CC BY
38
Г1Г1еНА, СОЦ1АЛЬНА МЕДИЦИНА ТА ОРГАН1ЗАЦ1Я ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
© Онул Н. М.
УДК 618. 177:616. 697:504. 054 Онул Н. М.
ПРОБЛЕМА ЧОЛОВ1ЧОГО ТА Ж1НОЧОГО БЕЗПЛ1ДДЯ В УМОВАХ ТЕХНОГЕННОГО ЗАБРУДНЕННЯ ДОВК1ЛЛЯ
Державний заклад «Днтропетровська медична aKaAeMiq МОЗ УкраТни»
(м. Днiпропетровськ)
Робота виконана в межах НДР кафедри загаль-но! гiгieни та кафедри урологiI, оперативно! хiрургN, та топографiчноI анатомiI «Особливост формуван-ня репродуктивного здоров'я населення внаслщок впливу техногенно забрудненого довктля та шкщ-ливих професiйних факторiв», № держ. реeстрацiI: 0111и009620.
Вступ. Проблема екологiчноI детермiнованостi здоров'я населення, особливо його репродуктивного потен^алу, е однieю з найбiльш актуальних у другiй половинi XX столбя. Репродуктивне здоров'я населення - один iз найбiльш чутливих бiологiчних показниюв, який вiдцзеркалюе ступiнь забруднення довктля [2], що особливо актуально для нашо! дер-жави, адже тиск антропогенних чинниюв навколиш-нього середовища в багатьох регiонах Укра!ни, особливо в промислово розвинених, досяг критичного рiвня [6].
В Укра!н на сьогодншнм день спостертають-ся виражен процеси депопуляцiI населення [4, 7]. Основними причинами тако! ситуаци е зниження на-роджуваностi та пщвищення смертностi, обумовлен1 як со^альними, так i екологiчними факторами. Згщ-но даним медично! статистики, в Укра!н 20 % усiх подружых пар, тобто кожна п'ята Ым'я, е безплщ-ними. Спостерiгаеться широкий дiапазон коливань показникiв поширеностi чоловiчого та жiночого без-плiдця в окремих репонах нашо! держави, що обу-мовлено як якiстю дiагностики, повнотою реестраци дано! патологi!, так i комплексом медико-соцiальних та еколопчних факторiв [1]. При цьому досить часто вченими та практичними лкарями аналiзуються лише клiнiчнi аспекти проблеми, в той час як !! еко-логiчна складова залишаеться поза увагою.
Таким чином, оцiнка рiвня i поширеностi безплщ-дя у промислово забруднених репонах, визначення ступеня його еколопчно! детермiнованостi е актуальною медико-сощальною проблемою сьогодення.
Мета дослiдження - проаналiзувати частоту та поширенють безплiдця серед населення про-мислового регiону, визначити його статев^ про-сторово-часовi особливостi та ступшь екологiчно! детермiнованостi.
Об'ект i методи дослщження. Аналiз частоти та поширеностi безпл^я проведено серед мюь-кого населення Днтропетровсько! областi фер-тильного вку обох статей за перюд 2006-2010 рокiв згiдно Мiжнародно! класифкацп хвороб (МКХ-10). Дослiдження проведено у промислових мютах
- Днiпропетровську та Кривому Po3i i контрольному, умовно «чистому» м. Новомосковську. Джерелами вхщно! оперативно! iнформацiI були данi щорiчних звтв дiяльностi установ охорони здоров'я Днтропетровсько! област (форма N-12), надан КЗ «Об-ласний Днтропетровський iнформацiйно-аналiтич-ний центр медично! статистики».
Визначення ступеню забруднення довктля проведено за даними власних до^джень та статис-тичних даних дiяльностi санiтарно-епiдемiологiчно,|, служби областi протягом 2006-2010 рр. ОцЫювався вмiст провщних токсикантiв у життезабезпечуючих та депонуючих середовищах - повiтрi, водi, продуктах харчування та фунтг Вплив дослщжуваних речо-вин на показники частоти та поширеност безплiдця проводився з використанням методiв кореляцiйного аналiзу та оцiнки ризику.
Отриманi результати опрацьован за допомогою традицiйних методiв варiацiйноI статистики з використанням лщензмних комп'ютерних програм Microsoft Excel та Statistica 10.
Результати дослщжень та Ух обговорення. Аналiз отриманих результатiв (табл.) свiдчить, що частота та поширенють чоловiчого безплщдя у промислових мiстах Днтропетровсько! области в се-редньому за 5^чний перiод спостереження, скла-дае 9,30-19,53 та 15,16-29,47 випадкiв на 10 тис. населення вщповщно, що у 1,9-3,9 разу перевищуе як загальнодержавний рiвень, так i результати дослщжень iнших вчених [4, 5, 7] при вщсутност ви-падкiв реестрацiI у контрольному мютг
Таблиця
Частота та поширенiсть безплщдя серед чоловiчого та жiночого населення ДнтропетровськоУ облaстi, в середньому за 2006-2010 рр. (на 10 000 населення)
Мюто спостереження Стать
чоловiки жiнки
Первинна захворювашсть, Р ± mn
Днiпропетровськ 9,30 ± 0,49 19,83 ± 0,64
Кривий Pir 19,53 ± 1,01 7,71 ± 0,45
Новомосковськ (контроль) 0,00 ± 0,00 3,63 ± 1,07
Поширенiсть захворювань, Р ± тр
Днiпропетровськ 15,16 ± 0,63 30,29 ± 0,79
Кривий Нг 29,47 ± 1,24 20,64 ± 0,74
Новомосковськ (контроль) 0,00 ± 0,00 6,87 ± 1,47
Г1Г1СНА, С0Ц1АЛЬНА МЕДИЦИНА ТА 0РГАН13АЦ1Я ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
Вищенаведене пщтверджуе надзвичайну к 2В актуальнють проблеми iнфертильностi
для 5
Днтропетровсько! облает^ оскшьки, за да- 120 ними Державного ком1тету статистики Укра- у '¡ни, наш репон вщноситься до областей з1 £ ,5 стабтьно високими показниками дисфункци репродуктивно! системи [1]. Що стосуеться ш контрольного мюта, така ситуац1я може бути обумовлена як недостатньо ефективною д1а-гностикою дано! нозоформи, так \ бтьш спри-ятливою еколопчною та медико-соц1альною
о
ситуац1ею. Питома вага безпл1ддя у структур! захворюваност1 чоловЫв хворобами сечоста-тево! системи сягае 5,55%. рис
Частота та поширенють жшочого безплщ-дя у промислових мютах коливаеться в межах 7,71-30,29 випадюв на Ютис. населения, щоу г: 2,1-5,5 разу (р <0,001) вище пор1вняно ¡з не-промисловим мютом. Слщ зазначити виявле- 2С ы нами територ1альы особливостт частоти та | поширеност1 безпл1ддя у промислових мютах. § ,, Так, у м. Дыпропетровську частота та поши- * ренють жшочого безпл1дця у 2,0 разу вища *
О 1С
пор1вняно з чолов1чим безпл1дцям, в той час „ якум. Кривий Р1г, навпаки, р1вень чолов1чо'мн- к фертильност1 у 1,4-2,5 разу вищий пор1вняно з показниками жшочого безпл1дця (р <0,001).
В. . . с
динамщ! часу нами виявлено Д1аме-трально протилежы змши частоти чолов1чо-го та жшочого безпл1дця (рис. 1, 2). Так, у м. Днтропетровську за перюд 2006-2010 рр. спостер^аеться достовiрне зниження у 1,2 разу частоти чоловiчого безпл^я (р < 0,05) при аналопчних показниках збiльшення випадюв жшочо'|' iнфертильностi - у 1,2 разу (р < 0,001). Змши у шших мiстах характеризувались подiбними тенден^ями, проте були недостовiрними. На нашу думку, така ситуа^я певним чином пов'язана як з пщвищенням уваги чоловшв до свого здоров'я, так i з недоскона-лютю облiку дано! патологiI, чому сприяе наявнють у промисловому мiстi рiзних видiв медичних послуг в установах недержавного пщпорядкування. В той же час збтьшення частоти жiночого безпл^я свщ-чить про подальше попршення репродуктивного здоров'я жiночого населення промислового репону [3].
Таким чином, результати проведених епщемю-логiчних дослщжень свщчать про бiльш високi по-казники чоловiчого та жiночого безплiцця у промислових мютах, що пщтверджуе позицю еколотно! репродуктологiI щодо негативного впливу техно-генно! контамiнацiI довюлля на генеративну систему людини, зокрема, на показники фертильностг
Наше концептуальне припущення пiдтвердилося результатами кореляцiйного аналiзу та оцiнки ризи-ку. Так, за даними кореляцмного аналiзу, як чоловг че, так i жшоче безплiцця тiсно корелюють iз забруд-ненням довкiлля рiзноманiтними ксенобiотиками. На рiвень та поширенiсть безплiцця тюно вплива-ють: збiльшення фенолiв у вод^ хрому у фунт^ пилу,
2006 2007
• Дшпропетровськ
2009 2010
—*— Новомосковск
1. Динамша частоти чолов1чого безплщдя у мютах Дж-пропетровськоУобласть
2006 2007
—Д н ¡пропетро вськ
2010
Новомосковськ
Рис. 2. Динаыпка частоти жшочого безплщдя у мютах ДншропетровськоУобластк
дiоксиду Ырки, формальдегiду у повiтрi, так само як I зростання шдексу забруднення атмосферного повг тря, вмiсту свинцю, миш'яку у основних групах хар-чових продуктiв (г = 0,76-0,99; р <0,05). Серед уЫх дослiцжуваних нами ксенобiотикiв для показниюв чоловiчого та жiночого безплiцця виявлено однакову ктьюсть взаемозв'язкiв. При цьому найбтьшу питому вагу серед важких металiв довкiлля, що негативно впливають на показники чоловiчоI та жшочо! фер-тильностi, мае свинець - 50 % та 45,5 % вщповщно з уЫх виявлених зв'язюв, що пщтверджуе глобальнють та небезпеку його розповсюдження у промислових репонах. Вiдносний ризик виникнення безпл^я у населення, що зазнае пщвищеного техногенного навантаження за умов комплексного надходження ксенобiотикiв, зокрема свинцю, до оргаызму ста-новить 47,12 ± 1,42 для чоловiкiв та 5,96 ± 0,29 для жшок, що свiдчить про бiльшу екообумовленють дано! нозологiI серед чоловiчого населення.
Висновки.
1. Частота чоловiчого та жшочого безплщдя у промислових мютах Дншропетровсько! област1 коливаються в межах 7,71-30,29 на 10 тис. населення, що у 2,1-5,5 разу вище порiвняно з кон-трольним мютом та у 1,1-3,9 разу перевищуе дан по Укра!ы i результати дослщжень iнших вчених та закономiрно вiдносить Днiпропетровську область у
ранг територм 3i стабтьно високими показниками дисфункци репродуктивно'| системи.
2. м. Дыпропетровськ характеризуеться pi3HO-спрямованою динамiкою змiни частоти та поши-реностi жiночого i чоловiчого безплiдця, що свiдчить про подальше попршення репродуктивного здоров'я жЫочого населення промислового регiону по-ряд з недосконалютю облiку дано'| патологи серед чоловшв.
3. Виникнення чоловiчоï та жЫочо'| Ыфертиль-ностi тюно пов'язане з екологiчними факторами, що
пщтверджуеться результатами епiдемiологiчного та математичного аналiзiв. При цьому ризик виникнення безплщдя у чоловiкiв, що проживають у екокризовм територiI, суттево вищий порiвняно is жiнками.
Перспективи подальших досл1джень. В по-
дальшому плануеться виявлення особливостей мiграцiI та кумуляци екотоксикантiв з групи важких металiв в органiзмi чоловiкiв та жшок промислового регiону, зокрема в репродуктивних органах, к впли-ву на показники фертильностг
Лiтература
Авраменко Н. В. Аспекты репродуктивного здоровья населения Украины / Н. В. Авраменко, Д. Е. Барковский // Запорожский медицинский журнал. - 2010. - Т. 12, № 3. - С. 71-73.
Бтецька Е. М. Важю метали навколишнього середовища як фактор ппофертильност чоловгав (огляд) / Е. М. Бтецька, Н. М. Онул, Т. А. Головкова // Вестник гигиены и эпидемиологии. - 2011. - Т. 15, № 1. - С. 9-13. Довщник з питань репродуктивного здоров'я / за заг. ред. Н. Г. Гойди. - К.: Вид-во Раевського, 2004. - 128 с. Медико-демографiчна ситуа^я та оргашза^я медичноУ допомоги населенню у 2010 роцИ пщсумки дiяльностi системи охорони здоров'я та реалiзацii Програми економiчних реформ на 2010-2014 роки «Заможне сусптьство, конкуренто-спроможна економка, ефективна держава». - К.: МОЗ Украши, 2011. - 104 с.
Основы показники дiяльностi акушерсько-гiнекологiчноi служби i стану здоров'я жшочого населення Украши: 19902002 роки. - К.: МОЗ Украши, Центр медичноi статистики, 2003.
Тяжелые металлы внешней среды и их влияние на репродуктивную функцию женщин / [Сердюк А. М, Белицкая Э. Н., Паранько Н. М., Шматков Г. Г.]. - Д.: АРТ-ПРЕСС, 2004. - 148 с.
Щорiчна доповщь про стан здоров'я населення Украши та санiтарно-епiдемiчну ситуацш. 2008 рк. - К., 2009. - 360 с.
УДК 618. 177:616. 697:504. 054
ПРОБЛЕМА ЧОЛОВ1ЧОГО ТА Ж1НОЧОГО БЕЗПЛ1ДДЯ В УМОВАХ ТЕХНОГЕННОГО ЗАБРУДНЕННЯ ДОВК1ЛЛЯ
Онул Н. М.
Резюме. Збереження i змiцнення репродуктивного здоров'я населення Укра!ни, його фертильност е однiею з ключових проблем медико-сощального характеру, яка потенцiюеться масштабним антропогенним забрудненням довкiлля.
В результат проведеного дослiдження встановлено, що рiвень чоловiчого i жiночого безплiдця в про-мислових мiстах Днiпропетровсько! област в 1,1-5,5 разу перевищуе загальнодержавний рiвень i данi контрольного мюта, що, разом з результатами кореляцмного аналiзу i оцiнки ризику, свщчить про значну питому вагу еколопчного чинника у формуваннi i розвитку цiе! патологi!. При цьому в промисловому мют за 5-рiчний перюд дослiдження спостерiгаються дiаметрально протилежнi змЫи частоти чоловiчого i жiночого безплщдя.
Ключовi слова: частота, поширенiсть безпл^я, промисловий репон, вплив, екологiчна детермiнованiсть.
УДК 618. 177:616. 697:504. 054
ПРОБЛЕМА МУЖСКОГО И ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ В УСЛОВИЯХ ТЕХНОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Онул Н. М.
Резюме. Сохранение и укрепление репродуктивного здоровья населения Украины, его фертильности является одной из ключевых проблем медико-социального характера, которая потенцируется масштабным антропогенным загрязнением окружающей среды.
В результате проведенного исследования установлено, что уровень мужского и женского бесплодия в промышленных городах Днепропетровской области в 1,1-5,5 раза превышает общегосударственный уровень и данные контрольного города, что, наряду с результатами корреляционного анализа и оценки риска, свидетельствует о значительном удельном весе экологического фактора в формировании и развитии данной патологии. При этом в промышленном городе за 5-летний период исследования наблюдаются диаметрально противоположные изменения частоты мужского и женского бесплодия.
Ключевые слова: частота, распространенность бесплодия, промышленный регион, влияние, экологическая детерминированность.
UDC 618. 177:616. 697:504. 054
Problem of Male and Female Infertility in Conditions of Technogenic Environmental Pollution
Onul N. M.
Abstract. Introduction. Preservation and strengthening of reproductive health of Ukrainian population, its fertility is one of the leading problems of medical and social nature, that potentiated large-scale anthropogenic pollution.
The aim of the research - to analyze the frequency and prevalence of infertility among the population of the industrial region, to determine its sex, spatio-temporal peculiarities and environmental determination degree.
Materials and methods. Analysis of the frequency and prevalence of infertility conducted among the urban population of fertile age for both genders in Dnipropetrovsk region at the period 2006-2010 years according to the International Classification of Diseases (ICD-10). The study was conducted in industrial cities - Dnepropetrovsk and Krivoy Rog and control, relatively "pure" Novomoskovsk. The influence of toxic substances at the level of infertility was performed using the methods of correlation analysis and risk assessments.
Results. The results of epidemiological researches indicate higher rates of male and female infertility in industrial cities - in 2,1-5,5 times higher compared to control city and in 1,1-3,9 times higher than the average statistical level in Ukraine and the results of research in some other regions of the country what appropriately refers Dnipropetrovsk region in rank of areas with consistently high levels of dysfunction of the reproductive system.
That, together with the results of correlation analysis and risk assessment indicates a significant specific weight of environmental factors in the formation and development of this pathology, confirming the position of ecological reproductology about the negative effects technogenic contamination of the environment on human generative system, in particular, in terms of fertility.
It is revealed, that the industrial city - Dnipropetrovsk characterized by diametrically opposite changes in the frequency of male and female infertility. For the period of 2006-2010 years, there has been a significant decrease in frequency of male infertility in 1. 2 times, compared with the increase in 1. 2 times this pathology among women.
It was found an equal number of interactions between all investigated environmental xenobiotics and indicators of male and female infertility. It is revealed, that the highest share among heavy metals, that negatively affect the performance of male and female fertility has lead - 50 % and 45. 5 % respectively of all identified relationships, confirming globality and the dangers its dissemination in the industrial regions. The relative risk of infertility in the population, that exposed to increased anthropogenic burden conditions for a comprehensive income of xenobiotics, especially lead to the body is 47. 12 ± 1. 42 for males and 5. 96 ± 0. 29 for women, indicating a greater environmental conditionality this nosology among the male population.
Keywords: frequency, the prevalence of infertility, an industrial region, the impact, the environmental determinacy.
Рецензент - проф. Катрушов О. В.
Стаття надшшла 19. 06. 2014 р.
