивности нет. Обследуемый здоров
2. Нарушения имеются. Необходимо лабораторное обследование
1. Отклонений в показателях иммунитета нет. Обследуемый здоров
2. Выявлены нарушения иммунитета. Необходимо углубленное обследование
изменений атомы и молекулы излучают либо поглощают кванты ЭМ-энергии с длиной волны, адекватной энергии определенной химической связи. При этом могут использоваться как внутренние кванты ЭМ-энергии, так и внешние [5].
Диапазон уровней ЭМ-энергии химических связей в биологических структурах включает практически весь спектр полосы прозрачности атмосферы Земли для ЭМ-излучений: от небольшой энергии, адекватной тепловому излучению (мощностью 4—200 кДж/моль при длине волны от 3000 до 600 нм), до коротковолнового излучения с энергией 330—325 кДж/моль и длиной волны 360—150 нм. Причем с поглощением и выделением ЭМ-энергии связаны не только биохимические, но и биомеханические процессы. Так, проницаемость биологической мембраны как для пассивного, так и для активного транспорта веществ пропорциональна кинетической энергии диффундирующей частицы и неизбежно сопровождается ЭМ-излучением соответствующей длины волны [3].
Важно, что минимальные размеры элементарной физико-химической системы, в которой происходят вышеуказанные процессы, близки именно среднему линейному размеру большинства животных клеток (10—30 мкм).
С этих позиций распределенная в организме сеть меридианов (энергетических каналов) и биологически активных точек, или точек акупунктуры (ТА), представляющих собой естественные энергопроницаемые зоны тела человека, является фундаментальной физиологической системой связи организма с внешней средой на уровне слабых энергетических (информационных) взаимодействий [4|.
Соответственно этому значения КСИ-потен-циалов ТА, отражающие состояние донозологиче-ского статуса, позволяют судить о функциональной активности формирующих его структур и их ансамблей, составляющих функциональные системы организма.
Оценка донозологического статуса направлена на объективизацию адаптационной деятельности организма в процессе сохранения здоровья и формирования ДС, предшествующих развитию нозо-логически очерченных форм патологии, что составляет предмет донозологической диагностики.
Разработанный на этой основе аппаратно-программный комплекс "Зодиак" успешно прошел все необходимые испытания и оказался достаточно эффективным для решения целого ряда вопросов, связанных с оценкой уровня здоровья, риска развития ДС.
Профилактическая медицина издавна изыскивает методы и способы оптимизации состояния здоровья с целыо предупреждения перехода ДС в стадию болезни [6, 18]. Состоявшиеся в 1989 г. в Ленинграде Всесоюзные научные конференции "Проблемы донозологической гигиенической диагностики" [12] и в 1992 г. "Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровья населения" [8] поставили стратегическую цель — разработку новых подходов, направленных на коррекцию состояния здоровья людей в абиотической среде обитания.
Нормальное состояние организма и его устойчивость к факторам риска поддерживают физиологические механизмы регуляции гомеостаза. Нарушение постоянства внутренней среды организма
неизбежно влечет за собой изменение интенсивности процессов биосинтеза, в результате чего диссимиляция начинает преобладать над ассимиляцией, что постепенно вызывает инволюцию биологической системы и, в конечном итоге, приводит к ее дезинтеграции [9].
По современным представлениям, регуляция гомеостаза многоклеточных систем осуществляется на разных уровнях, включая нейроэндокрин-ные, иммунологические, клеточные и молекулярные механизмы 114|. Несмотря на многоуровневую иерархию, разнообразные механизмы регуляции гомеостаза выполняют в принципе единую задачу — координируют процессы биосинтеза, обмена и воспроизведения генетической информации. В настоящее время наибольший интерес представляет выявление конкретных молекулярных механизмов регуляции гомеостаза, что даст возможность более глубоко изучить физиологические процессы в условиях воздействия абиотических факторов окружающей среды и разработать новые подходы к профилактике возникновения и развития ДС, на основе чего базируется интегральная цель мировой медицины — предупреждение старения и увеличение продолжительности жизни человека [2].
Регулягорные пептиды обладают широким спектром биологической активности, что указывает на важное значение этих молекул в координации функций многоклеточного организма. Несмотря на то что роль пептидов в интеграции функций многоклеточного организма окончательно не установлена, имеющиеся данные свидетельствуют о непосредственном участии некоторых из них в межклеточном обмене информацией [10].
В качестве одной из возможных теоретических моделей биологической регуляции предложена гипотеза об участии эндогенных пептидов в поддержании структурного и функционального гомеостаза клеточных популяций. Первоначально физиологически активные вещества, названные цитомеди-нами, были обнаружены в ткани головного мозга. С помощью метода кислотной экстракции с последующей гель-хроматографией из гипоталамиче-ской области и эпифиза мозга были выделены биорегуляторы, которые в эксперименте на животных оказывали выраженное влияние на защитные функции организма, гемопоэз и репродуктивную систему. Подобные по природе и физико-химиче-ским свойствам факторы были обнаружены и в других тканях организма [15].
По результатам проведенных исследований установлено, что цитомедины представляют собой комплексы пептидов, обладающие способностью регулировать функциональную активность клеточных популяций, служащих исходным материалом для их получения. В настоящее время цитомедины выделены из ткани головного мозга (коры, белого вещества, эпифиза и гипоталамуса), органов иммунной системы (тимуса, костного мозга, селезенки, лимфатических узлов, небных миндалин), сер-дечно-сосудистой и дыхательной систем (сердца, кровеносных сосудов, легких, бронхов), мочеполовой системы (почек, предстательной железы, семенников, яичников), а также из хрусталика и сетчатки глаза, из кожи, печени, некоторых других тканей животных и человека [11|. Поданным физико-химических исследований установлено, что цитомедины, выделенные из органов и тканей, раз-
личаются по составу пептидных компонентов, молекулярной массе и другим параметрам. Наиболее полно изучены состав, физико-химические свойства и биологическая активность цитомединов, выделенных из тимуса и эпифиза, на основе которых разработаны препараты тималин и эпиталамин [11].
В дальнейшем выделены биоактивные индивидуальные пептидные компоненты из комплексных препаратов цитомединов. Начало этой работе было положено в период разработки первого в нашей стране иммуномодулирующего препарата на основе синтетического пептида тимуса — тимогена. Первоначально биоактивный дипептид (Glu-Trp) был выделен из тималина, а затем синтезирован из глутаминовой кислоты и триптофана. Тимоген оказывает стимулирующее действие практически на все этапы дифференцировки Т-лимфоцитов (от стволовой клетки до эффекторов клеточного иммунитета), индуцирует экспрессию дифференциро-вочных антигенов этих клеток, нормализует количество и соотношение Т- и В-лимфоцитов в крови в условиях донозологического и патологического статуса.
В настоящее время разработана технология химического синтеза других пептидных биорегуляторов тимуса, коры головного мозга, эпифиза, сетчатки, сосудов, сердца, бронхов, предстательной железы и печени, получивших общее название ци-тогены. Получен новый синтетический пептид — вилон (Lys-Glu), обладающий выраженным стимулирующим действием на репаративные процессы.
Цитомедины и цитогены наряду с нервными и гормональными воздействиями, а также другими активаторами и ингибиторами функций клеток принимают участие в регуляции клеточного гомео-стаза. Эти вещества можно обнаружить во всех клеточных структурах организма, они обладают поли-функциональным действием и составляют важное звено пептидной регуляции организма. Нарушение пептидной регуляции и, следовательно, переноса информационных молекул между клетками неизбежно ведет к возникновению и развитию ДС и патологических состояний, сопровождающихся снижением устойчивости организма к факторам риска. Важное значение в связи с этим имеет определение пептидных биорегуляторов в клеточных популяциях, подвергающихся инволюции при абиотическом воздействии факторов окружающей среды, стрессовых реакциях, истощении организма и в процессе старения.
Пептидные биорегуляторы способны изменять функциональную активность генома на различных стадиях клеточного цикла и воздействовать на процессы транскрипции мРНК, кодирующих синтез специфических клеточных белков. Дальнейшие исследования в этой области позволят раскрыть молекулярные механизмы регуляции генетической активности в многоклеточном организме.
За последние годы создан новый класс биологически активных добавок к пище, получивших общее название цитамины, особенностью технологии получения которых является щадящая обработка органов и тканей животных, при которой в условиях щелочного гидролиза сохраняются структурные элементы хроматина ядра, представляющие собой нуклеопротеиновые комплексы, включающие вещества с мол. массой от 10 до 80 кДа. Цитамины представляют собой сбалансированные ком-
плексы биологически активных веществ направленного (органотропного) действия, включают физиологические концентрации минеральных веществ, микроэлементов и витаминов. Не являясь собственно лекарственными препаратами, они оказывают физиологическое регулирующее действие на разные функциональные системы организма, что позволяет использовать их в качестве природных адаптогенов. Механизм усвоения клетками нуклеопротеиновых комплексов окончательно не изучен. Известно, что встраивание экзогенных ДНК в ДНК клеток хозяина может происходить лишь при наличии разрывов в полинуклеотидной цепи клетки-хозяина, что и наблюдается в поврежденных от воздействия абиотических факторов окружающей среды клетках организма. Основной механизм биологического действия цитаминов состоит в том, что они осуществляют коррекцию метаболизма в поврежденных клетках той ткани, из которой они выделены. Этот процесс носит физиологический характер: благодаря оптимизации клеточного метаболизма при приеме цитаминов снижается потребность клеток в экзогенном питании и повышается их устойчивость к болезнетворным агентам.
Цитамины не обладают стимулирующим или угнетающим действием на клеточный метаболизм, не содержат повышенного количества белков, жиров или углеводов, являются низкокалорийным продуктом, что, кроме всего прочего, позволяет использовать их в качестве добавок к диетическим рационам питания. Основной эффект от воздействия цитаминов на организм человека состоит в нормализации восприятия клетками питательных веществ, что проявляется на всех этапах клеточного метаболизма — от транспортировки питательных веществ через клеточную мембрану до выведения продуктов внутриклеточного обмена. Применение цитаминов позволяет регулировать и восстанавливать защитные функции организма, предупреждать возникновение и развитие ДС и патологических состояний в условиях влияния абиотических факторов окружающей среды.
Таким образом, диагностика донозологического статуса в абиотической среде обитания позволит устанавливать начальные изменения в организме человека на стадии предболезни с последующей коррекцией состояния здоровья в сторону его максимума. По нашему мнению, такая концепция должна стать основой организации диспансеризации населения, что позволит увеличить продолжительность жизни людей. Имеется настоятельная необходимость создания Федерального центра гигиенической донозологической диагностики, целью которого должна стать разработка методологических и методических основ изложенной проблемы.
Л итература
1. Гигиеническая диагностика в экстремальных условиях / Захарченко М. П., Лопатин С. А., Новожилов
Г. Н., Захаров В'. И. - СПб, 1995.
2. Захарченко М. П., Маймулов В. Г., Шабров А. В. Диагностика в профилактической медицине. — СПб,
1997.
3. Захарченко М. П., Никитина В. Н., Лютое В. В.
Электромагнитные излучения и здоровье. — СПб,
1998.
4. Захарченко М. П., Закурдаев В. В., Лучкевич В. С. и др. // Экология и развитие стран Балтийского региона: 5-я Международная конф. — Кронштадт; Котка, 2000. - С. 143.
5. Захарченко М. П., Захарченко М. М., Захарченко В. М., Захаров В. И. // Пробл. реабилитации. — 2000. - № 2. - С. 97-101.
6. Захарченко М. П., Лучкевич В. С., Фера А. В. // Актуальные проблемы санитарно-эпидемиологическо-го благополучия населения Северо-Западного региона. — СПб., 2000. — С. 213.
7. Кутепов Е. Н. // Гиг. и сан. - 1993. - № 1. - С. 6-9.
8. Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровья населения / Под ред. Г. И. Сидоренко, М. П. Захарченко. — СПб., 1992
9. Морозов В. Г. Роль пептидных биорегуляторов тимуса в патогенезе иммунодефицитов: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — J1., 1990.
10. Морозов В. Г., Хавинсон В. X. // Геронтологические аспекты пептидной регуляции функций организма: Материалы Международного симпозиума. — СПб.: Наука, 1996. - С. 7-9.
11. Морозов В. Г., Хавинсон В. X., Малинин В. В. Пептидные тимомиметики. — СПб., 2000.
12. Проблемы донозологической гигиенической диагностики / Под ред. Г. И. Сидоренко, М. П. Захарченко. - Л., 1989.
13. Современные проблемы экогигиены / Захарченко М. П., Гончарук Е. И., Кошелев Н. Ф., Сидоренко Г. И. - Киев, 1993. - Ч. 1-2.
14. Хавинсон В. X. Иммунокорригируюшая терапия при заболеваниях и травмах: Дис. ... д-ра мед. наук в форме науч. докл. — Л., 1987.
15. Хавинсон В. X., Морозов В. Г., Малинин В. В., Серый С. В. Средство, стимулирующее репаративные процессы и способ его применения. Пат. № 2139085, 1999. РФ.
16. Эколого-гигиенические проблемы исследования иммунного статуса человека и популяции / Сидоренко Г. И., Захарченко М. П., Морозов В. Г. и др. - М„ 1992.
17. Zakharchenko М. P., Poliakov /. V. // Geographia Med-ica. - 1994. - N 24. - P. 27-47.
18. Zakharchenko M. P., Lutov V. V., Luchkevich V. S. // Ecology and Society's Development. — St. Petersburg, 1998. - P. 44-45.
Поступила 30.03.01
© Н. В. ЗАЙЦЕВА. 2001 УДК 614.2:616-053.2-02:614.7
Н. В. Зайцева
ДИАГНОСТИКА И КОРРЕЛЯЦИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ ЭКОЛОГИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ
Пермский научно-исследовательский клинический институт детской экопатологии
Формирование и сохранение здоровья отдельного человека и нации в целом — сложный и многофакторный процесс, управление которым лежит как в сфере собственно отрасли здравоохранения, так и в сфере экономики, социальной политики, экологии и т. д. [2, 4, 10, 12].
Начавшийся в последние годы процесс реформирования системы здравоохранения, в том числе на региональном уровне, проходит в сложных социально-экономических условиях, однако является закономерным и объективно неизбежным [14, 17]. В то же время при ясности общей стратегии реформ многие тактические, в том числе организационные, аспекты остаются нерешенными. Применительно к проблемам экологии человека и территориям экологического неблагополучия это относится прежде всего к организации специализированного диагностического обеспечения и оказания медицинской и профилактической помощи населению с экологически обусловленными видами состояний или заболеваний. С позиций современного уровня гигиенических знаний в части профилактической направленности мероприятий по предотвращению последствий техногенного воздействия на население остается достаточно сложным накопление точной доказательной базы, структурированной по факторам в пространствен-но-времеином распределении и идентифицирующей источники нарушения здоровья населения. Немаловажное значение имеет прогностическая оценка вероятных предстоящих потерь, например, по заболеваемости населения и соответствующих этому экономических затрат.
Учитывая прогнозируемый рост заболеваемости детей промышленно развитых территорий и ухуд-
шение показателей физического развития, остается актуальным практически весь комплекс вопросов по предупреждению или смягчению последствий воздействия экологических техногенных факторов [13, 18, 20-22].
В этой связи целью работы явилась разработка принципиальных основ и реализация региональной структурно-функциональной модели оказания медицинской и профилактической помощи детям с экологически модифицированными состояниями или заболеваниями. Для достижения поставленной цели был решен ряд этапных задач: создание материально-технической базы; формирование информационных интегрированных ресурсов, разработка программного и экспертно-аналитического обеспечения; разработка методов диагностики экологически детерминированных нарушений здоровья; обоснование лечебно-оздоровительных и профилактических технологий коррекции экологически обусловленного статуса.
В рамках реализации основных задач в 1995 г. Постановлением Администрации Пермской области был создан Пермский научно-исследовательский клинический институт детской экопатологии, основные принципы деятельности которого основаны на базовых теоретических и научных положениях экологии человека и гигиены окружающей среды. В настоящее время институт располагает стационаром на 60 коек, осуществляет поликлини-чески-консультативный прием (28 000 посещений в год), в нем имеются отдел клинико-лабораторной диагностики в составе лабораторий биохимического анализа и токсикометрии, аллергологии и иммунологии, общеклинического анализа; химико-аналитический отдел в составе лабораторий атомно-
