CC BY
28
тезисы 15-го юбилейного съезда ногр... | abstracts 15th anniversary congress "gssr".
время ЭРПХГ выполнено 27 (5,2 %) пациентам, что у всех больных позволило избежать возникновения острого панкреатита в послеоперационном периоде.
Стентирование главного панкреатического протока выполнено 4 больным с явлениями по-стманипуляционного панкреатита (болезненный инфильтрат в эпигастральной области, признаки интоксикации), развившегося на первый-второй день после операции. Успешная декомпрессия панкреатического протока сопровождалась заметным уменьшением интенсивности болевого синдрома в течение первых 12 часов после катетеризации и обратным развитием клинических признаков панкреатита в течение 6-8 дней. У всех пациентов консервативное лечение острого постманипуля-ционного панкреатита оказалось успешным, что
позволило избежать необходимости выполнения дополнительных оперативных вмешательств.
Выводы. Возникновение панкреатической гипер-тензии вследствие случайного контрастирования главного панкреатического протока является важным фактором, определяющим высокую вероятность развития тяжелого панкреатита после выполнения ЭРПХГ. Профилактическое эндоскопическое стентирование главного панкреатического протока при его катетеризации и (или) контрастировании во время проведения ЭРПХГ позволило снизить частоту развития острого панкреатита в пять с половиной раз. Эндоскопическая профилактическая или ранняя эндоскопическая декомпрессия существенно повышает эффективность комплексной терапии острого постманипуляционного панкреатита.
92. Оценка риска развития синдрома раздраженной толстой кишки у пациентов после холецистэктомии
Турчина М. С.
Орловский государственный университет, Россия, e-mail: [email protected]
Цель: оценить вероятность развития синдрома раздраженной толстой кишки (СРК) у пациентов, перенесших холецистэктомию, и предложить схему терапии.
Материалы и методы. Проведено обследование 34 пациентов в возрасте от 37 до 52 лет, перенесших лапароскопическую холецистэктомию. Оценивались биохимические показатели крови, проводились эндоскопические методы исследования желудочно-кишечного тракта, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Результаты. Среди обследованных пациентов 78 % (27 человек) предъявляли жалобы на дискомфорт и боли по ходу толстой кишки, урчание в животе, метеоризм, запоры или диарею. При проведении лабораторно-инструментального исследования отклонений выявлено не было. В дальнейшем пациенты с клиническими проявлениями СРК были разделены на две группы. Первая группа получала препараты, нормализующие моторику толстой кишки. Вторая группа получала прокинетики
(тримебутин) в сочетании с пребиотиками. Оценка качества лечения проводилась на 7-й, 14-й и 28-й день лечения. При этом уже к 7-му дню лечения пациенты отмечали существенное уменьшение болевого синдрома. К 14-му дню терапии в группе, получавшей пребиотики, отмечалось исчезновение таких симптомов, как метеоризм, урчание в животе, нормализовался стул, в то время как в группе, получавшей лишь прокинетик, уменьшение названных симптомов произошло лишь к 28-му дню. В целом к 28-му дню терапии у 96 % пациентов, получавших лечение, полностью исчезали болевой синдром и метеоризм, отмечалась нормализация стула. Оставшиеся 4 % пациентов самостоятельно прекратили прием лекарственных препаратов спустя 14 дней.
Выводы. У пациентов, перенесших холецистэктомию, существенно повышается вероятность развития СРК. Назначение таким пациентам препаратов, нормализующих моторику кишечника, в сочетании с пребиотиками позволяет повысить эффективность терапии.
93. Приверженность к лечению больных с желчнокаменной болезнью
Турчина М. С., Тюлякова Ю. Р.
Орловский государственный университет, Россия, email: [email protected], [email protected]
Цель: оценить приверженность к терапии больных с желчнокаменной болезнью.
Материалы и методы. Проведен опрос 28 пациенток с впервые диагностированной желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Оценивался выбор метода терапии, соблюдение пациентками рекомендаций врача по соблюдению диеты и приему медикаментозных препаратов.
Результаты. Средний возраст опрошенных женщин составил (47±2) года. На момент выявления желчных камней 78 % опрошенных имели клинические проявления (боль и дискомфорт в правом подреберье, диспепсические явления, нарушения стула), у 24 % отмечалось небольшое повышение уровня трансаминаз и маркеров холестаза. При выборе терапии 58 % пациенток отказались от оперативного
лечения заболевания. При этом среди отказавшихся от холецистэктомии 45 % мотивировали это тем, что после операции необходимо соблюдать строгую диету, 34 % останавливал страх перед операцией, 17 % считали, что наличие желчных камней не влияет на их самочувствие, 4 % предпочитали лечение средствами народной медицины. Пациенткам, отказавшимся от холецистэктомии, была предложена терапия препаратами урсодеоксихолевой кислоты, а также симптоматическая терапия (мебеверин). При этом спустя два месяца около половины пациенток отказались от приема препаратов из-за высокой стоимости терапии. Рекомендации по соблюдению режима питания через месяц терапии соблюдали лишь 15 % опрошенных. Через 2 месяца ни одна из пациенток не соблюдала диету.
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 117 | № 5 2015
информация | information
Выводы. Более половины опрошенных отказываются от проведения плановой холецистэктомии, что в дальнейшем приводит к развитию осложнений заболевания, оказанию оперативного пособия
в экстренном порядке. Отмечается недостаточная приверженность к консервативным методам терапии: отказ от приема препаратов, несоблюдение сроков лечения, нарушение рекомендаций по питанию.
94. Концентрация серотонина в интерстициальном пространстве у лиц с ожирением при РДТ
Тхакушинов Р. А., Даутов Ю. Ю., Лысенков С. П., Уракова Т. Ю. ООО «Центр здоровья», Майкоп, Россия, e-mail: [email protected]
Цель исследования: получить предварительные данные об изменении баланса серотонина под воздействием РДТ.
Материал и методы исследования. С помощью метода соматометрии (ПЭБАО, Франция) обследованы 2268 человек с ожирением, разных возрастных групп, а также определен ряд функциональных и биохимических показателей.
У обследованных пациентов с ожирением разных возрастных групп до проведения РДТ концентрация серотонина в интерстициальном пространстве значительно превосходила максимально допустимые показатели. Наиболее значимое повышение концентрации серотонина выявлено у пациентов возрастных групп старше 30 лет. Анализ показателей по половому признаку показал, что после проведения курса РДТ наибольшее снижение концентрации серотонина отмечено у мужчин в целом по группе, но наиболее выраженное снижение отмечено в группах 30-39, 40-49, 50-59
и 60 лет и старше. В группе до 29 лет у мужчин отмечен, напротив, прирост уровня серотонина (на 7,2 %), однако у женщин отмечено снижение показателя. Указанные изменения к завершению курса РДТ характеризовались нормализацией показателей и их возвратом в диапазон допустимых колебаний. Выявленная реакция расценивается как физиологический стресс, проявляющийся позитивным воздействием на нейромедиаторную систему, повышением общей резистентности, усилением адаптивных механизмов, снижением массы тела, уменьшением концентрации молекул средней массы, снижением инсулинорезистентности, уменьшением индекса интоксикации, нормализацией показателей ионного и кислотно-основного состава.
Для объяснения выявленных изменений в дальнейшем необходимо более глубокое биохимическое исследование, в частности, исследование активности энзима триптофангидроксилазы.
95. Клинико-лабораторная оценка эффективности РДТ в комплексной реабилитации пациентов с избыточной массой тела и артериальной гипертонией
Тхакушинов Р. А., Лысенков С. П., Даутов Ю. Ю., Уракова Т. Ю.
ООО «Центр Здоровья», Майкоп, Россия, e-mail: [email protected]
Цель исследования: оценить влияние РДТ на основные показатели гомеостаза у пациентов с ожирением и артериальной гипертонией.
Материал и методы исследования. Клинический материал охватывает обследование 1532 человек: 686 пациентов с АГ, 464 с ожирением, сочетание артериальной гипертонии с ожирением — 382.
Разработанный комплекс восстановительных технологий (РДТ, массаж, гидроколонотерапия, дозированная ходьба, циркулярный душ) является адекватным физиологическим стрессорным фактором, проявляющимся явлениями перекрестной адаптации, повышением общей резистентности, усилением адаптивных механизмов к условиям социума, улучшением качества жизни, особенно его социально-психологического компонента, снижением массы тела. Указанные явления сопровождаются соответствующими изменениями клинико-биохимических
показателей: снижением уровня холестерина, уменьшением концентрации молекул средней массы, снижением инсулинорезистентности, уменьшением индекса интоксикации, улучшением показателей иммунологической реактивности, нормализацией показателей ионного и кислотно-основного состава межклеточного пространства, достоверным снижением артериального давления. Адаптивные реакции носят пролонгированный характер, что подтверждается нормальными показателями гемодинамики у 89,0 % пациентов спустя 1 год и более.
Гормональные изменения к завершению курса восстановительной терапии наиболее выражены у пациентов в возрасте 36-60 лет и характеризуются умеренной активацией гипоталамо-гипофизар-ной системы, но с уменьшением выработки антидиуретического гормона, кортизола, альдостерона, инсулина, лептина и гормонов щитовидной железы.
Х
96. ГЭРБ и хронический панкреатит: подходы к лечению
Хамрабаева Ф. И.
Ташкентский институт усовершенствования врачей, Узбекистан
Целью исследования явилось изучение вли- хронического панкреатита, сочетающегося с га-яния пантопразола на клиническое течение строэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
