Оценка риска развития синдрома раздраженной толстой кишкиу пациентов после холецистэктомии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

тезисы 15-го юбилейного съезда ногр... | abstracts 15th anniversary congress "gssr".

время ЭРПХГ выполнено 27 (5,2 %) пациентам, что у всех больных позволило избежать возникновения острого панкреатита в послеоперационном периоде.

Стентирование главного панкреатического протока выполнено 4 больным с явлениями по-стманипуляционного панкреатита (болезненный инфильтрат в эпигастральной области, признаки интоксикации), развившегося на первый-второй день после операции. Успешная декомпрессия панкреатического протока сопровождалась заметным уменьшением интенсивности болевого синдрома в течение первых 12 часов после катетеризации и обратным развитием клинических признаков панкреатита в течение 6-8 дней. У всех пациентов консервативное лечение острого постманипуля-ционного панкреатита оказалось успешным, что

позволило избежать необходимости выполнения дополнительных оперативных вмешательств.

Выводы. Возникновение панкреатической гипер-тензии вследствие случайного контрастирования главного панкреатического протока является важным фактором, определяющим высокую вероятность развития тяжелого панкреатита после выполнения ЭРПХГ. Профилактическое эндоскопическое стентирование главного панкреатического протока при его катетеризации и (или) контрастировании во время проведения ЭРПХГ позволило снизить частоту развития острого панкреатита в пять с половиной раз. Эндоскопическая профилактическая или ранняя эндоскопическая декомпрессия существенно повышает эффективность комплексной терапии острого постманипуляционного панкреатита.

92. Оценка риска развития синдрома раздраженной толстой кишки у пациентов после холецистэктомии

Турчина М. С.

Орловский государственный университет, Россия, e-mail: [email protected]

Цель: оценить вероятность развития синдрома раздраженной толстой кишки (СРК) у пациентов, перенесших холецистэктомию, и предложить схему терапии.

Материалы и методы. Проведено обследование 34 пациентов в возрасте от 37 до 52 лет, перенесших лапароскопическую холецистэктомию. Оценивались биохимические показатели крови, проводились эндоскопические методы исследования желудочно-кишечного тракта, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Результаты. Среди обследованных пациентов 78 % (27 человек) предъявляли жалобы на дискомфорт и боли по ходу толстой кишки, урчание в животе, метеоризм, запоры или диарею. При проведении лабораторно-инструментального исследования отклонений выявлено не было. В дальнейшем пациенты с клиническими проявлениями СРК были разделены на две группы. Первая группа получала препараты, нормализующие моторику толстой кишки. Вторая группа получала прокинетики

(тримебутин) в сочетании с пребиотиками. Оценка качества лечения проводилась на 7-й, 14-й и 28-й день лечения. При этом уже к 7-му дню лечения пациенты отмечали существенное уменьшение болевого синдрома. К 14-му дню терапии в группе, получавшей пребиотики, отмечалось исчезновение таких симптомов, как метеоризм, урчание в животе, нормализовался стул, в то время как в группе, получавшей лишь прокинетик, уменьшение названных симптомов произошло лишь к 28-му дню. В целом к 28-му дню терапии у 96 % пациентов, получавших лечение, полностью исчезали болевой синдром и метеоризм, отмечалась нормализация стула. Оставшиеся 4 % пациентов самостоятельно прекратили прием лекарственных препаратов спустя 14 дней.

Выводы. У пациентов, перенесших холецистэктомию, существенно повышается вероятность развития СРК. Назначение таким пациентам препаратов, нормализующих моторику кишечника, в сочетании с пребиотиками позволяет повысить эффективность терапии.

93. Приверженность к лечению больных с желчнокаменной болезнью

Турчина М. С., Тюлякова Ю. Р.

Орловский государственный университет, Россия, email: [email protected], [email protected]

Цель: оценить приверженность к терапии больных с желчнокаменной болезнью.

Материалы и методы. Проведен опрос 28 пациенток с впервые диагностированной желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Оценивался выбор метода терапии, соблюдение пациентками рекомендаций врача по соблюдению диеты и приему медикаментозных препаратов.

Результаты. Средний возраст опрошенных женщин составил (47±2) года. На момент выявления желчных камней 78 % опрошенных имели клинические проявления (боль и дискомфорт в правом подреберье, диспепсические явления, нарушения стула), у 24 % отмечалось небольшое повышение уровня трансаминаз и маркеров холестаза. При выборе терапии 58 % пациенток отказались от оперативного

лечения заболевания. При этом среди отказавшихся от холецистэктомии 45 % мотивировали это тем, что после операции необходимо соблюдать строгую диету, 34 % останавливал страх перед операцией, 17 % считали, что наличие желчных камней не влияет на их самочувствие, 4 % предпочитали лечение средствами народной медицины. Пациенткам, отказавшимся от холецистэктомии, была предложена терапия препаратами урсодеоксихолевой кислоты, а также симптоматическая терапия (мебеверин). При этом спустя два месяца около половины пациенток отказались от приема препаратов из-за высокой стоимости терапии. Рекомендации по соблюдению режима питания через месяц терапии соблюдали лишь 15 % опрошенных. Через 2 месяца ни одна из пациенток не соблюдала диету.